宣告死亡申請(qǐng)書(shū)模板申請(qǐng)書(shū)一：

尊敬的法院領(lǐng)導(dǎo)：

在這個(gè)莊嚴(yán)而鄭重的時(shí)刻，我懷著無(wú)比沉重的心情，向貴院提交這份宣告死亡申請(qǐng)書(shū)。我深知，生命的終結(jié)對(duì)于個(gè)人、家庭乃至社會(huì)而言都是無(wú)法挽回的損失，但我經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的深思熟慮，以及對(duì)自身狀況的冷靜分析，不得不做出這個(gè)艱難的決定。我懇請(qǐng)貴院能夠依法對(duì)我進(jìn)行宣告死亡，以終結(jié)我當(dāng)前的生命狀態(tài)，讓我能夠得到應(yīng)有的安息，也讓我的家人和社會(huì)能夠從這無(wú)盡的痛苦中解脫出來(lái)。

###一、申請(qǐng)內(nèi)容

我，XXX，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，性別XX，出生日期XXXX年XX月XX日，現(xiàn)居住于XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。在此，我鄭重向貴院申請(qǐng)宣告我死亡。

###二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

####1.生存狀態(tài)的極度困境

自XXXX年以來(lái)，我經(jīng)歷了諸多不幸和打擊，這些打擊不僅讓我身體遭受重創(chuàng)，更讓我精神逐漸崩潰。我長(zhǎng)期承受著嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥，身體狀況日益惡化，日常生活已無(wú)法正常進(jìn)行。盡管我多次尋求醫(yī)療幫助，但病情并未得到有效緩解，反而愈演愈烈。醫(yī)生多次向我表明，我的病情已經(jīng)嚴(yán)重到無(wú)法治愈的程度，且隨時(shí)可能危及生命。

####2.家庭責(zé)任的沉重負(fù)擔(dān)

我是一名XX（如：父親/母親/子女），肩負(fù)著家庭的重?fù)?dān)。然而，隨著我的病情日益加重，我已無(wú)法承擔(dān)起這些責(zé)任。我的家人為了照顧我，付出了巨大的精力和財(cái)力，但他們也逐漸力不從心。我深知，我的存在不僅沒(méi)有給家庭帶來(lái)歡樂(lè)，反而成了他們的負(fù)擔(dān)。為了讓他們能夠擺脫這沉重的壓力，我決定主動(dòng)離開(kāi)這個(gè)世界，讓他們能夠重新開(kāi)始新的生活。

####3.社會(huì)適應(yīng)能力的完全喪失

在過(guò)去的一段時(shí)間里，我逐漸失去了與社會(huì)的聯(lián)系，無(wú)法正常參與工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)。我的精神狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重影響了我的生活能力，我無(wú)法像正常人一樣思考、感受和行動(dòng)。這種狀態(tài)不僅讓我自己痛苦，也讓周?chē)娜烁械綗o(wú)奈和失望。我意識(shí)到，我已經(jīng)成為了一個(gè)社會(huì)的“邊緣人”，無(wú)法為社會(huì)做出任何貢獻(xiàn)，反而成了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

####4.對(duì)生命的徹底絕望

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的痛苦掙扎，我逐漸對(duì)生命失去了信心。我看不到未來(lái)的希望，也感受不到生活的意義。每天醒來(lái)，我都只能面對(duì)無(wú)盡的痛苦和絕望。我嘗試過(guò)自殺，但都被及時(shí)制止。我知道，只有通過(guò)死亡，我才能徹底擺脫這無(wú)盡的痛苦，讓我的家人和社會(huì)得到解脫。

####5.倫理道德的道德選擇

我深知，自殺是一種不道德的行為，但我認(rèn)為，我的情況已經(jīng)超出了普通的倫理道德范疇。我并不是出于一時(shí)的沖動(dòng)或消極情緒，而是經(jīng)過(guò)深思熟慮后的決定。我希望通過(guò)宣告死亡，能夠得到社會(huì)的理解和支持，也讓我的家人能夠得到法律上的保障。

