2025年中級安寧療護技能進階考試題與解析技巧一、單選題（共20題，每題2分）1.安寧療護團隊中，社工的主要職責不包括：A.心理支持與哀傷輔導B.社會資源鏈接C.臨床決策制定D.家庭系統(tǒng)評估2.患者臨終時出現(xiàn)"嘆息樣呼吸"，最可能的生理機制是：A.呼吸中樞興奮B.肺部感染加重C.胸腔積液壓迫D.肌肉痙攣導致3.長期臥床患者預防壓瘡的翻身頻率建議為：A.每小時1次B.每2小時1次C.每4小時1次D.每6小時1次4.安寧療護中"雙相情感反應(yīng)"的表現(xiàn)不包括：A.患者突然情緒高漲B.表現(xiàn)出短暫樂觀C.隨后陷入更深憂郁D.對治療完全抗拒5.胃癌晚期患者惡心嘔吐最有效的處理方法是：A.立即禁食B.大劑量止吐藥C.胃腸減壓D.調(diào)整輸液速度6.患者因疼痛需要多次加用止痛藥，提示可能存在：A.藥物耐受B.藥物依賴C.藥物過量D.疼痛控制不足7.安寧療護中"姑息性放療"的主要目的是：A.延長生存期B.緩解癥狀C.改善生活質(zhì)量D.促使腫瘤縮小8.患者家屬出現(xiàn)"否認"心理階段時，護理人員應(yīng)：A.強行說服B.保持沉默C.給予支持D.完全回避9.評估患者疼痛程度時，NRS數(shù)字評分法中"0"代表：A.輕度疼痛B.中度疼痛C.無痛D.極度疼痛10.患者呼吸困難時采取的體位不包括：A.半臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.抬高下肢11.安寧療護中"哀傷輔導"的主要目標是：A.消除悲傷情緒B.幫助家屬接受現(xiàn)實C.預防抑郁發(fā)生D.要求家屬快速恢復12.肺癌晚期患者出現(xiàn)胸水時，最先需要評估的是：A.心率變化B.呼吸頻率C.體重變化D.血氧飽和度13.患者意識障礙程度評估中，GCS評分3分代表：A.輕度意識障礙B.中度意識障礙C.重度意識障礙D.植物狀態(tài)14.安寧療護中"姑息性手術(shù)"的適應(yīng)證不包括：A.胃癌梗阻B.肺癌咯血C.骨轉(zhuǎn)移病理性骨折D.大腦深部腫瘤15.患者臨終前出現(xiàn)發(fā)熱，首選的處理方法是：A.立即使用退熱藥B.物理降溫C.查找發(fā)熱原因D.增加衣物保暖16.安寧療護團隊中，藥師的主要職責是：A.調(diào)配藥品B.評估用藥安全C.制定給藥方案D.監(jiān)測用藥反應(yīng)17.患者因疼痛需要止痛藥時，阿片類藥物的"天花板效應(yīng)"是指：A.最大鎮(zhèn)痛劑量B.最小有效劑量C.長期用藥后失效D.副作用累積18.患者出現(xiàn)便秘時，最安全的處理方法是：A.立即使用瀉藥B.增加飲水C.按摩腹部D.禁食19.安寧療護中"家庭照顧者負擔"評估工具不包括：A.Zarit負擔量表B.GDS抑郁量表C.ESAS焦慮量表D.BPSD行為量表20.患者臨終時出現(xiàn)"嘆息樣呼吸"的護理措施是：A.給予鎮(zhèn)靜劑B.保持呼吸道通暢C.鼻導管吸氧D.持續(xù)監(jiān)測呼吸二、多選題（共15題，每題2分）1.安寧療護團隊應(yīng)具備的專業(yè)能力包括：A.疼痛評估與管理B.心理危機干預C.家庭支持系統(tǒng)評估D.藥物使用指導E.臨終關(guān)懷技能2.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，可能的生理原因有：A.腦轉(zhuǎn)移壓迫B.藥物副作用C.胃腸道功能紊亂D.肝功能衰竭E.情緒應(yīng)激3.評估患者疼痛程度時，應(yīng)注意：A.疼痛性質(zhì)B.伴隨癥狀C.用藥史D.患者行為表現(xiàn)E.社會文化背景4.安寧療護中常見的非語言溝通技巧包括：A.患者表情觀察B.肢體接觸C.沉默運用D.傾聽技巧E.溝通距離控制5.患者臨終時出現(xiàn)"喘息樣呼吸"可能的原因有：A.肺部感染B.氣道阻塞C.呼吸肌疲勞D.藥物影響E.神經(jīng)系統(tǒng)病變6.安寧療護中"姑息性化療"的特點包括：A.以緩解癥狀為目的B.嚴格控制副作用C.延長生存期D.提高生活質(zhì)量E.必須配合放療7.患者家屬哀傷反應(yīng)的常見表現(xiàn)有：A.否認與回避B.悲傷與哭泣C.憤怒與指責D.焦慮與恐懼E.逃避責任8.評估患者疼痛程度時，NRS評分法的注意事項包括：A.患者自我報告B.單次評估C.定期評估D.結(jié)合行為觀察E.解釋評分意義9.安寧療護中常見的癥狀管理方法包括：A.藥物治療B.物理干預C.心理支持D.社會支持E.靈性關(guān)懷10.患者出現(xiàn)呼吸困難時，可能的誘因包括：A.肺部感染B.胸水壓迫C.氣管痙攣D.心功能不全E.情緒緊張11.安寧療護團隊中，不同專業(yè)人員的職責分工包括：A.醫(yī)生：癥狀控制B.護士：日常護理C.社工：資源鏈接D.心理師：心理支持E.藥師：用藥指導12.患者臨終前出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因有：A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.胃腸道感染D.腫瘤壞死E.藥物熱13.安寧療護中常見的溝通障礙包括：A.