2025年院感試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生指征，以下哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2023）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后無需清潔，直接接觸下一位患者答案：D解析：根據(jù)WS/T313-2023，接觸患者體液暴露后必須進行手衛(wèi)生。2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行日常清潔，配置濃度應為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：日常環(huán)境清潔推薦500mg/L含氯消毒液；感染暴發(fā)時可增至1000mg/L。3.以下哪種情況需使用護目鏡或防護面屏？A.為普通患者測量體溫B.為糖尿病患者靜脈采血C.為咳嗽患者進行氣管插管D.為術后患者更換無菌敷料答案：C解析：可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時（如氣管插管）需使用護目鏡/面屏。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時清潔答案：B解析：MDRO患者需加強清潔，每日2次，污染時即時消毒。5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時）。6.下列哪種物品屬于感染性廢物？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.使用后的一次性中單C.病理科廢棄的組織標本D.未被血液污染的輸液器答案：B解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，一次性中單屬于此類；疫苗安瓿為藥物性廢物，組織標本為病理性廢物，未污染輸液器為生活垃圾。7.新生兒暖箱日常清潔應使用？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.清水擦拭D.戊二醛熏蒸答案：A解析：暖箱表面需每日用75%乙醇擦拭，避免腐蝕性消毒液損傷設備。8.手術部位感染（SSI）預防措施中，術前備皮最佳時機為？A.術前24小時B.術前2小時內(nèi)C.入院當天D.手術前晚答案：B解析：《手術部位感染預防與控制技術指南》推薦術前2小時內(nèi)備皮，減少細菌定植。9.中心靜脈導管（CVC）置管時，鋪無菌單的范圍應為？A.僅覆蓋穿刺部位周圍30cmB.覆蓋患者整個身體C.覆蓋上半身D.覆蓋下半身答案：B解析：CVC置管需鋪大無菌單（覆蓋患者全身），降低感染風險。10.關于空氣消毒，以下哪項正確？A.普通病房可采用紫外線燈每日照射1次B.新生兒室需使用化學消毒劑噴霧消毒C.無人情況下，過氧化氫汽化消毒效果優(yōu)于紫外線D.手術室空氣潔凈度需達到Ⅱ類環(huán)境標準答案：C解析：過氧化氫汽化消毒對病原微生物殺滅效果更徹底，適用于無人環(huán)境；普通病房紫外線照射需每日2次，新生兒室禁用化學噴霧，手術室為Ⅰ類環(huán)境。11.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護指南》規(guī)定，HBsAg陽性暴露源且無抗體者，需24小時內(nèi)注射HBIG并接種乙肝疫苗。12.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術后切口化膿D.留置導尿72小時后出現(xiàn)的尿路感染答案：B解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┎粚儆卺t(yī)院感染。13.含氯消毒液配置后使用有效期為？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需標注時間，24小時內(nèi)使用。14.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C解析：CRE主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離（單間或同病種集中安置）。15.內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的終末消毒應首選？A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.鄰苯二甲醛浸泡5分鐘C.含氯消毒液擦拭D.壓力蒸汽滅菌答案：B解析：《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》推薦鄰苯二甲醛（0.55%）浸泡5分鐘，戊二醛需浸泡20分鐘（結(jié)核桿菌需45分鐘）。16.產(chǎn)房分娩時，產(chǎn)婦會陰部消毒應使用？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.洗必泰答案：B解析：會陰部黏膜消毒首選0.5%碘伏（非黏膜用2%碘酊需脫碘）。17.關于醫(yī)療廢物包裝，以下錯誤的是？A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物使用專用硬盒C.損傷性廢物使用防刺漏容器D.藥物性廢物與感染性廢物混裝答案：D解析：藥物性廢物（如廢棄藥品）需單獨分類，不可與感染性廢物混裝。18.