2025年護(hù)師類之主管護(hù)師強化訓(xùn)練試卷B卷附答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某醫(yī)院護(hù)理部采用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，在"處理（Action）"階段的核心任務(wù)是：A.分析現(xiàn)有質(zhì)量問題B.制定改進(jìn)措施C.總結(jié)經(jīng)驗并標(biāo)準(zhǔn)化D.檢查措施執(zhí)行效果2.患者男性，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級），護(hù)士指導(dǎo)其日?；顒訒r，正確的建議是：A.可進(jìn)行慢跑等有氧運動B.以不引起疲勞、呼吸困難為限C.需絕對臥床休息D.每天堅持30分鐘爬樓梯訓(xùn)練3.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)，錯誤的是：A.腹部注射吸收最快B.兩次注射點間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.注射后立即熱敷注射部位4.某術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的醫(yī)院感染傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播5.患者女性，45歲，因"突發(fā)右上腹絞痛伴黃疸2小時"入院，B超提示膽總管結(jié)石，首選的治療方式是：A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石C.開腹膽總管切開取石D.體外沖擊波碎石6.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.呼吸D.胎便排出情況7.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，護(hù)士在護(hù)理時錯誤的措施是：A.使用軟毛牙刷清潔口腔B.用1%過氧化氫溶液含漱C.局部涂抹口腔潰瘍散D.鼓勵進(jìn)食辛辣刺激性食物8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹9.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯誤的是：A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前避免牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮情況D.有高危因素者提前收入產(chǎn)房待產(chǎn)10.患者男性，35歲，因"高處墜落致腰椎骨折"入院，出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙、大小便失禁，提示損傷平面在：A.胸10-12B.腰1-2C.骶1-2D.頸5-611.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是：A.增加肺泡通氣量B.減少呼吸頻率C.提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道陷閉D.增強膈肌收縮力12.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則，正確的是：A.立即放入37℃暖箱B.每小時提高箱溫1℃，直至36-37℃C.復(fù)溫速度越快越好D.肛溫＞30℃者，可放入30℃暖箱13.患者女性，60歲，診斷為阿爾茨海默病（中度），最突出的臨床表現(xiàn)是：A.記憶障礙（近事遺忘）B.失語、失用C.人格改變D.精神行為異常14.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.亞低溫治療15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、三凹征、呻吟，X線顯示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征，最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.先天性心臟病16.患者男性，50歲，因"肝硬化失代償期"入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最具特征性的體征是：A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.定向力障礙D.睡眠時間倒錯17.關(guān)于子宮肌瘤患者的護(hù)理，錯誤的是：A.黏膜下肌瘤脫出者需保持外陰清潔B.月經(jīng)量多者需監(jiān)測血紅蛋白C.手術(shù)患者術(shù)后6小時可取半臥位D.絕經(jīng)后肌瘤增大屬正?，F(xiàn)象18.患者女性，28歲，診斷為癲癇大發(fā)作，護(hù)士指導(dǎo)其避免的誘發(fā)因素不包括：A.過度疲勞B.規(guī)律作息C.飲酒D.閃光刺激19.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者行131I治療后，護(hù)士應(yīng)告知其隔離時間至少為：A.3天B.1周C.2周D.1個月20.關(guān)于骨折現(xiàn)場急救，錯誤的是：A.開放性骨折應(yīng)先止血、包扎B.畸形部位不可強行復(fù)位C.疑有脊柱骨折者用軟擔(dān)架搬運D.外露骨端不可回納傷口內(nèi)21.患者男性，72歲，因"急性下壁心肌梗死"入院，心電監(jiān)護(hù)示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率38次/分，血壓80/50mmHg，首要的處理措施是：A.靜脈注射阿托品B.安裝臨時心臟起搏器C.靜脈滴注多巴胺D.靜脈注射利多卡因22.某社區(qū)護(hù)士進(jìn)行高血壓患者健康管理，對血壓控制達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）的患者，隨訪頻率應(yīng)為：A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每12個月1次23.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.情緒低落、興趣減退B.嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺傾向C.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病D.不會影響母嬰依戀關(guān)系24.患者女性，40歲，因"系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）"入院，出現(xiàn)面部蝶形紅斑、蛋白尿（+++），提示受累的主要器官是：A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.心臟25.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，首要的復(fù)蘇步驟是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.藥物治療26.患者男性，65歲，診斷為前列腺增生癥，最典型的癥狀是：A.尿頻、夜尿增多B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿27.關(guān)于過敏性紫癜的護(hù)理，錯誤的是：A.避免接觸過敏原B.腹痛者可熱敷腹部C.關(guān)節(jié)腫痛者減少活動D.觀察皮膚紫癜的分布及變化28.患者女性，30歲，因"異位妊娠破裂"入院，血壓70/40mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路快速補液B.做好術(shù)前準(zhǔn)備C.監(jiān)測生命體征D.保暖29.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的并發(fā)癥是：A.低血糖B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸酸中毒30.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，錯誤的是：A.否認(rèn)期應(yīng)鼓勵患者表達(dá)感受B.憤怒期需理解患者的情緒反應(yīng)C.協(xié)議期應(yīng)盡量滿足患者合理要求D.接受期應(yīng)避免與患者討論死亡二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.