眼科手術(shù)操作制度一、眼科手術(shù)操作制度概述

眼科手術(shù)是一項(xiàng)精密的醫(yī)療操作，旨在矯正視力問題、治療眼部疾病或改善眼部功能。為確保手術(shù)安全、有效進(jìn)行，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的手術(shù)操作制度。本制度旨在明確手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作流程、術(shù)后的護(hù)理及管理要求，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.詳細(xì)詢問患者病史，包括過敏史、用藥史、既往手術(shù)史等。

2.進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼壓、角膜地形圖、眼底檢查等，并記錄數(shù)據(jù)。

3.評(píng)估患者全身狀況，確?；颊叻鲜中g(shù)指征，排除手術(shù)禁忌癥。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備：

-消毒手術(shù)室地面、墻壁、器械臺(tái)等，確保無菌環(huán)境。

-檢查并校準(zhǔn)手術(shù)器械，如顯微鏡、超聲刀、激光設(shè)備等。

2.患者準(zhǔn)備：

-備皮：術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)天清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

-眼部準(zhǔn)備：術(shù)前滴抗生素眼藥水，預(yù)防感染。

-心理準(zhǔn)備：與患者溝通，緩解其緊張情緒，講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。

（三）麻醉準(zhǔn)備

1.根據(jù)手術(shù)方式選擇麻醉方法，如局部麻醉、全身麻醉或球后麻醉。

2.麻醉師評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定麻醉方案。

3.麻醉前給予患者鎮(zhèn)靜藥物，確保術(shù)中生命體征穩(wěn)定。

三、手術(shù)中操作流程

（一）術(shù)前核對(duì)

1.手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士再次核對(duì)患者身份信息（姓名、年齡、手術(shù)部位等）。

2.核對(duì)手術(shù)器械、藥品、敷料等，確保無誤。

（二）手術(shù)操作要點(diǎn)

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工：

-主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作。

-助手醫(yī)生協(xié)助操作，傳遞器械。

-護(hù)士負(fù)責(zé)麻醉管理、生命體征監(jiān)測(cè)及器械準(zhǔn)備。

2.手術(shù)步驟（以白內(nèi)障手術(shù)為例）：

(1)建立前房：使用超聲乳化刀或顯微刀制作前房，保持前房穩(wěn)定。

(2)晶狀體核摘除：采用超聲乳化或囊袋袋外摘除技術(shù)，摘除晶狀體核。

(3)晶狀體后囊袋張力環(huán)的制作：確保囊袋完整，為人工晶體植入創(chuàng)造條件。

(4)人工晶體植入：將合適尺寸的人工晶體植入囊袋內(nèi)，調(diào)整位置。

(5)前房填充：注入透明質(zhì)酸或平衡鹽溶液，恢復(fù)前房深度。

3.術(shù)中監(jiān)測(cè)：

-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度等）。

-觀察眼內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理。

（三）術(shù)后處理

1.縫合眼瞼：根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否縫合眼瞼，并告知患者注意事項(xiàng)。

2.包扎眼睛：使用無菌紗布包扎，保護(hù)眼球，防止感染。

3.麻醉后護(hù)理：若采用全身麻醉，待患者蘇醒后送至恢復(fù)室觀察。

四、術(shù)后護(hù)理與管理

（一）短期護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及眼部情況。

2.眼部護(hù)理：

-定時(shí)更換敷料，觀察傷口愈合情況。

-滴用抗生素及消炎眼藥水，預(yù)防感染。

3.疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予止痛藥物。

（二）長(zhǎng)期隨訪

1.術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年進(jìn)行復(fù)查，評(píng)估視力恢復(fù)情況。

2.指導(dǎo)患者合理用藥，避免眼部進(jìn)水、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

3.記錄患者術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)，如視力改善幅度、并發(fā)癥發(fā)生情況等，用于臨床改進(jìn)。

五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

（一）質(zhì)量控制

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高操作水平。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范，減少人為誤差。

3.建立并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)處理突發(fā)情況。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集患者反饋，優(yōu)化手術(shù)流程及術(shù)后服務(wù)。

2.分析手術(shù)數(shù)據(jù)，如手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等，制定改進(jìn)措施。

3.引入新技術(shù)、新設(shè)備，提升手術(shù)效果及安全性。

一、眼科手術(shù)操作制度概述

眼科手術(shù)是一項(xiàng)精密的醫(yī)療操作，旨在矯正視力問題、治療眼部疾病或改善眼部功能。為確保手術(shù)安全、有效進(jìn)行，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的手術(shù)操作制度。本制度旨在明確手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作流程、術(shù)后的護(hù)理及管理要求，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.詳細(xì)詢問患者病史，包括過敏史（特別是對(duì)麻醉藥物、消毒劑、抗生素、造影劑的過敏）、用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品、化妝品等）、既往手術(shù)史（尤其是眼部手術(shù)）、既往眼病史（如白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等）、全身病史（如糖尿病、高血壓、心臟病、凝血功能障礙等）、吸煙飲酒史等。記錄所有信息，并與患者或家屬確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性。

2.進(jìn)行眼科檢查，包括但不限于：

-視力檢查（裸眼視力、矯正視力）。

-眼壓測(cè)量（使用非接觸式或接觸式眼壓計(jì)）。

-裂隙燈顯微鏡檢查（觀察角膜、結(jié)膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)）。

-角膜地形圖檢查（評(píng)估角膜曲率和形態(tài)，為手術(shù)方式選擇提供參考）。

-眼底檢查（使用直接或間接檢眼鏡，必要時(shí)結(jié)合眼底照相機(jī)，評(píng)估視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等狀況）。

