第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁濟南衛(wèi)健委護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行患者病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者意識由清醒轉(zhuǎn)為朦朧，對聲音有反應，但無法清晰回答問題。根據(jù)格拉斯哥昏迷評分法，該患者意識狀態(tài)屬于（______）。

（）A.格拉斯哥評分3分

（）B.格拉斯哥評分4分

（）C.格拉斯哥評分5分

（）D.格拉斯哥評分6分

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀物，并伴有疼痛。此癥狀最可能提示（______）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.輸液過快

（）D.局部過敏反應

3.患者因術(shù)后疼痛需要使用止痛藥物，護士應優(yōu)先選擇的給藥途徑是（______）。

（）A.口服給藥

（）B.肌肉注射

（）C.靜脈推注

（）D.舌下含服

4.在進行無菌操作時，以下哪項行為是錯誤的？（______）

（）A.手臂保持胸前位置

（）B.手術(shù)衣內(nèi)面避免接觸非無菌區(qū)域

（）C.撕開無菌包時用無菌剪刀

（）D.無菌物品在空氣中暴露時間不超過30分鐘

5.患者長期臥床，護士為其進行皮膚護理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅斑，但尚未破潰。此時應采取的措施是（______）。

（）A.立即使用藥物膏劑

（）B.增加該部位按摩頻率

（）C.使用氣墊床并定時翻身

（）D.給予局部冷敷

6.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士應首先考慮（______）。

（）A.輸液過快

（）B.藥物過敏

（）C.空氣栓塞

（）D.靜脈炎

7.患者需要長期留置導尿管，護士在更換集尿袋時發(fā)現(xiàn)尿液呈淡粉色，可能的原因是（______）。

（）A.尿路感染

（）B.尿液濃縮

（）C.尿道黏膜輕微損傷

（）D.食用紅色食物

8.護士在交接班時發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，以下哪項處理是優(yōu)先的？（______）

（）A.立即給予物理降溫

（）B.準備抗生素并聯(lián)系醫(yī)生

（）C.測量血壓并記錄

（）D.告知家屬病情

9.患者因糖尿病足需要行傷口換藥，護士在操作前需評估的內(nèi)容不包括（______）。

（）A.傷口滲出液的性質(zhì)

（）B.患者血糖控制情況

（）C.傷口周圍皮膚溫度

（）D.患者對疼痛的耐受度

10.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧流量無法達到設定值，可能的原因是（______）。

（）A.氧氣瓶壓力不足

（）B.氧氣管道堵塞

（）C.患者呼吸困難

（）D.氧氣濕化瓶未加水

11.患者因心力衰竭需要使用利尿劑，護士在用藥后應重點觀察（______）。

（）A.患者情緒變化

（）B.尿量及顏色

（）C.皮膚干燥程度

（）D.食欲情況

12.護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者詢問注射部位是否需要消毒，正確的回答是（______）。

（）A.無需消毒，肌肉組織自身有保護作用

（）B.可以用酒精消毒，但無需使用碘伏

（）C.必須使用碘伏消毒，且范圍要足夠大

（）D.只需用干棉簽擦拭即可

13.患者因術(shù)后需要使用呼吸機輔助通氣，護士在調(diào)整參數(shù)時應優(yōu)先考慮（______）。

（）A.氧氣濃度

（）B.呼吸頻率

（）C.呼氣末正壓（PEEP）

（）D.吸氣時間

14.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的漱口液是（______）。

（）A.生理鹽水

（）B.聚維酮碘溶液

（）C.西吡氯銨漱口液

（）D.朵貝爾溶液

15.患者因腦出血入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，可能的原因是（______）。

（）A.腦出血導致偏癱

（）B.肌肉拉傷

（）C.長期臥床導致關(guān)節(jié)僵硬

（）D.藥物副作用

16.護士在為患者進行靜脈抽血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，可能的原因是（______）。