###三、決心和要求

####1.我的決心

我經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的深思熟慮，已經(jīng)下定決心離開(kāi)這個(gè)世界。我不再希望繼續(xù)承受這無(wú)盡的痛苦，也不再希望給家人和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。我懇請(qǐng)貴院能夠理解我的決定，并依法對(duì)我進(jìn)行宣告死亡。

####2.我的態(tài)度

我將以平靜的心態(tài)面對(duì)這一切。我感謝所有關(guān)心和幫助過(guò)我的人，也感謝他們給予我生命的機(jī)會(huì)。我真誠(chéng)地希望，我的離開(kāi)能夠讓他們釋?xiě)?，也能夠讓他們重新開(kāi)始新的生活。

####3.我的具體要求

我請(qǐng)求貴院能夠依法對(duì)我進(jìn)行宣告死亡，并盡快辦理相關(guān)手續(xù)。我希望我的家人能夠得到法律上的保障，也能夠得到社會(huì)的支持。我懇請(qǐng)貴院能夠在我去世后，對(duì)我的遺產(chǎn)進(jìn)行妥善處理，確保我的家人能夠得到應(yīng)有的補(bǔ)償。

###四、結(jié)尾

請(qǐng)考驗(yàn)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：XXX

XXXX年XX月XX日

申請(qǐng)書(shū)二：

一、申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人：張明，男，漢族，1975年3月15日出生，身份證號(hào)碼戶(hù)籍所在地：北京市朝陽(yáng)區(qū)建國(guó)路88號(hào)，現(xiàn)居住地：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號(hào)。聯(lián)系電話注：此電話號(hào)碼僅供法院聯(lián)系，申請(qǐng)人已確認(rèn)其有效性）。申請(qǐng)人現(xiàn)從事IT行業(yè)，擔(dān)任軟件工程師職務(wù)。申請(qǐng)人婚姻狀況為已婚，配偶姓名為王麗，女兒張小燕，現(xiàn)就讀于北京市第四中學(xué)。申請(qǐng)人健康狀況：根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院XXXX年X月X日出具的病情診斷書(shū)，被診斷為晚期肝癌，預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)6個(gè)月。申請(qǐng)人精神狀態(tài)：根據(jù)北京安定醫(yī)院XXXX年X月X日出具的精神狀態(tài)評(píng)估報(bào)告，申請(qǐng)人目前存在重度抑郁情緒，伴有焦慮癥狀，對(duì)生活失去希望，有自殺傾向。

二、申請(qǐng)事項(xiàng)

本人張明，現(xiàn)鄭重向貴院提出宣告死亡申請(qǐng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四十六條的規(guī)定，自然人生理死亡或者被宣告死亡后，其民事權(quán)利能力終止?，F(xiàn)因本人患有一種無(wú)法治愈的嚴(yán)重疾病，生命即將終結(jié)，且本人已對(duì)生活失去希望，無(wú)法繼續(xù)生存，為避免本人繼續(xù)承受無(wú)法想象的痛苦，同時(shí)也為了本人所扶養(yǎng)的家人能夠早日從本人的存在中解脫出來(lái)，重新開(kāi)始新的生活，特向貴院申請(qǐng)宣告本人死亡。

三、事實(shí)與理由

（一）事實(shí)部分

1.疾病診斷及治療情況。本人于XXXX年X月因身體不適前往北京市海淀區(qū)醫(yī)院進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果顯示肝臟腫大，后經(jīng)北京市腫瘤醫(yī)院確診為晚期肝癌。根據(jù)醫(yī)生診斷，本人所患疾病屬于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)無(wú)法治愈的絕癥，且病情發(fā)展迅速，預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)6個(gè)月。自確診以來(lái)，本人曾接受過(guò)多次化療和靶向治療，但治療效果不佳，病情反而逐漸加重。截至本申請(qǐng)?zhí)峤恢眨救说母喂δ芤褔?yán)重受損，黃疸指數(shù)高達(dá)XX，全身多處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫瘤，身體狀況極差，已無(wú)法進(jìn)行正常的工作和生活。

