小兒心肺復(fù)蘇課件演講人：日期:目

錄CATALOGUE02CPR準(zhǔn)備步驟01概述03CPR操作流程04小兒特定注意事項(xiàng)05進(jìn)階支持與設(shè)備應(yīng)用06訓(xùn)練與評(píng)估概述01小兒心肺復(fù)蘇基本概念小兒心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳呼吸驟?；純簩?shí)施的緊急搶救技術(shù)，通過胸外按壓和人工呼吸維持基本血液循環(huán)和oxygenation，為高級(jí)生命支持爭(zhēng)取時(shí)間。核心目標(biāo)是恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）和腦功能保護(hù)。定義與核心目標(biāo)根據(jù)患兒年齡分為嬰兒（＜1歲）、兒童（1歲至青春期）和青少年，不同年齡段按壓深度、通氣比例及手法（如雙指按壓嬰兒胸骨）存在顯著差異。年齡分層差異強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”概念，心臟驟停后腦細(xì)胞缺氧耐受極限為4-6分鐘，及時(shí)CPR可延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，提高除顫成功率。病理生理基礎(chǔ)意識(shí)與呼吸評(píng)估檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)（嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，兒童觸摸頸動(dòng)脈），非專業(yè)人員可省略此步驟以避免延誤按壓。循環(huán)征象判斷高危場(chǎng)景識(shí)別溺水、窒息、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、創(chuàng)傷性休克等事件中，需高度警惕繼發(fā)性心臟驟停，并提前啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。采用“輕拍呼喊”法判斷意識(shí)喪失，觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感覺氣流（“一看二聽三感覺”）確認(rèn)呼吸停止或?yàn)l死喘息（agonalbreathing）。緊急情況識(shí)別要點(diǎn)C-A-B流程團(tuán)隊(duì)協(xié)作與設(shè)備應(yīng)用高質(zhì)量按壓標(biāo)準(zhǔn)（注遵循2015AHA指南，優(yōu)先胸外按壓（Compressions，100-120次/分鐘），再開放氣道（Airway）和人工呼吸（Breathing），單人施救時(shí)按壓通氣比為30:2。多人搶救時(shí)需明確角色分工，盡早使用AED（配備小兒電極片），避免過度通氣（潮氣量以胸廓抬起為度）。兒童按壓深度為胸廓前后徑1/3（約5cm），嬰兒為4cm，保證充分回彈，減少中斷（按壓分?jǐn)?shù)＞60%）。以上內(nèi)容嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指南，實(shí)際操作需結(jié)合專業(yè)培訓(xùn)。）關(guān)鍵生命支持原則CPR準(zhǔn)備步驟02評(píng)估環(huán)境安全確?，F(xiàn)場(chǎng)無危險(xiǎn)因素施救前需快速觀察周圍環(huán)境，排除觸電、火災(zāi)、墜落物等潛在威脅，避免施救過程中發(fā)生二次傷害。調(diào)整患兒體位至硬質(zhì)平面若患兒處于軟床或沙發(fā)等不穩(wěn)定表面，需立即轉(zhuǎn)移至地板或急救板上，以保證胸外按壓的有效性。做好個(gè)人防護(hù)措施接觸患兒血液或體液時(shí)，應(yīng)使用手套、口罩等防護(hù)裝備，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。通過雙肩拍打及呼喊（如“寶貝，能聽見嗎？”）判斷意識(shí)狀態(tài)，避免劇烈搖晃患兒頭部以防頸椎損傷。輕拍并大聲呼喚患兒俯身貼近患兒口鼻，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈（1歲以下嬰兒可檢查肱動(dòng)脈），評(píng)估呼吸是否停止或呈瀕死嘆息樣呼吸。觀察呼吸與脈搏從發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)起即開始計(jì)時(shí)，為后續(xù)醫(yī)療人員提供關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息。啟動(dòng)時(shí)間記錄檢查患兒反應(yīng)緊急求助系統(tǒng)激活呼救與分工協(xié)作單人施救時(shí)先撥打急救電話（如120）并開啟免提，多人施救則明確分工，一人持續(xù)CPR，另一人聯(lián)系急救系統(tǒng)并獲取AED。