2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試消化內(nèi)科學(xué)（中級(jí)306）

相關(guān)專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試題（答案在后面）

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者，男性，42歲，長(zhǎng)期飲酒史10年。最近3個(gè)月出現(xiàn)間斷性右上腹痛，疼

痛性質(zhì)為隱痛，與飲食無關(guān)。體檢：肝肋下3cm,劍突下2cm；肝區(qū)有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血清肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）為2ng/mL血氨為50Umol/L。該患者最可能

的診斷是：

A、慢性肝炎

B、急性肝細(xì)胞型肝炎

C、慢性膽囊炎

D、膽石癥

E、肝硬化

2、患者，女性，58歲，有糖尿病病史10年。近期出現(xiàn)乏力、黃疸、伴皮膚瘙癢。

體檢：皮膚及鞏膜黃染，肝掌、蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素升高，直接膽紅素升高為

主，抗線粒體抗體陽性，抗核抗體陰性。肝功能檢查ALT和AST輕度升高。該患者最可

能的診斷是：

A、急性肝炎

B、慢性肝炎

C、肝硬化

D、膽汁淤積型肝炎

E、自身免疫性肝炎

3、關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑蘭索拉哇的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述是正確的？

A、促進(jìn)胃黏膜血流

B、增強(qiáng)胃黏膜的再生能力

C、抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能

D、中和胃酸

4、慢性胰腺炎患者最常見的癥狀是？

A、腹痛

B、腹瀉

C、體重下降

D、惡心嘔吐

5、消化系統(tǒng)內(nèi)鏡檢查時(shí)，下列哪種并發(fā)癥最少發(fā)生？

A、出血

B、損傷

C、感染

D、穿孔

6、在胃鏡檢查中，卜?列哪種病變通?？梢酝ㄟ^胃鏡直接診斷？

A、早期食管癌

B、胃平滑肌瘤

C、慢性胃炎

D、胃潰瘍

7、胃潰瘍最常見的位置是：

A、胃小彎近幽門側(cè)

B、胃大彎

C、胃小彎近賁門側(cè)

D、胃底

8、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是：

A、十二指腸球部

B、十二指腸降部

C、十二指腸水平部

D、十二指腸升部

9、下列哪項(xiàng)不屬于消化系統(tǒng)常見疾病？

A、食管癌

B、胃炎

C、結(jié)核病

D、糖尿病

10、下列關(guān)于肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是:

A、昏迷

B、意識(shí)模糊

C、行為失常

D、肌肉松弛

11、下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病的常見癥狀？

A.反酸

B.曖氣

C.胸痛

D.吞咽困難

E.黑便

12、關(guān)于幽門螺桿菌(Hp)感染與胃癌的關(guān)系，下列說法正確的是：

A.所有Hp感染者最終都會(huì)發(fā)展成胃癌

B.Hp感染是胃癌的唯一致病因素

C.清除Hp可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

D.沒有Hp感染就不會(huì)發(fā)生胃癌

E.Hp感染僅在特定人群中增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)

13、下列哪種藥物作為消化內(nèi)鏡下止血治療的首選藥物？

A、垂體后葉素

B、奧美拉喋

C、凝血酶

D、血管加壓素

14、消化內(nèi)鏡下各類型的息肉切除中，哪種方法被認(rèn)為是目前常用的，并且提供了

一種完整切除以減少復(fù)發(fā)的實(shí)用途徑？

A、高頻電凝法

B、圈套器電凝摘除法

C、激光治療

D、套扎法

15、關(guān)于胃酸分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述正確？

A.胃酸主要由胃竇部細(xì)胞分泌

B.組胺通過激活H2受體促進(jìn)胃酸分泌

C.阿托品能刺激胃酸分泌

D.生長(zhǎng)抑素抑制胃酸分泌的作用是直接作用于胃壁細(xì)胞

E.壁細(xì)胞上的M3受體被激活時(shí)，可減少胃酸分泌

16、慢性萎縮性胃炎的主要病理變化是：

A.黏膜腺體增生

B.黏膜腺體萎縮

C.胃黏膜表面出現(xiàn)糜爛

D.胃黏膜充血水腫

E.黏膜下層血管擴(kuò)張

17、下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍的常見并發(fā)癥？

A、穿孔

B、出血

C、梗阻

D、癌變

E、感染

18、胃潰瘍好發(fā)于胃的哪個(gè)部位？

A、胃體

B、胃底

「田

D、賁門

E、幽門

19、在炎癥性腸病UBD）的診斷中，哪項(xiàng)檢查最具特殊性？

A.血常規(guī)檢查

B.腸鏡檢查

C.血沉

D.堿性磷酸酶

20、肝性腦病時(shí);以下哪種電解質(zhì)紊亂最常見？

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.低鎂血癥

21、關(guān)于消化性潰瘍的病理變化，下列描述錯(cuò)誤的是：

A.潰瘍底部由炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織及瘢痕形成四個(gè)層次組成。

B.潰瘍邊緣黏膜可出現(xiàn)增生現(xiàn)象。

C.潰瘍愈合過程中可能伴隨有幽門狹窄等并發(fā)癥。

D.潰瘍常伴有周圍黏膜腺體的萎縮。

E.潰瘍愈合后不會(huì)留下任何痕跡。

22、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見病因？

A.膽石癥

B.酗酒

C.高脂血癥

D.胰腺癌

E.幽門螺旋桿菌感染

23、慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是：

A、惡心嘔吐

B、上腹飽脹不適

C、嘔血黑便

D、體型消瘦

24、下列哪種細(xì)菌是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要病原菌？

A、鏈球菌

B、葡萄球菌

C、幽門螺旋桿菌

D、大腸桿菌

25、患者，男，45歲。因間斷性上腹部疼痛2年，加重1月就診。體檢：上腹部

略飽滿，劍突下有輕壓痛°輔助檢查：糞便隱血陽性，上消化道鋼餐示胃竇部小彎側(cè)一

半潰瘍形成。最可能的診斷是：

A.消化性潰瘍

B.胃癌

C.胃炎

D.門靜脈高壓癥

26、患者，男，58歲。因反復(fù)發(fā)作上腹飽脹、惡心、嘔吐3個(gè)月入院。嘔吐物為

宿食，無黃綠色膽汁，體重明顯減輕。體檢：腹軟，上腹明顯壓痛，可觸及一質(zhì)硬腫塊。

首先考慮的診斷是：

A.胃癌

B.胃炎

C.胃潰瘍

D.胃石癥

27、內(nèi)鏡下早期內(nèi)鏡黏膜顆粒型隆起病變的組織學(xué)分類中，最常見的類型是（）0

A、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變

B、纖維結(jié)締組織增生

C、腺瘤性息肉

D、炎癥性息肉

28、關(guān)于炎癥性腸病的癥狀，下列哪一項(xiàng)描述較少見？（）

A、腹痛

B、腹瀉

C、便秘

D、體重下降

29、消化性潰瘍的主要病因是：

A.胰腺分泌增加

B.自身免疫反應(yīng)

C.非密體抗炎藥（NSAID）

D.胃酸分泌過多

30、在胃鏡檢查中，診斷胃炎的陽性標(biāo)準(zhǔn)是：

A.胃黏膜充血、水腫

B.胃黏膜點(diǎn)狀出血

C.胃黏膜附著白色或黃色分泌物

D.胃豺膜潰瘍形成

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者，男，48歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近一個(gè)月出現(xiàn)上腹部不適，食欲下降，體重

減輕。查體：肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT升高，AST/ALT比值＞2。最

可能的診斷是？

A.急性胰腺炎

B.慢性乙型肝炎

C.酒精性肝病

D.肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

2、患者，女，56歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年余入院。糞便常規(guī)可見膿細(xì)胞、紅細(xì)

