2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項營養(yǎng)護(hù)理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.評估營養(yǎng)不良風(fēng)險，國際通用的簡明營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具是？A.AGI評分B.NRS2002C.MNAD.BMI評分E.SAP評分2.對于預(yù)計長期（超過一周）不能經(jīng)口進(jìn)食，且腸功能衰竭的患者，首選的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)補充B.鼻飼管飼C.胃造口管飼D.中心靜脈腸外營養(yǎng)（TPN）E.經(jīng)皮空腸造口管飼3.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，長期低蛋白飲食，近因感染出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、精神萎靡、輕度黃疸，實驗室檢查示白蛋白顯著下降。此時最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.腎性骨病C.低血糖D.再喂養(yǎng)綜合征E.營養(yǎng)性貧血4.糖尿病患者的營養(yǎng)管理，以下哪項原則是核心？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.保證充足的膳食纖維C.優(yōu)先選擇精制米面D.高蛋白、高脂肪膳食E.少量多餐，定時定量5.為心力衰竭患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理時，以下哪項措施是錯誤的？A.限制鈉鹽攝入（一般<2g/天）B.控制總能量攝入，維持理想體重C.選擇高蛋白、高脂肪食物D.建議少食多餐，減輕餐后負(fù)擔(dān)E.鼓勵攝入富含可溶性纖維的食物6.肝硬化患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時，關(guān)于蛋白質(zhì)攝入的說法，正確的是？A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每天<20gB.盡量給予高生物效價蛋白質(zhì)C.為促進(jìn)肝細(xì)胞再生，應(yīng)給予極高蛋白質(zhì)飲食D.蛋白質(zhì)攝入量不需考慮腎功能狀況E.植物蛋白優(yōu)于動物蛋白7.使用腸外營養(yǎng)（TPN）時，最常見的代謝并發(fā)癥是？A.高血糖非酮癥性昏迷B.低血糖C.高血脂D.低鈣血癥E.高磷血癥8.長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者，進(jìn)行管飼喂養(yǎng)時，為預(yù)防吸入性肺炎，正確的操作是？A.每次喂食后立即完全臥床B.喂食速度越快越好，以縮短胃排空時間C.提供高滲透壓的喂養(yǎng)液D.保持鼻飼管末端在胃內(nèi)E.喂食后用溫水沖管，保持管路通暢9.患者因大面積燒傷入院，處于應(yīng)激狀態(tài)，根據(jù)Harris-Benedict方程計算的基礎(chǔ)代謝率（BMR）通常會？A.降低B.不變C.升高D.先升高后降低E.升高或降低取決于患者情緒10.營養(yǎng)支持團(tuán)隊對患者進(jìn)行評估后，決定啟動腸外營養(yǎng)，護(hù)士在準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管置入前，需重點評估患者的哪些狀況？A.出血時間、凝血功能B.心功能、肺功能C.肝功能、腎功能D.意識狀態(tài)、合作程度E.以上都是11.對接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者進(jìn)行腹瀉護(hù)理，錯誤的做法是？A.減慢滴速或暫時停用喂養(yǎng)液B.調(diào)整喂養(yǎng)液濃度和滲透壓C.監(jiān)測糞便性質(zhì)和次數(shù)，記錄出入量D.口服蒙脫石散等止瀉藥物E.保持肛周皮膚清潔干燥12.患者因消化道腫瘤導(dǎo)致長期厭食、惡病質(zhì)，營養(yǎng)支持的主要目的是？A.完全替代口服攝入，恢復(fù)理想體重B.提供足夠能量和蛋白質(zhì)，維持基本生理功能C.增加患者食欲，改善生活質(zhì)量D.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞快速生長E.