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文檔簡介

麻醉術(shù)中處理方案一、麻醉術(shù)中處理方案概述

麻醉手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學中不可或缺的一部分,其核心目標是在保證患者安全的前提下,實現(xiàn)手術(shù)過程的順利進行。麻醉術(shù)中處理方案是指針對患者在麻醉期間可能出現(xiàn)的各種情況,所制定的一系列應(yīng)對措施和預(yù)案。本方案旨在為麻醉醫(yī)師提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指南,以確?;颊咴谑中g(shù)過程中的生命安全和舒適度。

(一)麻醉術(shù)中處理方案的重要性

1.保障患者安全:麻醉手術(shù)具有較高的風險性,術(shù)中處理方案的制定和執(zhí)行能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保障患者的生命安全。

2.提高手術(shù)成功率:規(guī)范的麻醉術(shù)中處理方案有助于手術(shù)過程的順利進行,從而提高手術(shù)成功率。

3.減少醫(yī)療糾紛:通過制定和實施科學的處理方案,可以減少因麻醉問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛,維護醫(yī)療機構(gòu)的聲譽。

(二)麻醉術(shù)中處理方案的制定原則

1.個體化原則:根據(jù)患者的具體情況(如年齡、體重、病情等)制定個性化的麻醉術(shù)中處理方案。

2.動態(tài)調(diào)整原則:在手術(shù)過程中,根據(jù)患者的生理指標和病情變化,及時調(diào)整麻醉方案。

3.多學科協(xié)作原則:麻醉術(shù)中處理方案的制定和執(zhí)行需要麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師等多學科的緊密協(xié)作。

二、麻醉術(shù)中常見情況及處理方法

(一)呼吸系統(tǒng)問題

1.呼吸道阻塞

(1)原因:舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣等。

(2)處理方法:

-立即清除呼吸道分泌物。

-使用肌肉松弛劑和解痙藥物。

-必要時行氣管插管或氣管切開。

2.低氧血癥

(1)原因:肺通氣不足、肺栓塞等。

(2)處理方法:

-增加氧氣的吸入濃度。

-調(diào)整呼吸機參數(shù)。

-緊急情況下進行心肺復(fù)蘇。

(二)循環(huán)系統(tǒng)問題

1.低血壓

(1)原因:麻醉過深、血容量不足等。

(2)處理方法:

-迅速補充血容量。

-調(diào)整麻醉深度。

-使用升壓藥物。

2.高血壓

(1)原因:應(yīng)激反應(yīng)、麻醉藥物影響等。

(2)處理方法:

-調(diào)整麻醉藥物種類和劑量。

-使用降壓藥物。

-保持患者情緒穩(wěn)定。

(三)神經(jīng)系統(tǒng)問題

1.呼吸抑制

(1)原因:麻醉藥物過量、神經(jīng)損傷等。

(2)處理方法:

-減少或停用麻醉藥物。

-檢查并處理神經(jīng)損傷。

-必要時進行人工呼吸。

2.神經(jīng)阻滯

(1)原因:麻醉藥物誤注入血管等。

(2)處理方法:

-立即停用麻醉藥物。

-進行神經(jīng)減壓。

-監(jiān)測患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。

三、麻醉術(shù)中處理方案的實施步驟

(一)術(shù)前準備

1.詳細了解患者病史和過敏史。

2.進行全面的體格檢查和實驗室檢查。

3.制定個體化的麻醉方案。

4.準備好麻醉設(shè)備和急救藥品。

(二)術(shù)中監(jiān)測

1.連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征(如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等)。

2.觀察患者的意識和疼痛程度。

3.定期評估麻醉效果。

(三)應(yīng)急處理

1.制定應(yīng)急預(yù)案,明確各成員的職責。

2.定期進行應(yīng)急演練,提高應(yīng)對能力。

3.一旦出現(xiàn)緊急情況,立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

(四)術(shù)后管理

1.觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,防止并發(fā)癥。

2.根據(jù)患者情況調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

3.做好患者的出院指導(dǎo)和隨訪工作。

四、總結(jié)