胞，無寄生蟲卵。結(jié)腸鏡檢查顯示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，散在潰瘍形成。最可

能的診斷是？

A.細(xì)菌性痢疾

B.阿米巴腸病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

3、血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后幾小時(shí)開始升高？

A、2?6小時(shí)

B、6?12小時(shí)

C、12?24小時(shí)

D、24?48小時(shí)

4、下列哪項(xiàng)不是胰腺炎的常見并發(fā)癥？

A、胰腺膿腫

B、胰腺假性囊腫

C、急性腎衰竭

D、消化道出血

5、題干：男性，55歲，因上腹部疼痛、飽脹感1個(gè)月就診。體檢：消瘦，皮膚鞏

膜無黃染，肝脾肋下未觸及，上腹部輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(-),腫瘤標(biāo)志物CEA、

CA199正常'根據(jù)上述癥狀和體征，最可能的診斷為：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.慢性胃炎

D.晚期肝癌

6、題干：男性，65歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速出現(xiàn)休克，伴有嘔吐。既往有

慢性胃炎病史。體檢：意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓60/40mniHg,上腹部壓痛明顯，肌緊

張，反跳痛。首先應(yīng)考慮的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

7、患者，男性，45歲，近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，餐后加重，伴有反酸、

曖氣等癥狀。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一處直徑約2cm的潰瘍，邊緣整齊，中央覆有白苔。

最可能的診斷是：

A.急性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸潰瘍

8、女性，56歲，主訴近半年來體重減輕，食欲減退，右上腹不適，皮膚和眼睛發(fā)

黃已持續(xù)一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清膽紅素升高，B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，肝門區(qū)

占位性病變。最可能的診斷是：

A.肝硬化

B,膽石癥

C.原發(fā)性肝癌

D.胰頭癌

E.膽囊炎

9、男性患者，59歲。近3個(gè)月出現(xiàn)黑便，體重下降7kg。胃鏡檢查示胃竇部小彎

側(cè)可見一大小約2.5cm><2.()cni的潰瘍，潰瘍邊緣隆起，形狀不規(guī)則，底部覆蓋污灰色

苔狀物。病理診斷為胃腺癌?；颊呒韧鶡o胃病史。最可能的組織學(xué)類型是？

A、管狀腺癌

B、黏液腺癌

C、乳頭狀腺癌

D、印戒細(xì)胞癌

10、胃癌患者接受根治性手術(shù)后，病理檢查顯示癌細(xì)胞已侵及胃壁肌層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移3/15。病理分期應(yīng)為？

A、T2N1M0

B、T3N1M0

C、T4N1M0

D、T2N2M0

11、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

A、胃出血

B、胃擴(kuò)張

C、胃穿孔

D、胃石癥

12、患者，男性，46歲，近期出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，診斷為慢性萎縮性

胃炎并進(jìn)行治療。以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于慢性萎縮性胃炎的診斷沒有特異性？

A、血清胃泌素水平

B、胃液分析pH值

C、胃鏡下黏膜活檢

D、幽門螺桿菌感染

13、膽汁中有利膽作用的主要成分是（）。

A、膽鹽

B、膽固醇

C、卵磷脂

D、膽色素

14、關(guān)于胃蛋白酶原的敘述，錯(cuò)誤的是（）o

A、胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌

B、胃蛋白酶原在酸性環(huán)境中被激活為胃蛋白酶

C、胃蛋白酶原1在酸性環(huán)境中被激活為胃蛋白酶

D、胃蛋白酶原主要在胃粘膜腺體的底部合成

15、以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎的典型病理變化？

A、胃黏膜萎縮

B、胃黏膜糜爛

C、胃壁穿透性潰瘍

D、胃腺頸部腸上皮化生

16、下列關(guān)于肝硬化的病因，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A、病毒性肝炎

B、酒精性肝病

C、自身免疫性肝炎

D、藥物性肝損傷

17、患者，男性，60歲，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜下腫瘤。病理活檢結(jié)果顯示為平滑

肌瘤。應(yīng)采用的治療方法為：

A、內(nèi)鏡下高頻電切除

B、內(nèi)鏡下微波治療

C、內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)的小針刀切除

D、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

E、外科手術(shù)

18、消化性潰瘍活動(dòng)期的重要依據(jù)是：

A、大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性

B、潰瘍直徑超過2cm

C、上腹痛無規(guī)律

D、胃酸分泌減少

E、潰瘍局部壓痛明顯

19、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

A.急性穿孔

B.便血

C.出血

D.瘢痕狹窄

20、在我國，最常見的肝硬化類型是：

A.酒精性肝硬化

B.藥物性肝硬化

C.自身免疫性肝硬化

D.病毒性肝硬化

21、下列關(guān)于肝硬化的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展到晚期的表現(xiàn)形式

B.慢性病毒性肝炎是引起肝硬化的最常見原因

C.肝硬化患者的肝臟硬度增加，可表現(xiàn)為觸痛

D.肝硬化患者可能出現(xiàn)門脈高壓癥狀

22、患者，男性，48歲，既往有慢性乙型肝炎病史。近一個(gè)月出現(xiàn)腹部脹痛、食

欲不振、乏力等癥狀。下列檢查結(jié)果對(duì)該患者最具有提示意義的是：

A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.肝功能檢查ALT、AST水平升高

C.腹部CT顯示肝臟占位性病變

D.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍

23、患者在消化內(nèi)科就診時(shí)，主訴反復(fù)出現(xiàn)上腹部脹痛，偶有嘔吐，且根據(jù)胃鏡檢

查結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃竇部存在潰瘍病變。請(qǐng)問，該患者最適合采用哪種藥物進(jìn)行治療以促進(jìn)胃

部潰瘍愈合？

A、氫氧化鋁

B、奧美拉喋

C、西沙必利

D、替普瑞酮

24、一名45歲的男性患者，患有十二指腸球部潰瘍，長(zhǎng)期接受抑酸治療。近日，

患者突然出現(xiàn)，消化道大出血。請(qǐng)問在以下處理措施中，哪一項(xiàng)最適合緊急止血？

A、給予口服米索前列醇

B、靜脈給注靜脈用奧美拉哇

C、立即進(jìn)行急診胃鏡檢查，并可能使用熱鹽水注射或硬化療法止血

D、口服凝血酶

25、消化性潰瘍病人疼痛的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是不正確的？

A.與餐后相關(guān)性較小，餐前痛更為明顯

B.疼痛性質(zhì)為燒灼感、鈍痛

C.疼痛可被抗酸藥緩解

D.疼痛多位于上腹部

26、患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1周，體重下

降5公斤，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊。根據(jù)以下癥狀和體征，最可能的診斷是什么？

A.胰腺癌

B.壺腹癌

C.胃癌

D.胃潰瘍

27、男，35歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐2天入院，最可能的診斷是十二

指腸潰瘍伴幽門梗阻，治療原則首選手術(shù)治療。為了進(jìn)一步確診，首選檢查方法是胃鏡

檢查。胃鏡下見幽門變形狹窄，潰瘍邊緣隆起，診斷支持前述，治療應(yīng)選擇手術(shù)治療，

術(shù)式選擇胃大部切除術(shù)。請(qǐng)?jiān)谙铝形哥R檢查項(xiàng)目中選擇最合適的檢查方法O

A、基礎(chǔ)胃鏡檢查

B、胃鏡活檢

C、選擇性胃動(dòng)脈造影

D、胃腸領(lǐng)餐

28、女，58歲，反復(fù)上腹痛6年，近來體重下降，進(jìn)行性黃疸，查體發(fā)現(xiàn)右上腹

包塊，最可能的診斷是胰腺癌。影像學(xué)檢查首選CT檢查，明確胰腺占位性病變的性質(zhì)，

指導(dǎo)后續(xù)治療。CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部占位，考慮腫瘤侵犯周圍器官，需進(jìn)一步檢查以明

