ICS03.08034DB34/T4032—2021兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作規(guī)范StandardforrehabilitationofautisticchildreninChildWelfareinstitutions2021-09-30發(fā)布2021-10-30實施安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB34/T4032—2021本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由安慶市社會（兒童）福利院提出。本文件由安徽省民政廳歸口。本文件起草單位：安慶市社會（兒童）福利院、安徽省民政廳社會事務(wù)處、安慶市民政局、合肥市慧涵人力資源有限公司。本文件主要起草人：張臻、汪沛、江源遠(yuǎn)、董曉麗、周翔玲、謝萍、劉瑩、張旭、黃慧。DB34/T4032—20211兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作規(guī)范本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的基本要求、工作流程、檔案管理及服務(wù)質(zhì)量控制。本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)為孤獨(dú)癥兒童提供的康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求JGJ39托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范MZ/T010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1孤獨(dú)癥兒童childrenwithautismspectrum患有孤獨(dú)癥（又稱自閉癥）或孤獨(dú)性障礙等廣泛性發(fā)育障礙的0～18歲兒童。一般存在社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)等行為表現(xiàn)。3.2孤獨(dú)癥兒童康復(fù)Rehabilitationofchildrenwithautism采用多學(xué)科和多專業(yè)合作的團(tuán)隊方式，對患有孤獨(dú)癥的兒童實施專業(yè)訓(xùn)練和系統(tǒng)干預(yù)方案，預(yù)防或減輕其后遺功能障礙程度，幫助孤獨(dú)癥兒童回歸社會的系列活動。4基本要求4.1服務(wù)原則4.1.1早期長程對孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)以教育干預(yù)為主，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)、長期治療，強(qiáng)調(diào)每日干預(yù)。對于可疑的患兒也應(yīng)及時進(jìn)行教育干預(yù)。4.1.2科學(xué)系統(tǒng)2DB34/T4032—2021應(yīng)使用明確有效的方法對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)教育，既包括針對孤獨(dú)癥核心癥狀的干預(yù)訓(xùn)練，也包括促進(jìn)兒童身體發(fā)育、防治疾病、減少問題行為、提高智能、促進(jìn)生活自理能力和社會適應(yīng)能力等方面的訓(xùn)練。4.1.3個體訓(xùn)練應(yīng)在評估的基礎(chǔ)上針對孤獨(dú)癥兒童在智力、情緒、行為等方面的問題，開展有計劃的個體訓(xùn)練。對于重度孤獨(dú)癥兒童，早期康復(fù)訓(xùn)練時的訓(xùn)練人員比例宜為1:1，小組訓(xùn)練時應(yīng)當(dāng)根據(jù)其發(fā)育水平和行為特征進(jìn)行分組。4.1.4家庭參與應(yīng)給予孤獨(dú)癥兒童照護(hù)者支持和教育，提高參與程度，幫助照護(hù)者評估康復(fù)教育的適當(dāng)性和可行性，指導(dǎo)照護(hù)者選擇科學(xué)的訓(xùn)練方法，妥善處理孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育與生活、工作的關(guān)系。4.2場所要求4.2.1康復(fù)場所設(shè)置4.2.1.1康復(fù)場所的建筑面積宜為500m2以上，業(yè)務(wù)用房應(yīng)不低于70室外活動場所適宜在400m2以上?？祻?fù)活動室及輔助用房宜符合JGJ39的要求。4.2.1.2建筑設(shè)施分區(qū)合理，方便管理；公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，并應(yīng)符合MZ/T010、GB/T10001.1、GB/T10001.6和GB/T10001.9的要求。4.2.1.3康復(fù)場所應(yīng)設(shè)置但不限于下列功能室：評估室、個訓(xùn)室、多功能教室、集體訓(xùn)練室、感統(tǒng)訓(xùn)練室、語言訓(xùn)練室。4.2.2設(shè)施設(shè)備4.2.2.1康復(fù)場所應(yīng)配有相應(yīng)的認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、感統(tǒng)訓(xùn)練器具、音樂訓(xùn)練設(shè)備、言語溝通訓(xùn)練設(shè)備、多感官訓(xùn)練設(shè)備及康復(fù)效果評估工具等。4.2.2.2康復(fù)訓(xùn)練器械的安全性應(yīng)符合GB24436的要求。