患者認知障礙B.語言障礙C.文化差異D.護患關(guān)系緊張E.溝通技巧不足14.患者出現(xiàn)便秘時，可能的生理原因有：A.藥物副作用B.活動受限C.攝入不足D.腸道功能紊亂E.感覺減退15.安寧療護中"姑息性放療"的適應(yīng)證包括：A.肺癌骨轉(zhuǎn)移B.胃癌梗阻C.肝轉(zhuǎn)移癌痛D.腦轉(zhuǎn)移癲癇E.惡性胸腔積液三、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男，78歲，肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈胸痛，NRS評分9分。既往有高血壓病史，目前使用嗎啡緩釋片30mgq12h。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，血壓150/95mmHg。護理評估要點包括哪些？2.患者女，65歲，乳腺癌晚期，家庭照顧者反映患者近1周情緒低落，拒絕進食，夜間頻繁醒來?；颊咦允?活著沒意思"。護理評估和干預措施有哪些？3.患者男，72歲，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)嚴重骨痛和失眠。醫(yī)囑給予羥考酮緩釋片10mgq12h，但患者反映效果不佳?？赡艿奶幚矸椒ㄓ心男?？4.患者女，80歲，阿爾茨海默病終末期，出現(xiàn)頻繁跌倒、意識模糊。家屬要求使用鎮(zhèn)靜劑改善癥狀。護理評估和應(yīng)對措施有哪些？5.患者男，50歲，肝癌晚期伴腹水，家屬反映患者呼吸困難，夜間無法平臥。護理評估和體位調(diào)整建議有哪些？四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述安寧療護團隊中各專業(yè)人員的角色分工。2.簡述評估患者疼痛程度的常用方法。3.簡述患者臨終時常見的生理變化及其護理要點。4.簡述安寧療護中家屬哀傷輔導的要點。5.簡述安寧療護中常見癥狀管理的原則。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實踐，論述安寧療護中跨專業(yè)團隊協(xié)作的重要性。2.結(jié)合臨床實踐，論述安寧療護中人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)。答案一、單選題答案1.C2.D3.B4.A5.D6.D7.C8.C9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.B二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ACD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABCD15.ABCD三、案例分析題答案（要點）1.護理評估要點：-疼痛性質(zhì)、部位、程度-用藥史及效果-呼吸狀態(tài)及氧飽和度-血壓及循環(huán)狀況-神經(jīng)系統(tǒng)功能-心理狀態(tài)及社會支持2.護理評估和干預：-評估情緒狀態(tài)及自殺風險-了解心理社會需求-提供心理支持與哀傷輔導-評估營養(yǎng)狀況及進食障礙原因-提供舒適照護及癥狀管理-建立家庭支持系統(tǒng)3.可能的處理方法：-調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（如增加劑量或更換藥物）-聯(lián)合使用輔助鎮(zhèn)痛藥-評估是否合并其他疼痛（如神經(jīng)病理性疼痛）-調(diào)整生活作息（如夜間用藥）-提供非藥物鎮(zhèn)痛方法（如冷敷、按摩）4.護理評估和應(yīng)對：-評估意識狀態(tài)及跌倒風險-評估鎮(zhèn)靜需求及副作用-提供安全環(huán)境及防護措施-加強巡視及家屬指導-必要時使用約束工具（需評估獲益風險）5.護理評估和體位調(diào)整：-評估呼吸困難程度及誘因-采取半臥位或坐位-使用床旁桌支撐上半身-必要時使用加壓通氣輔助裝置-監(jiān)測呼吸及血氧飽和度變化四、簡答題答案1.安寧療護團隊角色分工：-醫(yī)生：癥狀控制、治療決策、臨終判斷-護士：日常照護、癥狀評估、心理支持-社工：社會資源鏈接、家庭評估、經(jīng)濟咨詢-心理師：心理危機干預、哀傷輔導-藥師：用藥指導、藥物評估-其他：營養(yǎng)師、靈性關(guān)懷師等2.評估疼痛方法：-數(shù)字評分法（NRS）-面具評分法-語言評估法-行為觀察法-患者自述3.臨終生理變化及護理：-呼吸變化：嘆氣樣、淺快、喘息樣-循環(huán)變化：脈搏細速、血壓下降-感覺變化：感覺減退、異常感覺-呼吸道變化：分泌物增多、氣道阻塞風險-護理要點：保持呼吸道通暢、舒適體位、皮膚護理4.家屬哀傷輔導要點：-提供情感支持與傾聽-評估哀傷程度及需求-提供哀傷知識教育-建立社會支持網(wǎng)絡(luò)-必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理服務(wù)5.常見癥狀管理原則：-安全第