僅補充維生素和礦物質(zhì)13.腎衰竭患者進(jìn)行營養(yǎng)管理，最重要的原則是？A.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，限磷限鉀B.保證高能量攝入，防止肌肉分解C.增加碳水化合物比例，減輕胰島素抵抗D.補充大量微量元素和維生素E.少食多餐，避免饑餓感14.關(guān)于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）置入術(shù)的護(hù)理，以下哪項是錯誤的？A.術(shù)后早期應(yīng)保持造口處以低滲或等滲液體清潔B.每次喂食后和睡前應(yīng)注入少量溫水或喂養(yǎng)液沖洗造口C.教會患者或家屬進(jìn)行造口護(hù)理和預(yù)防感染D.造口周圍皮膚應(yīng)常規(guī)使用氧化鋅軟膏E.需定期檢查造口大小，防止胃囊滑脫15.對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，關(guān)于運動指導(dǎo)，以下哪項建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.運動前評估血糖水平，過低時不宜運動B.選擇有氧運動為主，如快走、慢跑C.運動強度以心率達(dá)到最大心率的50-70%為宜D.運動前后及運動中均需監(jiān)測血糖E.糖尿病患者運動時無需攜帶糖果或餅干二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）1.下列哪些情況屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥？A.胃腸道功能障礙或衰竭B.胃腸道梗阻C.嚴(yán)重代謝紊亂無法糾正D.患者不耐受或拒絕E.需要長期腸外營養(yǎng)支持2.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時，營養(yǎng)支持應(yīng)注意哪些原則？A.禁食水，進(jìn)行完全腸外營養(yǎng)B.待出血停止、病情穩(wěn)定后盡早恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)C.選擇流質(zhì)或半流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物D.限制鈉和水分?jǐn)z入E.待肝功能改善后增加蛋白質(zhì)攝入3.腸外營養(yǎng)常見的非代謝性并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.導(dǎo)管堵塞C.膽汁淤積D.燒傷綜合征E.再喂養(yǎng)綜合征4.營養(yǎng)不良對機體的影響包括？A.免疫功能下降，易發(fā)生感染B.組織修復(fù)能力減弱C.水電解質(zhì)紊亂風(fēng)險增加D.心臟負(fù)擔(dān)加重E.肌肉萎縮，力量下降5.對接受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者進(jìn)行喂養(yǎng)管堵塞的預(yù)防措施，正確的是？A.選擇合適的喂養(yǎng)管型號B.喂養(yǎng)液溫度適宜（約37-40℃）C.控制喂養(yǎng)速度，由慢到快D.喂食前后用溫水或稀釋的喂養(yǎng)液沖洗管路E.避免長期使用高滲透壓或高酸度的喂養(yǎng)液6.評估患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.體重變化C.皮膚彈性D.肌肉力量E.血清白蛋白水平7.腎衰竭患者飲食管理中，需要限制攝入的食物或成分包括？A.水分B.鈉鹽C.鉀離子D.磷元素E.蛋白質(zhì)8.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括？A.更符合生理過程B.可維持腸道結(jié)構(gòu)和功能C.并發(fā)癥發(fā)生率相對較低D.易于實施和護(hù)理E.可提供比腸外營養(yǎng)更全面的營養(yǎng)素9.糖尿病患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.合理膳食原則（總熱量、宏量營養(yǎng)素分布）B.食物交換份法或碳水化合物計數(shù)C.運動療法的選擇和注意事項D.藥物使用的時機和劑量調(diào)整E.血糖監(jiān)測方法和自我管理技巧10.幫助患者建立健康飲食習(xí)慣的措施包括？A.提供個性化的飲食計劃B.進(jìn)行食物偏好調(diào)查C.指導(dǎo)患者閱讀食品標(biāo)簽D.