確診斷，最終確診應(yīng)選擇()

A、超聲

B、MRI

C、PET-CT

D、病理檢查

29、患者，55歲男性，長(zhǎng)期飲酒史，近1個(gè)月米出現(xiàn)食欲不振、惡心、上腹部不

適，體重下降10公斤。查體：面色晦暗，肝臟腫大，脾臟不大，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)

驗(yàn)室檢查：ALT80U/L,AST120U/L,HBsAg陽性,日胎蛋白(AFP)5mg/L0以下哪項(xiàng)

檢查對(duì)確定診斷最有意義？

A.胃鏡檢查

B.肝功能檢查

C.胸部CT

D.腹部B超

30、患者，32歲女性，反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛：年，加重1個(gè)月。發(fā)作時(shí)疼痛位

于劍突下，呈燒灼樣，進(jìn)食后加重，服用奧美拉哇后緩解。查體：無特殊體征。實(shí)驗(yàn)室

檢查：胃鏡檢查示胃食管反流病。以下哪項(xiàng)治療措施最合適？

A.胃鏡下黏膜下注射

B.服用藥酸鎂

C.服用激素

D.嘗試抗逆流治療方案

三、A3型單選題(本類型有5大題，共15分)

第一題

背景材料：

患者，男，52歲，因“反復(fù)上腹部疼痛3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因

出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，進(jìn)食后可緩解。近期疼痛加重，進(jìn)食后癥狀無明顯緩

解且伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。體重下降約5kg。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部局部

壓痛。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍，邊緣呈火山口狀，活檢病理結(jié)果顯示為胃腺癌。

1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷是：

A、胃潰瘍

B.胃癌

C、胃炎

D、胃良性腫瘤

2、對(duì)于該患者最需要進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是：

A、胸部X線片

B、腹部CT

C、糞便隱血試驗(yàn)

D、胃鏡

3、如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有轉(zhuǎn)移性病灶，下一步最合適的治療方案是：

A、外科手術(shù)切除

B、內(nèi)鏡下支架置入

C、根治性胃切除+淋巴結(jié)清掃

D、姑息性化療

第二題

【臨床案例背景】

患者，男，45歲，因“上腹部不適伴黑便3天”入院?；颊咴?天前無明顯誘因

出現(xiàn)上腹部隱痛，疼痛位于中上腹部，呈間歇性?；颊呶从柚匾?。2天前開始出現(xiàn)柏油

樣便，即來院就診。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。心肺

無明顯異常，上腹部輕壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：Hb105g/L,便隱血陽性。捍鏡檢查

提示：十二指腸球部前壁可見一潰瘍，直徑約1.5cm,基底部覆有污穢苔。胃鏡下活檢

病理提示：十二指腸球部前壁胃黏膜腺癌（中分化腺癌）。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是？

A.食管癌

B.胃癌

C.十二指腸球部胃黏膜腺癌

D.胰腺癌

E.膽囊癌

2、該患者下一步最需要進(jìn)行的檢查是？

A.腹部B超

B.胃鏡下活檢

C.CT掃描

D.糞便培養(yǎng)

E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

3、該患者目前應(yīng)采取的治療措施首選？

A.胃大部分切除術(shù)

B.放射治療

C.生物治療

D.內(nèi)鏡下止血治療

E.胃息肉切除術(shù)

第三題

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：

A、胃炎

B、胃潰瘍

C、胰腺癌

D、胃癌

E、腸梗阻

2、為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是：

A、腹部CT

B、上消化道鋼餐

C、胃鏡

D、肝功能檢查

E、腹部B超

3、如果患者確診為胃癌，根據(jù)其病理類型，最可能的診斷是：

A、印戒細(xì)胞癌

B、胃印戒細(xì)胞癌

C、低分化腺癌

D、中分化腺癌

E、胃粘液腺癌

第四題

患者，男性，52歲，因持續(xù)上腹部隱痛6個(gè)月，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。

患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎及中毒史。否認(rèn)手術(shù)史、外傷史。否認(rèn)輸血史。無夜尿

現(xiàn)象。無明顯畏寒、發(fā)熱。胃部不適較前加重伴體重減輕20kg。間斷皮膚鞏膜黃染來

automatism診。入院查體：T36.8℃,P72次/分，R18次/分，BP120/80mnHgo皮

膚鞏膜重度黃染，未見出血點(diǎn)和皮疹，入院后排除皮膚感染。心肺查體未見明顯異常。

腹軟，上腹部輕壓痛，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。肝脾肋下未觸及。膽囊未觸

及包塊，周緣及肝臟未及異常包塊.腹部可捫及柔軟的包塊約6cmX8cm,于上腹部中

線部位，無壓痛，未捫及血管性包塊。腸鳴音正常，未聞及腸鳴音亢進(jìn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)12.3X10"L,中性粒碘比例礴如紅-白—?血小板

計(jì)數(shù)(PLT)260XI09/L生化指標(biāo)：ALT85U/L,AST75U/L,TB1L220umol/L,DBIL180pmol/L,

ALP185U/L,GGT150U/L。CAI9-9：280U/mlo

腹部B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊無明顯異常，胰腺體積增大，邊界不清，胰管擴(kuò)

張。

第四題

1、根據(jù)上述案例材料，最可能的診斷是：

A、膽囊癌

B、肝門部膽管癌

C、胰頭壺腹周圍癌

D、慢性胰腺炎

2、該患者的常見臨床表現(xiàn)除了上腹部隱痛、體重減輕外，還包括以下哪一項(xiàng)？

A、發(fā)熱

B、黃疸

C、腹瀉

D、惡心、嘔吐

3、為確認(rèn)診斷，最需要進(jìn)行的檢查是：

A、胃鏡檢查

B、CT檢查

C、肝臟穿刺活檢

D-.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）

第五題

臨床案例：

某患者，男性，45歲。因“上腹部疼痛1個(gè)月，加重3天”就診。1個(gè)月前無明顯

誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，性質(zhì)為鈍痛，無放射痛，進(jìn)餐時(shí)間明顯，饑餓時(shí)疼痛減輕。患者

既往無消化系統(tǒng)疾病史。查體：神志清楚，精神可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹軟,

無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。腹部B超檢查示：胃壁增厚，胃竇部可見團(tuán)塊影。

1、根據(jù)上述病史、查體及輔助檢查，該患者最可能的診斷是：

A、胃炎

B、胃潰瘍

C、胃息肉

D、胃癌

2、若患者確診為胃癌，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該疾病具有確診價(jià)值？

A、B超

B、胃鏡檢查

C、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

D、胸部X線檢查

3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施是首選？

A、抗酸治療

B、抗幽門螺旋桿菌治療

C、胃壁切除術(shù)

D、化療

四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）

第一題

【臨床案例材料】

患者，男性，52歲，因“反復(fù)上腹疼痛2個(gè)月”入院?；颊哂?個(gè)月前開始出現(xiàn)

上腹部隱痛，尤以餐后加重，伴有反酸、曖氣等癥狀，未予以重視。1周前疼痛加劇，

并出現(xiàn)數(shù)次黑便,遂來醫(yī)院就診。入院查體:體溫36.8C,脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,

上腹部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示胃竇部可見一大

小約1.5cm的潰瘍，邊緣隆起，底部較淺；幽門螺桿菌（Hp）陽性；全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：血