4.3人員要求4.3.1人員配置4.3.1.1應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模按一定比例配備醫(yī)師、康復(fù)治療師、特教老師、營養(yǎng)師和照護(hù)者。有條件的機(jī)構(gòu)可配備社會工作者、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員和心理治療師等。4.3.1.2康復(fù)治療師應(yīng)具有醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、特殊教育、心理學(xué)、社會學(xué)等專業(yè)學(xué)歷或工作背景，并取得相應(yīng)的資格證書，受過相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。4.3.1.3醫(yī)師與機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)兒童數(shù)量的配比宜不低于1:20；康復(fù)治療師與康復(fù)兒童的配比宜不低于1:5；特教老師與康復(fù)兒童的比例宜達(dá)到1:6～1:8。4.3.2培訓(xùn)4.3.2.1康復(fù)治療師應(yīng)定期接受機(jī)構(gòu)或外部提供的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年至少一次。4.3.2.2照護(hù)者應(yīng)定期接受家庭康復(fù)指導(dǎo)培訓(xùn)，至少每月一次。DB34/T4032—202135服務(wù)流程5.1流程圖開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作流程圖，見圖1。圖1孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作流程5.2基本情況調(diào)查5.2.1應(yīng)對每個進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)的孤獨(dú)癥兒童開展基本情況調(diào)查。5.2.2調(diào)查內(nèi)容包括但不限于個人基本信息、家庭成員情況、入學(xué)情況、健康狀況（視聽、言語、情感、智力等功能）、患病史、興趣愛好等。基本情況調(diào)查內(nèi)容，見附錄A。5.3成立康復(fù)評估小組5.3.1機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)成立康復(fù)評估小組，小組成員不少于3人，包括醫(yī)師、康復(fù)治療師、特教老師，以上人員需持有相應(yīng)專業(yè)的資質(zhì)證書。有條件的機(jī)構(gòu)可請社會工作者、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員、心理治療師參與評估。DB34/T4032—202145.3.2康復(fù)評估小組組長應(yīng)由具備下列資格之一的人員擔(dān)任：a)具備康復(fù)醫(yī)師資格，且從事孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作不少于1年；b)具備康復(fù)治療師資質(zhì)，且從事孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作不少于5年。5.4康復(fù)前評估5.4.1孤獨(dú)癥兒童進(jìn)入機(jī)構(gòu)兩周后，機(jī)構(gòu)應(yīng)在全面收集兒童相關(guān)診斷證明、體檢報告等基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行全面、逐項地評估，了解兒童的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?，為制定?xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。5.4.2康復(fù)訓(xùn)練前評估工具宜使用兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS量表），見附錄B。5.5制定康復(fù)目標(biāo)、計劃5.5.1依據(jù)兒童的基本情況調(diào)查和康復(fù)前評估的結(jié)果，制定個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃。5.5.2康復(fù)訓(xùn)練計劃應(yīng)根據(jù)每次的康復(fù)效果評估情況及時作出調(diào)整。5.5.3個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：兒童的基本情況分析、兒童的評估情況分析、兒童的長短期康復(fù)內(nèi)容及目標(biāo)。5.5.4康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)包括短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長期目標(biāo)，具體制定要求如下：a)短期目標(biāo)：通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到最迫切、最容易解決的功能性改善(攻擊性行為和刻板與重復(fù)的怪異動作，如拍打、揉搓手等習(xí)慣的改善)；b)中期目標(biāo)：通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到可參與日?；顒拥墓δ苄愿纳?不能主動與人交談或使交談持續(xù)c)長期目標(biāo)：通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到部分癥狀改善或消失，使其回歸融入社會。