-眼前節(jié)OCT檢查（評(píng)估眼前段結(jié)構(gòu)，如晶狀體混濁程度、前房深度等）。

-眼后節(jié)OCT檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜、玻璃體、視神經(jīng)纖維層等結(jié)構(gòu)）。

-超聲生物測(cè)量（測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、前房深度、角膜厚度、晶狀體厚度等，為人工晶體度數(shù)計(jì)算提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)）。

記錄所有檢查結(jié)果，并與手術(shù)指征相匹配，排除手術(shù)禁忌癥，如嚴(yán)重未控制的全身性疾病、眼部活動(dòng)性感染、嚴(yán)重的角膜病變（如圓錐角膜）、不穩(wěn)定的屈光狀態(tài)等。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備：

-消毒：使用有效的消毒劑對(duì)手術(shù)室地面、墻壁、天花板、器械臺(tái)、設(shè)備表面、空氣等進(jìn)行徹底消毒，確保達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。

-清潔：徹底清潔手術(shù)室，去除所有雜物，保持環(huán)境整潔。

-設(shè)備檢查與校準(zhǔn)：

-檢查并校準(zhǔn)手術(shù)顯微鏡，確保放大倍數(shù)、瞳孔直徑、焦點(diǎn)等設(shè)置準(zhǔn)確。

-檢查并測(cè)試超聲乳化儀的能量設(shè)置、頻率、脈沖模式等參數(shù)。

-檢查并測(cè)試激光設(shè)備（如飛秒激光、準(zhǔn)分子激光）的參數(shù)設(shè)置、焦點(diǎn)深度等。

-檢查并測(cè)試眼內(nèi)注吸系統(tǒng)、眼壓計(jì)、角膜地形圖儀、OCT等輔助設(shè)備的性能。

-確保所有設(shè)備處于良好工作狀態(tài)，并有專人負(fù)責(zé)。

2.患者準(zhǔn)備：

-備皮：根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否需要備皮，若需要，使用電動(dòng)剃毛器或手術(shù)刀在術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)天清潔手術(shù)區(qū)域（一般為眉上、耳前、顴部、下頜緣等區(qū)域）的毛發(fā)，范圍應(yīng)足以覆蓋術(shù)中可能需要消毒的區(qū)域。避免使用剪刀剪毛，以防刮傷皮膚。備皮后用生理鹽水或清水沖洗，保持皮膚清潔。

-眼部準(zhǔn)備：

-消毒：術(shù)前至少1小時(shí)，使用合適的消毒劑（如聚維酮碘）對(duì)眼周皮膚進(jìn)行消毒，范圍從眉毛下方至顴骨上方，包括眼瞼內(nèi)外側(cè)、淚囊區(qū)、鼻梁根部等。消毒后待其自然干燥。

-點(diǎn)藥：術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水（如左氧氟沙星滴眼液），通常每間隔15-30分鐘滴一次，共滴3-4次，最后一次滴藥后至少間隔15分鐘再進(jìn)行其他操作，以確保藥物濃度達(dá)到預(yù)防感染的最佳效果。

-沖洗：必要時(shí)，使用生理鹽水或無菌平衡鹽溶液沖洗結(jié)膜囊，清除分泌物和消毒劑殘留。

-患者教育：與患者或家屬進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)講解手術(shù)的目的、過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等，解答其疑問，緩解其緊張情緒。告知患者術(shù)前需要禁食禁水的時(shí)間（根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定），以及術(shù)前需要停用哪些藥物（如抗凝藥、激素類藥物等，需遵醫(yī)囑）。

（三）麻醉準(zhǔn)備

1.麻醉方式選擇：根據(jù)手術(shù)方式、患者年齡、全身健康狀況、麻醉史等因素，由麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同決定麻醉方案。常見的眼科麻醉方式包括：

-局部麻醉：通過眼周神經(jīng)阻滯（如球后麻醉、球周麻醉、面神經(jīng)阻滯等）使眼部無痛，患者保持清醒。適用于大多數(shù)門診手術(shù)。

-全身麻醉：通過靜脈或吸入麻醉藥物使患者失去意識(shí)，全身松弛。適用于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者不能配合局部麻醉、或合并有嚴(yán)重全身疾病的情況。

-靜脈鎮(zhèn)靜：在局部麻醉基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜藥物，使患者放松、鎮(zhèn)靜，但保留部分意識(shí)。

2.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：麻醉醫(yī)生對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能、對(duì)麻醉藥物的可能反應(yīng)等，識(shí)別并評(píng)估麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

3.麻醉前準(zhǔn)備：

-麻醉藥物準(zhǔn)備：根據(jù)麻醉方案，準(zhǔn)備所需的麻醉藥物、輔助藥物和急救藥品。

-麻醉設(shè)備準(zhǔn)備：檢查并調(diào)試麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸末二氧化碳等）等設(shè)備。

-與患者溝通：麻醉醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通，解釋麻醉過程、可能的感覺和注意事項(xiàng)，建立信任關(guān)系。

-建立靜脈通路：根據(jù)需要，在麻醉前建立靜脈通路，方便術(shù)中給藥和輸液。

4.麻醉監(jiān)測(cè)：術(shù)中全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)情況調(diào)整麻醉深度和藥物用量。

三、手術(shù)中操作流程

（一）術(shù)前核對(duì)

1.手術(shù)開始前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同參與，嚴(yán)格按照“查對(duì)制度”執(zhí)行患者身份核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：