紅蛋白89g/L。診斷為：胃潰瘍（活動(dòng)期，Hp陽性）。

1、針對(duì)上述病例，首先應(yīng)采取的治療措施是：

A、立即手術(shù)治療

B、抑酸藥物治療

C、質(zhì)子泵抑制劑（PP工）聯(lián)合抗菌藥物治療

D、胃腸動(dòng)力藥物治療

2、在治療期間，患者出現(xiàn)上腹痛加重，伴嘔吐咖啡樣物和黑便，此時(shí)應(yīng)首先考慮：

A、藥物不良反應(yīng)

B、消化道潰瘍穿孔

C、胃潰瘍出血

D、急性胃炎

3、患者治療后第5天出現(xiàn)黑便，胃鏡復(fù)查未見潰瘍，但是超聲內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)局部胃壁

增厚，此時(shí)最可能的診斷是：

A-.胃淋巴瘤

B、胃平滑肌瘤

C、胃潰瘍復(fù)發(fā)

D、胃間質(zhì)瘤

第二題

患者，男性，45歲，持續(xù)性上腹部疼痛3個(gè)月，食欲下降，體重減輕10公斤。患

者有長(zhǎng)期吸煙史，每日約20支。近期無明顯消化不靈癥狀，既往無類似疾病史。體格

檢查：上腹部有輕度壓痛，無肌緊張。

1、根據(jù)上述病史，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？

A、肝功能檢查

B、胃鏡及組織病理學(xué)檢查

C、心電圖

D、血常規(guī)

2、如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜蒼白，表淺潰瘍，邊緣炎癥明顯，組織病理學(xué)檢查發(fā)

現(xiàn)浸潤性癌變，該患者的最可能診斷是？

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、胃黏膜脫垂

3、針對(duì)該患者的治療，以下哪種措施是首要的？

A、化學(xué)療法

B、手術(shù)治療

C、放療

D、支持療法

第三題

【臨床案例材料】

患者，男，52歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便3天”入院?；颊哂?年前

開始出現(xiàn)上腹痛，位于上腹部偏左側(cè)，呈鈍痛，多在空腹時(shí)出現(xiàn)，與飲食無關(guān)，無明顯

的夜間痛?；颊呶唇o予足夠重視。近3天腹痛加劇，程度加重，進(jìn)食后疼痛加劇，伴有

惡心、嘔吐。此外，患者于3天前開始排黑便，量約100g,無嘔血，無頭暈、心悸。

既往有慢性淺表性胃炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病

史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無藥物過敏史。有飲酒史，每天約半斤白酒，飲酒史

15年。

動(dòng)脈血?dú)夥治?pl17.36,PaC0232mmllg,PaO298mmHg。

【A4型單選題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步診斷最可能的是：

A.消化性潰瘍急性穿孔

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是：

A.腹部X線平片檢查

B.胃鏡檢查

C.胃腸減壓

D.腹腔穿刺

3、患者出現(xiàn)黑便3天，最可能的原因是:

A.膽道出血

B.痔瘡或肛裂出血

C.食管胃底靜脈曲張出血

D.胃潰瘍出血

第四題

1、患者最可能的診斷是？

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.胰腺炎

D.胃癌

2、為了確診，下列哪項(xiàng)檢查最具有價(jià)值?

A.胃鏡檢查

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.血常規(guī)檢查

D.尿常規(guī)檢查

3、如果確診為消化性潰瘍，下列哪項(xiàng)治療措施是首先考慮的？

A.抗生素治療

B.促胃液分泌藥

C.服用抗酸藥

D.考來烯胺

第五題

【背景材料】

患者，男性，59歲，因反復(fù)上腹疼痛、食欲減退3個(gè)月入院?；颊咦栽V3個(gè)月前

無明顯誘因出現(xiàn)上腹隱痛不適，以餐后為著，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、體重減輕

等癥狀?；颊叻裾J(rèn)飲酒和吸煙史，既往體健，否認(rèn)家族中有消化道惡性腫瘤病史。體格

檢查：T36.5℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80nimHg,腹部平軟，無壓痛，無反

跳痛，上腹部輕度壓痛，無肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，直腸指檢無異常。

輔助檢查：胃鏡示胃體后壁可見一4X7mni局限性粘膜粗糙，取活檢兩份?；罱M織

病理檢查示胃體粘膜異型增生，可考慮低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。腹部增強(qiáng)CT示胃竇部可見

—2.5X2.0cm邊界清晰的腫物，突向胃腔，無明顯強(qiáng)化。血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物

未見明顯異常。

【單選題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查，患者最可能的診斷是：

A.胃潰瘍B.胃癌C.胃息肉D.胃體低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變

2、為了進(jìn)一步確診，最必要的檢查是：

A.胃鏡下活檢B.腹部增強(qiáng)CTC.PET-CTD.胃腸道鋼餐造影

3、對(duì)于患者下一步診療計(jì)劃，應(yīng)首先考慮：

A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下治療C.化療D.放療

五、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）

1、消化系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)肝酶升高時(shí)，以下哪項(xiàng)不是常見的病因？

A、肝炎

B、中毒性肝損傷

C、膽汁淤積

D、肝硬化

2、患者，男，45歲，突發(fā)劇烈右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，肝區(qū)觸痛，肝功能檢

查ALT200U/L,TBil240umol/L,最常見的診斷是什么?

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性肝炎

D、肝硬化

3、下列關(guān)于慢性胃炎的治療目標(biāo)，哪一項(xiàng)最為關(guān)鍵？

A、徹底根除幽門螺桿菌

B、緩解癥狀

C、提高胃酸分泌

D、延長(zhǎng)壽命

4、關(guān)于消化性潰瘍的治療，下列哪種藥物屬于保護(hù)胃黏膜的藥物？

A、奧美拉喋

B、法莫替丁

C、雷尼替丁

D、硫糖鋁

5、題干：患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛、飽脹，伴有體重減輕，胃鏡檢查

發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，多處潰瘍，可能診斷為：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.慢性胃炎

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.胃息肉

6、題干：患者，女性，57歲，持續(xù)性上腹痛，口服質(zhì)子泵抑制劑治療無效，近期

出現(xiàn)貧血，糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽性。最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胃食管反流病

C.早期胃癌

D.胃惡性淋巴瘤

E.胃克羅恩病

7、肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，下列哪種激素與之關(guān)聯(lián)性最密切？

A、胰島素

B、醛固酮

C、雌激素

D、抗利尿激素

8、胃食管反流病患者最常用的抗反流藥物是？

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、H2受體拮抗劑

C、胃動(dòng)力藥

D、抗酸藥

9、A男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，近1個(gè)月出現(xiàn)上腹部不適，食欲下降，體重減輕。

肝功檢查發(fā)現(xiàn)ALT150U/L,AST200U/L,TBil40umol/Lo下列診斷中最可能的是:

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.脂肪肝

D.肝血管瘤

10、患者，女，45歲，反復(fù)出現(xiàn)右上腹痛，伴有乏力、食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)膽固

醇結(jié)石。下列哪種治療方法最適宜：

A.藥物治療

B.空腹膽囊切除術(shù)

C.高脂飲食

D.繼續(xù)觀察

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相關(guān)專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試題及解答參考

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者，男性，42歲，長(zhǎng)期飲酒史10年。最近3個(gè)月出現(xiàn)間斷性右上腹痛，疼

痛性質(zhì)為隱痛，與飲食無關(guān)。體檢：肝肋下3cm,劍突下2cm；肝區(qū)有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血清肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）為2ng/ml,血氨為50Umol/L0該患者最可能

的診斷是：

A、慢性肝炎

B、急性肝細(xì)胞型肝炎

C、慢性膽囊炎

D、膽石癥

E、肝硬化

答案：D

解析：患者有長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)右上腹痛，肝臟腫大，肝區(qū)有壓痛，臨床表現(xiàn)為膽