（）A.針頭位置不當

（）B.血管受損

（）C.抽血量過大

（）D.患者過敏

17.患者因肝硬化需要使用腹帶，護士在指導患者佩戴時應強調(diào)（______）。

（）A.腹帶應完全包扎腹部

（）B.佩戴時間應超過24小時

（）C.佩戴前需確認患者血壓是否正常

（）D.佩戴后需立即測量腹圍

18.護士在為患者進行霧化吸入時，發(fā)現(xiàn)患者無法正確使用吸入器，正確的指導是（______）。

（）A.讓患者深吸氣并快速噴出

（）B.讓患者屏住呼吸10秒

（）C.讓患者緩慢呼氣并按壓吸入器

（）D.讓患者嘴唇完全覆蓋吸入器噴口

19.患者因骨折需要使用石膏固定，護士在護理時應注意（______）。

（）A.石膏未干時允許沾水

（）B.定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況

（）C.石膏固定后無需活動肢體

（）D.石膏干固后可立即負重

20.護士在為患者進行跌倒風險評估時，發(fā)現(xiàn)患者存在“視覺障礙”風險因素，應采取的措施是（______）。

（）A.減少患者活動時間

（）B.在患者房間安裝扶手

（）C.給予患者助視器

（）D.聯(lián)系眼科醫(yī)生

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行手衛(wèi)生時，正確的步驟包括（______）。

（）A.流水沖洗雙手

（）B.使用含酒精的速干手消毒劑

（）C.涂抹洗手液并揉搓雙手

（）D.先洗手后消毒

22.患者因心力衰竭需要使用利尿劑，護士在用藥后應觀察哪些指標？（______）

（）A.尿量

（）B.血壓

（）C.心率

（）D.體重

23.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因包括（______）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液時間過長

（）C.輸入致熱物質(zhì)

（）D.輸液管路污染

24.患者因糖尿病足需要行傷口換藥，護士在操作前需評估的內(nèi)容包括（______）。

（）A.傷口滲出液的性質(zhì)

（）B.患者血糖控制情況

（）C.傷口周圍皮膚溫度

（）D.患者對疼痛的耐受度

25.護士在為患者進行氧氣吸入時，應注意哪些事項？（______）

（）A.檢查氧氣瓶壓力

（）B.調(diào)整合適的氧流量

（）C.保持氧氣管道通暢

（）D.定期更換氧氣濕化瓶

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在為患者進行肌肉注射時，應選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位。（______）

27.患者因術(shù)后需要使用呼吸機輔助通氣，護士應定期檢查呼吸機的參數(shù)設置。（______）

28.護士在為患者進行口腔護理時，應使用溫開水漱口。（______）

29.患者因腦出血入院，護士應密切觀察患者意識狀態(tài)變化。（______）

30.護士在為患者進行靜脈抽血時，應選擇粗直、彈性好的血管。（______）

31.患者因肝硬化需要使用腹帶，護士應指導患者定時松開腹帶。（______）

32.護士在為患者進行霧化吸入時，應確?；颊哒_掌握吸入方法。（______）

33.患者因骨折需要使用石膏固定，護士應定期檢查石膏的干燥程度。（______）

34.護士在為患者進行跌倒風險評估時，應考慮患者的年齡因素。（______）

35.護士在交接班時，只需記錄患者的生命體征即可。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理人員進行患者病情觀察時，應遵循“______”“______”“______”的原則。

37.靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀物，并伴有疼痛，此癥狀最可能提示______。

38.患者因術(shù)后疼痛需要使用止痛藥物，護士應優(yōu)先選擇的給藥途徑是______。

39.在進行無菌操作時，手術(shù)衣內(nèi)面屬于______區(qū)域，應避免接觸非無菌區(qū)域。

40.患者長期臥床，護士為其進行皮膚護理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅斑，但尚未破潰，此時應采取的措施是______。

41.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士應首先考慮______。

42.患者需要長期留置導尿管，護士在更換集尿袋時發(fā)現(xiàn)尿液呈淡粉色，可能的原因是______。

43.護士在交接班時發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，以下哪項處理是優(yōu)先的______。

44.患者因糖尿病足需要行傷口換藥，護士在操作前需評估的內(nèi)容不包括______。

45.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧流量無法達到設定值，可能的原因是______。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。

47.患者因心力衰竭需要使用利尿劑，護士在用藥前應評估哪些內(nèi)容？

48.護士在為患者進行肌肉注射時，如何選擇合適的注射部位？

49.患者因骨折需要使用石膏固定，護士在護理時應注意哪些事項？

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因車禍導致腦出血入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，并伴有意識模糊。請分析可能的原因，并提出相應的處理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：格拉斯哥昏迷評分法中，朦朧狀態(tài)對應格拉斯哥評分5分（對聲音有反應，無法清晰回答問題）。