發(fā)熱門診患者留觀室空氣消毒應采用？A.自然通風B.紫外線燈照射（30分鐘/次，每日2次）C.空氣消毒機持續(xù)運行D.過氧乙酸噴霧答案：C解析：發(fā)熱門診屬高風險區(qū)域，需使用空氣消毒機持續(xù)消毒，自然通風需每小時≥12次換氣。19.關于無菌物品存放，以下正確的是？A.無菌包存放于距地面10cm、距墻5cm的柜內(nèi)B.一次性無菌物品拆除外包裝后放入清潔柜C.無菌包過期后重新滅菌可延長有效期D.無菌物品與非無菌物品同柜分層存放答案：B解析：無菌包需存放于距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm處；過期包需重新清洗滅菌；需專柜存放。20.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導管相關血流感染（CRBSI），應首先采取的措施是？A.加強手衛(wèi)生培訓B.暫停該導管使用C.開展目標性監(jiān)測D.更換導管品牌答案：C解析：暴發(fā)時需首先開展目標性監(jiān)測，分析感染源及傳播途徑。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：WS/T313-2023明確手衛(wèi)生五個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.需采取飛沫隔離的疾病包括？A.肺結(jié)核（菌陽）B.流行性感冒C.百日咳D.水痘E.麻疹答案：BC解析：飛沫隔離適用于病原體通過飛沫（>5μm）傳播的疾?。ㄈ缌鞲小偃湛龋?；肺結(jié)核、水痘、麻疹需空氣隔離。3.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.過期的疫苗屬于化學性廢物E.實驗室廢棄的菌種屬于感染性廢物答案：ABE解析：未被污染的一次性注射器屬于生活垃圾；過期疫苗為藥物性廢物；實驗室菌種為感染性廢物。4.手術部位感染（SSI）的危險因素包括？A.術前住院時間>7天B.血糖控制不佳（空腹血糖>8mmol/L）C.手術時間>3小時D.術中出血量>500mlE.預防性使用抗生素（切皮前30分鐘給藥）答案：ABCD解析：切皮前30分鐘給藥是SSI預防措施，非危險因素。5.中心靜脈導管置管時，需遵循的“最大無菌屏障”包括？A.操作者戴無菌手套、手術衣B.患者戴無菌帽、口罩C.鋪大無菌單（覆蓋患者全身）D.穿刺點周圍鋪無菌洞巾E.無關人員離開操作區(qū)域答案：ACE解析：患者無需戴無菌帽/口罩，但需覆蓋非穿刺部位；洞巾為小范圍，最大屏障需大無菌單。6.關于職業(yè)暴露后處理，正確的是？A.皮膚刺傷后立即由近心端向遠心端擠壓傷口B.黏膜暴露后用生理鹽水沖洗C.暴露后48小時內(nèi)報告院感科D.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動阻斷治療E.暴露后需定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）答案：ABDE解析：職業(yè)暴露需立即報告（≤2小時），而非48小時。7.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染區(qū)域到輕度污染區(qū)域D.采用“一巾一用”E.感染患者床單元使用專用清潔工具答案：ABDE解析：應從輕度污染到重度污染區(qū)域清潔。8.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）預防，正確的措施是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用密閉式吸痰管D.口腔護理每日2次E.聲門下分泌物引流答案：ABCE解析：VAP預防需加強口腔護理（至少每6-8小時1次）。9.以下哪些情況需穿防護服？A.進入COVID-19定點醫(yī)院污染區(qū)B.為大面積燒傷患者進行換藥C.接觸埃博拉病毒疑似患者D.參與不明原因肺炎患者搶救E.普通病房為患者靜脈輸液答案：ACD解析：防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如COVID-19、埃博拉）或可能大量噴濺的操作；燒傷患者需保護性隔離，穿隔離衣；普通輸液穿隔離衣即可。10.關于多重耐藥菌（MDRO）防控，正確的是？A.標識明確（如床頭卡貼藍色接觸隔離標識）B.限制患者轉(zhuǎn)運（非必要不離開病房）C.醫(yī)護人員專用診療工具（如血壓計、聽診器）D.患者出院后進行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭）E.無需對患者家屬進行隔離教育答案：ABCD解析：需對家屬進行教育（如手衛(wèi)生、避免接觸患者物品）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或不完整皮膚時，需戴無菌手套。（）答案：√解析：接觸無菌部位或黏膜、不完整皮膚需戴無菌手套。2.含氯消毒液可用于金屬器械的浸泡消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液有腐蝕性，金屬器械禁用。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒，污染時即時消毒。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求轉(zhuǎn)運工具需每日清潔消毒。4.新生兒臍部護理前需進行手衛(wèi)生，但無需戴手套。