5.6康復(fù)訓(xùn)練5.6.1康復(fù)訓(xùn)練時間5.6.1.1康復(fù)訓(xùn)練頻次宜1年一個周期。每年一個階段性總結(jié)。5.6.1.2康復(fù)訓(xùn)練時間每年不應(yīng)少于10個月，平均每月不應(yīng)少于22天，每天不應(yīng)少于3小時。5.6.1.3康復(fù)訓(xùn)練周期內(nèi)情況如遇超齡、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)介等情況應(yīng)中斷或中止康復(fù)訓(xùn)練。5.6.2康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容5.6.2.1應(yīng)根據(jù)個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃，安排并細(xì)化“月-周-日”康復(fù)訓(xùn)練活動，遵從孤獨(dú)癥兒童的生理發(fā)育和行為特征開設(shè)相關(guān)課程作為康復(fù)支持。5.6.2.2康復(fù)訓(xùn)練宜包含但不限于以下內(nèi)容：a)綜合行為干預(yù)(聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等)；b)結(jié)構(gòu)化教學(xué)(以其對孤獨(dú)癥兒童的思想、學(xué)習(xí)和行為特點(diǎn)認(rèn)識為基礎(chǔ)，兼采取“結(jié)構(gòu)化教學(xué)”的原理，設(shè)計成一套能夠幫助兒童系統(tǒng)地安排教學(xué)環(huán)境、材料及程序的課程)；c)離散式單元教學(xué)(其應(yīng)用適合與任何環(huán)境有關(guān)的場景，這種方法適合于新技能的建立。如基本學(xué)者技能、語言能力、動作能力、學(xué)術(shù)技能等)；d)圖片交換溝通訓(xùn)練(一套專門訓(xùn)練自閉癥學(xué)童與人溝通的系統(tǒng)，它的特點(diǎn)是讓自閉癥學(xué)童使用e)自然情景教學(xué)(激發(fā)孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)動機(jī)，習(xí)得適當(dāng)?shù)幕樱W(xué)到的溝通技能運(yùn)用在自然情境中)。DB34/T4032—202155.6.2.3應(yīng)靈活設(shè)置集體課程和個別化訓(xùn)練課程，開展社會融合活動。有條件的機(jī)構(gòu)可開展幼小銜接教育、職業(yè)訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練項目。5.6.3康復(fù)訓(xùn)練方法5.6.3.1根據(jù)康復(fù)計劃對孤獨(dú)癥兒童實施社會交往、社會融合、運(yùn)動、感知、認(rèn)知、語言與溝通、生活自理、情緒與行為和感覺統(tǒng)合能力等領(lǐng)域的訓(xùn)練和教學(xué)。5.6.3.2訓(xùn)練人員應(yīng)按照個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理，并為成熟的、有循證依據(jù)的訓(xùn)練方法。5.6.3.3康復(fù)訓(xùn)練包括個別化訓(xùn)練（語言與交流能力訓(xùn)練、認(rèn)知理解能力訓(xùn)練、問題行為矯治）、小組課、集體課（社交技巧訓(xùn)練、音樂活動、精細(xì)能力訓(xùn)練、融合活動等）、生活自理訓(xùn)練（進(jìn)食、飲水、入廁、穿脫衣、梳理等日常生活活動能力訓(xùn)練，手的精細(xì)功能訓(xùn)練）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。5.6.3.4根據(jù)孤獨(dú)癥兒童個體情況選擇訓(xùn)練方法，確定基本康復(fù)訓(xùn)練課程。建議每天開展個訓(xùn)課不少于30分鐘；開展組別或小組課療不少于60分鐘（上午、下午各1次開展集體課不少于30分鐘；開展運(yùn)動訓(xùn)練或感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不少于60分鐘（上午、下午各1次）。5.7社會融合活動5.7.1應(yīng)根據(jù)兒童的能力水平和發(fā)展要求，選擇性提供以社會性教育理念為指導(dǎo)、以社會功能康復(fù)為目的，照護(hù)者和機(jī)構(gòu)老師可以實施操作的社會融合教育，每季度安排應(yīng)不少于一次。5.7.2應(yīng)積極鏈接各種社會資源，創(chuàng)造社會融合的條件。5.7.3在開展社會融合活動時應(yīng)給予兒童心理支持、注意保護(hù)兒童安全、兒童隱私等。5.8康復(fù)效果評估兒童康復(fù)訓(xùn)練效果應(yīng)從感知覺、粗大動作、精細(xì)動作、語言與溝通、認(rèn)知、社會交往、生活自理、情緒與行為共八個方面進(jìn)行評估。5.9階段性總結(jié)5.9.1應(yīng)每半年開展一次階段性總結(jié)。5.9.2階段性總結(jié)應(yīng)包括但不限于下列內(nèi)容：a)康復(fù)效果；b)孤獨(dú)癥兒童各項功能發(fā)展情況；c)階段性康復(fù)項目完成情況；d)康復(fù)過程中遇到的問題及解決方案。5.9.3孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療階段性總結(jié)可由康復(fù)評估小組支持編撰，康復(fù)訓(xùn)練師配合完成。5.9.4階段性總結(jié)中應(yīng)根據(jù)目標(biāo)完成情況調(diào)整下一階段康復(fù)目標(biāo)。5.9.5階段性總結(jié)宜采用兒童康復(fù)訓(xùn)練效果折線圖，見附錄C。