A選項錯誤，3分為無反應；B選項錯誤，4分為對聲音有定位反應；D選項錯誤，6分為清醒。

2.A解析：靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀物伴疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B選項錯誤，血管栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性肢體蒼白、發(fā)涼；C選項錯誤，輸液過快可能導致循環(huán)負荷過重；D選項錯誤，局部過敏反應通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢。

3.B解析：術(shù)后疼痛通常較劇烈，需要快速起效的止痛藥物，肌肉注射起效較快且作用時間適中。

A選項錯誤，口服給藥起效慢；C選項錯誤，靜脈推注可能引起血壓驟降；D選項錯誤，舌下含服適用于舌下腺體藥物。

4.C解析：無菌操作時，撕開無菌包應用無菌鑷子，而非無菌剪刀，以防污染。

A選項正確，手臂保持胸前位置可減少污染風險；B選項正確，手術(shù)衣內(nèi)面屬于無菌區(qū)域；D選項正確，無菌物品在空氣中暴露時間不應超過30分鐘。

5.C解析：骶尾部出現(xiàn)紅斑且未破潰，提示早期壓瘡，應立即采取措施預防破潰，如使用氣墊床并定時翻身。

A選項錯誤，藥物膏劑適用于已破潰傷口；B選項錯誤，過度按摩可能加重損傷；D選項錯誤，冷敷適用于炎癥急性期。

6.C解析：突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，通常由空氣栓塞引起。

A選項錯誤，輸液過快可能導致循環(huán)負荷過重，但癥狀不同；B選項錯誤，藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹；D選項錯誤，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。