（）答案：×解析：接觸新生兒黏膜（臍部）需戴清潔手套。5.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，門保持關閉。（）答案：√解析：負壓病房可防止病原微生物擴散，門需關閉。6.無菌物品開包后未用完，可重新包裹后次日使用。（）答案：×解析：無菌包開包后有效期為24小時（需注明開包時間），但未用完的物品需重新滅菌。7.醫(yī)務人員患感冒時，可戴外科口罩進入普通病房。（）答案：√解析：患呼吸道感染的醫(yī)務人員需戴外科口罩，避免傳播給患者。8.透析機表面日常清潔用清水擦拭即可，無需消毒。（）答案：×解析：透析機屬于高頻接觸表面，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。9.手術患者術前無需剃毛，若需備皮應使用電動剃毛器。（）答案：√解析：剃毛易損傷皮膚，推薦使用電動剪毛器或化學脫毛。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》定義為1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦清潔手腕，交換進行。每步至少15秒，總時間40-60秒。2.列舉三種常見多重耐藥菌（MDRO）及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（手、物體表面）；②耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）：接觸傳播（污染的醫(yī)療器械、手）；③泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）：接觸傳播（環(huán)境表面、醫(yī)務人員手）。3.醫(yī)療廢物分類中，“損傷性廢物”包括哪些物品？管理要求是什么？答案：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，包括：針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿等。管理要求：使用專用防刺、防滲漏的硬盒（黃色，標注“損傷性廢物”）；裝滿3/4時封閉，單獨轉(zhuǎn)運；暫存時間≤48小時；交接時登記數(shù)量、時間、交接人。4.簡述醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即由近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②1小時內(nèi)向院感科報告，同時報告預防保健科；③評估暴露源：檢測暴露源HIV抗體（如結(jié)果未知，需立即檢測）；④阻斷治療：如暴露源HIV陽性或不確定，2小時內(nèi)（最遲24小時）啟動抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周；⑤隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體；⑥記錄：填寫《職業(yè)暴露登記表》，存檔。5.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施（至少6項）。答案：①術前：控制基礎疾?。ㄈ缪恰?mmol/L）、縮短術前住院時間、術前2小時內(nèi)備皮（使用電動剪毛器）、切皮前30分鐘-1小時使用預防性抗生素（萬古霉素/喹諾酮類需1-2小時）；②術中：嚴格無菌操作、保持手術室溫度22-25℃、濕度40%-60%、限制人員流動、維持患者正常體溫（≥36℃）、合理使用電刀（減少組織損傷）；③術后：保持切口干燥、及時更換滲液敷料、盡早拔除引流管、監(jiān)測體溫及切口情況。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（T39.2℃），咳嗽加重，咳黃綠色膿痰。胸部CT提示右肺下葉新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)結(jié)果為“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.針對該患者應采取哪些隔離措施？3.如何對其病房環(huán)境進行清潔消毒？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（第5天）出現(xiàn)肺部感染癥狀，胸部CT提示新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)檢出CRKP，符合《醫(yī)院感染診斷標準》中“醫(yī)院獲得性肺炎”的診斷。2.隔離措施：①接觸隔離（單間安置，無單間時同病種集中安置）；②床頭卡貼藍色接觸隔離標識；③醫(yī)務人員進入病房前戴手套、穿隔離衣（接觸患者血液/體液時加戴護目鏡）；④限制患者轉(zhuǎn)運（非必要不離開病房，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室隔離措施）；⑤患者物品專用（如血壓計、聽診器），不可交叉使用；⑥對患者及家屬進行教育（如手衛(wèi)生、避免接觸他人）。3.環(huán)境清潔消毒：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元（床頭、床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面）；②污染時即