5.10隨訪5.10.1宜對離開機(jī)構(gòu)的孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行跟蹤隨訪指導(dǎo)。5.10.2宜為非機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)育的孤獨(dú)癥兒童在階段性康復(fù)治療結(jié)束后，開展家庭康復(fù)隨訪工作，了解孤獨(dú)癥兒童各項功能變化并持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。5.10.3隨訪宜采用滿意率評估進(jìn)行，可利用家長滿意度評估表，見附錄D。DB34/T4032—202166檔案管理6.1機(jī)構(gòu)應(yīng)為在機(jī)構(gòu)內(nèi)參加康復(fù)的孤獨(dú)癥兒童建立康復(fù)檔案，檔案應(yīng)包含文字、圖片形式，宜包含視頻形式，宜建立電子檔案管理。6.2孤獨(dú)癥兒童康復(fù)檔案應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：a)孤獨(dú)癥兒童基本信息表；b)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評估報告；c)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)計劃；d)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)過程記錄；e)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果評估；f)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)階段性總結(jié)；g)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)工作記錄。6.3兒童康復(fù)檔案應(yīng)永久保存。7服務(wù)質(zhì)量控制7.1康復(fù)工作質(zhì)量指標(biāo)和達(dá)標(biāo)率至少應(yīng)滿足以下要求：a)康復(fù)評估率達(dá)100%;b)康復(fù)檔案建立率達(dá)100%;c)照護(hù)者培訓(xùn)率達(dá)100%;d)從事康復(fù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員年度接受專業(yè)培訓(xùn)人數(shù)比例達(dá)100％。7.2應(yīng)定期征詢康復(fù)對象家長對康復(fù)效果、家長培訓(xùn)與指導(dǎo)等工作的意見和反饋，采取相應(yīng)改進(jìn)措施。DB34/T4032—20217基本情況調(diào)查A.1基本情況調(diào)查每個進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)的孤獨(dú)癥兒童基本情況調(diào)查分兒童基本情況調(diào)查和家庭基本情況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容詳見表A.1和表A.2。表A.1兒童基本信息表填表人：（與個案關(guān)系：）填表日期：DB34/T4032—20218DB34/T4032—20219表A.2家庭訪談記錄表填表人：(與案主關(guān)系)家訪日期家訪人員）：DB34/T4032—2021填表人：(與案主關(guān)系)家訪日期家訪人員家長對接受度家長情況概述測試時間：年月日DB34/T4032—2021兒童孤獨(dú)癥評定量表(CARS)患兒姓名：評定時間：B.1人際關(guān)系1分，與年齡相當(dāng)；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意。2分，輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞，對檢查者反應(yīng)有輕度缺陷。3分，中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)。4分，嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈地回避，兒童對檢查者很少反應(yīng)，只有檢查者強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)。B.2模仿(詞和動作)1分，與年齡相當(dāng)：與年齡相符的模仿。2分，輕度異常：大部分時間都模仿，有時激動，有時延緩。3分，中度異常：在檢查者極大的要求下有時模仿。4分，重度異常：很少用語言或運(yùn)動模仿他人。B.3情感反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)--愉快不愉快，以及興趣，通過面部表情姿勢2分，輕度異常：對不同的情感刺激有些缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過份。3分，中度異常：不適當(dāng)?shù)那楦械氖疽?，反?yīng)相當(dāng)受限或過份，或往往與刺激無關(guān)。4分，嚴(yán)重異常：極刻板的情感反應(yīng)，對檢查者堅持改變的情境很少產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。B.4軀體運(yùn)用能力1分，與年齡相當(dāng)：與年齡相適應(yīng)的利用和意識。2分，輕度異常：軀體運(yùn)用方面有點(diǎn)特殊--某些刻板運(yùn)動，笨拙，缺乏協(xié)調(diào)性。3分，中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢功能失調(diào)的征象，搖動旋轉(zhuǎn)，手指擺動，腳尖走。