2025年院感理論考試試題及答案指導一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測，下列哪項是錯誤的？A.物理監(jiān)測法：每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌溫度、壓力和時間B.化學監(jiān)測法：滅菌包外使用化學指示物，包內使用化學指示卡C.生物監(jiān)測法：應每周監(jiān)測1次，采用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示菌D.緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物監(jiān)測結果未出前使用答案：D（緊急情況滅菌植入型器械時，應每批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測結果合格后方可使用）2.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手或使用速干手消毒劑的指征不包括：A.接觸患者床旁桌B.接觸患者監(jiān)護儀C.接觸患者使用過的血壓計D.接觸患者輸液完畢的空瓶（已移除輸液器）答案：D（空瓶已移除輸液器且無可見污染時，若未直接接觸患者體液或污染表面，可根據實際情況判斷，但規(guī)范中“接觸患者周圍環(huán)境后”指接觸患者周圍物體表面，包括床欄、床頭柜、醫(yī)療設備等，空瓶若屬于患者個人物品且可能被污染，仍需手衛(wèi)生）3.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染，入院48小時后加重C.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)?。〥.原有慢性膽囊炎，入院后并發(fā)急性化膿性膽囊炎答案：C（新生兒經胎盤獲得的感染，如單純皰疹、弓形蟲病等，若出生后48小時內發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染）4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項正確？A.廢棄的汞血壓計屬于化學性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.廢棄的外科敷料屬于病理性廢物D.一次性使用輸液器（未被血液污染）屬于生活垃圾答案：B（病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物；汞血壓計屬于病理性廢物中的化學性廢物？不，汞屬于化學性廢物；外科敷料屬于感染性廢物；未被污染的一次性輸液器屬于生活垃圾？不，一次性醫(yī)療用品無論是否被污染，均屬于醫(yī)療廢物，但未被血液體液污染的可能按感染性廢物處理，具體需參考《醫(yī)療廢物分類目錄》）（注：正確分類應為：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如敷料、棉球等；病理性廢物指手術切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織等；化學性廢物包括廢棄的化學試劑、汞血壓計等；損傷性廢物指針頭、刀片等。因此B正確，病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）5.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.嚴密隔離答案：A（MDRO主要通過接觸傳播，應采取接觸隔離）6.關于紫外線消毒，下列哪項錯誤？A.消毒有效區(qū)為燈管周圍1.52米B.照射時間應≥30分鐘C.紫外線強度低于70μW/cm2時應更換D.消毒時房間相對濕度≤50%效果最佳答案：D（紫外線消毒最佳相對濕度為40%60%，濕度過高會影響效果）7.進入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械、器具必須達到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.中水平消毒答案：C（進入無菌組織、器官的器械需滅菌）8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（根據《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例為暴發(fā)）9.標準預防的核心內容不包括：A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強調雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）C.接觸體液時必須戴手套，脫手套后無需洗手D.正確使用個人防護用品（如口罩、護目鏡）答案：C（脫手套后必須洗手或進行手衛(wèi)生）10.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施，錯誤的是：A.保持氣管插管氣囊壓力≥25cmH?OB.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.患者取平臥位D.嚴格無菌操作進行氣道護理答案：C（VAP預防應采取半臥位，抬高床頭3045°）11.下列哪種消毒劑不能達到滅菌水平？A.2%戊二醛B.含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）C.75%乙醇D.過氧乙酸（0.5%）答案：C（乙醇屬于中效消毒劑，不能達到滅菌水平）12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，細菌菌落總數應≤：A.5cfu/cm2（外科手消毒）B.10cfu/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.以上均正確D.15cfu/cm2（特殊科室）答案：C（外科手消毒≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2）13.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，高溫地區(qū)不超過24小時）14.關于發(fā)熱門診的設置，錯誤的是：A.應獨立設區(qū)，與其他門診、急診相隔離B.應設置醒目的引導標識C.污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)無需嚴格劃分D.應配備手衛(wèi)生設施及醫(yī)療廢物暫存處答案：C（發(fā)熱門診需嚴格劃分三區(qū)兩通道，避免交叉污染）15.新生兒病房醫(yī)院感染防控重點不包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.盡量使用一次性醫(yī)療用品C.同一護士同時護理感染與非感染患兒D.加強環(huán)境清潔消毒答案：C（應避免同一護士同時護理感染與非感染患兒，如需操作，需先護理非感染患兒）16.關于血培養(yǎng)標本采集，錯誤的是：A.應在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時采集B.成人每次采集1020ml，兒童15mlC.可從中心靜脈導管直接采血D.嚴格消毒皮膚，避免污染答案：C（不應從中心靜脈導管直接采血，需消毒導管接口后采血，或另選靜脈穿刺）17.下列哪種情況需穿隔離衣？A.接觸患者的血液、體液可能污染工作服時B.進行無菌操作時C.接觸患者周圍環(huán)境時D.門診接診普通感冒患者時答案：A（接觸患者血液、體液可能污染工作服時需穿隔離衣）18.醫(yī)院感染管理委員會的成員不包括：A.醫(yī)院感染管理部門負責人B.臨床科室主任C.后勤部門負責人D.