-患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（如有）。

-手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左眼或右眼，具體解剖位置）。

-手術(shù)方式。

-麻醉方式。

-術(shù)前用藥。

確認(rèn)所有信息準(zhǔn)確無誤后，方可開始手術(shù)。

2.核對(duì)手術(shù)物品：

-由巡回護(hù)士清點(diǎn)并核對(duì)所有手術(shù)器械、敷料、縫線、人工晶體（確認(rèn)度數(shù)、型號(hào)、制造商信息）、藥品（如消毒劑、抗生素、平衡鹽溶液等）是否齊全、完好，并記錄在手術(shù)物品清點(diǎn)單上。

-確保所有物品均符合無菌要求，包裝完好，有效期在期內(nèi)。

（二）手術(shù)操作要點(diǎn)

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工與準(zhǔn)備：

-主刀醫(yī)生：負(fù)責(zé)制定手術(shù)方案和主要手術(shù)操作。

-助手醫(yī)生：協(xié)助主刀醫(yī)生進(jìn)行操作，如牽拉眼瞼、傳遞器械、吸引分泌物等。

-第一助手：通常由高年資醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)更復(fù)雜的輔助操作，如縫合、處理并發(fā)癥等。

-第二助手（如需要）：提供額外的輔助。

-巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、器械管理、物品清點(diǎn)、無菌監(jiān)督、與麻醉醫(yī)生溝通等。

-麻醉醫(yī)生：負(fù)責(zé)麻醉管理、患者生命體征監(jiān)測(cè)與支持。

-所有參與手術(shù)人員需明確各自職責(zé)，術(shù)前進(jìn)行簡(jiǎn)短溝通，確認(rèn)手術(shù)關(guān)鍵步驟和應(yīng)急預(yù)案。

2.手術(shù)基本步驟（以標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障超聲乳化為例）：

(1)建立前房：

-使用開瞼器或開瞼器輔助牽開眼瞼。

-在角膜邊緣作一微小切口（約2-3mm），使用刀片制作前房穿刺口。

-注入黏彈劑（如聚甲基丙烯酸甲酯）到前房?jī)?nèi)，分離角膜內(nèi)皮與后囊膜，保持前房深度和穩(wěn)定性。

-使用前房注吸器緩慢吸除部分房水，使前房形成。

(2)晶狀體核摘除：

-選擇合適的超聲乳化刀頭（如凸面、平面對(duì)應(yīng)不同硬度核）。

-調(diào)整超聲能量和模式（如連續(xù)波或脈沖模式），根據(jù)晶狀體核的硬度選擇合適的參數(shù)。

-采用分步法或整塊法摘除晶狀體核。分步法：先震碎核的邊緣部分，再逐步向中心震碎并吸除；整塊法：將整個(gè)核塊震碎后整體吸除。注意控制能量，避免對(duì)角膜內(nèi)皮和囊袋造成損傷。

(3)晶狀體皮質(zhì)處理：

-使用囊袋注吸器（如注吸筒）或?qū)Ｓ闷べ|(zhì)吸除器，吸除殘留的晶狀體皮質(zhì)。吸除時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷囊袋。

(4)囊袋張力環(huán)的制作與囊袋袋外囊膜撕除（如需）：

-如果晶狀體核為整塊囊外摘除，需制作囊袋張力環(huán)，以支撐剩余的囊袋壁，防止其塌陷。

-使用囊袋張力環(huán)或囊袋環(huán)鉗，將囊袋邊緣固定在囊袋張力環(huán)上。

-使用囊膜撕囊鑷或囊袋鑷，從囊袋邊緣開始，向中心撕除囊膜，形成一個(gè)足夠容納人工晶體的囊袋。撕囊時(shí)保持囊袋完整，避免撕裂。

(5)人工晶體植入：

-選擇合適度數(shù)、類型（單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)、散光矯正型等）、材質(zhì)的人工晶體。

-使用人工晶體夾或推注器，將人工晶體輕輕送入囊袋內(nèi)。調(diào)整人工晶體的位置，確保其居中、正位。注意避免人工晶體與角膜內(nèi)皮、虹膜接觸或產(chǎn)生壓迫。

(6)前房重建與維持：

-待人工晶體位置穩(wěn)定后，緩慢吸除囊袋內(nèi)殘留的黏彈劑。

-使用前房注吸器或平衡鹽溶液沖洗系統(tǒng)，將前房?jī)?nèi)注入適量的平衡鹽溶液或其他填充液（如透明質(zhì)酸），恢復(fù)并維持適當(dāng)?shù)那胺可疃取?/p>

3.術(shù)中監(jiān)測(cè)與管理：

-生命體征監(jiān)測(cè)：麻醉醫(yī)生或巡回護(hù)士持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

-眼內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：對(duì)于某些手術(shù)（如青光眼手術(shù)），可能需要監(jiān)測(cè)眼內(nèi)壓。

-視力監(jiān)測(cè)：術(shù)中可通過間接檢眼鏡或手術(shù)顯微鏡觀察視網(wǎng)膜情況，評(píng)估手術(shù)效果。

-無菌控制：巡回護(hù)士全程監(jiān)督手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，及時(shí)添加所需器械，更換器械臺(tái)布，確保無無菌污染風(fēng)險(xiǎn)。

-應(yīng)急準(zhǔn)備：手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)熟悉各種并發(fā)癥（如出血、感染、高眼壓、晶體移位等）的應(yīng)急預(yù)案，并隨時(shí)準(zhǔn)備采取相應(yīng)措施。