4分，重度異常：如上述所描述的嚴(yán)重而廣泛地發(fā)生。B.5與非生命物體的關(guān)系1分，與年齡相當(dāng)：適合年齡的興趣運(yùn)用和探索。2分，輕度異常：輕度的對東西缺乏或不適當(dāng)?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關(guān)燈。3分，中度異常：對多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復(fù)轉(zhuǎn)動某件物體，反復(fù)用手指尖捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子或?qū)δ巢糠种浴?分，嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的對物體的不適當(dāng)?shù)呐d趣，使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分心。B.6對環(huán)境變化的適應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：對改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)。DB34/T4032—20212分，輕度異常：對環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應(yīng)，傾向維持某一物體活動或堅持相同的反應(yīng)形式。3分，中度異常：對環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當(dāng)干擾他時很難被吸引過來。4分，嚴(yán)重異常：對改變產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，假如堅持把環(huán)境的變化強(qiáng)加給他，兒童可能逃跑。B.7視覺反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：適合年齡的視覺反應(yīng)，與其他感覺系統(tǒng)是整合方式。2分，輕度異常：有時必須提醒兒童去注意物體，有時全神貫注于"鏡象"，有的回避眼光接觸，有的凝視空間，有的著迷于燈光。3分，中度異常：經(jīng)常要提醒他們正在干什么，喜歡觀看光亮的物體，即使強(qiáng)迫他，也只有很少的眼光接觸，盯著看人，或凝視空間。4分，重度異常：對物體和人的廣泛嚴(yán)重的視覺回避，著迷于使用"余光"。B.8聽覺反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：適合年齡的聽覺反應(yīng)。2分，輕度異常：對聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應(yīng)，反應(yīng)可能延遲，有時必須重復(fù)聲音刺激，有時對大的聲音敏感，或?qū)Υ寺曇舴中摹?分，中度異常：對聽覺不構(gòu)成反應(yīng)，或必須重復(fù)數(shù)次刺激才產(chǎn)生反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇裘舾?如很容易受驚，捂上耳朵等)。4分，重度異常：對聲音全面回避，對聲音類型不加注意或極度敏感。B.9近處感覺反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：對疼痛產(chǎn)生適當(dāng)強(qiáng)度的反應(yīng)，正常觸覺和嗅覺。2分，輕度異常：對疼痛或輕度觸碰，氣味、味道等有點(diǎn)缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，有時出現(xiàn)一些嬰兒吸吮物體的表現(xiàn)。3分，中度異常：對疼痛或意外傷害缺乏反應(yīng)，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺。4分，嚴(yán)重異常：過度的集中于觸覺的探究感覺而不是功能的作用(吸吮、舔或磨擦)，完全忽視疼痛或過分地作出反應(yīng)。B.10焦慮反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：對情境產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)，并且反應(yīng)無延長。2分，輕度異常：輕度焦慮反應(yīng)。3分，中度異常：中度焦慮反應(yīng)。4分，嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，可能兒童在會見的一段時間內(nèi)不能坐下，或很害怕，或退縮等。B.11語言交流1分，與年齡相當(dāng)：適合年齡的語言。2分，輕度異常：語言遲鈍，多數(shù)語言有意義，但有一點(diǎn)模仿語言。3分，中度異常：缺乏語言或有意義的語言與不適當(dāng)?shù)恼Z言相混淆(模仿言語或莫名其妙的話)。4分，嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的不正常言語，實質(zhì)上缺乏可理解的語言或運(yùn)用特殊的離奇的語言。B.12非語言交流DB34/T4032—20211分，與年齡相當(dāng)：與年齡相符的非語言性交流。2分，輕度異常：非語言交流遲鈍，交往僅為簡單的或含糊的反應(yīng)，如指出或去取他想要的東西。3分，中度異常：缺乏非語言交往，兒童不會利用或?qū)Ψ钦Z言的交往作出反應(yīng)。4分，嚴(yán)重異常：特別古怪的和不可理解的非語言的交往。B.13活動很大1分，與年齡相當(dāng)：正?；顒铀?-不多動亦不少動。2分，輕度異常：輕度不安靜或