教授烹飪技巧，制作易消化食物E.定期隨訪，評估效果并調(diào)整方案三、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.所有危重患者都需要立即開始營養(yǎng)支持。（）2.腸外營養(yǎng)時，高濃度葡萄糖輸入可引起高血糖和高滲透性利尿。（）3.營養(yǎng)不良的患者在開始營養(yǎng)支持時，應(yīng)迅速恢復(fù)到理想體重水平。（）4.心力衰竭患者限制鈉鹽攝入主要是為了減輕水腫。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)液的選擇應(yīng)基于患者的胃腸道功能、代謝狀況和食物過敏史。（）6.長期腸外營養(yǎng)患者，每天都需要補充水溶性維生素和脂溶性維生素。（）7.患者發(fā)生腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)腹瀉時，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并報告醫(yī)生。（）8.基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指人體在清醒、靜臥、空腹、環(huán)境舒適時的能量代謝率。（）9.肝硬化患者肝性腦病的主要誘因之一是蛋白質(zhì)攝入過多。（）10.腎衰竭患者由于毒素積累，運動能力通常會受到限制，因此應(yīng)避免運動。（）---試卷答案一、單項選擇題1.B2.D3.D4.E5.C6.B7.A8.E9.C10.E11.D12.B13.A14.D15.E二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×---解析思路一、單項選擇題1.B解析思路：NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）是一個國際通用的、簡明有效的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，適用于住院患者，能在短時間內(nèi)初步判斷患者是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。AGI評分、MNA、BMI評分、SAP評分等各有側(cè)重或適用范圍不同。2.D解析思路：中心靜脈腸外營養(yǎng)（TPN）通過中心靜脈途徑提供全面營養(yǎng)，適用于長期（通常超過5-7天，此處題干為“一周以上”）不能經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)喂養(yǎng)，且腸功能衰竭的患者。其他選項均為腸內(nèi)營養(yǎng)或早期營養(yǎng)支持方式。3.D解析思路：患者長期低蛋白飲食導(dǎo)致白蛋白下降，感染發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)一步消耗蛋白質(zhì)，此時開始補充營養(yǎng)支持（如腸內(nèi)營養(yǎng)），易誘發(fā)再喂養(yǎng)綜合征。該綜合征是由于長期營養(yǎng)不良后，營養(yǎng)支持開始時身體對營養(yǎng)物質(zhì)的代謝不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)低血糖、高血糖、水電解質(zhì)紊亂、甚至心衰加重等。4.E解析思路：糖尿病營養(yǎng)管理強調(diào)飲食控制，核心是建立合理膳食模式，包括定時定量進(jìn)餐，有助于維持血糖穩(wěn)定。少量多餐有助于控制餐后血糖升高，尤其對合并并發(fā)癥或血糖波動大的患者。其他選項過于絕對或不符合現(xiàn)代糖尿病營養(yǎng)管理理念。5.C解析思路：心力衰竭患者需限制鈉鹽（減輕水腫、降低心臟前負(fù)荷）和總能量（減輕心臟后負(fù)荷、維持理想體重），同時保證足夠蛋白質(zhì)（維持肌肉量和正氮平衡），但脂肪攝入量不宜過高（特別是飽和脂肪酸），應(yīng)選擇低脂、高蛋白飲食。高蛋白、高脂肪是錯誤原則。6.B解析思路：肝硬變患者，特別是有腹水或肝性腦病傾向時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（減少腸道產(chǎn)氨），但需保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如雞蛋、瘦肉、魚）以維持基本生理功能和肝細(xì)胞修復(fù)。優(yōu)先選擇高生物效價蛋白質(zhì)有助于提高利用效率。其他選項描述不準(zhǔn)確。