工傷保險(xiǎn)賠償協(xié)議書模板1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責(zé)任公司

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)XX大廈XX層

甲方法定代表人/負(fù)責(zé)人：張三

甲方聯(lián)系方式/p>

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX貿(mào)易有限公司

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX街XX號(hào)XX寫字樓XX層

乙方法定代表人/負(fù)責(zé)人：李四

乙方聯(lián)系方式/p>

協(xié)議簡介：

甲乙雙方于XXXX年XX月XX日就XX項(xiàng)目（以下簡稱“本項(xiàng)目”）達(dá)成合作意向，經(jīng)友好協(xié)商，就本項(xiàng)目相關(guān)的工傷保險(xiǎn)賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議。本協(xié)議旨在明確雙方在本項(xiàng)目執(zhí)行過程中因工傷保險(xiǎn)賠償產(chǎn)生的權(quán)利與義務(wù)，確保賠償事宜得到妥善處理，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

在本項(xiàng)目執(zhí)行期間，乙方因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)法定程序認(rèn)定為工傷后，甲方同意根據(jù)國家及地方相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任。雙方基于此背景，就賠償范圍、支付方式、履行期限等事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。本協(xié)議的簽訂，既是雙方履行法定義務(wù)的體現(xiàn)，也是對(duì)工傷事故后續(xù)處理的具體安排，確保雙方合作關(guān)系的穩(wěn)定與持續(xù)。

雙方確認(rèn)，本協(xié)議的簽訂基于以下前提條件：

（1）乙方已向甲方提供真實(shí)、完整的身份及勞動(dòng)關(guān)系證明材料，并就工傷事故的發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定提供必要協(xié)助；

（2）甲方已根據(jù)國家法律法規(guī)及公司內(nèi)部制度，對(duì)乙方進(jìn)行必要的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并配備相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)用品；

（3）本項(xiàng)目涉及的工傷保險(xiǎn)賠償事宜，雙方均無任何爭議或異議，且賠償方案符合法定標(biāo)準(zhǔn)。

本協(xié)議的簽訂，標(biāo)志著雙方就工傷賠償事宜形成共識(shí)，后續(xù)雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行各自義務(wù)，確保賠償款項(xiàng)及時(shí)足額支付，相關(guān)手續(xù)依法辦理。雙方均同意以本協(xié)議為基準(zhǔn)，處理本項(xiàng)目相關(guān)的工傷保險(xiǎn)賠償事宜，任何一方不得擅自變更或解除協(xié)議，除非經(jīng)對(duì)方書面同意。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是明確甲乙雙方在乙方發(fā)生工傷事故后，就工傷保險(xiǎn)賠償事宜的權(quán)利與義務(wù)，確保賠償款項(xiàng)依法、及時(shí)、足額支付，并妥善處理相關(guān)后續(xù)事宜。協(xié)議范圍包括但不限于：乙方工傷事故的認(rèn)定結(jié)果、賠償項(xiàng)目的確定、賠償金額的計(jì)算與支付、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的處理、工傷待遇的落實(shí)以及協(xié)議的履行與違約責(zé)任等。雙方同意以本協(xié)議為依據(jù)，全面解決與工傷保險(xiǎn)賠償相關(guān)的問題，避免爭議，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

第二條定義

1.工傷保險(xiǎn)賠償：指依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的職工，由甲方或其工傷保險(xiǎn)基金支付的賠償待遇，包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

2.工傷事故：指乙方在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到的傷害，或在工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到的傷害，以及因工外出期間受到傷害等情形。

3.停工留薪期：指工傷職工停工治療期間，原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。

4.勞動(dòng)能力鑒定：指由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)工傷職工的傷殘等級(jí)以及是否需要生活護(hù)理dependence進(jìn)行等級(jí)鑒定。

5.賠償項(xiàng)目：指根據(jù)工傷事故認(rèn)定結(jié)果和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，甲方應(yīng)支付的各類工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)要求乙方提供工傷事故相關(guān)證明材料，包括但不限于事故報(bào)告、醫(yī)療診斷證明、工傷認(rèn)定決定書等，并有權(quán)對(duì)材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。

（2）甲方有權(quán)根據(jù)國家及地方相關(guān)規(guī)定，確定賠償項(xiàng)目的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并有權(quán)要求乙方配合辦理相關(guān)賠償手續(xù)。

（3）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，及時(shí)足額向乙方支付工傷保險(xiǎn)賠償款項(xiàng)，并有權(quán)要求乙方提供收款憑證。

（4）甲方應(yīng)依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并承擔(dān)乙方工傷事故后的各項(xiàng)法定賠償待遇。