石癥狀。甲胎蛋白正常，不具有特異性診斷肝硬化或肝癌的意義。故最可能的診斷為膽

石癥。

2、患者，女性，58歲，有糖尿病病史10年。近期出現(xiàn)乏力、黃疸、伴皮膚瘙癢。

體檢：皮膚及鞏膜黃染，肝掌、蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素升高，直接膽紅素升高為

主，抗線粒體抗體陽性，抗核抗體陰性。肝功能檢查ALT和AST輕度升高。該患者最可

能的診斷是：

A、急性肝炎

B、慢性肝炎

C、肝硬化

D、膽汁淤積型肝炎

E、自身免疫性肝炎

答案：D

解析：患者有糖尿病病史，臨床表現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢，肝功能檢查顯示膽紅

素升高，抗線粒體抗體陽性，提示膽汁淤積型肝炎?？购丝贵w陰性不支持自身免疫性肝

炎的診斷。故最可能的診斷為膽汁淤積型肝炎。

3、關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑蘭索拉哇的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述是正確的？

A、促進(jìn)胃黏膜血流

B、增強(qiáng)胃黏膜的再生能力

C、抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能

D、中和胃酸

答案：C

解析：蘭索拉理是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H+泵的功能，減少胃

酸分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用。

4、慢性胰腺炎患者最常見的癥狀是？

A、腹痛

B、腹瀉

C、體重下降

D、惡心嘔吐

答案：A

解析：慢性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的腹痛，通常位于上腹部，可向腰背

部放射，這是慢性胰腺炎患者最典型的癥狀。

5、消化系統(tǒng)內(nèi)鏡檢查時(shí)，下列哪種并發(fā)癥最少發(fā)生？

A、出血

B、損傷

C、感染

D、穿孔

答案：C、感染

解析：在消化系統(tǒng)內(nèi)鏡檢查中，感染通常是并發(fā)癥中最少見的，但并非說完全沒有

可能發(fā)生。相比之下，出血、損傷和穿孔是內(nèi)鏡檢查中較為常見的并發(fā)癥。

6、在胃鏡檢查中，下列哪種病變通常可以通過胃鏡直接診斷？

A、早期食管癌

B、胃平滑肌瘤

C、慢性胃炎

D、胃潰瘍

答案：C、慢性胃炎

解析：在胃鏡檢查中，慢性胃炎是可以通過胃鏡直接診斷的，因?yàn)槁晕秆椎膬?nèi)鏡

下表現(xiàn)通常為胃黏膜色澤、質(zhì)地等改變，如嫩紅、脆性增加等。而早期食管癌通常需要

病理活檢確診；胃平滑肌瘤也可能需要通過病理進(jìn)行明確診斷；胃潰瘍則通常需要進(jìn)行

結(jié)合臨床癥狀和病理活檢最終確診。

7、胃潰瘍最常見的位置是：

A、胃小彎近幽門側(cè)

B、胃大彎

C、胃小彎近賁門側(cè)

D、胃底

答案：A

解析：胃潰瘍最常見于胃小彎近幽門側(cè)，約占所有胃潰瘍的70%以上，其次是胃竇

部。

8、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是：

A、十二指腸球部

B、十二指腸降部

C、十二指腸水平部

D.十二指腸升部

答案：A

解析：十二指腸潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部，即十二指腸的起始部位，這里是潰

瘍最常見的位置，約占90%以上病例。

9、下列哪項(xiàng)不屬于消化系統(tǒng)常見疾?。?/p>

A、食管癌

B、胃炎

C、結(jié)核病

D、糖尿病

答案：D

解析:糖尿病并不屬于消化系統(tǒng)常見疾病，它是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,

而其他選項(xiàng)均為消化系統(tǒng)的常見疾病。

10、下列關(guān)于肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：

A、昏迷

B、意識(shí)模糊

C、行為失常

D、肌肉松弛

答案：D

解析：肝性腦病是由于肝硬化導(dǎo)致的肝臟功能障礙和毒素積累引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

異常，其臨床表現(xiàn)通常包括昏迷、意識(shí)模糊和行為失常。而肌肉松弛不是肝性腦病的主

要臨床表現(xiàn)。

11、下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病的常見癥狀？

A.反酸

B.曖氣

C.胸痛

D.吞咽困難

E.黑便

答案：E

解析：胃食管反流病(GERD)的主要癥狀包括反酸、曖氣、胸骨后燒灼感等。吞

咽困難有時(shí)也可出現(xiàn)，尤其是在長(zhǎng)期未治療導(dǎo)致食管狹窄的情況下。而黑便通常與上消

化道出血有關(guān)，如胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血，而不是胃食管反流病的典型表現(xiàn)。

12、關(guān)于幽門螺桿菌(Hp)感染與胃癌的關(guān)系，下列說法正確的是：

A.所有Hp感染者最終都會(huì)發(fā)展成胃癌

B.Hp感染是胃癌的唯一致病因素

C.清除Hp可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

D.沒有Hp感染就不會(huì)發(fā)生胃癌

R.Hp感染僅在特定人群中增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)

答案：C

解析：幽門螺桿菌(Hp)感染被認(rèn)為是胃癌的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，但是并不是所

有感染即的人都會(huì)發(fā)展成胃癌。清除即感染可以減少慢性胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生

率，并且對(duì)于某些人群來說，確實(shí)能顯著降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，胃癌的發(fā)生是多因素

的結(jié)果，除了Hp感染外，還包括遺傳因素、飲食習(xí)慣等其他因素的影響。因此，選項(xiàng)

C是最準(zhǔn)確的表述。

13、下列哪種藥物作為消化內(nèi)鏡下止血治療的首選藥物？

A-.垂體后葉素

B、奧美拉喋

C、凝血酶

D、血管加壓素

答案：D

解析：血管加壓素在消化內(nèi)鏡下的止血治療中作為首選藥物使用，它可通過提高局

部組織血漿滲透壓和降低外周血管阻力，從而促進(jìn)局部血管收縮，達(dá)到止血效果。

14、消化內(nèi)鏡下各類型的息肉切除中，哪種方法被認(rèn)為是目前常用的，并且提供了

一種完整切除以減少復(fù)發(fā)的實(shí)用途徑？

A、高頻電凝法

B、圈套器電凝摘除法

C、激光治療

D、套扎法

答案：B

解析：圈套器電凝摘除法作為消化內(nèi)鏡下切除息肉的常用方法，特別是對(duì)于較大的

或者形態(tài)不規(guī)整的息肉，通過圈套并電凝切除，能夠提供較為完整的切除，從而減少復(fù)

發(fā)的可能性。

15、關(guān)于胃酸分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述正確？

A.胃酸主要由胃竇部細(xì)胞分泌

B.組胺通過激活H2受體促進(jìn)胃酸分泌

C.阿托品能刺激胃酸分泌

D.生長(zhǎng)抑素抑制胃酸分泌的作用是直接作用于胃壁細(xì)胞

E.壁細(xì)胞上的M3受體被激活時(shí)，可減少胃酸分泌

答案：B

解析：組胺是一種重要的胃酸分泌調(diào)節(jié)物質(zhì)，它通過激活胃壁細(xì)胞上的H2受體來

增加胃酸的分泌。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)槲杆嶂饕晌赶僦械谋诩?xì)胞而非胃竇部細(xì)胞分泌；

選項(xiàng)C錯(cuò)誤，阿托品實(shí)際上是一種抗膽堿藥，能夠抑制胃酸分泌；選項(xiàng)D雖然生長(zhǎng)抑素

可以抑制胃酸分泌，但它主要是通過抑制其他刺激因子如乙酰膽堿和組胺的作用間接實(shí)

現(xiàn)的；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，M3受體激活會(huì)增加而不是減少胃酸分泌。

