廣東省廣東職業(yè)病診斷醫(yī)師（其他類）考前沖刺練習(xí)題庫及答案(2025年)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2023年版）》，以下不屬于“其他職業(yè)病”范疇的是：A.金屬煙熱B.滑囊炎（限于井下工人）C.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷D.棉塵病答案：D（棉塵病屬于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病，歸類于塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病大類）2.某電子廠裝配線工人主訴雙手掌指關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，伴手指麻木，夜間加重。職業(yè)史顯示其連續(xù)3年每日使用電批（振動工具）操作6-8小時。最可能的診斷是：A.職業(yè)性手臂振動病B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.腕管綜合征答案：A（職業(yè)性手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)所致的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，典型表現(xiàn)為手麻、手痛、振動覺減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)白指；題干中振動工具接觸史明確，符合診斷要點(diǎn)）3.根據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ41-2015），以下哪項是熱射病的核心特征？A.體溫≥40℃伴意識障礙B.大量出汗、血壓下降C.肌肉痙攣性疼痛D.頭暈、惡心答案：A（熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，以核心體溫升高（≥40℃）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如意識模糊、昏迷）為主要表現(xiàn)）4.某皮革廠涂膠工因“軀干、四肢紅斑、丘疹伴瘙癢3天”就診，既往無過敏史。車間使用含苯的膠粘劑，工作時未佩戴防護(hù)服。查體見暴露部位皮膚邊界清楚的紅斑，部分融合成片狀。最可能的診斷是：A.職業(yè)性接觸性皮炎（變應(yīng)性）B.職業(yè)性接觸性皮炎（刺激性）C.藥疹D.急性蕁麻疹答案：B（刺激性接觸性皮炎多在接觸刺激性物質(zhì)后短時間內(nèi)發(fā)病，皮損局限于接觸部位，邊界清楚，無潛伏期；變應(yīng)性接觸性皮炎有潛伏期，再次接觸后發(fā)病，題干中患者首次接觸后急性起病，更符合刺激性）5.依據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接收完整材料之日起多少日內(nèi)出具診斷證明書？A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B（《職業(yè)病防治法》第四十七條規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到診斷所需的全部材料之日起三十日內(nèi)作出診斷結(jié)論）6.某港口搬運(yùn)工主訴“雙足發(fā)涼、疼痛，遇冷加重1年”，冬季需穿戴多層厚襪仍無法緩解。職業(yè)史顯示其長期在0-5℃環(huán)境下露天作業(yè)。查體：雙足皮膚蒼白，觸覺減退，冷水復(fù)溫試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.雷諾病B.職業(yè)性凍傷（非凍結(jié)性）C.血栓閉塞性脈管炎D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：B（職業(yè)性非凍結(jié)性凍傷是長期在0℃以上低溫、高濕環(huán)境下作業(yè)引起的局部組織損傷，表現(xiàn)為局部冷感、疼痛、皮膚蒼白或紫紺，復(fù)溫后癥狀加重；雷諾病為原發(fā)性血管痙攣，無明確職業(yè)接觸史）7.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音測聽為感音神經(jīng)性聾B.連續(xù)噪聲暴露≥85dB(A)或非連續(xù)噪聲等效聲級≥85dB(A)C.排除其他致聾因素（如中耳炎、藥物性聾）D.高頻聽力損失為主，語頻聽力正常答案：D（職業(yè)性噪聲聾早期表現(xiàn)為高頻（3000-6000Hz）聽力下降，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)語頻（500-2000Hz）聽力損失，因此語頻聽力正常不能作為排除依據(jù)）8.