（三）術(shù)后處理

1.縫合眼瞼：根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否需要縫合眼瞼。

-小切口超聲乳化手術(shù)：通常無需縫合，切口可自行愈合。

-大切口手術(shù)或囊外摘除手術(shù)：可能需要縫合眼瞼，以促進(jìn)愈合、減少外力影響?？p合方式（間斷或連續(xù)）、縫合材料（可吸收或不可吸收縫線）由手術(shù)醫(yī)生決定。

-縫合后告知患者縫線拆除時(shí)間（通常術(shù)后5-7天）。

2.包扎眼睛：

-使用無菌紗布或眼墊覆蓋術(shù)眼，并用膠帶固定。包扎應(yīng)穩(wěn)妥，既能保護(hù)眼球，又不過度壓迫。

-包扎時(shí)注意區(qū)分左右眼。

3.麻醉后護(hù)理：

-全身麻醉患者：待麻醉蘇醒后，生命體征平穩(wěn)者可送回病房或恢復(fù)室。蘇醒期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)。

-局部麻醉患者：可在觀察室短暫觀察，無不適后方可離開。

4.藥物發(fā)放與交代：

-巡回護(hù)士將患者及家屬帶到麻醉復(fù)蘇室或病房，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，發(fā)放術(shù)后用藥（抗生素眼藥水、消炎眼藥水、非甾體抗炎藥眼藥水、人工淚液等），并告知用法、用量及注意事項(xiàng)。

-告知患者術(shù)后疼痛管理方法，如出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.手術(shù)記錄：主刀醫(yī)生需詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、遇到的問題及處理、術(shù)中用藥、術(shù)后情況等。

四、術(shù)后護(hù)理與管理

（一）短期護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測(cè)：

-術(shù)后當(dāng)天：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（特別是心率、血壓、呼吸），以及術(shù)眼情況（疼痛、腫脹、滲出、視力變化等）。

-術(shù)后1-3天：根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)頻率，一般每日監(jiān)測(cè)1-2次生命體征，注意有無發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀。

2.眼部護(hù)理：

-觀察傷口：每日檢查眼瞼閉合情況、傷口有無紅腫、滲出、裂開等。

-點(diǎn)藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量滴用術(shù)后處方眼藥水，并注意滴藥順序（通常先滴抗生素，再滴激素，最后滴人工淚液）。

-沖洗：若眼部分泌物較多，可用無菌生理鹽水或無菌濕棉簽輕輕清潔。

-包扎：根據(jù)醫(yī)囑決定是否需要繼續(xù)包扎眼睛，以及包扎的時(shí)間。

3.疼痛管理：

-術(shù)后疼痛多為輕微，可自行緩解。若疼痛明顯或持續(xù)加重，需評(píng)估原因（如高眼壓、干眼、傷口刺激等），并采取相應(yīng)措施（如調(diào)整用藥、降眼壓等）。

4.活動(dòng)：

-術(shù)后初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物、眼部受撞擊等。

-避免低頭時(shí)間過長(zhǎng)，以免增加眼壓。

-避免揉眼。

5.飲食：無特殊禁忌，但避免辛辣刺激食物。

（二）長(zhǎng)期隨訪

1.復(fù)查時(shí)間安排：

-術(shù)后1周：檢查傷口愈合情況、眼壓、視力等。

-術(shù)后1個(gè)月：評(píng)估視力恢復(fù)情況、眼壓穩(wěn)定性、干眼癥狀等。

-術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月：繼續(xù)監(jiān)測(cè)，評(píng)估長(zhǎng)期療效和穩(wěn)定性。

-術(shù)后1年：進(jìn)行定期復(fù)查，根據(jù)需要調(diào)整用藥或處理并發(fā)癥。

-白內(nèi)障手術(shù)患者：若出現(xiàn)視力下降、眼紅、眼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

-其他眼科手術(shù)（如屈光手術(shù)、青光眼手術(shù)、眼表手術(shù)等）根據(jù)手術(shù)類型和患者情況制定個(gè)體化復(fù)查計(jì)劃。

2.復(fù)查內(nèi)容：

-視力檢查（裸眼視力、矯正視力）。

-眼壓測(cè)量。

-裂隙燈顯微鏡檢查（評(píng)估傷口愈合、角膜、結(jié)膜、眼前段結(jié)構(gòu)等）。

-角膜地形圖檢查（評(píng)估角膜形態(tài)變化）。

-眼底檢查（評(píng)估眼底情況）。

-必要時(shí)進(jìn)行OCT檢查（眼前節(jié)或眼后節(jié)）。

3.用藥指導(dǎo)：

-教育患者正確使用術(shù)后眼藥水，并了解每種藥物的作用和可能的副作用。

-告知患者遵醫(yī)囑完成整個(gè)用藥療程，即使癥狀改善后也不能自行停藥。

4.生活指導(dǎo)：

-指導(dǎo)患者如何預(yù)防干眼（如使用人工淚液、減少屏幕時(shí)間、注意用眼衛(wèi)生等）。

-指導(dǎo)患者如何保護(hù)術(shù)眼，避免外傷。

-告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適（如干澀、異物感、畏光等）及其正?；謴?fù)過程。

5.數(shù)據(jù)記錄與分析：

-記錄每次復(fù)查的數(shù)據(jù)，包括視力、眼壓、眼瞼情況、角膜情況等。

-定期分析隨訪數(shù)據(jù)，評(píng)估手術(shù)效果，識(shí)別常見問題，為優(yōu)化手術(shù)方案和術(shù)后管理提供依據(jù)。

