燒傷科急救藥品存放規(guī)定一、概述

燒傷科急救藥品存放是保障患者及時(shí)獲得有效治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范藥品管理，確保藥品質(zhì)量與安全性，特制定本存放規(guī)定。本規(guī)定適用于燒傷科所有急救藥品的儲(chǔ)存、使用及管理，需嚴(yán)格遵守以避免藥品失效或誤用。

二、藥品存放要求

（一）存放環(huán)境規(guī)范

1.溫度控制：大部分急救藥品需存放在陰涼干燥處，溫度維持在10℃～30℃之間。冷藏藥品（如抗生素凍干粉）需放置在2℃～8℃的冰箱內(nèi)，并定期檢查溫度記錄。

2.濕度管理：相對濕度應(yīng)保持在45%～75%，避免藥品受潮導(dǎo)致變質(zhì)。

3.避光保存：對光敏感的藥品（如某些維生素、激素類藥物）需使用避光容器或放置在陰暗處。

4.通風(fēng)條件：存放區(qū)域應(yīng)保持良好通風(fēng)，防止藥品受潮或產(chǎn)生異味。

（二）分類存放原則

1.按藥理分類：將藥品分為抗生素類、止痛類、抗感染類、補(bǔ)液類等，分別存放于專用柜架，避免交叉污染。

2.高危藥品單獨(dú)存放：如高濃度電解質(zhì)、胰島素等，需放置在鎖定的柜體內(nèi)，并設(shè)置明確標(biāo)識(shí)。

3.近效期優(yōu)先使用：定期檢查藥品效期，遵循“近效期先出”原則，及時(shí)補(bǔ)充新批次的藥品。

（三）存放設(shè)施要求

1.藥品柜配置：使用帶鎖的金屬或木質(zhì)藥柜，柜門標(biāo)識(shí)清晰，注明柜內(nèi)藥品類型。

2.急救箱管理：急救箱內(nèi)藥品需每月檢查一次，確保無菌、在效期內(nèi)，并記錄檢查人及日期。

3.標(biāo)簽規(guī)范：所有藥品需貼有清晰標(biāo)簽，注明名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息。

三、操作流程

（一）藥品入庫與記錄

1.驗(yàn)收檢查：新到藥品需核對生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期，不合格藥品立即退回。

2.系統(tǒng)錄入：使用電子或紙質(zhì)臺(tái)賬記錄藥品信息，包括入庫時(shí)間、數(shù)量、存放位置等。

（二）藥品使用管理

1.無菌操作：開封后的藥品（如抗生素粉末）需在4小時(shí)內(nèi)使用完畢，避免污染。

2.雙人核對：搶救時(shí)藥品使用需由兩名醫(yī)護(hù)人員核對，確保劑量準(zhǔn)確。

3.用后記錄：每次使用后及時(shí)補(bǔ)充，并記錄剩余量及下次補(bǔ)貨需求。

（三）定期維護(hù)與檢查

1.每日檢查：班前檢查藥品外觀、有效期及儲(chǔ)存條件是否達(dá)標(biāo)。

2.每月盤點(diǎn)：由藥劑師或主管護(hù)士進(jìn)行全面清點(diǎn)，核對實(shí)物與記錄是否一致。

3.異常處理：發(fā)現(xiàn)藥品過期、變質(zhì)、標(biāo)簽?zāi)：葐栴}，立即隔離并上報(bào)。

四、應(yīng)急措施

（一）藥品短缺預(yù)案

1.優(yōu)先保障：如遇急救藥品臨時(shí)短缺，優(yōu)先調(diào)配其他科室?guī)齑婊蚓o急采購。

2.替代方案：與供應(yīng)商建立備用渠道，確保關(guān)鍵藥品（如抗生素、止痛藥）24小時(shí)內(nèi)到貨。

（二）儲(chǔ)存異常處理

1.溫度異常：發(fā)現(xiàn)冷藏藥品溫度偏離規(guī)定范圍，立即轉(zhuǎn)移至備用冰箱并報(bào)告。

2.污染風(fēng)險(xiǎn)：若藥品受潮或開封超過使用時(shí)限，按醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理。

五、培訓(xùn)與責(zé)任

1.定期培訓(xùn)：每季度組織一次藥品存放與使用培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.責(zé)任到人：指定專人（如護(hù)士長或藥劑師）負(fù)責(zé)藥品管理，確保責(zé)任落實(shí)。

本規(guī)定旨在提高燒傷科藥品管理效率，保障患者用藥安全，各醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行。

三、操作流程（續(xù)）

（一）藥品入庫與記錄（續(xù)）

1.驗(yàn)收檢查（續(xù)）：

(1)核對信息：逐項(xiàng)核對藥品說明書、外包裝與采購清單，確認(rèn)品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家等一致。例如，某批頭孢呋辛鈉注射用粉針，需檢查批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及3年有效期。

(2)外觀檢查：檢查藥品有無破損、霉變、變色或異物。粉劑是否結(jié)塊，液體是否渾濁。不合格藥品拍照存檔并隔離存放。

(3)批簽發(fā)證明：進(jìn)口藥品需查驗(yàn)批簽發(fā)文件，確認(rèn)為合格產(chǎn)品。

2.系統(tǒng)錄入（續(xù)）：

(1)電子臺(tái)賬：使用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或電子藥庫軟件，錄入藥品名稱、批號(hào)、數(shù)量、入庫日期、有效期至等信息。