麻醉術(shù)中處理方案的制定和實施是保障患者安全、提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。通過遵循個體化、動態(tài)調(diào)整和多學科協(xié)作的原則,結(jié)合對常見問題的處理方法,可以有效地應(yīng)對麻醉手術(shù)中的各種挑戰(zhàn)。同時,完善的術(shù)前準備、術(shù)中監(jiān)測和術(shù)后管理也是確保麻醉手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。麻醉醫(yī)師應(yīng)不斷學習和實踐,提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處理能力,為患者提供更加安全、舒適的麻醉服務(wù)。

(三)應(yīng)急處理(續(xù))

3.制定應(yīng)急預(yù)案,明確各成員的職責:

(1)預(yù)案內(nèi)容:應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋麻醉術(shù)中可能出現(xiàn)的各種緊急情況,如嚴重過敏反應(yīng)、心臟驟停、呼吸衰竭、嚴重低血壓、神經(jīng)損傷等。針對每種情況,應(yīng)詳細列出診斷思路、初步處理措施、后續(xù)處理流程以及所需的特殊設(shè)備或藥品。

(2)職責劃分:在麻醉團隊中,明確每個成員在緊急情況下的具體職責。例如:

麻醉醫(yī)師:負責主要的麻醉管理、藥物使用、氣管插管或心肺復(fù)蘇等核心操作。

助手/監(jiān)測護士:負責監(jiān)測生命體征、傳遞器械、協(xié)助給藥、管理麻醉設(shè)備(如呼吸機、監(jiān)護儀)等。

其他在場人員(如手術(shù)醫(yī)師):根據(jù)預(yù)案和現(xiàn)場情況,協(xié)助進行必要的手術(shù)操作或提供支持。

(3)溝通機制:建立清晰的緊急情況溝通指令,如使用特定的呼喊方式或手勢,確保信息傳遞迅速準確。明確何時以及如何呼叫外部支持(如更多麻醉醫(yī)師、ICU資源)。

4.定期進行應(yīng)急演練,提高應(yīng)對能力:

(1)演練頻率:定期(例如每季度或每半年)組織模擬演練,尤其是在新設(shè)備、新藥物引入或團隊成員變動后。

(2)演練場景:選擇常見的或高風險的緊急情況作為演練場景,如模擬氣管插管失敗、患者突發(fā)心臟驟停、嚴重過敏反應(yīng)等。

(3)演練目標:評估團隊成員對預(yù)案的熟悉程度、實際操作技能的熟練度、團隊協(xié)作的有效性以及溝通是否順暢。

(4)演練評估與改進:演練結(jié)束后,組織所有參與人員進行復(fù)盤總結(jié),識別存在的問題和不足,并對預(yù)案、流程或人員培訓進行相應(yīng)的調(diào)整和改進。鼓勵在演練中提出改進建議。

5.一旦出現(xiàn)緊急情況,立即啟動應(yīng)急預(yù)案:

(1)快速識別:第一時間準確識別緊急情況的發(fā)生,判斷其嚴重程度。

(2)啟動指令:由指定負責人(通常是麻醉醫(yī)師)發(fā)出明確的應(yīng)急啟動指令。

(3)成員到位:相關(guān)成員迅速就位,各司其職。

(4)核心措施(以心臟驟停為例):

(1)高聲呼救與啟動急救系統(tǒng):立即高聲呼喊并通知其他醫(yī)護人員(如手術(shù)醫(yī)師),同時啟動醫(yī)院內(nèi)部的緊急事件響應(yīng)系統(tǒng)(如代碼藍)。