五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

（一）質(zhì)量控制

1.人員資質(zhì)與培訓(xùn)：

-確保所有參與眼科手術(shù)的人員（醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生）均具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。

-定期組織手術(shù)技能培訓(xùn)，包括基本操作、復(fù)雜病例處理、器械使用、并發(fā)癥應(yīng)對(duì)等。

-鼓勵(lì)并組織手術(shù)視頻分享和病例討論，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流。

2.規(guī)范化操作：

-嚴(yán)格執(zhí)行眼科手術(shù)操作規(guī)程（SOP），確保每一步操作都符合標(biāo)準(zhǔn)。

-使用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械包和藥品，減少因器械或藥品問題導(dǎo)致的誤差。

3.無菌管理：

-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，由專人負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域的無菌準(zhǔn)備和監(jiān)督。

-定期進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生和設(shè)備消毒效果監(jiān)測(cè)。

4.應(yīng)急預(yù)案：

-制定并定期演練眼科手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如出血、感染、視力突然下降、麻醉意外等）的應(yīng)急預(yù)案。

-確保應(yīng)急藥品和器械隨時(shí)可用。

5.手術(shù)記錄與審核：

-確保手術(shù)記錄的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

-定期對(duì)手術(shù)記錄進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.患者反饋收集：

-通過問卷調(diào)查、訪談等方式收集患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理等方面的反饋意見。

-分析患者反饋，識(shí)別服務(wù)中的不足之處，并制定改進(jìn)措施。

2.數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估：

-持續(xù)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（如感染、干眼、高眼壓、黃斑水腫等）、患者滿意度、術(shù)后視力恢復(fù)率等。

-定期分析數(shù)據(jù)，評(píng)估手術(shù)效果和流程效率，找出改進(jìn)空間。

3.引入新技術(shù)與設(shè)備：

-關(guān)注眼科領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)（如飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)、新型人工晶體、微創(chuàng)青光眼手術(shù)器械等），評(píng)估其適用性。

-在條件允許的情況下，引進(jìn)先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備和技術(shù)，提升手術(shù)效果和安全性。

4.知識(shí)更新與學(xué)習(xí)：

-鼓勵(lì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)培訓(xùn)、閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，不斷更新知識(shí)和技能。

-建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)文化，促進(jìn)持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)。

5.流程優(yōu)化：

-定期回顧和評(píng)估整個(gè)眼科手術(shù)流程（從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后隨訪），識(shí)別瓶頸和可改進(jìn)環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，提高效率和質(zhì)量。

一、眼科手術(shù)操作制度概述

眼科手術(shù)是一項(xiàng)精密的醫(yī)療操作，旨在矯正視力問題、治療眼部疾病或改善眼部功能。為確保手術(shù)安全、有效進(jìn)行，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的手術(shù)操作制度。本制度旨在明確手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作流程、術(shù)后的護(hù)理及管理要求，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.詳細(xì)詢問患者病史，包括過敏史、用藥史、既往手術(shù)史等。

2.進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼壓、角膜地形圖、眼底檢查等，并記錄數(shù)據(jù)。

3.評(píng)估患者全身狀況，確保患者符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌癥。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備：

-消毒手術(shù)室地面、墻壁、器械臺(tái)等，確保無菌環(huán)境。

-檢查并校準(zhǔn)手術(shù)器械，如顯微鏡、超聲刀、激光設(shè)備等。

2.患者準(zhǔn)備：

-備皮：術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)天清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

-眼部準(zhǔn)備：術(shù)前滴抗生素眼藥水，預(yù)防感染。

-心理準(zhǔn)備：與患者溝通，緩解其緊張情緒，講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。

（三）麻醉準(zhǔn)備

1.根據(jù)手術(shù)方式選擇麻醉方法，如局部麻醉、全身麻醉或球后麻醉。

2.麻醉師評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定麻醉方案。

3.麻醉前給予患者鎮(zhèn)靜藥物，確保術(shù)中生命體征穩(wěn)定。

三、手術(shù)中操作流程

（一）術(shù)前核對(duì)

1.手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士再次核對(duì)患者身份信息（姓名、年齡、手術(shù)部位等）。

2.核對(duì)手術(shù)器械、藥品、敷料等，確保無誤。

（二）手術(shù)操作要點(diǎn)

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工：

-主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作。

-助手醫(yī)生協(xié)助操作，傳遞器械。

-護(hù)士負(fù)責(zé)麻醉管理、生命體征監(jiān)測(cè)及器械準(zhǔn)備。

2.手術(shù)步驟（以白內(nèi)障手術(shù)為例）：

(1)建立前房：使用超聲乳化刀或顯微刀制作前房，保持前房穩(wěn)定。

(2)晶狀體核摘除：采用超聲乳化或囊袋袋外摘除技術(shù)，摘除晶狀體核。

(3)晶狀體后囊袋張力環(huán)的制作：確保囊袋完整，為人工晶體植入創(chuàng)造條件。

(4)人工晶體植入：將合適尺寸的人工晶體植入囊袋內(nèi)，調(diào)整位置。

(5)前房填充：注入透明質(zhì)酸或平衡鹽溶液，恢復(fù)前房深度。

3.術(shù)中監(jiān)測(cè)：

-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度等）。

-觀察眼內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理。

（三）術(shù)后處理

1.縫合眼瞼：根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否縫合眼瞼，并告知患者注意事項(xiàng)。