7.A解析思路：高血糖非酮癥性昏迷是長期腸外營養(yǎng)（TPN）最常見的代謝并發(fā)癥之一，主要由輸入葡萄糖速度過快、劑量過大或胰島素效應(yīng)不足引起。8.E解析思路：為預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管堵塞，喂食后注入少量溫水或喂養(yǎng)液沖洗，可以沖走殘留在管壁上的食物顆粒，保持管路通暢。其他選項描述的措施雖有關(guān)鍵意義，但不是直接針對預(yù)防堵塞的操作。9.C解析思路：應(yīng)激狀態(tài)下（如燒傷），身體的能量消耗顯著增加，基礎(chǔ)代謝率（BMR）會升高，以應(yīng)對組織修復(fù)和抵抗應(yīng)激的需求。10.E解析思路：中心靜脈導(dǎo)管置入前評估需全面，必須包括患者的凝血功能（防出血）、心肺功能（耐受操作）、肝腎功能（評估代謝負(fù)擔(dān)）、意識狀態(tài)（配合程度）以及營養(yǎng)狀況（影響恢復(fù)）等。11.D解析思路：對于腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)腹瀉，首先應(yīng)評估原因并調(diào)整喂養(yǎng)方案（減慢速度、調(diào)整濃度滲透壓），加強監(jiān)測。肛周皮膚護(hù)理很重要，但口服蒙脫石散等止瀉藥物需謹(jǐn)慎，可能影響營養(yǎng)吸收或掩蓋病情，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。腹瀉時不應(yīng)立即完全停止喂養(yǎng)（除非腹瀉嚴(yán)重?zé)o法控制）。12.B解析思路：對于因腫瘤導(dǎo)致惡病質(zhì)的患者，營養(yǎng)支持的主要目標(biāo)是提供足夠的能量和蛋白質(zhì)，維持機體基本功能，改善體力狀態(tài)和生活質(zhì)量，而非追求體重快速恢復(fù)或促進(jìn)腫瘤生長。13.A解析思路：腎衰竭患者營養(yǎng)管理的關(guān)鍵是嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、磷、鉀、水?dāng)z入，并保證足夠的熱量。限制蛋白質(zhì)攝入是核心，以減少腎臟負(fù)擔(dān)和毒素產(chǎn)生。其他選項不是最優(yōu)先或最重要的原則。14.D解析思路：造口周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免使用刺激性強的氧化鋅軟膏，因其可能堵塞造口周圍皮膚皺褶，不易清潔，甚至導(dǎo)致皮膚破損。應(yīng)使用中性或略偏酸性的皮膚保護(hù)劑。15.E解析思路：糖尿病患者運動時，血糖可能降低（尤其胰島素或磺脲類藥物作用時），也可能升高（如高糖負(fù)荷后運動），需監(jiān)測血糖。任何時候發(fā)生低血糖，都應(yīng)隨身攜帶快速補充糖分的食物（如糖果、餅干、葡萄糖液）以備急用。運動時無需攜帶糖果是錯誤建議。二、多項選擇題1.ABCD解析思路：腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥包括胃腸道功能障礙或衰竭（如腸梗阻、短腸綜合征）、胃腸道梗阻、不能耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)、以及某些嚴(yán)重代謝紊亂無法通過腸內(nèi)途徑糾正等。患者不耐受或拒絕（D）也是禁忌或暫緩指征。而需要長期腸外營養(yǎng)支持（E）則是腸內(nèi)營養(yǎng)的相對禁忌或非首選，而非絕對禁忌。2.ABCDE解析思路：肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血時，營養(yǎng)支持需綜合考慮止血、維持營養(yǎng)、改善肝功能等多方面。出血期間禁食水（A），待病情穩(wěn)定后盡早恢復(fù)（B）。選擇易消化、低渣、流質(zhì)或半流質(zhì)（C），避免產(chǎn)氣食物。嚴(yán)格限制鈉和水分?jǐn)z入（D）。待肝功能改善、白蛋白恢復(fù)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入（E）。3.AB解析思路：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥分為代謝性和非代謝性。代謝性并發(fā)癥主要是代謝紊亂，如高血糖、電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、高磷等）、脂肪代謝異常（膽汁淤積、脂質(zhì)浸潤）等（CDE屬于代謝性）。