某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員被實(shí)驗(yàn)用大鼠咬傷后，出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、乏力、肌肉酸痛，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，血清布魯氏菌抗體陽性。最可能的診斷是：A.腎綜合征出血熱B.布魯氏菌病（職業(yè)性）C.鼠疫D.鉤端螺旋體病答案：B（職業(yè)性布魯氏菌病常見于接觸病畜或其制品的人員，如獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室人員，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，血清學(xué)檢測陽性可確診）9.依據(jù)《職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》，以下哪項不屬于法定職業(yè)性腫瘤？A.聯(lián)苯胺所致膀胱癌B.氯甲醚所致肺癌C.苯所致白血病D.紫外線所致皮膚癌答案：D（《職業(yè)病分類和目錄（2023年版）》中職業(yè)性腫瘤包括11種，紫外線所致皮膚癌未列入法定范圍）10.某電鍍廠工人因“雙眼刺痛、流淚、視力模糊2小時”急診，工作中不慎將含硫酸的電解液濺入眼內(nèi)。查體：結(jié)膜充血水腫，角膜上皮大片脫落。最可能的診斷是：A.職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷B.電光性眼炎C.細(xì)菌性結(jié)膜炎D.病毒性角膜炎答案：A（化學(xué)性眼灼傷由酸、堿等化學(xué)物質(zhì)接觸眼部引起，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚，角膜損傷；電光性眼炎由紫外線照射引起，常見于電焊作業(yè)后6-8小時）11.職業(yè)性鉻鼻病的典型表現(xiàn)是：A.鼻塞、流涕B.鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍或穿孔C.嗅覺喪失D.鼻出血答案：B（鉻酸霧或鉻酸鹽長期刺激鼻黏膜，可導(dǎo)致鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍，嚴(yán)重者穿孔，是職業(yè)性鉻鼻病的特異性體征）12.某紡織廠擋車工因“持續(xù)性干咳、胸悶3個月”就診，肺功能檢查示FEV1/FVC正常，彌散功能正常。高分辨率CT未見明顯異常。職業(yè)史顯示其接觸棉塵5年，每周一上班后癥狀加重，周末緩解。最可能的診斷是：A.棉塵?。ㄒ计冢〣.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.變應(yīng)性肺泡炎答案：A（棉塵病壹期表現(xiàn)為工作第1天接觸棉塵后數(shù)小時出現(xiàn)胸部緊束感或胸悶、干咳，脫離接觸后可緩解；題干中“周一加重、周末緩解”符合棉塵病的“星期一癥狀”特點(diǎn)）13.依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014），職業(yè)性手臂振動病的在崗期間健康檢查周期為：A.1年B.2年C.3年D.4年答案：B（振動作業(yè)工人在崗期間健康檢查周期為每2年1次，重點(diǎn)關(guān)注手部癥狀及神經(jīng)-血管功能）14.某建筑工人夏季戶外作業(yè)時突然暈倒，體溫41℃，意識不清，皮膚干燥無汗?，F(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是：A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣物B.快速靜脈輸注生理鹽水C.物理降溫（冰袋、冷水擦拭）D.肌肉注射氯丙嗪答案：C（熱射病的核心治療是快速降溫，目標(biāo)是在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下，物理降溫是最直接有效的方法）15.職業(yè)性接觸性皮炎與非職業(yè)性接觸性皮炎的主要鑒別點(diǎn)是：A.皮損形態(tài)B.接觸史與工作環(huán)境的關(guān)聯(lián)性C.過敏史D.治療反應(yīng)答案：B（職業(yè)性接觸性皮炎的診斷需明確皮損與職業(yè)性接觸物質(zhì)的因果關(guān)系，即脫離工作環(huán)境后癥狀緩解，再次接觸后復(fù)發(fā)）---二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于職業(yè)性物理因素所致職業(yè)病的有：A.高原病B.航空病C.手臂振動病D.激光所致眼損傷答案：ABCD（均屬于《職業(yè)病分類和目錄》中“物理因素所致職業(yè)病”大類）2.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)包括：A.