患者代表答案：D（醫(yī)院感染管理委員會成員包括醫(yī)療、護理、檢驗、藥事、后勤等部門負責人，無患者代表）19.關于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析時間（≥12小時）C.滅菌效果監(jiān)測應使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.可用于食品滅菌答案：D（環(huán)氧乙烷有毒，不可用于食品滅菌）20.關于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報告，自行處理答案：D（銳器傷后需立即報告醫(yī)院感染管理部門，進行暴露評估和預防用藥）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的五個時刻包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生五個時刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于高度危險性物品的是：A.手術器械B.胃鏡C.活檢鉗D.體溫表E.植入物答案：ACE（高度危險性物品需進入無菌組織，如手術器械、活檢鉗、植入物；胃鏡屬于中度危險性物品，體溫表屬于低度危險性物品）3.多重耐藥菌防控措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒（每日≥2次）D.合理使用抗菌藥物E.對患者及家屬進行宣教答案：ABCDE（MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理和宣教）4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE（根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，分為五類）5.關于口罩的使用，正確的是：A.醫(yī)用外科口罩適用于普通門診、病房B.N95口罩適用于接觸經空氣傳播的傳染病患者C.口罩潮濕后應及時更換D.佩戴口罩時應確保鼻夾貼緊鼻梁E.摘口罩時應避免接觸外表面答案：ABCDE（均正確）6.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播E.醫(yī)源性傳播答案：ABCDE（醫(yī)院感染傳播途徑包括接觸、空氣、飛沫、蟲媒及醫(yī)源性傳播如輸血、器械等）7.關于消毒供應中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是：A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）C.滅菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）D.辦公室屬于清潔區(qū)E.各區(qū)域之間應設置物理屏障答案：ABCE（CSSD分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、滅菌物品存放區(qū)，辦公室屬于輔助區(qū)域，需根據實際劃分，但主要三區(qū)需物理隔離）8.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴格掌握導尿指征，每日評估是否需要留置B.保持尿道口清潔，每日用抗菌劑清洗C.集尿袋位置低于膀胱水平D.定期更換導尿管（無感染時不常規(guī)更換）E.留取尿標本時從集尿袋采樣答案：ACD（CAUTI預防：避免不必要的導尿；保持尿道口清潔用生理鹽水或清水，而非抗菌劑；集尿袋低于膀胱；無感染時不常規(guī)更換導尿管；留取標本應從導尿管無菌部位采樣，而非集尿袋）9.關于環(huán)境表面消毒，正確的是：A.普通病房物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多重耐藥菌污染的表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.新生兒暖箱內表面用75%乙醇消毒D.地面消毒應遵循由污染區(qū)向清潔區(qū)方向進行E.消毒后無需用清水擦拭（含氯消毒液需視情況，若有殘留可能刺激，需清水擦拭）答案：AB（普通表面500mg/L，MDRO污染1000mg/L；暖箱內表面需用對新生兒安全的消毒劑，如含氯消毒液稀釋后；地面消毒應從清潔區(qū)向污染區(qū)；含氯消毒液消毒后需用清水擦拭去除殘留）10.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.患者E.衛(wèi)生行政部門答案：ABC（三級體系：委員會管理部門科室小組）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.手衛(wèi)生時，速干手消毒劑比洗手更有效，可替代所有情況下的洗手。（×）（當手部有可見污染時，需用流動水洗手，不可用速干手消毒劑替代）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應標注“醫(yī)療廢物”字樣，顏色為黃色。（√）3.接觸患者黏膜時需戴無菌手套，接觸皮膚時戴清潔手套即可。（√）4.滅菌物品存放區(qū)溫度應≤24℃，濕度≤70%。（√）（根據《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》）5.新生兒臍部護理時，可用75%乙醇消毒，無需無菌操作。（×）（需嚴格無菌操作，預防臍炎）6.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，無條件時可與其他空氣傳播疾病患者同室。（√）7.重復使用的診療器械應先消毒后清洗。（×）（應先清洗后消毒/滅菌）8.醫(yī)院感染病例應在24小時內上報醫(yī)院感染管理部門。（√）9.口腔科手機屬于高度危險性物品，需滅菌。（√）（手機進入口腔，可能接觸黏膜或血液，需滅菌）10.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即進行局部處理，無需報告。（×）（需立即報告并進行暴露評估）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的六步洗手法。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。每步至少15秒，總時間≥40秒。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢），達到無菌程度。消毒使用中效或低效消毒劑，滅菌使用高效消毒劑或物理方法（如壓力蒸汽滅菌）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的預防控制措施。答案：①加強手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格洗手或使用速干手消毒劑；②實施接觸隔離：單間隔離或同種病原同室隔離，標識明確；③嚴格診療用品管理：專用或一用一消毒；④環(huán)境清潔消毒：每日≥2次，使用1000mg/L含氯消毒液；⑤合理使用抗菌藥物：根據藥敏試驗結果選用，避免濫用；⑥加強監(jiān)測：定期篩查MDRO，及時發(fā)現和干預；⑦人員培訓：提高醫(yī)務人員防控意識。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如敷料、棉球等，放入黃色醫(yī)療廢物袋，封閉后送暫存點；②病理性廢物：手術切除的人體組織、病理標本等，需低溫保存或專用包裝，特殊情況需焚燒；③損傷性廢物：針頭、刀片等，放入利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：廢棄的藥品，如過期、淘汰的藥品，交專門機構處理；⑤化學性