高蛋白飲食E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平E.觀察皮膚黃染進(jìn)展4.食管癌術(shù)后并發(fā)癥包括：A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺不張D.深靜脈血栓E.傾倒綜合征5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理要點包括：A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期功能鍛煉C.避免寒冷潮濕D.觀察藥物不良反應(yīng)（如甲氨蝶呤）E.鼓勵多攝入高嘌呤食物6.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，正確的有：A.產(chǎn)后2小時內(nèi)重點觀察子宮收縮及出血量B.會陰側(cè)切者取患側(cè)臥位C.哺乳期禁用避孕藥D.產(chǎn)后42天復(fù)查E.鼓勵早開奶、按需哺乳7.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)格記錄24小時出入量B.限制水、鈉攝入C.高蛋白飲食D.預(yù)防高鉀血癥（避免含鉀高的食物）E.觀察有無尿毒癥癥狀8.關(guān)于小兒高熱驚厥的護(hù)理，正確的有：A.立即放置牙墊防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢C.物理降溫（溫水擦?。〥.驚厥停止后立即喂水E.密切觀察生命體征及意識9.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)包括：A.規(guī)律全程抗結(jié)核治療（6-9個月）B.痰液需焚燒或消毒處理C.注意休息，加強營養(yǎng)D.治療期間定期復(fù)查肝功能E.密切接觸者無需篩查10.關(guān)于靜脈輸血的護(hù)理，正確的有：A.輸血前雙人核對血型及交叉配血結(jié)果B.輸血開始15分鐘內(nèi)緩慢滴注（20滴/分）C.輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)D.血液內(nèi)可加入抗生素預(yù)防感染E.輸血完畢后血袋保留24小時三、案例分析題（共4題，共50分）案例一（12分）患者男性，62歲，因"突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時"急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）6.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出首要的5項護(hù)理措施。（5分）3.若患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)后護(hù)理重點有哪些？（5分）案例二（13分）患者女性，55歲，因"突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時"入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律監(jiān)測血壓。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力1級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約3cm×4cm。問題：1.該患者的診斷及出血部位是什么？（3分）2.目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（4分）3.降低顱內(nèi)壓的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？（6分）案例三（12分）患兒男，8個月，因"發(fā)熱3天，抽搐1次"入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39-40℃），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"布洛芬"退熱，體溫反復(fù)。今日體溫驟升至40.5℃時出現(xiàn)四肢強直、雙眼上翻、口周發(fā)紺，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查體：T39.8℃，P140次/分，R35次/分；神清，前囟平軟，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N70%，L30%。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出抽搐發(fā)作時的緊急護(hù)理措施。（5分）3.如何對家長進(jìn)行預(yù)防高熱驚厥的健康指導(dǎo)？（5分）案例四（13分）患者女性，30歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)檢：BP140/90mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。入院后宮縮強，宮口開全2小時，胎頭下降停滯，行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)娩出一男嬰，體重3800g，Apgar評分1分鐘8分（呼吸、肌張力各扣1分），5分鐘10分。產(chǎn)后1小時，產(chǎn)婦訴頭暈、心慌，查體：P110次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約600mL（暗紅色，有血凝塊）。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是什么？（3分）2.列出緊急處理措施。（5分）3.如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？（5分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.B5.B6.D7.D8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.B15.B16.A17.D18.B19.B20.C21.B22.B23.D24.B25.C26.B27.B28.A29.B30.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABDE4.ABCD5.ABCD6.ACDE7.ABDE8.ABCE9.ABCD10.ABC三、案例分析題案例一1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜（1分）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（1分）；③高流量吸氧（4-6L/min）（1分）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（1分）；⑤迅速建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓或PCI治療（1分）。3.PCI術(shù)后護(hù)理重點：①穿刺部位護(hù)理（沙袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時，觀察有無出血、血腫）（1分）；②監(jiān)測生命體征及心電圖變化（1分）；③觀察有無胸痛復(fù)發(fā)、心律失常等再灌注表現(xiàn)（1分）；④抗凝治療護(hù)理（觀察皮膚黏膜出血傾向）（1分）；⑤健康教育（低鹽低脂飲食、戒煙、規(guī)律服藥、定期復(fù)查）（1分）。案例二1.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）（3分）。2.主要護(hù)理問題：①急性意識障礙（與腦出血致腦組織損傷有關(guān)）（1分）；②潛在并發(fā)癥：腦疝（1分）；③軀體活動障礙（與右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)）（1分）；④有皮膚完整性受損的危險（與長期臥床有關(guān)）（1分）。3.降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施：①抬高床頭15-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流（1分）；②限制液體入量（每日1500-2000mL，速度宜慢）（1分）；③遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250mL，15-30分鐘內(nèi)滴完）（1分）；④觀察甘露醇療效（尿量、意識、瞳孔變化）（1分）；⑤保持呼吸道通暢（及時吸痰，必要時氣管插管）（1分）；⑥避免用力排便（可予緩瀉劑）（1分