院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)及交接流程規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02轉(zhuǎn)運(yùn)人員職責(zé)01轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備03轉(zhuǎn)運(yùn)中操作規(guī)范04交接流程標(biāo)準(zhǔn)05突發(fā)情況應(yīng)對(duì)06質(zhì)控與改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備01轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)病情穩(wěn)定性評(píng)估全面評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情可控，避免因轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致病情惡化。02040301患者特殊需求識(shí)別針對(duì)氣管插管、靜脈通路、引流管等特殊醫(yī)療裝置，制定防脫落、防堵塞的應(yīng)急預(yù)案，確保裝置功能正常。轉(zhuǎn)運(yùn)路徑規(guī)劃明確轉(zhuǎn)運(yùn)路線中的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如電梯等待時(shí)間、狹窄通道等），優(yōu)先選擇最短且安全的路徑，必要時(shí)提前協(xié)調(diào)相關(guān)部門清障。陪護(hù)人員資質(zhì)核查確認(rèn)參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員具備急救技能，熟悉患者病史及應(yīng)急預(yù)案，重癥患者需配備至少一名高年資護(hù)士或醫(yī)師陪同。急救設(shè)備物資準(zhǔn)備根據(jù)患者體型及病情選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)床（如帶護(hù)欄的ICU床或電動(dòng)擔(dān)架），測(cè)試剎車、升降功能是否正常。轉(zhuǎn)運(yùn)工具適配性檢查檢查氧氣瓶壓力及流量調(diào)節(jié)閥功能，估算轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)長(zhǎng)并預(yù)留充足氧氣余量，避免途中供氧中斷。氧氣供應(yīng)系統(tǒng)攜帶腎上腺素、阿托品等急救藥品，以及氣管插管包、靜脈穿刺包等耗材，應(yīng)對(duì)突發(fā)心臟驟?；蚝粑ソ摺?yīng)急藥品與耗材配備可監(jiān)測(cè)心電、血氧、血壓的便攜監(jiān)護(hù)儀，確保轉(zhuǎn)運(yùn)期間持續(xù)獲取患者關(guān)鍵生理參數(shù)。便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備接收方溝通確認(rèn)病情信息同步通過電話或電子系統(tǒng)向接收科室詳細(xì)傳遞患者當(dāng)前診斷、用藥方案、過敏史及近期檢查結(jié)果，確保信息無遺漏。設(shè)備與床位準(zhǔn)備確認(rèn)接收科室已備妥呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等必要設(shè)備，并完成消毒；提前協(xié)調(diào)床位資源，避免轉(zhuǎn)運(yùn)后等待。交接時(shí)間與人員對(duì)接明確預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間及對(duì)接責(zé)任人，接收方需安排具備同等資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，縮短交接空窗期。特殊需求告知若患者需隔離或特殊護(hù)理（如放射性治療術(shù)后），需提前告知接收方并確認(rèn)防護(hù)措施已就位。轉(zhuǎn)運(yùn)人員職責(zé)02參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員需持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書，并完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)培訓(xùn)，掌握急救技能及設(shè)備操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)資質(zhì)配置要求專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證至少配備一名具有三年以上重癥監(jiān)護(hù)或急診經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，確保能快速識(shí)別并處理轉(zhuǎn)運(yùn)中的病情變化。臨床經(jīng)驗(yàn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需包含醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)工，明確角色分工，醫(yī)生負(fù)責(zé)決策，護(hù)士執(zhí)行監(jiān)護(hù)，護(hù)工協(xié)助搬運(yùn)及后勤保障。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)責(zé)任分工生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)士需全程監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧等指標(biāo)，每五分鐘記錄一次，異常情況立即上報(bào)醫(yī)生處理。