(2)條碼管理：為每盒藥品粘貼唯一條碼，掃碼錄入系統(tǒng)可自動(dòng)生成庫存預(yù)警（如低于閾值自動(dòng)提醒補(bǔ)貨）。

(3)紙質(zhì)臺(tái)賬備查：對于未聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，需同步建立紙質(zhì)臺(tái)賬，記錄每日藥品出入動(dòng)態(tài)。

（二）藥品使用管理（續(xù)）

1.無菌操作（續(xù)）：

(1)環(huán)境要求：開封后的無菌藥品（如胰島素筆芯、胰島素原液）需在清潔臺(tái)操作，避免接觸非無菌物品。

(2)無菌容器：粉針劑開封后使用無菌干粉西林瓶或?qū)Ｓ妹芊獯４?，注明開封日期及4小時(shí)使用時(shí)限。

(3)特殊藥品處理：如生長因子凝膠，開封后需冷藏保存，并在2小時(shí)內(nèi)用完。

2.雙人核對（續(xù)）：

(1)搶救流程：在搶救車用藥時(shí)，由當(dāng)班醫(yī)師與護(hù)士分別核對藥品名稱、劑量、用法。例如，輸注25%硫酸鎂時(shí)，需確認(rèn)患者體重、濃度、滴速。

(2)高危藥品重點(diǎn)核對：如高濃度鉀離子、硝酸甘油等，需二次核對并記錄用藥時(shí)間。

(3)床邊核對：患者轉(zhuǎn)科或停用藥物前，執(zhí)行床邊口頭核對，并讓患者復(fù)述確認(rèn)。

3.用后記錄（續(xù)）：

(1)即時(shí)更新：每次取用后立即在臺(tái)賬或系統(tǒng)減去相應(yīng)數(shù)量，避免累積誤差。

(2)廢棄物登記：用剩藥品（如未開封的腎上腺素筆）按醫(yī)療廢物規(guī)定登記并處理，記錄剩余量及日期。

(3)異常反饋：若藥品使用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如患者過敏），需立即記錄并上報(bào)藥劑科。

（三）定期維護(hù)與檢查（續(xù)）

1.每日檢查（續(xù)）：

(1)目視巡檢：重點(diǎn)檢查冷藏藥品溫度計(jì)讀數(shù)、瓶蓋有無松動(dòng)、標(biāo)簽是否清晰。

(2)過期預(yù)警：對于距有效期3個(gè)月內(nèi)的藥品，貼黃色預(yù)警標(biāo)簽，優(yōu)先使用。

2.每月盤點(diǎn)（續(xù)）：

(1)抽盤與全盤結(jié)合：每月10日進(jìn)行抽盤，季度末或藥品短缺時(shí)進(jìn)行全盤清點(diǎn)。

(2)差異分析：對盤虧藥品（如硝酸甘油忘放）調(diào)查原因，是記錄錯(cuò)誤還是實(shí)際丟失，并制定糾正措施。

3.異常處理（續(xù)）：

(1)隔離存放：對變質(zhì)藥品（如乳劑分層）貼紅色“禁用”標(biāo)簽，單獨(dú)存放于陰涼處，并上報(bào)藥劑科。

(2)追溯機(jī)制：通過批號(hào)追溯該批次藥品流向，如已使用需評估風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整后續(xù)用藥方案。

四、應(yīng)急措施（續(xù)）

（一）藥品短缺預(yù)案（續(xù)）

1.優(yōu)先保障（續(xù)）：

(1)內(nèi)部調(diào)配：先聯(lián)系醫(yī)院其他科室或藥房庫存，協(xié)調(diào)臨時(shí)借用。

(2)供應(yīng)商協(xié)調(diào)：與常用供應(yīng)商建立應(yīng)急通道，要求12小時(shí)內(nèi)到貨。

2.替代方案（續(xù)）：

(1)等價(jià)替代原則：由主治醫(yī)師開具醫(yī)囑，藥劑師審核后可使用同作用機(jī)制但不同成分的藥品（如左氧氟沙星替代莫西沙星）。

(2)劑量調(diào)整：若替代藥品半衰期不同，需重新計(jì)算給藥間隔。

（二）儲(chǔ)存異常處理（續(xù)）

1.溫度異常（續(xù)）：

(1)緊急轉(zhuǎn)移：使用保溫箱或干冰轉(zhuǎn)移偏離范圍的冷藏藥品，并記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間。

(2)報(bào)廢評估：由藥劑師判斷受影響藥品安全性，必要時(shí)送檢或報(bào)廢。

2.污染風(fēng)險(xiǎn)（續(xù)）：

(1)密封性檢查：對開封但未使用完的藥品（如無菌生理鹽水），檢查瓶口有無松動(dòng)或變色。

(2)消毒處理：若懷疑污染，用75%酒精擦拭藥品外包裝并重新封口（僅限非注射劑）。

五、培訓(xùn)與責(zé)任（續(xù)）

1.定期培訓(xùn)（續(xù)）：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：包括藥品分類法（如WHO藥品目錄）、儲(chǔ)存溫濕度要求、雙人核對流程等。

(2)考核方式：通過模擬搶救場景考核藥品使用正確率，如高錳酸鉀溶液稀釋比例。

2.責(zé)任到人（續(xù)）：

(1)崗位說