2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實戰(zhàn)演練試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選出最符合題意的選項）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，報告村民王大爺在家突然意識喪失，呼之不應，判斷可能心臟驟停。到達現(xiàn)場后，首先應采取的步驟是？A.立即進行心肺復蘇B.檢查是否有外傷，進行包扎C.測量血壓和心率，判斷病情嚴重程度D.調(diào)查發(fā)病原因，給予藥物治療E.立即撥打急救電話，并準備使用AED2.在農(nóng)村地區(qū)，遇到車禍導致的多名傷員，現(xiàn)場醫(yī)療資源有限，作為現(xiàn)場急救的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進行傷員分類的主要依據(jù)是？A.傷員的年齡大小B.傷員的國籍身份C.傷員的受傷部位和傷情嚴重程度D.傷員是否能夠行走E.傷員的經(jīng)濟狀況3.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童出現(xiàn)溺水情況，將其救上岸后，首要的急救措施是？A.立即給予呼吸興奮劑B.立即進行胸外按壓C.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢D.立即包裹保溫E.立即檢查腹部是否有損傷4.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診，遇到一位農(nóng)民突發(fā)意識模糊、皮膚灼熱、體溫升高，伴有煩躁不安，判斷為中暑。以下哪項處理措施是錯誤的？A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處B.解開患者衣扣，保持呼吸道通暢C.立即給予大量冷水全身擦浴降溫D.盡快給予患者飲用含鹽分的冰鎮(zhèn)飲料E.觀察意識，監(jiān)測體溫，必要時進行物理降溫或藥物降溫5.一位農(nóng)村老人不慎從高處跌落，懷疑有骨折，現(xiàn)場急救的首要原則是？A.立即檢查頭部，排除頭部損傷B.立即詢問老人感覺，判斷傷情C.對懷疑骨折的部位進行手法復位D.進行簡單的固定，減少移動，防止損傷加重E.立即給予止痛藥6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在田間地頭發(fā)現(xiàn)一位農(nóng)民農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)呼吸困難、意識不清，應立即采取的措施是？A.立即催吐，清除胃內(nèi)毒物B.立即給予高流量吸氧C.立即脫去污染的衣物，清洗皮膚D.立即使用呼吸機輔助呼吸E.立即給予解毒藥物7.使用AED進行電擊前，必須確保？A.電流強度足夠大B.金屬除顫板已緊密貼合患者胸壁C.患者胸壁干燥，無導電液體D.現(xiàn)場所有人員已脫離患者身體E.已確認患者無脈搏8.對于意識喪失但有呼吸的鄉(xiāng)村醫(yī)生，最優(yōu)先的處理措施是？A.立即進行人工呼吸B.立即進行胸外按壓C.檢查是否有外傷D.立即撥打急救電話E.調(diào)整患者體位，保持呼吸通暢9.農(nóng)村地區(qū)常見的急性中毒類型中，以下哪項中毒易導致心律失常？A.有機磷農(nóng)藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.酒精中毒D.沙蠶毒中毒E.滅鼠藥中毒10.在急救過程中，與患者家屬溝通時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應注意？A.只告知家屬好消息，避免引起恐慌B.使用專業(yè)術(shù)語，讓家屬完全理解病情C.簡明扼要告知病情和下一步處理措施，給予安慰和安撫D.要求家屬立即簽署免責聲明E.讓家屬自行決定急救方案二、填空題1.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為______次/分鐘，按壓深度為______厘米。2.對于意識喪失、無呼吸或呼吸不規(guī)則的成人心臟驟?；颊?，應立即開始______，并在條件允許時盡快使用______。3.處理氣道異物梗阻，對于成人患者，可采用______法；對于兒童患者，應優(yōu)先采用______法。4.中暑患者體溫過高時，可采用______、______等方式進行物理降溫。5.對懷疑有脊柱骨折的患者，應使用______或______進行臨時固定，搬運過程中需保持______。6.農(nóng)藥中毒急救時，若患者意識清醒，可考慮用清水或______反復洗胃。7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場，應優(yōu)先處理危及生命的狀況，遵循______的原則。