高溫作業(yè)職業(yè)史B.體溫升高、意識障礙等臨床表現(xiàn)C.排除其他類似疾?。ㄈ缒X炎、中毒）D.實(shí)驗(yàn)室檢查（如肌酸激酶、肝腎功能）答案：ABCD（需綜合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷）3.職業(yè)性布魯氏菌病的診斷要點(diǎn)包括：A.接觸病畜或其制品的職業(yè)史B.發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀C.血清布魯氏菌凝集試驗(yàn)陽性D.排除結(jié)核、傷寒等感染性疾病答案：ABCD（需滿足職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)及鑒別診斷）4.職業(yè)性噪聲聾的診斷需注意與以下哪些疾病鑒別：A.老年性聾B.藥物性聾C.中耳炎D.梅尼埃病答案：ABCD（均可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，需通過職業(yè)史、發(fā)病年齡、用藥史等排除）5.職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的嚴(yán)重程度分級依據(jù)包括：A.角膜損傷范圍及深度B.視力下降程度C.結(jié)膜損傷范圍D.虹膜損傷情況答案：ABCD（根據(jù)《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ54-2014），分級依據(jù)包括角膜、結(jié)膜、虹膜等損傷程度及視力損害）6.職業(yè)病診斷過程中，應(yīng)當(dāng)綜合分析的因素有：A.病人的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.工作場所職業(yè)病危害因素情況D.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果答案：ABCD（《職業(yè)病防治法》第四十六條規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析以上因素）7.職業(yè)性接觸性皮炎的預(yù)防措施包括：A.替代刺激性物質(zhì)B.佩戴防護(hù)手套、防護(hù)服C.工作后及時清洗皮膚D.對過敏體質(zhì)者調(diào)離接觸崗位答案：ABCD（工程控制、個體防護(hù)、衛(wèi)生習(xí)慣及職業(yè)禁忌證管理均為預(yù)防關(guān)鍵）8.職業(yè)性手臂振動病的早期臨床表現(xiàn)有：A.手麻、手痛B.振動覺減退C.白指（遇冷時手指變白）D.手指關(guān)節(jié)變形答案：AB（早期以末梢循環(huán)和神經(jīng)功能障礙為主，白指為中期表現(xiàn)，關(guān)節(jié)變形多見于晚期）9.職業(yè)性腫瘤的診斷需滿足：A.明確的職業(yè)性致癌因素接觸史B.腫瘤發(fā)生與接觸因素的潛伏期符合C.排除其他致癌因素（如吸煙、遺傳）D.病理類型與職業(yè)因素相關(guān)（如聯(lián)苯胺致移行細(xì)胞癌）答案：ABCD（需符合時間-效應(yīng)關(guān)系、排除混雜因素，并與已知職業(yè)性腫瘤病理類型一致）10.職業(yè)健康檢查中，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的重點(diǎn)檢查項目包括：A.純音聽閾測試B.前庭功能檢查C.鼻內(nèi)鏡檢查D.口腔黏膜檢查答案：ABCD（分別對應(yīng)噪聲聾、前庭損傷、鉻鼻病、職業(yè)性口腔炎等的篩查）---三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者男性，42歲，某模具廠鉗工，工齡12年，長期使用風(fēng)動工具（砂輪、電鉆）作業(yè)，未佩戴防振手套。近2年出現(xiàn)雙手麻木、刺痛，遇冷加重，冬季需戴厚手套仍感手部發(fā)涼。近半年偶有手指發(fā)白（以食指、中指為主），溫暖后10-15分鐘恢復(fù)。查體：雙手皮膚溫度低，振動覺閾值升高（右手32Hz時25μm，正常＜15μm），冷水復(fù)溫試驗(yàn)陽性（復(fù)溫時間25分鐘，正常＜20分鐘）。純音測聽正常，類風(fēng)濕因子陰性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：職業(yè)性手臂振動病（貳期）。依據(jù)：①長期手傳振動作業(yè)史（風(fēng)動工具使用12年）；②臨床表現(xiàn)：手麻、手痛、遇冷后手指發(fā)白（白指），復(fù)溫時間延長；③輔助檢查：振動覺閾值升高，冷水復(fù)溫試驗(yàn)陽性；④排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕因子陰性）。