2.包扎眼睛：使用無菌紗布包扎，保護(hù)眼球，防止感染。

3.麻醉后護(hù)理：若采用全身麻醉，待患者蘇醒后送至恢復(fù)室觀察。

四、術(shù)后護(hù)理與管理

（一）短期護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及眼部情況。

2.眼部護(hù)理：

-定時(shí)更換敷料，觀察傷口愈合情況。

-滴用抗生素及消炎眼藥水，預(yù)防感染。

3.疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予止痛藥物。

（二）長(zhǎng)期隨訪

1.術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年進(jìn)行復(fù)查，評(píng)估視力恢復(fù)情況。

2.指導(dǎo)患者合理用藥，避免眼部進(jìn)水、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

3.記錄患者術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)，如視力改善幅度、并發(fā)癥發(fā)生情況等，用于臨床改進(jìn)。

五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

（一）質(zhì)量控制

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高操作水平。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范，減少人為誤差。

3.建立并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)處理突發(fā)情況。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集患者反饋，優(yōu)化手術(shù)流程及術(shù)后服務(wù)。

2.分析手術(shù)數(shù)據(jù)，如手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等，制定改進(jìn)措施。

3.引入新技術(shù)、新設(shè)備，提升手術(shù)效果及安全性。

一、眼科手術(shù)操作制度概述

眼科手術(shù)是一項(xiàng)精密的醫(yī)療操作，旨在矯正視力問題、治療眼部疾病或改善眼部功能。為確保手術(shù)安全、有效進(jìn)行，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的手術(shù)操作制度。本制度旨在明確手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作流程、術(shù)后的護(hù)理及管理要求，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.詳細(xì)詢問患者病史，包括過敏史（特別是對(duì)麻醉藥物、消毒劑、抗生素、造影劑的過敏）、用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品、化妝品等）、既往手術(shù)史（尤其是眼部手術(shù)）、既往眼病史（如白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等）、全身病史（如糖尿病、高血壓、心臟病、凝血功能障礙等）、吸煙飲酒史等。記錄所有信息，并與患者或家屬確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性。

2.進(jìn)行眼科檢查，包括但不限于：

-視力檢查（裸眼視力、矯正視力）。

-眼壓測(cè)量（使用非接觸式或接觸式眼壓計(jì)）。

-裂隙燈顯微鏡檢查（觀察角膜、結(jié)膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)）。

-角膜地形圖檢查（評(píng)估角膜曲率和形態(tài)，為手術(shù)方式選擇提供參考）。

-眼底檢查（使用直接或間接檢眼鏡，必要時(shí)結(jié)合眼底照相機(jī)，評(píng)估視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等狀況）。

-眼前節(jié)OCT檢查（評(píng)估眼前段結(jié)構(gòu)，如晶狀體混濁程度、前房深度等）。

-眼后節(jié)OCT檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜、玻璃體、視神經(jīng)纖維層等結(jié)構(gòu)）。

-超聲生物測(cè)量（測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、前房深度、角膜厚度、晶狀體厚度等，為人工晶體度數(shù)計(jì)算提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)）。

記錄所有檢查結(jié)果，并與手術(shù)指征相匹配，排除手術(shù)禁忌癥，如嚴(yán)重未控制的全身性疾病、眼部活動(dòng)性感染、嚴(yán)重的角膜病變（如圓錐角膜）、不穩(wěn)定的屈光狀態(tài)等。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備：

-消毒：使用有效的消毒劑對(duì)手術(shù)室地面、墻壁、天花板、器械臺(tái)、設(shè)備表面、空氣等進(jìn)行徹底消毒，確保達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。

-清潔：徹底清潔手術(shù)室，去除所有雜物，保持環(huán)境整潔。

-設(shè)備檢查與校準(zhǔn)：

-檢查并校準(zhǔn)手術(shù)顯微鏡，確保放大倍數(shù)、瞳孔直徑、焦點(diǎn)等設(shè)置準(zhǔn)確。

-檢查并測(cè)試超聲乳化儀的能量設(shè)置、頻率、脈沖模式等參數(shù)。

-檢查并測(cè)試激光設(shè)備（如飛秒激光、準(zhǔn)分子激光）的參數(shù)設(shè)置、焦點(diǎn)深度等。

-檢查并測(cè)試眼內(nèi)注吸系統(tǒng)、眼壓計(jì)、角膜地形圖儀、OCT等輔助設(shè)備的性能。

-確保所有設(shè)備處于良好工作狀態(tài)，并有專人負(fù)責(zé)。

2.患者準(zhǔn)備：

-備皮：根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否需要備皮，若需要，使用電動(dòng)剃毛器或手術(shù)刀在術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)天清潔手術(shù)區(qū)域（一般為眉上、耳前、顴部、下頜緣等區(qū)域）的毛發(fā)，范圍應(yīng)足以覆蓋術(shù)中可能需要消毒的區(qū)域。避免使用剪刀剪毛，以防刮傷皮膚。備皮后用生理鹽水或清水沖洗，保持皮膚清潔。

-眼部準(zhǔn)備：

-消毒：術(shù)前至少1小時(shí)，使用合適的消毒劑（如聚維酮碘）對(duì)眼周皮膚進(jìn)行消毒，范圍從眉毛下方至顴骨上方，包括眼瞼內(nèi)外側(cè)、淚囊區(qū)、鼻梁根部等。消毒后待其自然干燥。

-點(diǎn)藥：術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水（如左氧氟沙星滴眼液），通常每間隔15-30分鐘滴一次，共滴3-4次，最后一次滴藥后至少間隔15分鐘再進(jìn)行其他操作，以確保藥物濃度達(dá)到預(yù)防感染的最佳效果。