設(shè)備管理責(zé)任病歷與藥品交接指定專人負(fù)責(zé)便攜式呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備的調(diào)試與維護(hù)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中設(shè)備持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)生負(fù)責(zé)攜帶完整病歷資料及急救藥品清單，核對(duì)患者用藥史及過敏信息，避免用藥錯(cuò)誤。123突發(fā)狀況演練熟記院內(nèi)急救電話及接收科室聯(lián)絡(luò)人信息，確保突發(fā)情況下能30秒內(nèi)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作支援。緊急聯(lián)絡(luò)流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力出發(fā)前需評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如氣管插管、休克等），提前準(zhǔn)備針對(duì)性搶救預(yù)案及備用路線規(guī)劃。所有轉(zhuǎn)運(yùn)人員需每月參與模擬演練，包括心肺復(fù)蘇、氣道梗阻處理、設(shè)備故障應(yīng)急替代方案等場(chǎng)景。應(yīng)急預(yù)案掌握程度轉(zhuǎn)運(yùn)中操作規(guī)范03每15-30分鐘記錄一次心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，確?；颊呱w征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。常規(guī)患者監(jiān)測(cè)術(shù)后患者需提高監(jiān)測(cè)頻率至每10-15分鐘一次，重點(diǎn)關(guān)注麻醉恢復(fù)期可能出現(xiàn)的呼吸抑制或循環(huán)波動(dòng)。術(shù)后患者監(jiān)測(cè)對(duì)患有高血壓、心力衰竭等心血管疾病的患者，需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖及有創(chuàng)血壓（如動(dòng)脈置管），頻率不低于每5分鐘一次。心血管疾病患者監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)頻率轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)確保設(shè)備電量充足，電極片粘貼牢固，監(jiān)測(cè)參數(shù)（如心率、血氧）校準(zhǔn)準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運(yùn)前需進(jìn)行功能測(cè)試。便攜式監(jiān)護(hù)儀氧氣供應(yīng)裝置急救藥品與設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)中需配備便攜式氧氣瓶或移動(dòng)氧源，流量調(diào)節(jié)閥需明確標(biāo)識(shí)，氧氣管路連接嚴(yán)密，防止漏氧。轉(zhuǎn)運(yùn)推車必須配備腎上腺素、阿托品等急救藥品及簡(jiǎn)易呼吸球囊，藥品有效期需定期核查并記錄。危重患者特殊監(jiān)護(hù)人工氣道管理對(duì)氣管插管或氣管切開患者，需固定管路并攜帶便攜式吸痰器，轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)觀察胸廓起伏及血氧變化。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)神經(jīng)外科患者若存在顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭，需保持傳感器位置與耳屏水平對(duì)齊，避免轉(zhuǎn)運(yùn)中體位變動(dòng)導(dǎo)致讀數(shù)誤差。需使用微量泵持續(xù)輸注多巴胺、去甲腎上腺素等藥物的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)藥物劑量、輸注速度及備用電池電量。血管活性藥物使用交接流程標(biāo)準(zhǔn)04患者身份雙重核對(duì)腕帶信息與病歷匹配轉(zhuǎn)運(yùn)前需核對(duì)患者腕帶上的姓名、住院號(hào)、性別等信息是否與電子病歷或紙質(zhì)病歷完全一致，確保身份零誤差。雙人確認(rèn)機(jī)制由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員與接收方醫(yī)護(hù)人員共同參與核對(duì)，采用“姓名+住院號(hào)”雙重驗(yàn)證模式，避免因單人操作導(dǎo)致的疏漏風(fēng)險(xiǎn)。特殊患者額外標(biāo)識(shí)對(duì)于同名同姓、語言障礙或意識(shí)不清的患者，需增加照片、指紋等生物識(shí)別輔助驗(yàn)證手段，強(qiáng)化身份核驗(yàn)精準(zhǔn)度。交接時(shí)需確保病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料、用藥記錄、手術(shù)記錄等核心文件齊全，采用標(biāo)準(zhǔn)化清單逐項(xiàng)勾選確認(rèn)。醫(yī)療文書完整移交關(guān)鍵文檔清單化管理若醫(yī)院采用電子病歷系統(tǒng)，需同步核查電子數(shù)據(jù)是否完整上傳，并備份紙質(zhì)版關(guān)鍵資料以防系統(tǒng)故障導(dǎo)致信息丟失。電子與紙質(zhì)同步移交對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生的急救措施、藥物調(diào)整等臨時(shí)處置，需在交接單上詳細(xì)標(biāo)注并口頭重點(diǎn)說明，確保治療連續(xù)性。緊急處置記錄優(yōu)先傳遞病情處置重點(diǎn)說明當(dāng)前生命體征與異常指標(biāo)交接時(shí)需明確患者心率、血壓、血氧等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，并突出標(biāo)注近期異常檢驗(yàn)值（如高鉀血癥、低氧血癥等）及處理措施。未完成治療與待執(zhí)行醫(yī)囑詳細(xì)說明尚未完成的檢查、手術(shù)、藥物治療計(jì)劃，以及需接收方后續(xù)跟進(jìn)的?？茣?huì)診或護(hù)理操作。潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如深靜脈血栓、誤吸風(fēng)險(xiǎn)）、過敏史或特殊禁忌癥，需以書面和口頭形式雙重強(qiáng)調(diào)，確保風(fēng)險(xiǎn)可控。突發(fā)情況應(yīng)對(duì)05快速評(píng)估與響應(yīng)建立院內(nèi)急救小組聯(lián)動(dòng)機(jī)制，包括急診科、ICU、?？漆t(yī)師等，通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR）快速傳遞病情信息，縮短決策時(shí)間。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制急救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫器、急救藥品（如腎上腺素、阿托品等），并定期檢查設(shè)備有效期及藥品儲(chǔ)備量。醫(yī)護(hù)人員需立即評(píng)估患者生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，并根據(jù)病情啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的急救流程，確?；颊叩玫郊皶r(shí)干預(yù)。病情惡化處理預(yù)案?jìng)溆迷O(shè)備調(diào)用流程制定設(shè)備故障分級(jí)響應(yīng)表，明確不同故障級(jí)別對(duì)應(yīng)的備用設(shè)備調(diào)用路徑（如呼吸機(jī)故障需優(yōu)先調(diào)用同型號(hào)設(shè)備），并標(biāo)注設(shè)備存放位置及負(fù)責(zé)人。手動(dòng)替代方案演練針對(duì)關(guān)鍵設(shè)備（如輸液泵、氧氣裝置）故障，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握手動(dòng)操作技能（如手動(dòng)調(diào)節(jié)氧流量、重力輸液），確保過渡期患者安全。故障上報(bào)與追溯系統(tǒng)建立電子化故障報(bào)修平臺(tái)，記錄故障類型、發(fā)生時(shí)間及處理結(jié)果，通過數(shù)據(jù)分析優(yōu)化設(shè)備維護(hù)周期和采購策略。設(shè)備故障應(yīng)急措施轉(zhuǎn)運(yùn)路線臨時(shí)變更患者數(shù)據(jù)同步保障確保電子病歷系統(tǒng)支持移動(dòng)端更新，在路線變更時(shí)實(shí)時(shí)同步患者最新檢查結(jié)果、用藥記錄至接收科室，避免信息脫節(jié)?？绮块T協(xié)調(diào)機(jī)制與后勤、安保部門建立即時(shí)通訊群組，提前通報(bào)路線變更信息，協(xié)調(diào)人員疏導(dǎo)及通道開放，避免轉(zhuǎn)運(yùn)延誤。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系實(shí)時(shí)監(jiān)控院內(nèi)環(huán)境（如電梯停運(yùn)、施工區(qū)域），利用電子地圖標(biāo)注備用路線，評(píng)估新路線的距離、時(shí)間及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如顛簸路段對(duì)危重患者的影響）。質(zhì)控與改進(jìn)06123轉(zhuǎn)運(yùn)記錄歸檔要求完整性核查所有轉(zhuǎn)運(yùn)記錄必須包含患者基本信息、轉(zhuǎn)運(yùn)前后生命體征、交接人員簽名及轉(zhuǎn)運(yùn)中特殊情況描述，確保無遺漏關(guān)鍵信息。歸檔前需由質(zhì)控專員逐項(xiàng)核對(duì)，缺失內(nèi)容需及時(shí)補(bǔ)錄并標(biāo)注原因。電子化存儲(chǔ)規(guī)范采用醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一歸檔，按患者ID分類存儲(chǔ)，設(shè)置訪問權(quán)限僅限醫(yī)護(hù)及質(zhì)控人員查閱。定期備份數(shù)據(jù)至云端，防止系統(tǒng)故障導(dǎo)致記錄丟失。保存期限與銷毀流程紙質(zhì)記錄保存于專用檔案室，電子記錄永久留存。銷毀過期記錄需提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后由兩人監(jiān)督執(zhí)行，并登記銷毀清單備查。不良事件上報(bào)機(jī)制根據(jù)事件嚴(yán)重程度分為Ⅰ級(jí)（威脅生命）、Ⅱ級(jí)（潛在風(fēng)險(xiǎn)）、Ⅲ級(jí)（輕微差錯(cuò)），分別要求1小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)內(nèi)通過院內(nèi)安全系統(tǒng)上報(bào)。Ⅰ級(jí)事件需同步電話通知醫(yī)療安全辦公室。分級(jí)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行RCA，通過時(shí)間線還原、流程漏洞排查及人員訪談，形成分析報(bào)告并提出改進(jìn)措施，避免同類事件重復(fù)發(fā)生。根本原因分析（RCA）鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員通過匿名通道上報(bào)，系統(tǒng)自動(dòng)隱藏上報(bào)人信息。對(duì)主動(dòng)上報(bào)且非故意過失人員免于處罰，營造非懲罰性安全文化。匿名反饋與保護(hù)機(jī)制關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)定期統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)耗時(shí)、交接錯(cuò)誤率、設(shè)備故障率等指標(biāo)，通過控制圖分析波動(dòng)趨勢(shì)。指標(biāo)異常時(shí)觸發(fā)專項(xiàng)評(píng)估，定位問題環(huán)節(jié)（如轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查疏漏或交接溝