16、慢性萎縮性胃炎的主要病理變化是：

A.黏膜腺體增生

B.黏膜腺體萎縮

C.胃黏膜表面出現(xiàn)糜爛

D.胃黏膜充血水腫

E.黏膜下層血管擴(kuò)張

答案：B

解析：慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的一種疾病，表現(xiàn)為腺體數(shù)

量減少甚至消失，伴有淋巴濾泡形成。因此，選項(xiàng)B正確地描述了這種病理變億。而選

項(xiàng)A描述的是增生性病變，與萎縮性胃炎相反；選項(xiàng)C、D和E描述的變化雖然可能出

現(xiàn)在某些胃炎患者中，但不是慢性萎縮性胃炎的主要病理特征。

17、下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍的常見并發(fā)癥？

A、穿孔

B、出血

C、梗阻

D、癌變

E、感染

答案：E

解析：胃潰瘍的常見并發(fā)癥主要是穿孔、出血、梗阻和癌變。感染并不是胃潰瘍的

常見并發(fā)癥，但感染可能在一些情況下發(fā)生，比如潰瘍合并細(xì)菌感染。

18、胃潰瘍好發(fā)于胃的哪個(gè)部位？

A、胃體

B、胃底

C、E月E3賣<zjsr

D、賁門

E、幽門

答案：C

解析?：胃潰瘍主要發(fā)生在胃的幽門竇和胃小彎部位，特別是近幽門的胃竇茶是胃潰

瘍的好發(fā)部位。

19、在炎癥性腸病UBD）的診斷中，哪項(xiàng)檢查最具特殊性？

A.血常規(guī)檢查

B.腸鏡檢查

C.血沉

D.堿性磷酸酶

答案：B

解析：炎癥性腸病CBD）最具特殊性的診斷方法是腸鏡檢查，通過腸鏡可以直接

觀察腸道的炎癥性病變，并在必要時(shí)進(jìn)行組織活檢以明確診斷。血常規(guī)檢查、血沉和堿

性磷酸酶等檢查雖然有助于輔助診斷，但缺乏特異性。

20、肝性腦病時(shí)，以下哪種電解質(zhì)紊亂最常見？

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.低鎂血癥

答案：B

解析：肝性腦病時(shí)，由于肝臟功能減退，鈉的再吸收能力下降和鈉水代謝障礙，最

常見的是低鈉血癥。高鉀血癥、高鈣血癥和低鎂血癥雖然也可能出現(xiàn)，但不如低鈉血癥

常見。

21、關(guān)于消化性潰瘍的病理變化，下列描述錯(cuò)誤的是：

A.潰瘍底部由炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織及瘢痕形成四個(gè)層次組成。

B.潰瘍邊緣黏膜可出現(xiàn)增生現(xiàn)象。

C.潰瘍愈合過程中可能伴隨有幽門狹窄等并發(fā)癥。

D.潰瘍常伴有周圍黏膜腺體的萎縮。

E.潰瘍愈合后不會(huì)留下任何痕跡。

答案：E

解析：消化性潰瘍愈合后通常會(huì)留下瘢痕，這可能導(dǎo)致胃腸道結(jié)構(gòu)的變化，如狹

窄或變形。選項(xiàng)E認(rèn)為潰瘍愈合后不會(huì)留下任何痕跡，這是不正確的。

22、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見病因？

A.膽石癥

B.酗酒

C.高脂血癥

D.胰腺癌

E.幽門螺旋桿菌感染

答案：E

解析：急性胰腺炎的主要原因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥以及某些藥物使用等。

而胰腺癌雖然可以引起胰腺炎癥，但它并不是急性胰腺炎的常見直接原因。幽門螺旋桿

菌感染主要與胃部疾病有關(guān)，尤其是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，并不是急性胰腺炎的已知

原因。因此，選項(xiàng)E是正確答案。

23、慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是：

A、惡心嘔吐

B、上腹飽脹不適

C、嘔血黑便

D、體型消瘦

答案：B

解析：上腹飽脹不適是慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)之一，患者可能伴有曖氣、惡心

等癥狀，但并非是所有患者都會(huì)表現(xiàn)出的癥狀。嘔血黑便通常是消化道出血的表現(xiàn)，體

型消瘦則可能是慢性疾病的晚期表現(xiàn)，與此題情境不符。

24、下列哪種細(xì)菌是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要病原菌？

A、鏈球菌

B、葡萄球菌

C、幽門螺旋桿菌

D、大腸桿菌

答案：C

解析：幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,簡(jiǎn)稱H.pylori)是最主要且被廣

泛認(rèn)可的消化性潰瘍病原菌。它能夠定居于胃黏膜上皮細(xì)胞表面，產(chǎn)生尿素酶，通過分

解尿素產(chǎn)生氨來中和局部酸性環(huán)境，促進(jìn)其存活和繁殖，進(jìn)而損傷胃黏膜，引發(fā)炎癥反

應(yīng)，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。

25、患者，男，45歲。因間斷性上腹部疼痛2年，加重1月就診。體檢：上腹部

略飽滿，劍突下有輕壓痛c輔助檢查：糞便隱血陽性，上消化道鋼餐示胃竇部小彎側(cè)一

半潰瘍形成。最可能的診斷是：

A.消化性潰瘍

B.胃癌

C.胃炎

D.門靜脈高壓癥

答案：A

解析：此患者年齡45歲，具有間斷性上腹部疼痛、糞便隱血陽性，上消化道鋼餐

示胃竇部小彎側(cè)一半潰瘍形成等癥狀和體征，結(jié)合病史，最可能診斷為消化性潰瘍。

26、患者，男，58歲。因反復(fù)發(fā)作上腹飽脹、惡心、嘔吐3個(gè)月入院。嘔吐物為

宿食，無黃綠色膽汁，體重明顯減輕。體檢：腹軟，上腹明顯壓痛，可觸及一質(zhì)硬腫塊。

首先考慮的診斷是:

A.胃癌

B.胃炎

C.胃潰瘍

D.胃石癥

答案：A

解析：此患者為中老年男性，反復(fù)發(fā)作上腹飽脹、惡心、嘔吐3個(gè)月，體重明顯減

輕。體檢發(fā)現(xiàn)上腹明顯壓痛和質(zhì)硬腫塊，結(jié)合病史和體檢特點(diǎn)，首先考慮的診斷為胃癌。

胃炎和胃潰瘍一般不會(huì)出現(xiàn)顯著的體重減輕和腫塊。胃石癥多見于長(zhǎng)期胃十二指腸引流

不暢或有慢性便秘的患者。

27、內(nèi)鏡下早期內(nèi)鏡黏膜顆粒型隆起病變的組織學(xué)分類中，最常見的類型是（）。

A、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變

B、纖維結(jié)締組織增生

C、腺瘤性息肉

D、炎癥性息肉

答案：A

解析：內(nèi)鏡下早期內(nèi)鏡黏膜顆粒型隆起病變的組織學(xué)分類中，最常見的類型是低級(jí)

別上皮內(nèi)瘤變。雖然腺瘤性息肉和炎癥性息肉也是常見的隆起性病變類型，但低級(jí)別上

皮內(nèi)瘤變是最為常見的顆粒型隆起病變。

28、關(guān)于炎癥性腸病的癥狀，下列哪一項(xiàng)描述較少見？（）

A、腹痛

B、腹瀉

C、便秘

D、體重下降

答案：C

解析：炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）的癥狀主要包括腹痛、腹瀉、體

重下降等，而便秘則較少見。雖然炎癥性腸病患者在病程中可能會(huì)出現(xiàn)間歇性的便秘，

但以腹瀉為主。

29、消化性潰瘍的主要病因是：

A.胰腺分泌增加

B.自身免疫反應(yīng)