2.家庭情況。本人與配偶王麗于XXXX年X月結(jié)婚，婚后生育一女張小燕。本人一直從事IT行業(yè)，收入穩(wěn)定，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。然而，隨著本人病情的加重，本人已無(wú)法正常工作，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源逐漸中斷。配偶王麗為了照顧本人，辭去了原有的工作，全心全意地照顧本人，家庭負(fù)擔(dān)日益加重。女兒張小燕正處于關(guān)鍵的學(xué)習(xí)階段，然而本人在精神上的萎靡和身體上的痛苦，已對(duì)她的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生了極大的影響。本人深知，自己的存在已對(duì)家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)，也給自己所愛(ài)的人帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦。

3.社會(huì)關(guān)系情況。本人自參加工作以來(lái)，一直遵守國(guó)家的法律法規(guī)，積極履行公民義務(wù)，與同事、鄰居關(guān)系融洽，從未發(fā)生過(guò)任何違法違紀(jì)行為。然而，隨著本人身體狀況的惡化，本人已無(wú)法參與社會(huì)活動(dòng)，與社會(huì)逐漸脫節(jié)。本人在精神上的痛苦和絕望，已讓周?chē)娜烁械綗o(wú)助和無(wú)奈。

（二）理由部分

1.從人道主義的角度出發(fā)，本人已無(wú)法繼續(xù)承受疾病的折磨。根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的判斷，本人所患疾病屬于晚期，且無(wú)法治愈，生命即將終結(jié)。本人已多次嘗試自殺，但都被及時(shí)制止。本人目前的精神狀態(tài)極差，對(duì)生活失去希望，只有通過(guò)死亡才能解脫。從人道主義的角度出發(fā)，本人已無(wú)繼續(xù)生存的意義。

2.從家庭的角度出發(fā)，本人的存在已對(duì)家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)。本人因病無(wú)法正常工作，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源逐漸中斷。配偶王麗為了照顧本人，辭去了原有的工作，家庭負(fù)擔(dān)日益加重。女兒張小燕正處于關(guān)鍵的學(xué)習(xí)階段，然而本人在精神上的萎靡和身體上的痛苦，已對(duì)她的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生了極大的影響。本人深知，自己的存在已對(duì)家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)，也給自己所愛(ài)的人帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦。為了家庭能夠早日解脫，本人決定申請(qǐng)宣告死亡。

3.從社會(huì)角度出發(fā)，本人的存在已對(duì)社會(huì)造成了不必要的負(fù)擔(dān)。本人因病無(wú)法參與社會(huì)活動(dòng)，與社會(huì)逐漸脫節(jié)。本人在精神上的痛苦和絕望，已讓周?chē)娜烁械綗o(wú)助和無(wú)奈。從社會(huì)角度出發(fā)，本人的存在已無(wú)繼續(xù)生存的意義。

4.從法律的角度出發(fā)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四十六條的規(guī)定，自然人生理死亡或者被宣告死亡后，其民事權(quán)利能力終止。本人所患疾病屬于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)無(wú)法治愈的絕癥，且病情發(fā)展迅速，預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)6個(gè)月。根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的判斷，本人已無(wú)法繼續(xù)生存。為避免本人繼續(xù)承受無(wú)法想象的痛苦，同時(shí)也為了本人所扶養(yǎng)的家人能夠早日從本人的存在中解脫出來(lái)，重新開(kāi)始新的生活，特向貴院申請(qǐng)宣告本人死亡。

四、落款

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：張明

XXXX年X月X日

申請(qǐng)書(shū)三：

一、稱(chēng)謂

尊敬的XX人民法院：

二、申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

（一）申請(qǐng)事項(xiàng)

本人XXX，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，性別X，出生日期XXXX年XX月XX日，住址XX省XX市XX區(qū)XX街道XX號(hào)。現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)宣告本人死亡。