根據(jù)《職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ7-2015），貳期表現(xiàn)為白指發(fā)作累及2個以上手指的指尖部分，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)。2.鑒別診斷：①雷諾?。簾o明確職業(yè)接觸史，多為雙側(cè)手指對稱性發(fā)作，可累及全指；②血栓閉塞性脈管炎：多見于吸煙者，常伴下肢動脈缺血表現(xiàn)（如間歇性跛行）；③糖尿病周圍神經(jīng)病變：有糖尿病史，多為對稱性手套-襪套樣感覺障礙；④頸椎?。罕憩F(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，頸肩痛，影像學(xué)可見頸椎間盤突出。案例2患者女性，35歲，某化妝品廠調(diào)香工，工齡8年，接觸香精（含苯甲醇、檸檬醛等）。近1年反復(fù)出現(xiàn)面部、頸部紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，每次上班2-3天后加重，周末休息后緩解。曾自行使用“皮炎平”（糖皮質(zhì)激素軟膏）后緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。查體：面部、頸部可見邊界清楚的紅斑，散在丘疹，無滲液，皮膚干燥脫屑。斑貼試驗(yàn)顯示苯甲醇（++）、檸檬醛（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？屬于哪一類型？2.診斷依據(jù)有哪些？答案：1.診斷：職業(yè)性接觸性皮炎（變應(yīng)性）。2.依據(jù)：①職業(yè)接觸史：長期接觸香精（含致敏物質(zhì)）；②臨床表現(xiàn)：皮損局限于暴露部位（面部、頸部），與接觸部位一致；③病程特點(diǎn)：接觸后延遲發(fā)?。?-3天），脫離接觸后緩解，符合變應(yīng)性接觸性皮炎的潛伏期特征；④斑貼試驗(yàn)陽性（苯甲醇、檸檬醛），證實(shí)存在接觸性過敏；⑤排除其他皮膚病（如脂溢性皮炎、濕疹）：脂溢性皮炎多累及皮脂腺豐富部位（如鼻唇溝），濕疹無明確接觸史及職業(yè)關(guān)聯(lián)性。案例3患者男性，50歲，某鋼鐵廠爐前工，夏季高溫作業(yè)（車間溫度38-40℃，濕度70%）。工作中突然暈倒，被同事送至醫(yī)院。查體：體溫41.5℃，意識模糊，皮膚干燥無汗，心率130次/分，血壓85/50mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶（CK）2500U/L（正常＜170U/L），血肌酐（Scr）180μmol/L（正常53-106μmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？嚴(yán)重程度如何？2.需立即采取哪些急救措施？答案：1.診斷：職業(yè)性中暑（熱射?。?，屬于重度中暑。依據(jù)：①高溫作業(yè)史（爐前工，環(huán)境溫度≥38℃）；②核心體溫＞40℃，意識障礙，皮膚干燥無汗；③實(shí)驗(yàn)室檢查提示橫紋肌溶解（CK升高）及急性腎損傷（Scr升高），符合熱射病多器官損傷表現(xiàn)。2.急救措施：①快速降溫：物理降溫（冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝，冷水擦拭全身），同時可配合藥物降溫（如靜脈輸注冰鹽水）；②液體復(fù)蘇：補(bǔ)充生理鹽水或林格液，糾正低血壓（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h）；③器官功能支持：監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、血氧），必要時機(jī)械通氣；④防治并發(fā)癥：堿化尿液（碳酸氫鈉）預(yù)防急性腎損傷，監(jiān)測電解質(zhì)（如血鉀）及凝血功能（D-二聚體、PT/APTT）。案例4患者女性，28歲，某電子廠質(zhì)檢員，工齡3年，主要工作為顯微鏡下檢查電路板，每天工作8-10小時。近半年出現(xiàn)雙眼干澀、異物感，伴視力模糊（尤其在長時間用眼后），休息后稍緩解。查體：雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜熒光素染色可見散在點(diǎn)狀著色，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）5mm/5min（正常＞10mm）。問題：1.該患者可能的職業(yè)相關(guān)疾病是什么？診斷依據(jù)是什么？2.需與哪些非職業(yè)性眼病鑒別？答案：1.可能診斷：職業(yè)性視疲勞（或職業(yè)性干眼）。依據(jù)：①職業(yè)接觸史：長期從事精細(xì)視覺作業(yè)（顯微鏡檢查），持續(xù)用眼時間長；②臨床表現(xiàn)：眼干澀、異物感、視疲勞，與工作時間相關(guān)；③輔助檢查：淚液分泌減少（Schirmer試