C.非笛體抗炎藥（NSAID）

D.胃酸分泌過多

答案：C

解析：消化性潰瘍的主要病因是非俗體抗炎藥（NSA1D）引起的胃黏膜損傷，此外,

幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)因素減弱等都是消化性潰瘍的常見病因。

選項(xiàng)C是最主要的直接原囚。

30、在胃鏡檢查中，診斷胃炎的陽性標(biāo)準(zhǔn)是：

A.胃黏膜充血、水腫

B,胃黏膜點(diǎn)狀出血

C.胃黏膜附著白色或黃色分泌物

D.胃黏膜潰瘍形成

答案：A

解析：在胃鏡檢查中，胃炎的診斷主要通過觀察胃黏膜的改變。胃炎的陽性表現(xiàn)通

常包括胃黏膜充血、水腫、點(diǎn)狀出血等。胃黏膜潰瘍形成是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，而

不是胃炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，選項(xiàng)A是診斷胃炎的陽性標(biāo)準(zhǔn)。

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者，男，48歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近一個(gè)月出現(xiàn)上腹部不適，食欲下降，體重

減輕。查體：肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT升高，AST/ALT比值＞2。最

可能的診斷是？

A.急性胰腺炎

B.慢性乙型肝炎

C.酒精性肝病

D.肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

答案：C

解析：根據(jù)患者的飲酒史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，酒精性肝病的可能性最

大。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致肝臟損傷，表現(xiàn)為肝功能異常（如ALT升高）、肝臟腫大等。

AST/ALT比值大于2在酒精性肝病中較為常見，這與非酒精性脂肪肝和其他類型的肝炎

有所不同。

2、患者，女，56歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年余入院。糞便常規(guī)可見膿細(xì)胞、紅細(xì)

胞，無寄生蟲卵。結(jié)腸鏡檢查顯示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，散在潰瘍形成。最可

能的診斷是？

A.細(xì)菌性痢疾

B.阿米巴腸病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

答案：C

解析：患者長(zhǎng)期存在腹痛、腹瀉的癥狀，并且糞便檢查發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，

結(jié)合結(jié)腸鏡檢查所見直腸、乙狀結(jié)腸黏膜的炎癥改變及潰瘍形成，符合潰瘍性經(jīng)腸炎的

特征。潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性非特異性炎癥性疾病，主要累及直腸和乙狀

結(jié)腸，病變多呈連續(xù)性分布。

3、血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后幾小時(shí)開始升高？

A、2?6小時(shí)

B、6?12小時(shí)

C、12?24小時(shí)

D、24?48小時(shí)

答案：B

解析：在急性胰腺炎發(fā)病后，血清淀粉酶在6?12小時(shí)內(nèi)開始升高，24小時(shí)達(dá)到

高峰，3?5天恢復(fù)正常。

4、下列哪項(xiàng)不是胰腺炎的常見并發(fā)癥？

A、胰腺膿腫

B、胰腺假性囊腫

C、急性腎衰竭

D、消化道出血

答案：D

解析：胰腺炎的常見并發(fā)癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫以及急性腎衰竭等，而消

化道出血并不是胰腺炎的常見并發(fā)癥。

5、題干：男性，55歲，因上腹部疼痛、飽脹感1個(gè)月就診。體檢：消瘦，皮膚鞏

膜無黃染，肝脾肋下未觸及，上腹部輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(-),腫瘤標(biāo)志物CEA、

CA199正常。根據(jù)上述癥狀和體征，最可能的診斷為：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.慢性胃炎

D.晚期肝癌

答案：A

解析：患者出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹感，伴有消瘦，但無黃疸，肝脾腫大等肝癌典型

體征，腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199正常，故排除肝癌。根據(jù)上腹部疼痛、飽脹感和消瘦等

臨床表現(xiàn)，結(jié)合無顯著肝脾腫大等體征，胃癌和慢性胃炎均需鑒別。胃癌患者常有進(jìn)行

性消瘦、乏力、食欲下降等癥狀，且常伴有黃疸、肝脾腫大等體征。慢性胃炎患者常有

上腹部不適、飽脹感，但消瘦不明顯。綜合分析，該患者最可能的診斷為胃潰瘍。

6、題干：男性，65歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速出現(xiàn)休克，伴有嘔吐。既往有

慢性胃炎病史。體檢：意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓60/40mniHg,上腹部壓痛明顯，肌緊

張，反跳痛。首先應(yīng)考慮的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

答案：D

解析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速出現(xiàn)休克，伴有嘔吐，既往有慢性胃炎病史，

體檢發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊、面色蒼白、血壓降低等休克癥狀，以及上腹部壓痛、肌緊張、反跳

痛等腹膜刺激征。這些表現(xiàn)高度提示患者可能發(fā)生了胃十二指腸潰瘍急性穿孔。急性膽

囊炎和急性闌尾炎雖然也可能導(dǎo)致休克，但通常不會(huì)伴隨有胃十二指腸潰瘍的既往病史。

急性胃炎雖然可能導(dǎo)致腹痛和休克，但很少出現(xiàn)急性穿孔時(shí)的嚴(yán)重腹膜刺激征.因此，

最可能的診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。

7、患者，男性，45歲，近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，餐后加重，伴有反酸、

曖氣等癥狀。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一處直徑約2cm的潰瘍，邊緣整齊，中央覆有白苔。

最可能的診斷是：

A.急性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸漬瘍

答案：C

解析：根據(jù)患者的癥狀及胃鏡檢查結(jié)果，可以初步判斷該患者患有胃潰瘍。胃潰

瘍常表現(xiàn)為上腹部疼痛，尤其在餐后更為明顯，且胃鏡下可見典型的潰瘍形態(tài)，邊緣整

齊，中央有白苔覆蓋。而其他選項(xiàng)如急性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃癌和十二指腸潰瘍

雖也可能引起類似的癥狀，但結(jié)合胃鏡檢查的具體表現(xiàn)，胃潰瘍的可能性最大。

8、女性，56歲，主訴近半年來體重減輕，食欲減退，右上腹不適，皮膚和眼睛發(fā)

黃已持續(xù)一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清膽紅素升高，B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，肝門區(qū)

占位性病變。最可能的診斷是:

A.肝硬化

B.膽石癥

C.原發(fā)性肝癌

D.胰頭癌

E.膽囊炎

答案：D

解析：患者表現(xiàn)為體重下降、食欲不振、右上腹不適以及黃疸，這些都是胰腺頭

部腫瘤常見的臨床表現(xiàn)。特別是當(dāng)B超檢查顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，并且肝門區(qū)存在占位

性病變時(shí)，胰頭癌的可能性極大。這是因?yàn)橐阮^部位的腫瘤可以壓迫或侵犯膽總管，導(dǎo)

致膽汁排泄受阻，從而引起黃疸和其他相關(guān)癥狀。相比之下，雖然原發(fā)性肝癌等疾病也

可能導(dǎo)致類似癥狀，但是根據(jù)提供的信息，胰頭癌是最符合的診斷。

9、男性患者，59歲。近3個(gè)月出現(xiàn)黑便，體重下降7kg。胃鏡檢查示胃竇部小彎

側(cè)可見一大小約2.5cmX2.0cm的潰瘍，潰瘍邊緣隆起，形狀不規(guī)則，底部覆蓋污灰色

苔狀物。病理診斷為胃腺癌。患者既往無胃病史。最可能的組織學(xué)類型是？

A、管狀腺癌

B、黏液腺癌

C、乳頭狀腺癌

D、印戒細(xì)胞癌

答案：A、管狀腺癌

解析：根據(jù)題干描述的癥狀和病理檢查結(jié)果，患者胃腺癌的潰瘍邊緣隆起，底部覆

蓋污灰色苔狀物。最有可能的組織學(xué)類型是管狀腺癌，這是?種最常見的胃腺癌類型，

約占所有胃癌的85蝦90乳乳頭狀腺癌多見于結(jié)直腸，而黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌雖然也