(2)評估反應(yīng)與呼救:快速評估患者有無反應(yīng),并同時指定人員去尋求nearby醫(yī)護人員支援(至少2人參與)。

(3)胸外按壓:在確認無反應(yīng)后,立即開始高質(zhì)量的心臟按壓(按壓頻率100-120次/分鐘,按壓深度5-6厘米),保證充分回彈。

(4)開放氣道與人工呼吸:在按壓同時或間隙,盡快開放患者氣道(如使用仰頭抬頦法),進行人工呼吸(每30次按壓給予2次通氣,確保吹氣時胸廓起伏)。

(5)使用AED:盡快連接自動體外除顫器(AED),按照語音提示進行操作。如果無除顫指征(無脈性心動過速或心室顫動),則持續(xù)高質(zhì)量按壓。

(6)建立靜脈通路:在按壓間隙盡快建立至少一條靜脈通路。

(7)給予腎上腺素:首劑腎上腺素通常在首次電擊或CPR5分鐘后給予。

(8)尋求進一步支持:確保有人員持續(xù)前往獲取更高級別的支持(如麻醉科高級醫(yī)師、ICU團隊)。

(5)持續(xù)評估與調(diào)整:在進行急救的同時,持續(xù)監(jiān)測患者情況,根據(jù)反應(yīng)和指南調(diào)整治療措施。

(6)記錄:詳細記錄緊急事件發(fā)生的時間、過程、采取的措施及患者反應(yīng)。

(四)術(shù)后管理(續(xù))

1.觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,防止并發(fā)癥:

(1)監(jiān)測內(nèi)容:

生命體征:持續(xù)或定期監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度,直至穩(wěn)定。

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài):觀察患者意識水平、有無惡心嘔吐、疼痛程度、肢體活動情況、有無神經(jīng)損傷癥狀(如感覺異常、肌力下降)。

呼吸道狀況:檢查呼吸音是否清晰,有無呼吸困難、喉頭水腫跡象,保持呼吸道通暢。

傷口情況:觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液、紅腫、感染跡象。

尿量與排泄:監(jiān)測尿量,觀察有無尿潴留。

藥物反應(yīng):注意有無麻醉藥物殘留效應(yīng)(如鎮(zhèn)靜、肌松未完全恢復(fù))、止痛藥物的不良反應(yīng)(如惡心、便秘)。

(2)并發(fā)癥預(yù)防:

惡心嘔吐:評估風險因素,合理使用止吐藥物,術(shù)后早期下床活動可能有助于預(yù)防。

肺部并發(fā)癥:鼓勵并協(xié)助患者深呼吸、有效咳嗽排痰,使用霧化吸入等輔助手段,必要時進行體位引流或物理治療。

切口感染:保持切口清潔干燥,按規(guī)定更換敷料,觀察感染征象。

靜脈血栓:對于高?;颊?,根據(jù)風險評估考慮使用防血栓措施(如足底靜脈泵、間歇性充氣加壓裝置,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素等)。

尿潴留:鼓勵排尿,必要時進行導(dǎo)尿。

2.根據(jù)患者情況調(diào)整鎮(zhèn)痛方案:

(1)評估疼痛:定期評估患者的疼痛程度(可使用視覺模擬評分法VAS等)和部位。

(2)多模式鎮(zhèn)痛:采用多模式鎮(zhèn)痛策略,結(jié)合不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物(如阿片類、非甾體類抗炎藥、局部麻醉藥),利用協(xié)同效應(yīng)提高鎮(zhèn)痛效果并減少副作用。

(3)給藥途徑:根據(jù)手術(shù)部位、患者情況選擇合適的給藥途徑,如靜脈鎮(zhèn)痛泵、患者自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)、硬膜外鎮(zhèn)痛、口服鎮(zhèn)痛藥、局部浸潤或神經(jīng)阻滯等。

(4)個體化調(diào)整:根據(jù)患者的疼痛評分、呼吸情況、藥物副作用等反饋,及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案(如調(diào)整PCA泵的背景劑量或鎖定時間、更換藥物種類或劑量)。

(5)關(guān)注副作用:密切監(jiān)測鎮(zhèn)痛藥物可能引起的副作用,如惡心、嘔吐、呼吸抑制(尤其注意阿片類藥物)、便秘、皮膚瘙癢等,并采取相應(yīng)措施處理。