7.C解析：長期留置導尿管患者尿液呈淡粉色，可能提示尿道黏膜輕微損傷，如導管摩擦。

A選項錯誤，尿路感染通常伴膿尿；B選項錯誤，尿液濃縮呈深黃色；D選項錯誤，食用紅色食物尿液不會呈淡粉色。

8.B解析：患者體溫39.5℃伴寒戰(zhàn)，提示感染性休克，應立即準備抗生素并聯(lián)系醫(yī)生。

A選項錯誤，物理降溫適用于高熱患者；C選項錯誤，測量血壓是基礎(chǔ)操作，但優(yōu)先處理感染；D選項錯誤，告知家屬需先處理病情。

9.D解析：傷口換藥前需評估傷口滲出、血糖、皮膚溫度等，但對疼痛耐受度評估通常在術(shù)后疼痛管理中更重點。

A、B、C選項均為傷口換藥前需評估的內(nèi)容。

10.A解析：氧氣瓶壓力不足會導致氧流量無法達到設定值。

B選項錯誤，管道堵塞會導致流量變小但不會完全無法達到設定值；C、D選項錯誤，與氧流量無直接關(guān)系。

11.B解析：使用利尿劑后應重點觀察尿量及顏色，以評估藥物效果及腎功能。

A選項錯誤，情緒變化需關(guān)注但非重點；C、D選項錯誤，與利尿劑作用關(guān)系不大。

12.C解析：肌肉注射前必須使用碘伏消毒，且范圍要足夠大，以防止感染。

A選項錯誤，肌肉組織有保護作用但需消毒；B選項錯誤，酒精消毒效果不如碘伏；D選項錯誤，干棉簽無法起到消毒作用。

13.B解析：調(diào)整呼吸機參數(shù)時，呼吸頻率是關(guān)鍵參數(shù)，直接影響患者通氣效果。

A選項錯誤，氧氣濃度需根據(jù)血氣分析調(diào)整；C選項錯誤，PEEP需根據(jù)患者情況調(diào)整；D選項錯誤，吸氣時間需與呼氣時間匹配。

14.C解析：口腔潰瘍患者應使用西吡氯銨漱口液，具有殺菌消炎作用。

A選項錯誤，生理鹽水僅起清潔作用；B選項錯誤，聚維酮碘溶液刺激性大；D選項錯誤，朵貝爾溶液主要用于口腔異味。

15.A解析：腦出血導致偏癱，一側(cè)肢體活動障礙是典型表現(xiàn)。

B選項錯誤，肌肉拉傷通常伴局部疼痛；C選項錯誤，關(guān)節(jié)僵硬是長期臥床的并發(fā)癥；D選項錯誤，藥物副作用通常伴其他癥狀。

16.A解析：靜脈抽血時手臂出現(xiàn)腫脹，提示針頭位置不當或血管受損。

B、C選項錯誤，血管受損可能導致出血或腫脹；D選項錯誤，過敏通常伴皮疹。

17.C解析：佩戴腹帶前需確認患者血壓是否正常，以防腹帶過緊影響循環(huán)。

A選項錯誤，腹帶應松緊適度；B選項錯誤，佩戴時間需根據(jù)醫(yī)囑；D選項錯誤，佩戴后需觀察患者舒適度。

18.D解析：霧化吸入時，應確保患者嘴唇完全覆蓋吸入器噴口，以充分利用藥物。

A、B、C選項錯誤，均不屬于正確的霧化吸入方法。

19.B解析：石膏固定后需定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況，以防壓瘡。

A選項錯誤，石膏未干時不可沾水；C選項錯誤，石膏固定后仍需活動肢體；D選項錯誤，石膏干固后需根據(jù)醫(yī)囑負重。

20.B解析：視覺障礙患者易跌倒，應采取環(huán)境改造措施，如安裝扶手。

A、C、D選項錯誤，均不屬于首選措施。

二、多選題

21.ABC解析：手衛(wèi)生正確步驟為：流水沖洗雙手→使用含酒精的速干手消毒劑→涂抹洗手液并揉搓雙手。

D選項錯誤，正確順序是先洗手后消毒。

22.ABC解析：使用利尿劑后需觀察尿量、血壓、心率，以評估藥物效果及循環(huán)狀態(tài)。

D選項錯誤，體重變化需長期觀察，非即時指標。

23.CD解析：靜脈輸液發(fā)熱反應通常由輸入致熱物質(zhì)或輸液管路污染引起。

A、B選項錯誤，輸液速度和時間過快/長可能導致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等。

24.ABCD解析：傷口換藥前需評估滲出液性質(zhì)、血糖控制、皮膚溫度及疼痛耐受度。

所有選項均為需評估的內(nèi)容。

25.ABCD解析：氧氣吸入時需檢查氧氣瓶壓力、調(diào)整氧流量、保持管道通暢、定期更換濕化瓶。

所有選項均為需注意的事項。

三、判斷題

26.√解析：肌肉注射應選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位，如臀大肌、三角肌。

27.√解析：呼吸機參數(shù)設置需定期檢查，以確?；颊叩玫接行?。

28.×解析：口腔護理應使用漱口液，而非溫開水，以起到清潔或殺菌作用。

29.√解析：腦出血患者意識狀態(tài)變化是重要觀察指標。

30.√解析：靜脈抽血應選擇粗直、彈性好的血管，以減少并發(fā)癥。

31.√解析：腹帶需定時松開，以防影響循環(huán)。

32.√解析：霧化吸入效果取決于患者是否正確掌握方法。

33.√解析：石膏固定后需定期檢查干燥程度，以防變形或松脫。

34.√解析：跌倒風險評估需考慮年齡因素，老年人跌倒風險更高。

35.×解析：交接班需記錄患者生命體征、病情變化、治療情況等。

四、填空題

36.系統(tǒng)全面細致

解析：病情觀察需遵循系統(tǒng)性（全面覆蓋）、全面性（不遺漏）、細致性（關(guān)注細節(jié)）的原則。

37.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的紅色索條狀物伴疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

38.肌肉注射

解析：術(shù)后疼痛需快速起效的止痛藥物，肌肉注射起效較快且作用時間適中。

39.無菌

解析：手術(shù)衣內(nèi)面屬于無菌區(qū)域，應避免接觸非無菌區(qū)域。

40.使用氣墊床并定時翻身

解析：早期壓瘡應立即采取措施預防破潰，如使用氣墊床并定時翻身。

41.空氣栓塞

解析：突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，通常由空氣栓塞引起。

42.尿道黏膜輕微損傷

解析：長期留置導尿管患者尿液呈淡粉色，可能提示尿道黏膜輕微損傷，如導管摩擦。

43.準備抗生素并聯(lián)系醫(yī)生

解析：患者體溫39.5℃伴寒戰(zhàn)，提示感染性休克，應立即準備抗