提供關(guān)鍵信息準(zhǔn)確告知患兒年齡、突發(fā)癥狀、當(dāng)前狀態(tài)及地理位置，便于急救中心調(diào)度針對(duì)性資源。啟動(dòng)社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)若在公共場(chǎng)所，立即指派他人尋找附近醫(yī)療人員或AED設(shè)備，縮短搶救延遲時(shí)間。CPR操作流程03胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)技巧按壓深度與頻率嬰兒按壓深度至少為胸部前后徑的1/3（約4厘米），兒童為5厘米；按壓頻率需保持在100-120次/分鐘，確保充分回彈以減少胸腔壓力波動(dòng)。避免中斷與力度控制按壓過程中盡量減少中斷（如換人操作或檢查脈搏），同時(shí)避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。按壓位置與手法對(duì)于嬰兒（0-1歲），按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用兩根手指（食指和中指）垂直下壓；對(duì)于兒童（1歲以上），使用單手或雙手掌根置于胸骨下半段，垂直向下按壓。030201開放氣道技巧對(duì)嬰兒采用口對(duì)口鼻覆蓋法，對(duì)兒童采用口對(duì)口法；每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察到胸部隆起即可，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。呼吸方式與量呼吸頻率與同步單人施救時(shí)按壓與呼吸比例為30:2，雙人施救時(shí)為15:2；若無高級(jí)氣道支持，需在按壓間歇完成人工呼吸。采用“仰頭提頦法”開放氣道（嬰兒避免過度仰頭），清除口腔異物，確保氣道通暢；若懷疑頸椎損傷，改用“推舉下頜法”。人工呼吸正確方法按壓與呼吸交替比例單人施救標(biāo)準(zhǔn)按照30次胸外按壓后給予2次人工呼吸的循環(huán)進(jìn)行，確保每分鐘完成5-6個(gè)循環(huán)（約100-120次按壓）。雙人施救調(diào)整若施救者無法或不愿進(jìn)行人工呼吸，可僅持續(xù)胸外按壓（Hands-OnlyCPR），但效果略遜于標(biāo)準(zhǔn)CPR，需盡快獲取AED或?qū)I(yè)援助。一名施救者專司按壓（15次），另一名負(fù)責(zé)通氣（2次），減少切換時(shí)間以提高效率；每2分鐘輪換按壓角色以避免疲勞。特殊情況處理小兒特定注意事項(xiàng)04年齡差異調(diào)整策略010203新生兒（0-1個(gè)月）按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），頻率為120次/分鐘，采用兩指（中指和無名指）按壓法，避免過度用力導(dǎo)致臟器損傷。嬰兒（1個(gè)月-1歲）按壓深度仍為胸廓1/3（約4cm），頻率100-120次/分鐘，可使用雙拇指環(huán)繞法或兩指法，通氣時(shí)需覆蓋口鼻形成密閉空間。兒童（1歲-青春期）按壓深度為5cm（胸廓1/3），頻率100-120次/分鐘，單掌或雙掌按壓法，通氣方式與成人相同，需注意潮氣量（約6-7ml/kg）。食物阻塞立即采用背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法（嬰兒）或海姆立克急救法（兒童），若無效則啟動(dòng)CPR流程，避免盲目用手指掏取異物。溺水迅速清除口鼻分泌物，優(yōu)先給予5次初始通氣，若無效則按30:2比例進(jìn)行胸外按壓與通氣，注意保暖并監(jiān)測(cè)低體溫風(fēng)險(xiǎn)。氣道痙攣（如哮喘發(fā)作）在CPR同時(shí)需緊急使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇），并盡快建立高級(jí)氣道支持（如氣管插管）。常見窒息原因處理氣道異物清除技術(shù)背部叩擊法（嬰兒）將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點(diǎn)5次，力度需足以產(chǎn)生震動(dòng)但避免骨折。胸部沖擊法（嬰兒）翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，兩指置于胸骨下半段（乳頭連線下方），快速按壓5次，深度同CPR標(biāo)準(zhǔn)，觀察異物是否排出。海姆立克法（兒童）站于患兒身后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)至異物排出或患兒失去意識(shí)轉(zhuǎn)為CPR。進(jìn)階支持與設(shè)備應(yīng)用05AED使用規(guī)范設(shè)備檢查與準(zhǔn)備確保AED處于正常工作狀態(tài)，檢查電極片有效期并正確粘貼于患兒胸部（胸骨右緣鎖骨下及左腋前線第五肋間），避免接觸金屬物品或潮濕環(huán)境。