可能發(fā)生在胃部，但更為罕見；且患者無胃病史，更傾向于為新發(fā)的癌癥類型。因此，

選項(xiàng)A是正確的。

10、胃癌患者接受根治性手術(shù)后，病理檢查顯示癌細(xì)胞已侵及胃壁肌層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移3/15。病理分期應(yīng)為？

A、T2N1M0

B、T3N1M0

C、T4N1M0

D、T2N2M0

答案：B、T3N1M0

解析：根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，T表示原發(fā)腫瘤的大小和深度，N表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,

M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胃癌手術(shù)后的病理檢查結(jié)果顯示癌細(xì)胞已侵及胃壁肌層，說明腫瘤已

經(jīng)超出黏膜下層而達(dá)到了胃壁肌層，根據(jù)TNM分期定義,這屬于T3期。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15,

說明有3個(gè)淋巴結(jié)受到影響，符合N1期的標(biāo)準(zhǔn)。M0表示沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，正確的

病理分期是T3N1M0。

11、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

A、胃出血

B、胃擴(kuò)張

C、胃穿孔

D、胃石癥

答案：A

解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是胃出血，占所有并發(fā)癥的50-70%。胃出血是

由潰瘍侵蝕血管所致，可以表現(xiàn)為大便潛血、黑便甚至休克。

12、患者，男性，46歲，近期出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，診斷為慢性萎縮性

胃炎并進(jìn)行治療。以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于慢性萎縮性胃炎的診斷沒有特異性？

A、血清胃泌素水平

B、胃液分析pH值

C、胃鏡下黏膜活檢

D、幽門螺桿菌感染

答案：B

解析：慢性萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)包括：胃鏡下黏膜活檢、血清胃泌素水平和

幽門螺桿菌感染情況。胃液分析pH值主要用于評(píng)估胃酸分泌功能，對(duì)于診斷慢性萎縮

性胃炎沒有特異性。

13、膽汁中有利膽作用的主要成分是（）。

A、膽鹽

B、膽固醇

C、卵磷脂

D、膽色素

答案：A、膽鹽

解析：膽鹽在小腸與脂肪酶一起形成混合微膠粒，促進(jìn)脂肪的乳化，使之易于被消

化。膽鹽還可以與脂肪分解后的脂肪酸和脂溶性維生素形成水溶性的復(fù)合物，伴隨膽汁

進(jìn)入腸腔，促進(jìn)這些物質(zhì)的吸收。此外，膽鹽還具有利膽作用，可促進(jìn)膽囊收縮和膽汁

分泌，從而促進(jìn)食物中脂肪和脂溶性維生素的消化和吸收。

14、關(guān)于胃蛋白酶原的敘述，錯(cuò)誤的是（）o

A、胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌

B、胃蛋白酶原在酸性環(huán)境中被激活為胃蛋白酶

C、胃蛋白酶原1在酸性環(huán)境中被激活為胃蛋白酶

D、胃蛋白酶原主要在胃粘膜腺體的底部合成

答案：C、胃蛋白酶原1在酸性環(huán)境中被激活為胃蛋白酶

解析：胃蛋白酶原是由胃底腺的主細(xì)胞分泌的一種酶原，需要在胃酸的作用下被激

活才能成為有活性的胃蛋白酶，而胃蛋白酶原1并不是存在于胃中的酶原。因此，正確

選項(xiàng)是C。

15、以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎的典型病理變化？

A、胄黏膜萎縮

B、胃黏膜糜爛

C、胃壁穿透性潰瘍

D、胃腺頸部腸上皮化生

答案：C

解析：慢性胃炎的病理變化包括炎癥、腺體萎縮、腸上皮化生等，但胃壁穿透性潰

瘍并不是慢性胃炎的典型病理變化，而是消化性潰瘍等疾病的特征。胃黏膜萎縮、胃黏

膜糜爛和胃腺頸部腸上皮叱生均為慢性胃炎的病理變化。

16、下列關(guān)于肝硬化的病因，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A、病毒性肝炎

B、酒精性肝病

C、自身免疫性肝炎

D、藥物性肝損傷

答案：C

解析：肝硬化是一種慢性肝病，其病因包括病毒性肝炎（主要為乙型肝炎和丙型肝

炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。而自身免疫性肝炎主要導(dǎo)致肝硬化過程中

的慢性活動(dòng)性肝炎，但不是肝硬化的直接病因。藥物性肝損傷雖然可能導(dǎo)致肝炎甚至肝

硬化，但它本身不是肝硬叱的病因分類。

17、患者，男性，60歲，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜下腫瘤。病理活檢結(jié)果顯示為平滑

肌瘤。應(yīng)采用的治療方法為：

A、內(nèi)鏡下高頻電切除

B、內(nèi)鏡下微波治療

C、內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)的小針刀切除

D、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

E、外科手術(shù)

答案：E

解析：胃粘膜下平滑肌瘤一般為良性腫瘤，如無癥狀或無癥狀且瘤體較小，可定期

隨訪觀察。如果瘤體較大或有癥狀，可采用胃鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)治療。

18、消化性潰瘍活動(dòng)期的重要依據(jù)是：

A、大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性

B、潰瘍直徑超過2cm

C、上腹痛無規(guī)律

D、胃酸分泌減少

E、潰瘍局部壓痛明顯

答案：A

解析：消化性潰瘍活動(dòng)期的重要依據(jù)是大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，這提示潰瘍?nèi)栽诔?/p>

血。其他選項(xiàng)雖然可能與消化性潰瘍活動(dòng)有關(guān)，但并非活動(dòng)期的特異性依據(jù)。

19、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

A.急性穿孔

B.便血

C.出血

D.瘢痕狹窄

答案：C

解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，典型的臨床癥狀為大便潛血或黑便，嚴(yán)

重者可出現(xiàn)嘔血。

20、在我國，最常見的肝硬化類型是：

A.酒精性肝硬化

B.藥物性肝硬化

C.自身免疫性肝硬化

D.病毒性肝硬化

答案：D

解析：在我國，最常見的肝硬化類型是病毒性肝硬化，主要是指慢性乙型肝炎和丙

型肝炎導(dǎo)致的肝硬化。

21、下列關(guān)于肝硬化的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展到晚期的表現(xiàn)形式

B.慢性病毒性肝炎是引起肝硬化的最常見原因

C.肝硬化患者的肝臟硬度增加，可表現(xiàn)為觸痛

D.肝硬化患者可能出現(xiàn)門脈高壓癥狀

答案：c

解析：肝硬化患者的肝臟硬度增加，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平，但通常沒有觸痛。

肝硬化是由于反復(fù)或持續(xù)的肝損傷造成的肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的破壞，最終導(dǎo)致肝纖維化

和肝硬化。

22、患者，男性，48歲，既往有慢性乙型肝炎病史。近一個(gè)月出現(xiàn)腹部脹痛、食

欲不振、乏力等癥狀。下列檢查結(jié)果對(duì)該患者最具有提示意義的是：

A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.肝功能檢查ALT、AST水平升高

C.腹部CT顯示肝臟占位性病變

D.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍

答案：B

解析：患者既往有慢性乙型肝炎病史，現(xiàn)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，最可能的診斷是慢

性肝炎導(dǎo)致的肝功能損害。在給出的選項(xiàng)中，肝功能檢查ALT、AST水平升高走診斷最

具有提示意義。血常規(guī)白細(xì)胞“數(shù)升高可能見于感染等情況，腹部CT和胃鏡檢