第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁真題押題中級護(hù)理題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述頭痛劇烈

B.患者面色蒼白

C.患者表示擔(dān)心病情

D.患者體溫38.5℃

2.靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.加快輸液速度

B.按壓輸液管末端

C.氣囊面罩吸氧

D.反折輸液管近心端

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇的漱口液是（）。

A.朵貝爾氏溶液

B.0.1%依沙吖啶溶液

C.1%過氧化氫溶液

D.3%過氧化氫溶液

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

5.以下藥物中，屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥的是（）。

A.阿司匹林

B.芬必得

C.曲馬多

D.消炎痛

6.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸微弱，但脈搏存在，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.口對口人工呼吸

B.心臟按壓

C.建立靜脈通路

D.準(zhǔn)備搶救器械

7.靜脈注射時(shí)，若針頭刺入過深，可能導(dǎo)致（）。

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血管內(nèi)出血

D.藥物外滲

8.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行水腫評估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示水腫加重？（）

A.體重穩(wěn)定

B.頸靜脈充盈消失

C.腹脹減輕

D.下肢凹陷性水腫范圍擴(kuò)大

9.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）。

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.坐位

10.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫37.2℃

B.患者自述咳嗽

C.靜脈穿刺部位有紅腫

D.患者血壓130/80mmHg

11.腹部手術(shù)后患者，為預(yù)防腸粘連，應(yīng)采取的措施是（）。

A.早期下床活動(dòng)

B.腹部熱敷

C.胃腸減壓

D.口服瀉藥

12.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是（）。

A.針頭型號(hào)過小

B.注射部位不準(zhǔn)確

C.藥物濃度過高

D.患者本身肌肉較硬

13.患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是（）。

A.體重

B.血壓

C.血糖

D.尿量

14.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)

B.進(jìn)入病室需穿隔離衣

C.使用一次性醫(yī)療器械

D.患者用品單獨(dú)消毒

15.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，氧濃度約為（）。

A.25%

B.33%

C.40%

D.50%

16.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.給予抗過敏藥物

B.密切觀察生命體征

C.停止過敏原接觸

D.靜脈注射腎上腺素

17.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的體征是（）。

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.肢體活動(dòng)

18.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)首先檢查的物品是（）。

A.鼻飼管

B.溫水

C.注射器

D.鼻飼液

19.患者李某，因肺癌晚期出現(xiàn)疼痛，護(hù)士為其進(jìn)行疼痛評估時(shí)，應(yīng)使用的工具是（）。

A.血壓計(jì)

B.聽診器

C.疼痛評分量表

D.體溫計(jì)

20.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者感覺疼痛難忍

B.患者面色蒼白

C.患者表示希望安靜

D.患者體溫38.0℃

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括（）。

A.針頭型號(hào)過粗

B.輸液速度過快

C.長時(shí)間輸液

D.藥物刺激

E.患者本身血管脆性增加

23.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

A.洗口杯

B.漱口液

C.擦布

D.壓舌板

E.縫針

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.加強(qiáng)營養(yǎng)

25.護(hù)理記錄的要求包括（）。

A.及時(shí)性

B.真實(shí)性

C.完整性

D.連續(xù)性

E.書寫工整

26.靜脈注射時(shí)，針頭刺入過深可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血管內(nèi)出血

D.藥物外滲

E.淋巴管炎

27.護(hù)理隔離患者的措施包括（）。

A.門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)

B.進(jìn)入病室需穿隔離衣

C.使用一次性醫(yī)療器械

D.患者用品單獨(dú)消毒

E.與其他患者共用衛(wèi)生間

28.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.觀察患者用氧情況

C.調(diào)節(jié)氧流量

D.定期更換氧氣瓶

E.患者可以自行調(diào)節(jié)氧流量

29.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）。

A.立即停止過敏原接觸

B.給予抗過敏藥物

C.密切觀察生命體征

D.靜脈注射腎上腺素

E.給予吸氧

30.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者基本信息

B.健康評估

C.護(hù)理措施

D.患者病情變化

E.藥物使用情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是患者自己感受的，客觀資料是護(hù)士觀察到的。（）

32.靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，應(yīng)將輸液瓶倒置。（）

33.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從患側(cè)開始清潔。（）

34.長期臥床患者，每天至少翻身2次。（）

35.阿司匹林屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸微弱，但脈搏存在，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓。（）

37.靜脈注射時(shí)，針頭刺入過深，可能導(dǎo)致血管內(nèi)出血。（）

38.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行水腫評估，以下指標(biāo)提示水腫加重：下肢凹陷性水腫范圍擴(kuò)大。（）

39.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是坐位。（）

40.護(hù)理記錄中，患者自述咳嗽屬于客觀資料。（）

41.腹部手術(shù)后患者，為預(yù)防腸粘連，應(yīng)采取的措施是腹部熱敷。（）

42.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是注射部位不準(zhǔn)確。（）

43.患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是血糖。（）

44.護(hù)理隔離患者時(shí)，患者用品應(yīng)單獨(dú)消毒。（）

45.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，氧濃度約為50%。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評估的目的是__________________________和__________________________。