-沖洗：必要時(shí)，使用生理鹽水或無菌平衡鹽溶液沖洗結(jié)膜囊，清除分泌物和消毒劑殘留。

-患者教育：與患者或家屬進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)講解手術(shù)的目的、過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等，解答其疑問，緩解其緊張情緒。告知患者術(shù)前需要禁食禁水的時(shí)間（根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定），以及術(shù)前需要停用哪些藥物（如抗凝藥、激素類藥物等，需遵醫(yī)囑）。

（三）麻醉準(zhǔn)備

1.麻醉方式選擇：根據(jù)手術(shù)方式、患者年齡、全身健康狀況、麻醉史等因素，由麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同決定麻醉方案。常見的眼科麻醉方式包括：

-局部麻醉：通過眼周神經(jīng)阻滯（如球后麻醉、球周麻醉、面神經(jīng)阻滯等）使眼部無痛，患者保持清醒。適用于大多數(shù)門診手術(shù)。

-全身麻醉：通過靜脈或吸入麻醉藥物使患者失去意識(shí)，全身松弛。適用于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者不能配合局部麻醉、或合并有嚴(yán)重全身疾病的情況。

-靜脈鎮(zhèn)靜：在局部麻醉基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜藥物，使患者放松、鎮(zhèn)靜，但保留部分意識(shí)。

2.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：麻醉醫(yī)生對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能、對(duì)麻醉藥物的可能反應(yīng)等，識(shí)別并評(píng)估麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

3.麻醉前準(zhǔn)備：

-麻醉藥物準(zhǔn)備：根據(jù)麻醉方案，準(zhǔn)備所需的麻醉藥物、輔助藥物和急救藥品。

-麻醉設(shè)備準(zhǔn)備：檢查并調(diào)試麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸末二氧化碳等）等設(shè)備。

-與患者溝通：麻醉醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通，解釋麻醉過程、可能的感覺和注意事項(xiàng)，建立信任關(guān)系。

-建立靜脈通路：根據(jù)需要，在麻醉前建立靜脈通路，方便術(shù)中給藥和輸液。

4.麻醉監(jiān)測(cè)：術(shù)中全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)情況調(diào)整麻醉深度和藥物用量。

三、手術(shù)中操作流程

（一）術(shù)前核對(duì)

1.手術(shù)開始前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同參與，嚴(yán)格按照“查對(duì)制度”執(zhí)行患者身份核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：

-患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（如有）。

-手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左眼或右眼，具體解剖位置）。

-手術(shù)方式。

-麻醉方式。

-術(shù)前用藥。

確認(rèn)所有信息準(zhǔn)確無誤后，方可開始手術(shù)。

2.核對(duì)手術(shù)物品：

-由巡回護(hù)士清點(diǎn)并核對(duì)所有手術(shù)器械、敷料、縫線、人工晶體（確認(rèn)度數(shù)、型號(hào)、制造商信息）、藥品（如消毒劑、抗生素、平衡鹽溶液等）是否齊全、完好，并記錄在手術(shù)物品清點(diǎn)單上。

-確保所有物品均符合無菌要求，包裝完好，有效期在期內(nèi)。

（二）手術(shù)操作要點(diǎn)

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工與準(zhǔn)備：

-主刀醫(yī)生：負(fù)責(zé)制定手術(shù)方案和主要手術(shù)操作。

-助手醫(yī)生：協(xié)助主刀醫(yī)生進(jìn)行操作，如牽拉眼瞼、傳遞器械、吸引分泌物等。

-第一助手：通常由高年資醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)更復(fù)雜的輔助操作，如縫合、處理并發(fā)癥等。

-第二助手（如需要）：提供額外的輔助。

-巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、器械管理、物品清點(diǎn)、無菌監(jiān)督、與麻醉醫(yī)生溝通等。

-麻醉醫(yī)生：負(fù)責(zé)麻醉管理、患者生命體征監(jiān)測(cè)與支持。

-所有參與手術(shù)人員需明確各自職責(zé)，術(shù)前進(jìn)行簡(jiǎn)短溝通，確認(rèn)手術(shù)關(guān)鍵步驟和應(yīng)急預(yù)案。

2.手術(shù)基本步驟（以標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障超聲乳化為例）：

(1)建立前房：

-使用開瞼器或開瞼器輔助牽開眼瞼。

-在角膜邊緣作一微小切口（約2-3mm），使用刀片制作前房穿刺口。

-注入黏彈劑（如聚甲基丙烯酸甲酯）到前房?jī)?nèi)，分離角膜內(nèi)皮與后囊膜，保持前房深度和穩(wěn)定性。

-使用前房注吸器緩慢吸除部分房水，使前房形成。

(2)晶狀體核摘除：

-選擇合適的超聲乳化刀頭（如凸面、平面對(duì)應(yīng)不同硬度核）。

-調(diào)整超聲能量和模式（如連續(xù)波或脈沖模式），根據(jù)晶狀體核的硬度選擇合適的參數(shù)。

-采用分步法或整塊法摘除晶狀體核。分步法：先震碎核的邊緣部分，再逐步向中心震碎并吸除；整塊法：將整個(gè)核塊震碎后整體吸除。注意控制能量，避免對(duì)角膜內(nèi)皮和囊袋造成損傷。

(3)晶狀體皮質(zhì)處理：

-使用囊袋注吸器（如注吸筒）或?qū)Ｓ闷べ|(zhì)吸除器，吸除殘留的晶狀體皮質(zhì)。吸除時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷囊袋。