設(shè)備開機(jī)后需遵循語(yǔ)音提示操作，避免人為干擾分析心律過程。030201年齡適配與能量調(diào)節(jié)針對(duì)嬰幼兒（＜1歲）需使用兒科電極片或能量衰減器，將放電能量調(diào)整為50-75焦耳；兒童（1-8歲）可使用標(biāo)準(zhǔn)電極片，能量不超過120焦耳。若無雙模式AED，成人設(shè)備亦可緊急使用。同步心肺復(fù)蘇流程在AED分析心律時(shí)暫停胸外按壓，但電擊后需立即恢復(fù)按壓（30:2比例），避免延誤循環(huán)支持。每2分鐘重新分析心律，直至專業(yè)醫(yī)療人員接管。根據(jù)患兒年齡和病情選擇合適供氧裝置，新生兒推薦使用T型組合復(fù)蘇器（壓力可控），嬰幼兒可采用氣囊面罩（帶儲(chǔ)氧袋，氧流量10-15L/min），學(xué)齡兒童可考慮非再呼吸面罩。輔助氧氣管理氧療設(shè)備選擇初始復(fù)蘇時(shí)給予100%高濃度氧，穩(wěn)定后逐步下調(diào)至維持SpO?94%-99%。注意早產(chǎn)兒需嚴(yán)格監(jiān)控氧濃度（≤40%），以防視網(wǎng)膜病變。氧濃度與流量控制對(duì)存在肺水腫或低氧性呼吸衰竭患兒，可經(jīng)氣管插管連接呼吸機(jī)施加5-10cmH?O的PEEP，改善氧合同時(shí)避免氣壓傷。氣道正壓通氣（PEEP）應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制動(dòng)態(tài)評(píng)估與交接每2分鐘輪換按壓者以保證按壓質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)需在轉(zhuǎn)運(yùn)前完成“5P”交接（Patient-Pathology-Procedure-Plan-Precautions），確保后續(xù)治療連續(xù)性。角色分工明確化設(shè)立復(fù)蘇組長(zhǎng)（通常為資深醫(yī)師）、氣道管理員、按壓執(zhí)行者、藥物護(hù)士及記錄員。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)決策與指揮，其他成員需重復(fù)指令確認(rèn)（如“腎上腺素0.1mgIV確認(rèn)”）。訓(xùn)練與評(píng)估06模擬場(chǎng)景演練高仿真情景模擬多角色協(xié)作演練分階段技能強(qiáng)化通過模擬真實(shí)急救場(chǎng)景（如窒息、溺水、心臟驟停等），使用智能人體模型模擬患兒生命體征變化，訓(xùn)練學(xué)員快速判斷病情、規(guī)范操作流程的能力，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)速度與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。將CPR流程分解為胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等模塊，逐項(xiàng)訓(xùn)練并整合，確保學(xué)員掌握每分鐘100-120次按壓頻率、按壓深度達(dá)胸廓1/3（約4厘米）等技術(shù)細(xì)節(jié)。模擬急救團(tuán)隊(duì)分工（如指揮者、按壓者、通氣者、記錄員），練習(xí)高效溝通與角色切換，確保在實(shí)際搶救中無縫銜接，避免因分工混亂延誤搶救時(shí)機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)化考核體系由認(rèn)證機(jī)構(gòu)依據(jù)AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）或ERC（歐洲復(fù)蘇委員會(huì)）指南設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，包括理論筆試（如識(shí)別心肺驟停指征、復(fù)蘇藥物使用）和實(shí)操評(píng)估（如按壓有效性、AED使用規(guī)范）。技能認(rèn)證流程客觀評(píng)分與反饋采用電子監(jiān)測(cè)設(shè)備記錄按壓深度、頻率及回彈情況，結(jié)合考官觀察人工呼吸有效性，生成量化評(píng)分報(bào)告并針對(duì)性指導(dǎo)改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)。定期復(fù)審機(jī)制認(rèn)證有效期通常為2年，到期后需通過復(fù)訓(xùn)與考核更新資質(zhì)，確保技能與最新指南同步，適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展。持續(xù)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織學(xué)員參與進(jìn)階培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如新生兒復(fù)蘇、氣道異物處理等