2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作核心考點解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)生的心臟驟?；颊邥r，首要且最關(guān)鍵的措施是？A.立即通知城市急救中心B.考慮是否使用自動體外除顫器（AED）C.立即開始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）D.嘗試尋找患者家屬了解情況2.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老人意識喪失，懷疑心臟病發(fā)作，呼吸微弱但有脈搏。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的首要措施是？A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用腎上腺素C.立即開始胸外按壓D.讓其平躺，觀察呼吸3.鄉(xiāng)村常見農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、抽搐。在等待專業(yè)救援期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生在催吐處理時，應(yīng)特別注意？A.使用強(qiáng)效催吐劑B.囑患者大量飲用溫水C.注意觀察嘔吐物性質(zhì)，避免誤吸D.催吐前必須給予解藥4.患者頭部被鈍器擊傷，出現(xiàn)意識喪失片刻后恢復(fù)，隨后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步處理時，最重要的是？A.立即給予止痛藥B.保持患者安靜，側(cè)臥位，密切觀察意識變化C.立即冷敷頭部D.嘗試喚醒患者進(jìn)行對話5.鄉(xiāng)村道路發(fā)生車禍，一名患者疑似腿部骨折，伴有出血。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行臨時固定的首要原則是？A.盡快將患者送往醫(yī)院B.使用任何可找到的布條進(jìn)行包扎止血C.在不加重?fù)p傷的前提下，有效固定受傷肢體，防止移動D.先檢查患者是否有生命體征6.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，報告有人溺水。在專業(yè)救援人員到達(dá)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)該做的是？A.立即下水施救B.清理現(xiàn)場，確保安全C.評估現(xiàn)場環(huán)境，判斷是否安全，并準(zhǔn)備急救物品D.大聲呼喊，鼓勵現(xiàn)場其他人參與施救7.使用止血帶止血時，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須特別注意預(yù)防的并發(fā)癥是？A.傷口感染B.患者發(fā)熱C.壓迫性神經(jīng)損傷和肢體缺血壞死D.出血不止8.對于意識喪失但有自主呼吸的溺水患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的首要處理措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢C.立即給予氧氣吸入D.考慮是否需要控水9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，發(fā)現(xiàn)患者佩戴有戒指，懷疑手指腫脹難以褪下。在準(zhǔn)備使用暴力解脫前，應(yīng)首先考慮？A.等待患者疼痛緩解后自行褪下B.立即使用暴力解脫，防止缺血壞死C.評估戒指松緊和腫脹程度，必要時在腫脹前嘗試解脫，或記錄以便后續(xù)處理D.告知患者家屬處理方法10.AED使用時，關(guān)于貼電極片的位置描述錯誤的是？A.胸前左側(cè)電極片貼在左胸乳頭連線稍下方B.胸前右側(cè)電極片貼在右胸鎖骨下方C.背部電極片貼在患者背部脊柱右側(cè)D.電極片位置可以隨意粘貼，只要貼在皮膚上即可二、判斷題（請判斷下列描述的正誤）1.對意識喪失的農(nóng)村患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，若只有一個施救者，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行30次按壓后再進(jìn)行2次人工呼吸。（）2.老年人摔倒，即使意識清醒，也應(yīng)在現(xiàn)場觀察一段時間，警惕發(fā)生腦出血等延遲性損傷。（）3.農(nóng)村常見的毒蛇咬傷，現(xiàn)場處理的首要措施是立即用嘴吸吮傷口排毒。（）4.為疑似中暑患者降溫時，可以大量使用冰水進(jìn)行全身浸泡。（）5.包扎傷口時，應(yīng)從傷口中心向外周包扎，確保覆蓋傷口。（）6.任何情況下，對懷疑有脊柱損傷的患者，都應(yīng)保持其頭部、頸部和軀干成一直線，無任何移動。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救中使用的所有藥品，無論來源，都可以按照城市醫(yī)院的規(guī)范劑量使用。（）8.當(dāng)患者發(fā)生過敏性休克時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，并保持患者平臥位。（）9.在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，若無法及時聯(lián)系到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)盡力延長現(xiàn)場急救時間，爭取黃金救治期。（）10.發(fā)現(xiàn)患者有自傷或傷人行為，鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供急救的同時，應(yīng)優(yōu)先確保自身安全。（）三、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村環(huán)境下，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時需要注意的特殊情況或額外考量。