(4)囊袋張力環(huán)的制作與囊袋袋外囊膜撕除（如需）：

-如果晶狀體核為整塊囊外摘除，需制作囊袋張力環(huán)，以支撐剩余的囊袋壁，防止其塌陷。

-使用囊袋張力環(huán)或囊袋環(huán)鉗，將囊袋邊緣固定在囊袋張力環(huán)上。

-使用囊膜撕囊鑷或囊袋鑷，從囊袋邊緣開始，向中心撕除囊膜，形成一個(gè)足夠容納人工晶體的囊袋。撕囊時(shí)保持囊袋完整，避免撕裂。

(5)人工晶體植入：

-選擇合適度數(shù)、類型（單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)、散光矯正型等）、材質(zhì)的人工晶體。

-使用人工晶體夾或推注器，將人工晶體輕輕送入囊袋內(nèi)。調(diào)整人工晶體的位置，確保其居中、正位。注意避免人工晶體與角膜內(nèi)皮、虹膜接觸或產(chǎn)生壓迫。

(6)前房重建與維持：

-待人工晶體位置穩(wěn)定后，緩慢吸除囊袋內(nèi)殘留的黏彈劑。

-使用前房注吸器或平衡鹽溶液沖洗系統(tǒng)，將前房?jī)?nèi)注入適量的平衡鹽溶液或其他填充液（如透明質(zhì)酸），恢復(fù)并維持適當(dāng)?shù)那胺可疃取?/p>

3.術(shù)中監(jiān)測(cè)與管理：

-生命體征監(jiān)測(cè)：麻醉醫(yī)生或巡回護(hù)士持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

-眼內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：對(duì)于某些手術(shù)（如青光眼手術(shù)），可能需要監(jiān)測(cè)眼內(nèi)壓。

-視力監(jiān)測(cè)：術(shù)中可通過間接檢眼鏡或手術(shù)顯微鏡觀察視網(wǎng)膜情況，評(píng)估手術(shù)效果。

-無菌控制：巡回護(hù)士全程監(jiān)督手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，及時(shí)添加所需器械，更換器械臺(tái)布，確保無無菌污染風(fēng)險(xiǎn)。

-應(yīng)急準(zhǔn)備：手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)熟悉各種并發(fā)癥（如出血、感染、高眼壓、晶體移位等）的應(yīng)急預(yù)案，并隨時(shí)準(zhǔn)備采取相應(yīng)措施。

（三）術(shù)后處理

1.縫合眼瞼：根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定是否需要縫合眼瞼。

-小切口超聲乳化手術(shù)：通常無需縫合，切口可自行愈合。

-大切口手術(shù)或囊外摘除手術(shù)：可能需要縫合眼瞼，以促進(jìn)愈合、減少外力影響?？p合方式（間斷或連續(xù)）、縫合材料（可吸收或不可吸收縫線）由手術(shù)醫(yī)生決定。

-縫合后告知患者縫線拆除時(shí)間（通常術(shù)后5-7天）。

2.包扎眼睛：

-使用無菌紗布或眼墊覆蓋術(shù)眼，并用膠帶固定。包扎應(yīng)穩(wěn)妥，既能保護(hù)眼球，又不過度壓迫。

-包扎時(shí)注意區(qū)分左右眼。

3.麻醉后護(hù)理：

-全身麻醉患者：待麻醉蘇醒后，生命體征平穩(wěn)者可送回病房或恢復(fù)室。蘇醒期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)。

-局部麻醉患者：可在觀察室短暫觀察，無不適后方可離開。

4.藥物發(fā)放與交代：

-巡回護(hù)士將患者及家屬帶到麻醉復(fù)蘇室或病房，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，發(fā)放術(shù)后用藥（抗生素眼藥水、消炎眼藥水、非甾體抗炎藥眼藥水、人工淚液等），并告知用法、用量及注意事項(xiàng)。

-告知患者術(shù)后疼痛管理方法，如出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.手術(shù)記錄：主刀醫(yī)生需詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、遇到的問題及處理、術(shù)中用藥、術(shù)后情況等。

四、術(shù)后護(hù)理與管理

（一）短期護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測(cè)：

-術(shù)后當(dāng)天：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（特別是心率、血壓、呼吸），以及術(shù)眼情況（疼痛、腫脹、滲出、視力變化等）。

-術(shù)后1-3天：根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)頻率，一般每日監(jiān)測(cè)1-2次生命體征，注意有無發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀。

2.眼部護(hù)理：

-觀察傷口：每日檢查眼瞼閉合情況、傷口有無紅腫、滲出、裂開等。

-點(diǎn)藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量滴用術(shù)后處方眼藥水，并注意滴藥順序（通常先滴抗生素，再滴激素，最后滴人工淚液）。

-沖洗：若眼部分泌物較多，可用無菌生理鹽水或無菌濕棉簽輕輕清潔。

-包扎：根據(jù)醫(yī)囑決定是否需要繼續(xù)包扎眼睛，以及包扎的時(shí)間。

3.疼痛管理：

-術(shù)后疼痛多為輕微，可自行緩解。若疼痛明顯或持續(xù)加重，需評(píng)估原因（如高眼壓、干眼、傷口刺激等），并采取相應(yīng)措施（如調(diào)整用藥、降眼壓等）。

4.活動(dòng)：

-術(shù)后初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物、眼部受撞擊等。

-避免低頭時(shí)間過長(zhǎng)，以免增加眼壓。

-避免揉眼。

5.飲食：