8.發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先應采取的措施是______，然后才能進行搶救。9.急性左心功能衰竭患者，出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即讓患者采取______體位。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，應注意自身安全，必要時采取______措施。三、技能描述題1.請詳細描述心肺復蘇（CPR）的操作步驟，包括胸外按壓和人工呼吸的具體方法、注意事項。2.當遇到農(nóng)村地區(qū)兒童發(fā)生氣道異物梗阻時，請描述海姆立克急救法的操作步驟（成人自救和施救者操作）。3.簡述在農(nóng)村地區(qū)對疑似中暑患者進行急救的具體步驟，包括現(xiàn)場處理和環(huán)境調(diào)整。四、案例分析題1.某村村民李大娘（78歲）在家突然倒地，意識喪失，面色發(fā)紺，呼吸微弱，有瀕死喘息感。其家屬呼叫鄉(xiāng)村醫(yī)生。到達現(xiàn)場后，你發(fā)現(xiàn)患者無脈搏。請描述你接下來的急救處理流程，包括為什么這樣做以及需要注意的事項。2.你接到急救電話，報告某農(nóng)田發(fā)現(xiàn)一青年農(nóng)民疑似農(nóng)藥中毒，患者意識模糊，口吐白沫，雙肺可聞及濕啰音?，F(xiàn)場只有清水。請描述你到達現(xiàn)場后的初步處理措施和轉(zhuǎn)運前的準備要點。---試卷答案一、單項選擇題1.E解析思路：心臟驟停急救強調(diào)黃金4分鐘，立即啟動急救系統(tǒng)（撥打急救電話）并準備搶救設(shè)備（AED）至關(guān)重要，同時開始基礎(chǔ)生命支持。雖然CPR是基礎(chǔ)，但呼叫急救和準備AED應優(yōu)先。2.C解析思路：傷員分類的核心目的是快速識別并優(yōu)先救治最危重的傷員，以便有限資源得到最有效的利用。分類主要依據(jù)ABCDE原則，即按照傷情嚴重程度（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）進行評估和排序。年齡、國籍、行走能力、經(jīng)濟狀況與現(xiàn)場急救優(yōu)先級無關(guān)。3.C解析思路：溺水后首要問題是清除口鼻異物，恢復呼吸道通暢，以保證氧氣吸入。其他措施如給氧、胸外按壓、保溫等都是次要的或需要在清除異物后進行。4.C解析思路：中暑患者體溫過高時，應避免使用大量冷水全身擦浴，這可能導致寒戰(zhàn)，反而增加耗氧量，甚至引起心律失常。應采用逐漸降溫的方法，如風扇吹風、溫水擦浴、冰袋放置于大血管處等。5.D解析思路：懷疑骨折時，首要原則是制動，避免骨折端移動造成二次損傷或神經(jīng)血管損傷。應進行簡單的臨時固定（如使用夾板、卷軸等），減少移動后送醫(yī)。手法復位、立即檢查頭部、給予止痛藥雖然也是處理內(nèi)容，但優(yōu)先級不如固定。6.C解析思路：農(nóng)藥中毒急救的首要措施是脫離毒物源。立即脫去污染的衣物，用大量流動清水或肥皂水清洗皮膚和頭發(fā)，是減少毒物吸收的關(guān)鍵步驟。催吐、吸氧、使用呼吸機、給予解毒藥都有其適應癥，但都不是首要措施。7.D解析思路：使用AED進行電擊前，必須確保所有人員（包括患者和施救者）已完全離開患者身體，避免電擊時發(fā)生觸電。其他選項并非使用電擊前的強制要求。8.A解析思路：對于意識喪失但有呼吸的患者，最可能的病因是窒息（如舌后墜、異物堵塞氣道）。最優(yōu)先的處理措施是打開氣道，確保呼吸通暢，通常采用仰頭抬頦法。人工呼吸是維持通氣的關(guān)鍵。9.A解析思路：有機磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶，導致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，過度刺激神經(jīng)肌肉接頭和副交感神經(jīng)末梢，可引起呼吸肌麻痹、呼吸衰竭（導致心律失常）和循環(huán)衰竭。亞硝酸鹽中毒主要導致高鐵血紅蛋白血癥，酒精中毒抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，沙蠶毒中毒主要影響神經(jīng)肌肉接頭。10.C解析思路：與患者家屬溝通應遵循尊重、坦誠、及時、易懂的原則。應盡可能用通俗易懂的語言告知病情、風險、擬采取的措施，并解答家屬疑問，給予情感支持。避免使用過多專業(yè)術(shù)語，避免隱瞞信息，避免強迫家屬做決定。二、填空題1.100；5解析思路：心肺復蘇指南規(guī)定的成人胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米（成人）。這是標準操作要求。2.胸外按壓；自動體外除顫器（AED）解析思路：對于成人心臟驟停，基礎(chǔ)生命支持的核心是胸外按壓提供血流，而高級生命支持則包括使用AED電除顫以糾正心律失常。呼叫急救是前提。3.