非代謝性并發(fā)癥主要是與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（A）、導(dǎo)管堵塞（B）、機械性并發(fā)癥（如氣胸、血栓）等。4.ABCDE解析思路：營養(yǎng)不良會導(dǎo)致一系列生理功能紊亂和器官功能受損。免疫功能下降（A），易感染；組織修復(fù)能力減弱（B），傷口愈合慢；水電解質(zhì)紊亂風(fēng)險增加（C），因體液分布異常和調(diào)節(jié)能力下降；心臟負(fù)擔(dān)加重（D），因肌肉萎縮、血容量改變等；肌肉萎縮、力量下降（E），影響活動能力。5.ABCDE解析思路：預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管堵塞的措施包括：選擇合適的管徑（A）；保持喂養(yǎng)液溫度適宜（B）；控制喂養(yǎng)速度，循序漸進(jìn)（C）；喂食前后沖洗管路（D）；避免使用高滲透壓、高酸度或高脂肪的喂養(yǎng)液，特別是長期使用（E）。6.ABCDE解析思路：評估營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是多方面的，包括：體重指數(shù)（BMI）（A），反映總體重和體脂狀況；體重變化（B），是動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)；皮膚彈性（C），反映蛋白質(zhì)狀況；肌肉力量（D），反映肌肉量；實驗室指標(biāo)如血清白蛋白（E）、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，反映蛋白質(zhì)合成狀況。7.ABCDE解析思路：腎衰竭患者飲食管理需嚴(yán)格限制對腎功能有損害的物質(zhì)：水分（A），根據(jù)尿量和水腫情況決定；鈉鹽（B），限制水腫和高血壓；鉀離子（C），防止高鉀血癥；磷元素（D），防止高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；蛋白質(zhì)（E），減少腎臟負(fù)擔(dān)。8.ABCE解析思路：腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢在于：更符合生理過程（A），通過消化道吸收，保留腸道功能；可維持腸道結(jié)構(gòu)和功能（B），防止腸道萎縮和細(xì)菌過度生長；并發(fā)癥發(fā)生率相對較低（C），尤其是感染并發(fā)癥；易于實施和護(hù)理（D），相比腸外營養(yǎng)設(shè)備要求較低；可提供比腸外營養(yǎng)更全面的營養(yǎng)素（E），如膳食纖維等。但缺點是對于嚴(yán)重胃腸道功能障礙者不適用。9.ABCDE解析思路：糖尿病患者營養(yǎng)教育應(yīng)是全面、個體化的，內(nèi)容應(yīng)包括：合理膳食原則（總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例）（A）；食物交換份法或碳水化合物計數(shù)等具體方法（B）；運動療法的選擇（有氧、無氧）、強度、時間及注意事項（C）；藥物使用的時機、劑量調(diào)整與飲食的關(guān)系（D）；血糖監(jiān)測方法（頻率、時機）、結(jié)果的解讀及自我調(diào)整（E）；心理支持、生活方式干預(yù)等。10.ABCDE解析思路：幫助患者建立健康飲食習(xí)慣需要綜合措施：提供個性化飲食計劃（A），考慮患者病情、偏好；進(jìn)行食物偏好調(diào)查（B），提高依從性；指導(dǎo)閱讀食品標(biāo)簽（C），提高自我管理能力；教授烹飪技巧，制作易消化、營養(yǎng)均衡的食物（D）；定期隨訪，評估飲食效果，及時調(diào)整方案（E）。三、判斷題1.×解析思路：并非所有危重患者都需要立即開始營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持應(yīng)基于患者的營養(yǎng)風(fēng)險和臨床狀況。對于一些早期危重患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷早期、大出血休克未穩(wěn)定者，可能需要禁食，待病情穩(wěn)定后再評估是否需要以及何時開始營養(yǎng)支持。2.√解析思路：腸外營養(yǎng)（TPN）大量輸入高濃度葡萄糖時，若患者胰島素分泌相對不足或外周胰島素敏感性下降，容易發(fā)生高血糖。高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，可引起滲透性利尿，進(jìn)一步加重水負(fù)荷。