2.簡述對疑似農(nóng)藥中毒患者的初步處理步驟，包括現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。3.簡述使用止血帶止血的適應(yīng)癥、操作要點以及必須嚴(yán)密監(jiān)測的指標(biāo)。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理創(chuàng)傷性大出血患者時，除了止血措施外，還需關(guān)注哪些重要方面？四、案例分析題1.農(nóng)村青年在田間勞作時突然意識喪失，倒地不起，呼之不應(yīng)，呼吸微弱，面色發(fā)紺。周圍群眾反映該青年可能有冠心病史，近期感覺身體不適。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，現(xiàn)場無AED。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生對該患者的初步評估和處理步驟。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某村民被狗嚴(yán)重咬傷，傷口多處，流血較多，傷口周圍有紅腫。村民家屬要求立即送往縣醫(yī)院。鄉(xiāng)村醫(yī)生在陪同轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)如何處理傷口并進(jìn)行初步處理？請說明理由。---試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.C7.C8.B9.C10.D二、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√三、簡答題1.解析思路：此題考察CPR在農(nóng)村環(huán)境的特殊性。需答出：①環(huán)境限制：如場地狹窄、地面不平坦（增加按壓難度和風(fēng)險）、可能存在水或泥濘等。②資源限制：可能無AED，急救設(shè)備簡陋。③患者情況：農(nóng)村患者可能有更多基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿病、吸煙史等），或可能存在特殊傳染病風(fēng)險（如乙腦、狂犬病等，需注意防護(hù)）。④團(tuán)隊配合：可能缺乏現(xiàn)場其他施救者，單人操作更需高效。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)延遲：需考慮到后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)的不確定性，CPR需更長時間、更堅持。2.解析思路：此題考察農(nóng)藥中毒的初步處理。需答出：①脫離毒物：立即將患者移離中毒環(huán)境（如農(nóng)田）。②清除毒物：脫去被污染的衣物，清洗皮膚和頭發(fā)（用肥皂水或大量清水）。眼睛污染時用清水沖洗。③催吐（需謹(jǐn)慎）：僅在明確中毒時間短（如1小時內(nèi)）、患者清醒且無腐蝕性毒物、無驚厥、無食道梗阻時考慮，且最好在專業(yè)指導(dǎo)下或準(zhǔn)備送醫(yī)途中進(jìn)行。④對癥支持：保持呼吸道通暢，注意保暖，監(jiān)測生命體征。⑤準(zhǔn)備送醫(yī)：途中密切觀察病情變化，記錄患者情況和已做處理，通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備。3.解析思路：此題考察止血帶使用的核心要點。需答出：①適應(yīng)癥：適用于四肢嚴(yán)重出血，其他方法無效時。②操作要點：①選擇合適位置（動脈搏動點以上）；②墊襯墊；③綁扎松緊度（能阻斷動脈血流但不能阻斷靜脈回流）；④標(biāo)記時間并記錄；⑤定時放松（每1小時左右，briefly放松觀察是否仍出血，如需繼續(xù)則重新綁緊，盡量縮短阻斷時間）。③嚴(yán)密監(jiān)測：①遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度、感覺、運(yùn)動；②毛細(xì)血管充盈時間；③防止神經(jīng)損傷和缺血壞死。4.解析思路：此題考察創(chuàng)傷出血處理的全面性。需答出：①止血措施是核心，但非全部。②需關(guān)注：①生命體征：意識、呼吸、脈搏、血壓，判斷失血量。②呼吸道通暢：確?；颊吣苷：粑?。③體溫：失血可能導(dǎo)致體溫下降，注意保暖。④疼痛管理：適當(dāng)止痛。⑤心理支持：安撫患者情緒。⑥并發(fā)癥預(yù)防：如擠壓綜合征（肢體缺血壞死）、感染風(fēng)險。⑦快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)：準(zhǔn)備必要的急救物品，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)。四、案例分析題1.解析思路：此題考察心臟驟停的現(xiàn)場處理流程。需答出：①評估：快速檢查患者反應(yīng)、呼吸（看胸廓起伏，時間<10秒）。確認(rèn)無反應(yīng)、無正常呼吸。②呼救：立即呼叫他人幫忙，取來AED（若現(xiàn)場有），并通知急救中心（說明情況、地點）。③CPR：若只有一人，連續(xù)按壓約30次（按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分），然后開放氣道（仰頭抬頦法），人工呼吸2次。持續(xù)循環(huán)進(jìn)行。④AED：若AED到達(dá)，立即使用。遵循語音提示，貼電極片，分析心律，若需電擊則讓所有人離開，電擊后立即恢復(fù)CPR。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：持續(xù)CPR和AED（若使用）直至專業(yè)急救人員接替或患者恢復(fù)自主循環(huán)/呼吸/意識。2.解析思路：此題考察動物咬傷的處理。需答出：①控制出血：立即用干凈的布塊或紗布壓迫傷口止血，持續(xù)按壓。②減少污染：盡快用大量流動清水（如自來水）沖洗傷口至少15分鐘。③消毒：清水沖洗后，用碘伏或酒精（需注意刺激性）對傷口進(jìn)行消毒。④傷口處理：清除傷口內(nèi)污物、異物。深部咬傷或傷口嚴(yán)重者，可能需要考慮清創(chuàng)縫合（但鄉(xiāng)村