海姆立克；背部拍擊解析思路：海姆立克法是處理成人氣道異物梗阻的有效方法。對于意識清醒的兒童（通常1歲以上），可優(yōu)先采用背部拍擊法（拍擊肩胛骨之間）。4.額部冷濕敷；頭部枕冰袋解析思路：物理降溫方法應溫和、逐步進行。額部冷濕敷、頭部放置冰袋是常見且相對安全的方法，有助于頭部降溫，但對全身影響較小。5.夾板；木板；平臥位解析思路：農(nóng)村地區(qū)可用夾板、木板等作為臨時固定材料。固定時應使受傷部位保持在相對固定的位置。搬運過程中，脊柱損傷患者應保持平臥位，盡量減少搬動和身體扭曲。6.肥皂水解析思路：洗胃時，若患者意識清醒可考慮用清水。但若懷疑有機磷等中毒，使用清水可能不足以清除，且可能產(chǎn)生氣體。肥皂水具有一定的表面活性，有助于溶解某些毒物（需根據(jù)毒物性質(zhì)判斷），但更常用的是清水或特定解毒劑溶液。此處選擇肥皂水是作為一種可能的選項。7.首先救命，后治傷解析思路：這是急救處理的基本原則，即優(yōu)先處理危及生命的狀況（如窒息、大出血、心臟驟停），再處理其他較輕的傷情。8.切斷電源解析思路：觸電急救的首要步驟是確保施救者自身安全，即立即切斷電源或用絕緣物體（如干燥木棍、衣物）將觸電者與電源分開。不能直接接觸觸電者。9.半臥位或端坐位解析思路：急性左心衰導致肺水腫時，患者會感到呼吸困難。采取半臥位或端坐位，利用重力作用使肺部擴張，減輕心臟前負荷，有助于改善呼吸困難。10.個人防護解析思路：在急救現(xiàn)場，尤其是在處理傳染病患者、不明中毒物或血液體液暴露風險時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應注意采取個人防護措施（如戴手套、口罩、護目鏡，必要時穿防護服），保護自身安全。三、技能描述題1.答案要點：*胸外按壓：將患者置于硬地上，雙膝跪地于患者雙肩旁。定位胸骨下半部，用一只手的掌根放在此處，另一只手疊放在第一只手上，雙手手指交叉或伸展，不要接觸患者胸壁。確保按壓點位于胸骨中央。垂直向下按壓，使胸骨下陷至少5厘米（成人），但不超過6厘米。按壓頻率為100-120次/分鐘。每次按壓后使胸廓完全回彈，但手掌根不離開胸壁。*開放氣道：按壓30次后，快速將患者頭部后仰（采用仰頭抬頦法），用手指清除口鼻異物，確保氣道通暢。*人工呼吸：用按壓時定位的手的拇指和食指捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴部，平穩(wěn)吹氣1秒鐘，觀察胸廓起伏。松開捏鼻子的手，讓患者胸廓自然回彈，同時口部離開，再次捏鼻吹氣（共吹氣2次，每次1秒）。完成30次按壓后，開始第二個周期的2次人工呼吸，如此循環(huán)進行。*注意事項：按壓與吹氣比例（30:2），保證按壓深度和頻率，避免過度通氣，中斷按壓時間盡可能短，盡早使用AED。2.答案要點：*成人自救（意識喪失）：張開嘴巴，雙手手指交叉互握，掌心向上，置于肚臍上方腹部正中?？焖?、用力向內(nèi)、向上沖擊腹部，重復進行，直到異物排出。*成人施救者（意識清醒）：讓患者站立或坐直，頭部前傾。用一只手形成“V”字形，放在患者下頜角和耳垂連線中點（劍突以上，肋骨以下）。另一只手握拳，拇指側(cè)放在“V”字手勢的手背上?？焖傧蛏?、向內(nèi)沖擊患者腹部，重復進行，直到異物排出。*兒童（1歲以下）施救者：讓患兒臉朝下趴在施救者前臂上，頭部低于身體。用另一只手的掌根在患兒兩乳頭連線中點快速拍擊5次，然后翻成仰臥位，在胸骨下半部快速按壓5次。交替進行拍擊和按壓，直到異物排出。*注意事項：觀察患者反應，若無效或患者意識喪失，立即開始CPR。檢查口腔，清除異物后嘗試讓患者咳嗽。3.答案要點：*脫離環(huán)境：將患者移到陰涼通風處，去除或松開過緊衣物。*物理降溫：用溫水或少量冷水（避免用冰水）擦拭患者身體，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位?？墒褂蔑L扇吹風加速散熱。*補充水分：若患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水或綠豆湯），切忌大量飲用白開水或冷飲。*監(jiān)測病情：密切觀察患者意識、呼吸、體溫、脈搏和皮膚情況。*緊急處理：若出現(xiàn)抽搐，將其移至安全處防止受傷，保護頭部。若呼吸停止，立即開始人工呼吸。若出現(xiàn)休克跡象，抬高下肢。*盡快就醫(yī)：即使癥狀緩解，也應盡快將患者送往醫(yī)院進一步檢查和治療。四、案例分析題1.答案要點：*評估與呼救：快速評估患者反應，確認無脈搏。立即高聲呼救，并撥打急救電話，說明情況、地點、患者狀況。*基礎(chǔ)生命支持（CPR）：立即開始高質(zhì)量心肺復蘇。首先進行30次胸外按壓（按壓位置、頻率、深度規(guī)范），確保胸廓充分回彈。按壓期間若有一名助手在場，可同時進行人工呼吸；若無助手，每完成30次按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法），進行2次人工呼吸。持續(xù)循環(huán)進行CPR。*使用AED：盡快（通常5分鐘內(nèi)）