1大家好3階段治療清除HPV感染

—尖銳濕疣的根治方案CA治療后極易復(fù)發(fā)尖銳濕疣治療后的高復(fù)發(fā)，一直是尖銳濕疣治療的難點(diǎn)在臨床上尖銳濕疣復(fù)發(fā)是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，50％以上的患者受復(fù)發(fā)的困擾復(fù)發(fā)間隔時(shí)間從2周、數(shù)月、數(shù)年不等，甚至有個(gè)別報(bào)告達(dá)數(shù)十年，但絕大多數(shù)患者復(fù)發(fā)間隔多在1~3個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)平均為2次，少數(shù)患者復(fù)發(fā)次數(shù)可達(dá)5~6次，個(gè)別報(bào)道達(dá)10次以上

CA復(fù)發(fā)的“兩大關(guān)鍵因素”

亞臨床病灶、HPV潛伏感染普遍存在缺乏亞臨床病灶、HPV潛伏感染的特異性診斷方法和直接治療手段PCR技術(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)在醋酸白試驗(yàn)陰性非皮損區(qū)HPV陽性率達(dá)72％尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)和HPV潛伏感染可能引起30％~70％尖銳濕疣病例的復(fù)發(fā)亞臨床病灶和潛伏感染

實(shí)際發(fā)生情況是怎樣的？ABCA：肉眼觀察到的CA皮損B：5%醋酸白試驗(yàn)，陽性部位與肉眼皮損一致C：ALA-PDD輔助熒光診斷，可見距肉眼皮損中心0.5cm和1cm處，均呈現(xiàn)磚紅色熒光，提示存在亞臨床和潛伏的HPV感染病灶

距CA皮損更遠(yuǎn)處存在亞臨床和潛伏感染病灶常規(guī)治療方法無法徹底

清除肉眼無法辨別的HPV感染可能的亞臨床和潛伏感染區(qū)域，肉眼觀察完全正常激光治療僅去除顯性疣體，且留下較深的皮膚創(chuàng)面

有沒有一種直接治療亞臨床病灶和潛伏感染的方法？

艾拉?-光動(dòng)力（ALA-PDT）

HPV亞臨床和潛伏感染的唯一直接無創(chuàng)治療手段

ALA靶向性富集于HPV感染組織，并轉(zhuǎn)化為PPIX通過調(diào)整敷藥和光照面積，ALA-PDT可以將直接治療區(qū)域擴(kuò)大到傳統(tǒng)治療方案無法直接治療的皮損周圍亞臨床感染和潛伏感染區(qū)域ALA靶向性富集于HPV感染組織，并轉(zhuǎn)化為PPIX

尖銳濕疣的理想治療方案

快速去除顯性病灶，同步治療亞臨床病灶和潛伏感染

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階段根治方案

推薦方案321清除顯性病灶清除隱性病灶鞏固治療尖銳濕疣的3階段根治方案第2階段ALA-PDT治療：每周治療1次，連續(xù)3次為1個(gè)療程快速清除亞臨床和潛伏感染第1階段快速清除肉眼可見的疣體ALA-PDT,激光,冷凍等（根據(jù)臨床需要選擇）第3階段密切隨訪鞏固治療

ALA-PDT,免疫調(diào)節(jié)劑,抗病毒藥物等第2階段治療注意事項(xiàng)治療部位需前后一致，盡量拍攝照片并標(biāo)記病灶部位的解剖位置關(guān)系清除隱性病灶時(shí)，應(yīng)盡可能擴(kuò)大敷藥面積治療面積應(yīng)擴(kuò)大至距皮損中心半徑1-2cm光動(dòng)力治療時(shí)，照光范圍不小于敷藥范圍增大光斑直徑時(shí)，可同比延長(zhǎng)照光時(shí)間或分光斑照射治療前確定TU數(shù)，可借助“艾拉臨床用量標(biāo)尺”1TU=1支艾拉+直徑為2cm面積光斑尖銳濕疣3階段根治方案臨床評(píng)價(jià)行單一艾拉-光動(dòng)力治療顯性疣體清除率高15試驗(yàn)組：艾拉?-光動(dòng)力治療組；對(duì)照組：CO2激光治療組行單一艾拉-光動(dòng)力治療CA復(fù)發(fā)率顯著下降試驗(yàn)組：艾拉?-光動(dòng)力治療組；對(duì)照組：CO2激光治療組3階段根治方案治療復(fù)發(fā)性CA療效優(yōu)異參考文獻(xiàn)：ALA光動(dòng)力療法聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效觀察王秀麗等，中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志2002年3月第18卷第1期ALA-PDT聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效分析86例經(jīng)多種治療仍反復(fù)復(fù)發(fā)(3-15次)的患者，經(jīng)含ALA-PDT聯(lián)合方案治療(即微波治療后再經(jīng)4次ALA-PDT治療)，59例痊愈，隨訪12個(gè)月未見復(fù)發(fā)參考文獻(xiàn)：ALA光動(dòng)力療法聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效觀察王秀麗等，中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志2002年3月第18卷第1期ALA-PDT聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效分析3階段根治方案治療復(fù)發(fā)性CA療效優(yōu)異3階段根治方案治療CA療效優(yōu)異

聯(lián)合治療組：CO2激光＋2次ALA-PDT參考文獻(xiàn)：5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察顧恒等，中華皮膚科雜志2009年11月第42卷第11期ALA-PDT聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效分析總結(jié)亞臨床和潛伏感染未徹底治療是CA復(fù)發(fā)的關(guān)鍵艾拉-光動(dòng)力（ALA-PDT）是亞臨床和潛伏感染的唯一直接無創(chuàng)治療手段3