47.靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，應(yīng)將輸液瓶__________________________。

48.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從__________________________側(cè)開始清潔。

49.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________________________。

50.以下藥物中，屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥的是__________________________。

51.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸微弱，但脈搏存在，應(yīng)立即采取的措施是__________________________。

52.靜脈注射時(shí)，若針頭刺入過深，可能導(dǎo)致__________________________。

53.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行水腫評估，以下指標(biāo)提示水腫加重：__________________________。

54.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是__________________________。

55.護(hù)理記錄中，患者自述咳嗽屬于__________________________。

五、簡答題（共30分）

56.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

57.簡述靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因及預(yù)防措施。（6分）

58.簡述給患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。（6分）

59.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（6分）

60.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。（6分）

六、案例分析題（共15分）

患者王某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院治療。護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等癥狀。請結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題。（5分）

（2）針對患者可能出現(xiàn)的問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如患者體溫38.5℃屬于客觀資料。A、C選項(xiàng)屬于主觀資料，B選項(xiàng)描述不夠具體，無法判斷是否為客觀資料。

2.D

解析：靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，應(yīng)首先反折輸液管近心端，防止空氣進(jìn)入血管。A選項(xiàng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，B選項(xiàng)無法防止空氣進(jìn)入血管，C選項(xiàng)與空氣栓塞無關(guān)。

3.C

解析：1%過氧化氫溶液具有防腐、消毒作用，適用于潰瘍面的清潔。A選項(xiàng)用于除臭，B選項(xiàng)用于消毒，D選項(xiàng)濃度過高，可能損傷黏膜。

4.A

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可以減輕局部組織的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。B、C、D選項(xiàng)是輔助措施。

5.C

解析：曲馬多屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于中度至重度疼痛。A、B、D選項(xiàng)屬于非甾體抗炎藥，鎮(zhèn)痛效果較弱。

6.A

解析：口對口人工呼吸是搶救呼吸微弱患者的首選措施，可以保證患者得到足夠的氧氣。B選項(xiàng)適用于心臟驟?；颊撸珻、D選項(xiàng)需要在確認(rèn)患者無生命體征后進(jìn)行。

7.B

解析：靜脈注射時(shí)，若針頭刺入過深，可能刺破肺泡，導(dǎo)致氣胸。A、C、D選項(xiàng)是其他并發(fā)癥。

8.D

解析：下肢凹陷性水腫范圍擴(kuò)大是水腫加重的表現(xiàn)。A、B、C選項(xiàng)是水腫減輕的表現(xiàn)。

9.D

解析：坐位有利于患者呼吸，并能更好地配合霧化吸入治療。A、B、C選項(xiàng)不利于霧化吸入。

10.B

解析：患者自述咳嗽屬于主觀資料，是患者自己感受的。A、C、D選項(xiàng)屬于客觀資料。

11.A

解析：早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連。B、C、D選項(xiàng)與預(yù)防腸粘連無關(guān)。

12.B

解析：注射部位不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致藥物注入肌肉或神經(jīng)，引起局部組織損傷。A、C、D選項(xiàng)是其他可能原因。

13.C

解析：血糖是糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)，需要優(yōu)先監(jiān)測。A、B、D選項(xiàng)也是重要指標(biāo)，但不如血糖緊急。

14.E

解析：隔離患者應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間，防止交叉感染。A、B、C選項(xiàng)是正確的措施。

15.C

解析：氧濃度=(氧流量×4)+21%，代入公式計(jì)算：氧濃度=(4×4)+21%=41%。A、B、D選項(xiàng)計(jì)算錯(cuò)誤。

16.C

解析：停止過敏原接觸是首先采取的措施，可以防止過敏反應(yīng)繼續(xù)加重。A、B、D選項(xiàng)是后續(xù)措施。

17.D

解析：骨盆骨折患者應(yīng)重點(diǎn)觀察肢體活動(dòng)情況，判斷有無神經(jīng)損傷。A、B、C選項(xiàng)也是重要體征，但不如肢體活動(dòng)重要。

18.A

解析：鼻飼前應(yīng)首先檢查鼻飼管是否完好，確保安全。B、C、D選項(xiàng)是后續(xù)步驟。

19.C

解析：疼痛評分量表是評估患者疼痛程度的工具。A、B、D選項(xiàng)與疼痛評估無關(guān)。

20.B

解析：患者面色蒼白屬于客觀資料，是護(hù)士觀察到的。A、C、D選項(xiàng)屬于主觀資料。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、心理狀態(tài)等。所有選項(xiàng)都是護(hù)理評估的內(nèi)容。

22.BCD

解析：輸液速度過快、長時(shí)間輸液、藥物刺激都可能導(dǎo)致靜脈炎。A選項(xiàng)針頭型號(hào)過粗可能導(dǎo)致穿刺部位疼痛，但不是靜脈炎的原因。E選項(xiàng)與靜脈炎無關(guān)。

23.ABCD

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備洗口杯、漱口液、擦布、壓舌板。E選項(xiàng)與口腔護(hù)理無關(guān)。

