2025醫(yī)院感染法律法規(guī)知識(shí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由誰(shuí)擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)B.醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人C.感染管理科科長(zhǎng)D.臨床科室主任答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》第六條規(guī)定，醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任委員）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》要求，對(duì)進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品進(jìn)行何種處理？A.清潔B.消毒C.滅菌D.一次性使用答案：C（《消毒管理辦法》第四條明確，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求）3.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)多少天？A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不超過(guò)2天）4.對(duì)經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行隔離時(shí)，應(yīng)首選何種類型病房？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.雙人間答案：B（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》6.2.2.1規(guī)定，經(jīng)空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于負(fù)壓病房）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C（《醫(yī)院感染管理辦法》第十九條規(guī)定，暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為12小時(shí)）6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到多少？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6.2.3要求，重點(diǎn)部門手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)100%）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范，首次使用前需索取的有效證件不包括？A.生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證B.產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告C.銷售人員身份證明D.產(chǎn)品備案或批準(zhǔn)文件答案：C（《消毒管理辦法》第七條規(guī)定，需索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告及備案/批準(zhǔn)文件）8.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（《醫(yī)療廢物分類目錄》第一條第（一）項(xiàng)規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基等屬于感染性廢物）9.進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴一次性手套B.戴無(wú)菌手套C.戴清潔手套并穿隔離衣D.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適防護(hù)裝備答案：D（《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》第七章第三十二條要求，應(yīng)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的持續(xù)時(shí)間至少為多長(zhǎng)？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》6.2.3規(guī)定，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上）11.新生兒室、ICU等重點(diǎn)部門的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)多少？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》4.1.1規(guī)定，Ⅰ類環(huán)境物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2）12.對(duì)傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是？A.混入感染性廢物袋B.雙層包裝并標(biāo)注“感染性廢物”C.單層包裝并標(biāo)注“特殊感染性廢物”D.置于專用容器單獨(dú)收集答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定，傳染病患者醫(yī)療廢物需雙層包裝并標(biāo)注）13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率至少為？A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C（《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條規(guī)定，每年至少開(kāi)展1次全員培訓(xùn)）14.關(guān)于紫外線消毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.消毒有效距離不超過(guò)2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2D.每周用酒精擦拭燈管1次答案：A（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》4.6.2.2規(guī)定，紫外線消毒有效距離為1~2米，最佳1米）15.血源性病原體職業(yè)暴露后，局部處理措施不包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口后繼續(xù)操作答案：D（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》5.2.1規(guī)定，暴露后應(yīng)立即處理傷口，禁止包扎后繼續(xù)操作）16.醫(yī)院感染病例的判斷依據(jù)不包括？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院時(shí)處于潛伏期，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染答案：A（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》總則規(guī)定，入院時(shí)已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）17.復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程正確的是？A.清洗→消毒→滅菌B.消毒→清洗→滅菌C.滅菌→清洗→消毒D.清洗→滅菌→消毒答案：A（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》4.2規(guī)定，流程為清洗→消毒→滅菌）18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)時(shí)，使用中消毒液的細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)？A.≤50CFU/mLB.≤100CFU/mLC.≤200CFU/mLD.≤500CFU/mL答案：B（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》4.3.2規(guī)定，使用中消毒液菌落總數(shù)≤100CFU/mL）19.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，下列哪項(xiàng)符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求？A.非限制使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師開(kāi)具B.限制使用級(jí)抗菌藥物需主治醫(yī)師以上職稱開(kāi)具C.特殊使用級(jí)抗菌藥物可直接越級(jí)使用D.緊急情況下使用特殊使用級(jí)抗菌藥物后無(wú)需補(bǔ)辦手續(xù)答案：A（《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定，非限制使用級(jí)抗菌藥物可由具有初級(jí)以上職稱醫(yī)師開(kāi)具）20.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，結(jié)果應(yīng)向哪個(gè)部門報(bào)告？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)務(wù)部門C.護(hù)理部門D.臨床科室答案：A（《醫(yī)院感染管理辦法》第十八條規(guī)定，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告）二、判斷題1.所有二級(jí)以上醫(yī)院必須設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》第五條規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（）答案：√（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，包裝袋、容器需有警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明）3.