3.做好患者的出院指導(dǎo)和隨訪工作:

(1)出院標準:確?;颊哌_到出院標準,包括生命體征穩(wěn)定、疼痛得到有效控制、意識清醒、能夠進行基本日?;顒?、引流管拔除等。

(2)指導(dǎo)內(nèi)容:

傷口護理:指導(dǎo)患者如何清潔和護理手術(shù)切口,敷料的更換頻率和方法,識別傷口感染或愈合不良的跡象。

活動與休息:建議患者根據(jù)手術(shù)類型適當活動(如下床行走),但避免劇烈運動和重體力勞動,保證充足休息。

飲食:根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食安排,從流質(zhì)開始逐漸過渡。

疼痛管理:告知患者家中備用鎮(zhèn)痛藥的使用方法和注意事項。

異常情況處理:明確告知哪些情況需要立即就醫(yī)(如高熱、傷口紅腫熱痛加劇、嚴重疼痛無法緩解、呼吸困難、尿量顯著減少等)。

(3)隨訪安排:告知患者復(fù)診的時間和地點,以及需要攜帶的資料(如病歷、檢查結(jié)果等)。對于需要長期隨訪的情況(如植入物、特殊并發(fā)癥風險),確?;颊吡私夂罄m(xù)安排。

一、麻醉術(shù)中處理方案概述

麻醉手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學中不可或缺的一部分,其核心目標是在保證患者安全的前提下,實現(xiàn)手術(shù)過程的順利進行。麻醉術(shù)中處理方案是指針對患者在麻醉期間可能出現(xiàn)的各種情況,所制定的一系列應(yīng)對措施和預(yù)案。本方案旨在為麻醉醫(yī)師提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指南,以確?;颊咴谑中g(shù)過程中的生命安全和舒適度。

(一)麻醉術(shù)中處理方案的重要性

1.保障患者安全:麻醉手術(shù)具有較高的風險性,術(shù)中處理方案的制定和執(zhí)行能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保障患者的生命安全。

2.提高手術(shù)成功率:規(guī)范的麻醉術(shù)中處理方案有助于手術(shù)過程的順利進行,從而提高手術(shù)成功率。

3.減少醫(yī)療糾紛:通過制定和實施科學的處理方案,可以減少因麻醉問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛,維護醫(yī)療機構(gòu)的聲譽。

(二)麻醉術(shù)中處理方案的制定原則

1.個體化原則:根據(jù)患者的具體情況(如年齡、體重、病情等)制定個性化的麻醉術(shù)中處理方案。

2.動態(tài)調(diào)整原則:在手術(shù)過程中,根據(jù)患者的生理指標和病情變化,及時調(diào)整麻醉方案。

3.多學科協(xié)作原則:麻醉術(shù)中處理方案的制定和執(zhí)行需要麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師等多學科的緊密協(xié)作。

二、麻醉術(shù)中常見情況及處理方法

(一)呼吸系統(tǒng)問題

1.呼吸道阻塞

(1)原因:舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣等。

(2)處理方法:

-立即清除呼吸道分泌物。

-使用肌肉松弛劑和解痙藥物。

-必要時行氣管插管或氣管切開。

2.低氧血癥

(1)原因:肺通氣不足、肺栓塞等。

(2)處理方法:

-增加氧氣的吸入濃度。

-調(diào)整呼吸機參數(shù)。

-緊急情況下進行心肺復(fù)蘇。

(二)循環(huán)系統(tǒng)問題

1.低血壓

(1)原因:麻醉過深、血容量不足等。

(2)處理方法:

-迅速補充血容量。

-調(diào)整麻醉深度。

-使用升壓藥物。

2.高血壓

(1)原因:應(yīng)激反應(yīng)、麻醉藥物影響等。

(2)處理方法:

-調(diào)整麻醉藥物種類和劑量。

-使用降壓藥物。

-保持患者情緒穩(wěn)定。

(三)神經(jīng)系統(tǒng)問題

1.呼吸抑制

(1)原因:麻醉藥物過量、神經(jīng)損傷等。

(2)處理方法:

-減少或停用麻醉藥物。

-檢查并處理神經(jīng)損傷。

-必要時進行人工呼吸。

2.神經(jīng)阻滯

(1)原因:麻醉藥物誤注入血管等。

(2)處理方法:

-立即停用麻醉藥物。

-進行神經(jīng)減壓。

-監(jiān)測患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。

三、麻醉術(shù)中處理方案的實施步驟

(一)術(shù)前準備

1.詳細了解患者病史和過敏史。

2.進行全面的體格檢查和實驗室檢查。

3.制定個體化的麻醉方案。

4.準備好麻醉設(shè)備和急救藥品。

(二)術(shù)中監(jiān)測

1.連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征(如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等)。

2.觀察患者的意識和疼痛程度。

3.定期評估麻醉效果。

(三)應(yīng)急處理

1.制定應(yīng)急預(yù)案,明確各成員的職責。

2.定期進行應(yīng)急演練,提高應(yīng)對能力。

3.一旦出現(xiàn)緊急情況,立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

(四)術(shù)后管理

1.觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,防止并發(fā)癥。

2.根據(jù)患者情況調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

3.做好患者的出院指導(dǎo)和隨訪工作。

四、總結(jié)

麻醉術(shù)中處理方案的制定和實施是保障患者安全、提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。通過遵循個體化、動態(tài)調(diào)整和多學科協(xié)作的原則,結(jié)合對常見問題的處理方法,可以有效地應(yīng)對麻醉手術(shù)中的各種挑戰(zhàn)。同時,完善的術(shù)前準備、術(shù)中監(jiān)測和術(shù)后管理也是確保麻醉手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。麻醉醫(yī)師應(yīng)不斷學習和實踐,提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處理能力,為患者提供更加安全、舒適的麻醉服務(wù)。

(三)應(yīng)急處理(續(xù))

3.制定應(yīng)急預(yù)案,明確各成員的職責:

(1)預(yù)案內(nèi)容:應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋麻醉術(shù)中可能出現(xiàn)的各種緊急情況,如嚴重過敏反應(yīng)、心臟驟停、呼吸衰竭、嚴重低血壓、神經(jīng)損傷等。針對每種情況,應(yīng)詳細列出診斷思路、初步處理措施、后續(xù)處理流程以及所需的特殊設(shè)備或藥品。

(2)職責劃分:在麻醉團隊中,明確每個成員在緊急情況下的具體職責。例如:

麻醉醫(yī)師:負責主要的麻醉管理、藥物使用、氣管插管或心肺復(fù)蘇等核心操作。

助手/監(jiān)測護士:負責監(jiān)測生命體征、傳遞器械、協(xié)助給藥、管理麻醉設(shè)備(如呼吸機、監(jiān)護儀)等。

其他在場人員(如手術(shù)醫(yī)師):根據(jù)預(yù)案和現(xiàn)場情況,協(xié)助進行必要的手術(shù)操作或提供支持。

(3)溝通機制:建立清晰的緊急情況溝通指令,如使用特定的呼喊方式或手勢,確保信息傳遞迅速準確。明確何時以及如何呼叫外部支持(如更多麻醉醫(yī)師、ICU資源)。

4.定期進行應(yīng)急演練,提高應(yīng)對能力:

(1)演練頻率:定期(例如每季度或每半年)組織模擬演練,尤其是在新設(shè)備、新藥物引入或團隊成員變動后。

(2)演練場景:選擇常見的或高風險的緊急情況作為演練場景,如模擬氣管插管失敗、患者突發(fā)心臟驟停、嚴重過敏反應(yīng)等。

(3)演練目標:評估團隊成員對預(yù)案的熟悉程度、實際操作技能的熟練度、團隊協(xié)作的有效性以及溝通是否順暢。

(4)演練評估與改進:演練結(jié)束后,組織所有參與人員進行復(fù)盤總結(jié),識別存在的問題和不足,并對預(yù)案、流程或人員培訓進行相應(yīng)的調(diào)整和改進。鼓勵在演練中提出改進建議。