24.ABCE

解析：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、加強(qiáng)營養(yǎng)都是預(yù)防壓瘡的措施。D選項(xiàng)按摩受壓部位可能加重局部損傷。

25.ABCDE

解析：護(hù)理記錄的要求包括及時(shí)性、真實(shí)性、完整性、連續(xù)性、書寫工整。所有選項(xiàng)都是護(hù)理記錄的要求。

26.BCD

解析：針頭刺入過深可能導(dǎo)致氣胸、血管內(nèi)出血、藥物外滲。A選項(xiàng)與靜脈炎有關(guān)，E選項(xiàng)與淋巴管炎有關(guān)，但不是針頭刺入過深直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。

27.ABCD

解析：護(hù)理隔離患者的措施包括門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)、進(jìn)入病室需穿隔離衣、使用一次性醫(yī)療器械、患者用品單獨(dú)消毒。E選項(xiàng)與其他患者共用衛(wèi)生間會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

28.ABCD

解析：為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意檢查氧氣裝置是否完好、觀察患者用氧情況、調(diào)節(jié)氧流量、定期更換氧氣瓶。E選項(xiàng)患者不能自行調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)由護(hù)士操作。

29.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止過敏原接觸、給予抗過敏藥物、密切觀察生命體征、靜脈注射腎上腺素。E選項(xiàng)給氧可能有助于改善呼吸困難，但不是首要措施。

30.ABCDE

解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、健康評估、護(hù)理措施、患者病情變化、藥物使用情況。所有選項(xiàng)都是護(hù)理記錄的內(nèi)容。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)理評估中，主觀資料是患者自己感受的，客觀資料是護(hù)士觀察到的。

32.×

解析：靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，應(yīng)將輸液瓶正置，使空氣在液面以上。

33.×

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從健側(cè)開始清潔，避免污染患側(cè)。

34.√

解析：長期臥床患者，每天至少翻身2次，可以預(yù)防壓瘡。

35.×

解析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，鎮(zhèn)痛效果較弱，不屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

36.×

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸微弱，但脈搏存在，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸。

37.√

解析：靜脈注射時(shí)，針頭刺入過深，可能導(dǎo)致血管內(nèi)出血。

38.√

解析：下肢凹陷性水腫范圍擴(kuò)大是水腫加重的表現(xiàn)。

39.√

解析：給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是坐位。

40.×

解析：患者自述咳嗽屬于主觀資料。

41.×

解析：腹部手術(shù)后患者，為預(yù)防腸粘連，不應(yīng)采取腹部熱敷，可能加重炎癥。

42.√

解析：護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是注射部位不準(zhǔn)確。

43.√

解析：患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是血糖。

44.√

解析：護(hù)理隔離患者時(shí)，患者用品應(yīng)單獨(dú)消毒，防止交叉感染。

45.×

解析：為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，氧濃度約為40%。

四、填空題

46.評估患者健康狀況識(shí)別患者護(hù)理問題

47.正置

48.健側(cè)

49.定時(shí)翻身

50.曲馬多

51.口對口人工呼吸

52.血管內(nèi)出血

53.下肢凹陷性水腫范圍擴(kuò)大

54.坐位

55.主觀資料

五、簡答題

56.答：護(hù)理評估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者資料。

②分析資料：對收集到的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問題。

③形成結(jié)論：根據(jù)分析結(jié)果，形成對患者健康狀況的評估結(jié)論。

④制定計(jì)劃：根據(jù)評估結(jié)論，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。（6分）

57.答：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括：

①藥物刺激：某些藥物具有刺激性，如高濃度葡萄糖溶液、氯化鉀溶液等。

②輸液速度過快：導(dǎo)致局部組織液滲出過多，靜脈內(nèi)壓力過高。

③長時(shí)間輸液：導(dǎo)致靜脈內(nèi)血流緩慢，藥物在局部積聚。

預(yù)防措施包括：

①選擇合適的針頭和輸液部位，避免反復(fù)穿刺。

②控制輸液速度，避免過快或過慢。

③定期更換輸液部位，避免長時(shí)間輸液。

④使用靜脈保護(hù)劑，如肝素鈉軟膏等。（6分）

58.答：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括：

①評估患者口腔情況，了解患者是否有口腔潰瘍、感染等。

②選擇合適的漱口液，如朵貝爾氏溶液、生理鹽水等。

③操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷患者黏膜。

④注意隔離，防止交叉感染。

⑤觀察患者口腔變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。（6分）

59.答：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)翻身：長期臥床患者，每天至少翻身2次，可以預(yù)防壓瘡。

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔患者皮膚，保持皮膚干燥，預(yù)防壓瘡。

③使用減壓床墊：使用減壓床墊可以分散壓力，預(yù)防壓瘡。

④加強(qiáng)營養(yǎng)：營養(yǎng)不良的患者，皮膚抵抗力較弱，容易發(fā)生壓瘡。

⑤按摩受壓部位：按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。（6分）

60.答：簡述護(hù)理記錄的書寫要求：

①及時(shí)性：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)書寫，記錄時(shí)間應(yīng)與護(hù)理措施時(shí)間一致。

②真實(shí)