接觸患者黏膜、破損皮膚的醫(yī)療器械可以僅消毒，無(wú)需滅菌。（）答案：×（《消毒管理辦法》第四條規(guī)定，接觸黏膜、破損皮膚的醫(yī)療用品需達(dá)到消毒或滅菌，具體根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定，高風(fēng)險(xiǎn)需滅菌）4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最遲不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√（《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》第六條規(guī)定，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，最遲不超過(guò)24小時(shí)）5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》第三十六條定義，暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)3例以上同種同源感染）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容。答案：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括：①建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度；②開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（包括病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等）；③落實(shí)消毒隔離措施（手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、隔離技術(shù)等）；④加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理；⑤開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；⑥規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用；⑦處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件；⑧監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科室落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些控制措施？答案：①立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織調(diào)查處理；②及時(shí)隔離患者，限制無(wú)關(guān)人員出入；③開(kāi)展感染源調(diào)查（包括患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、物品等）；④對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；⑤規(guī)范消毒處理（環(huán)境、物品、醫(yī)療器械等）；⑥及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；⑦分析暴發(fā)原因，制定改進(jìn)措施；⑧總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善防控體系。（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第十九條、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第六條）3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即局部處理：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，最后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。②評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：確定暴露源（如HIV、HBV、HCV等）及暴露類型（接觸、刺傷、割傷等）。③報(bào)告與登記：及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫職業(yè)暴露登記表。④預(yù)防性用藥：根據(jù)暴露源類型和風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用預(yù)防性藥物（如HIV暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）。⑤追蹤隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBV暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半），觀察是否感染。（依據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》）四、案例分析題案例1：某三甲醫(yī)院骨科術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)部位感染，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何處置？答案：處置步驟如下：①確認(rèn)暴發(fā)：核實(shí)病例診斷，確認(rèn)5例均為醫(yī)院感染且病原體同源（MRSA），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（3例以上同種同源）。②啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)和分管院長(zhǎng)，通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)部門。③隔離患者：將感染患者安置在單獨(dú)病房或集中隔離區(qū)域，限制探視，醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）。④感染源調(diào)查：a.患者方面：追溯手術(shù)史、術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚消毒、備皮方式）、術(shù)后護(hù)理（換藥操作、敷料管理）；b.醫(yī)務(wù)人員方面：檢查手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士手衛(wèi)生依從性、無(wú)菌操作規(guī)范（如手術(shù)衣、手套的使用）；c.環(huán)境與物品：采集手術(shù)室空氣、物體表面（手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)）、手術(shù)器械（尤其是復(fù)用器械的清洗、消毒、滅菌效果）、麻醉設(shè)備（如呼吸回路）的樣本進(jìn)行微生物檢測(cè)；d.病原學(xué)追蹤：通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）等方法確認(rèn)菌株同源性。⑤控制措施：a.加強(qiáng)手術(shù)室消毒：增加空氣消毒頻率，對(duì)可能污染的物體表面用含氯消毒劑（如500mg/L）擦拭；b.規(guī)范手術(shù)操作：重申術(shù)前備皮（提倡不剃毛或使用電動(dòng)剪）、皮膚消毒（碘伏或氯己定酒精溶液）、手術(shù)鋪單、無(wú)菌器械傳遞等流程；c.強(qiáng)化手衛(wèi)生：對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消液配置，監(jiān)測(cè)依從性；d.暫停該手術(shù)間使用直至調(diào)查結(jié)束，確認(rèn)無(wú)感染源后恢復(fù)。⑥報(bào)告與總結(jié)：12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，調(diào)查結(jié)束后形成總結(jié)報(bào)告，分析暴發(fā)起因（如手衛(wèi)生不規(guī)范、器械滅菌不合格等），制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、增加滅菌效果監(jiān)測(cè)頻率），并跟蹤整改效果。（依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》）案例2：某醫(yī)院新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)4例血培養(yǎng)陽(yáng)性（凝固酶陰性葡萄球菌），其中2例合并敗血癥。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的感染途徑，并提出防控措施。答案：可能的感染途徑：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范，接觸患兒前未洗手或戴手套，導(dǎo)致皮膚定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）污染患兒；②侵入性操作：臍靜脈置管、靜脈輸液等操作時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格，導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)（如敷料潮濕未及時(shí)更換）；③環(huán)境因素：暖箱、藍(lán)光箱表面清潔消毒不到位，患兒皮膚接觸污染表面；④物品污染：奶具、吸痰管等復(fù)用物品清洗消毒不徹底；⑤交叉感染：患兒集中安置，未實(shí)施感染與非感染患兒分室。防控措施：①病例管理：將感染患兒與非感染患兒分室安置，必要時(shí)單間隔離，標(biāo)識(shí)明確；②手衛(wèi)生強(qiáng)化：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，在暖箱旁、治療車等位置增加速干手消毒劑，每日監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性；③侵入性操作規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，置管時(shí)遵守最大無(wú)菌屏障（戴