（二）申請(qǐng)理由

1.疾病纏身，生命垂危

自XXXX年X月起，本人開(kāi)始出現(xiàn)一系列身體不適癥狀，先后在多家醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。經(jīng)XX醫(yī)院（可填寫(xiě)具體醫(yī)院名稱(chēng)）XXXX年X月X日出具的診斷證明，本人被確診為XX（具體疾病名稱(chēng)），且病情已進(jìn)入晚期/危重階段。根據(jù)主治醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷和病情發(fā)展情況，本人在當(dāng)前醫(yī)療條件下，已無(wú)有效治療方法，生命預(yù)計(jì)僅剩X個(gè)月/X年。長(zhǎng)期的病痛折磨，不僅讓本人的身體承受著巨大的痛苦，更讓本人的精神狀態(tài)日益萎靡，對(duì)生活失去了全部希望。本人深知，繼續(xù)生存下去，不僅無(wú)法享受生活，反而只會(huì)給自己和關(guān)心本人的家人帶來(lái)更大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

2.精神恍惚，喪失生活自理能力

長(zhǎng)期的疾病折磨，導(dǎo)致本人的精神狀態(tài)嚴(yán)重受損，出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁、焦慮癥狀，甚至產(chǎn)生了幻覺(jué)和妄想。本人無(wú)法正常思考，無(wú)法正常與人交流，無(wú)法正常進(jìn)行日常生活活動(dòng)，已經(jīng)完全喪失了獨(dú)立生活的能力。即使家人和醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和藥物治療，本人的精神狀態(tài)也未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，反而時(shí)有反復(fù)。本人已經(jīng)無(wú)法辨認(rèn)親疏，無(wú)法表達(dá)自己的真實(shí)意愿，更無(wú)法享受生活的樂(lè)趣。這種精神狀態(tài)，不僅讓本人痛苦不堪，也讓關(guān)心本人的家人無(wú)能為力，只能看著本人在痛苦中掙扎。

3.家庭變故，生活無(wú)法維系

本人原為XX（職業(yè)或身份，例如：公司職員/家庭主婦/農(nóng)民等），與家人關(guān)系和睦，生活雖不富裕，但也算平淡幸福。然而，隨著本人疾病的加重，家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力也日益增大。家人為了治療本人的疾病，已經(jīng)花費(fèi)了巨額的醫(yī)療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)狀況瀕臨崩潰。同時(shí)，家人為了照顧本人，也付出了大量的時(shí)間和精力，身心俱疲。特別是配偶/子女（根據(jù)實(shí)際情況選擇），長(zhǎng)期陪伴在本人身邊，看本人受苦，自己也備受煎熬。本人深知，自己的病情已經(jīng)讓家人承受了太多的痛苦和壓力，如果本人繼續(xù)活著，不僅無(wú)法給他們帶來(lái)任何歡樂(lè)，反而只會(huì)成為他們的負(fù)擔(dān)。為了不讓家人繼續(xù)承受這無(wú)盡的痛苦，本人決定申請(qǐng)宣告死亡，讓他們能夠早日擺脫這沉重的負(fù)擔(dān)，重新開(kāi)始新的生活。

4.社會(huì)交往中斷，與世隔絕

由于病情的嚴(yán)重影響，本人已經(jīng)無(wú)法正常參與社會(huì)活動(dòng)，無(wú)法正常工作，無(wú)法正常與朋友、同事交往。本人逐漸成為了社會(huì)的“邊緣人”，與外界隔絕，孤獨(dú)寂寞。即使家人偶爾探望，也無(wú)法緩解本人的孤獨(dú)感和絕望感。本人感覺(jué)自己是被世界拋棄的人，活著沒(méi)有任何意義。這種與世隔絕的狀態(tài)，讓本人更加痛苦，也更加堅(jiān)定了本人離開(kāi)這個(gè)世界的決心。

5.反復(fù)嘗試自殺，求生無(wú)望

面對(duì)長(zhǎng)期的病痛折磨和精神上的絕望，本人曾多次嘗試自殺，以結(jié)束這無(wú)望的生命。雖然每次都被家人和醫(yī)生及時(shí)制止，但自殺的念頭從未消失。本人已經(jīng)無(wú)法控制自己的欲望，只想盡快結(jié)束這痛苦的生命，讓家人和自己都得到解脫。本人深知，自己已經(jīng)沒(méi)有活下去的勇氣和力量，只有通過(guò)死亡才能獲得最終的安寧。

6.符合宣告死亡的條件

根據(jù)本人的病情、精神狀態(tài)、家庭情況以及本人的意愿，本人