5.一旦出現(xiàn)緊急情況,立即啟動應(yīng)急預(yù)案:

(1)快速識別:第一時間準確識別緊急情況的發(fā)生,判斷其嚴重程度。

(2)啟動指令:由指定負責人(通常是麻醉醫(yī)師)發(fā)出明確的應(yīng)急啟動指令。

(3)成員到位:相關(guān)成員迅速就位,各司其職。

(4)核心措施(以心臟驟停為例):

(1)高聲呼救與啟動急救系統(tǒng):立即高聲呼喊并通知其他醫(yī)護人員(如手術(shù)醫(yī)師),同時啟動醫(yī)院內(nèi)部的緊急事件響應(yīng)系統(tǒng)(如代碼藍)。

(2)評估反應(yīng)與呼救:快速評估患者有無反應(yīng),并同時指定人員去尋求nearby醫(yī)護人員支援(至少2人參與)。

(3)胸外按壓:在確認無反應(yīng)后,立即開始高質(zhì)量的心臟按壓(按壓頻率100-120次/分鐘,按壓深度5-6厘米),保證充分回彈。

(4)開放氣道與人工呼吸:在按壓同時或間隙,盡快開放患者氣道(如使用仰頭抬頦法),進行人工呼吸(每30次按壓給予2次通氣,確保吹氣時胸廓起伏)。

(5)使用AED:盡快連接自動體外除顫器(AED),按照語音提示進行操作。如果無除顫指征(無脈性心動過速或心室顫動),則持續(xù)高質(zhì)量按壓。

(6)建立靜脈通路:在按壓間隙盡快建立至少一條靜脈通路。

(7)給予腎上腺素:首劑腎上腺素通常在首次電擊或CPR5分鐘后給予。

(8)尋求進一步支持:確保有人員持續(xù)前往獲取更高級別的支持(如麻醉科高級醫(yī)師、ICU團隊)。

(5)持續(xù)評估與調(diào)整:在進行急救的同時,持續(xù)監(jiān)測患者情況,根據(jù)反應(yīng)和指南調(diào)整治療措施。

(6)記錄:詳細記錄緊急事件發(fā)生的時間、過程、采取的措施及患者反應(yīng)。

(四)術(shù)后管理(續(xù))

1.觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,防止并發(fā)癥:

(1)監(jiān)測內(nèi)容:

生命體征:持續(xù)或定期監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度,直至穩(wěn)定。

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài):觀察患者意識水平、有無惡心嘔吐、疼痛程度、肢體活動情況、有無神經(jīng)損傷癥狀(如感覺異常、肌力下降)。

呼吸道狀況:檢查呼吸音是否清晰,有無呼吸困難、喉頭水腫跡象,保持呼吸道通暢。

傷口情況:觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液、紅腫、感染跡象。

尿量與排泄:監(jiān)測尿量,觀察有無尿潴留。

藥物反應(yīng):注意有無麻醉藥物殘留效應(yīng)(如鎮(zhèn)靜、肌松未完全恢復(fù))、止痛藥物的不良反應(yīng)(如惡心、便秘)。

(2)并發(fā)癥預(yù)防:

惡心嘔吐:評估風險因素,合理使用止吐藥物,術(shù)后早期下床活動可能有助于預(yù)防。

肺部并發(fā)癥:鼓勵并協(xié)助患者深呼吸、有效咳嗽排痰,使用霧化吸入等輔助手段,必要時進行體位引流或物理治療。

切口感染:保持切口清潔干燥,按規(guī)定更換敷料,觀察感染征象。

靜脈血栓:對于高?;颊?,根據(jù)風險評估考慮使用防血栓

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