（5）甲方有權(quán)監(jiān)督乙方工傷康復(fù)進(jìn)度，并要求乙方提供康復(fù)相關(guān)證明材料。

（6）甲方應(yīng)配合乙方辦理勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)手續(xù)，并有權(quán)對(duì)鑒定結(jié)果提出異議，但需提供合法依據(jù)。

（7）甲方應(yīng)將本協(xié)議的履行情況告知乙方，并保留相關(guān)溝通記錄。

2.乙方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定，及時(shí)足額支付工傷保險(xiǎn)賠償款項(xiàng)，并有權(quán)獲得相應(yīng)的工傷待遇。

（2）乙方應(yīng)積極配合甲方，提供工傷事故相關(guān)證明材料，并如實(shí)陳述事故經(jīng)過。

（3）乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，積極進(jìn)行治療和康復(fù)，并定期向甲方提供康復(fù)進(jìn)展報(bào)告。

（4）乙方有權(quán)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，并要求甲方配合辦理相關(guān)手續(xù)。鑒定結(jié)果出來后，乙方有權(quán)根據(jù)鑒定結(jié)論，要求甲方支付相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金。

（5）乙方應(yīng)妥善保管醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等材料，并有權(quán)要求甲方報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

（6）乙方在獲得賠償款項(xiàng)后，應(yīng)按照本協(xié)議約定用途使用資金，不得挪作他用。如乙方發(fā)現(xiàn)賠償款項(xiàng)被挪用，有權(quán)要求甲方重新支付。

（7）乙方應(yīng)遵守國家及地方關(guān)于工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)，不得利用工傷事故騙取賠償款，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求乙方退回非法所得，并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。

（8）乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行工傷事故的，并如實(shí)提供相關(guān)信息。如乙方隱瞞事故真相或提供虛假信息，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并保留追究乙方違約責(zé)任的權(quán)利。

（9）乙方在獲得賠償款項(xiàng)后，應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)手續(xù)辦理，包括但不限于社保報(bào)銷、病歷整理等。

（10）乙方應(yīng)將本協(xié)議的履行情況告知其親屬，并確保親屬不會(huì)就同一事項(xiàng)向甲方提出重復(fù)索賠。如乙方親屬就同一事項(xiàng)向甲方提出重復(fù)索賠，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。

第四條價(jià)格與支付條件

雙方確認(rèn)，本協(xié)議項(xiàng)下的工傷保險(xiǎn)賠償款項(xiàng)，其金額以最終經(jīng)法定程序認(rèn)定的工傷事故賠償標(biāo)準(zhǔn)及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。該賠償總額（以下簡稱“賠償總額”）包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等所有依法應(yīng)由甲方承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇。

甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款項(xiàng)：

（1）醫(yī)療費(fèi)用：乙方提供合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后，甲方應(yīng)在收到發(fā)票及完整報(bào)銷材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)，將符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。

（2）停工留薪期工資：自乙方確認(rèn)發(fā)生工傷之日起至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日止，甲方按乙方原工資標(biāo)準(zhǔn)，按月將停工留薪期工資支付至乙方指定的銀行賬戶，支付周期不超過12個(gè)月。

（3）一次性賠償金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定后，甲方應(yīng)在鑒定結(jié)論作出之日起30個(gè)工作日內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等一次性賠償金，支付至乙方指定的銀行賬戶。

乙方指定的收款銀行賬戶信息如下：

開戶行：XX銀行XX支行

戶名：李四

賬號(hào)：622202************

甲方支付賠償款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)向乙方提供對(duì)應(yīng)的支付憑證，乙方有權(quán)核對(duì)并要求提供相關(guān)依據(jù)。所有支付均應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式完成，確保資金流向清晰、可追溯。

第五條履行期限

本協(xié)議的履行期限自雙方簽署之日起生效，直至本協(xié)議項(xiàng)下的所有賠償款項(xiàng)全部結(jié)清且相關(guān)后續(xù)手續(xù)依法辦結(jié)之日終止。

各關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排如下：

（1）協(xié)議生效后10個(gè)工作日內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同完成工傷事故的初步確認(rèn)工作，并開始著手準(zhǔn)備工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料。

（2）工傷認(rèn)定結(jié)論作出之日起30個(gè)工作日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付首期醫(yī)療費(fèi)用賠償。

（3）停工留薪期期間，甲方應(yīng)每滿一個(gè)月后5個(gè)工作日內(nèi)支付乙方當(dāng)月停工留薪期工資。

（4）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起30個(gè)工作日內(nèi)，甲方應(yīng)將一次性賠償金支付至乙方賬戶。

（5）賠償款項(xiàng)全部支付完畢后，乙方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向甲方提供最終收款確認(rèn)函，雙方可據(jù)此辦理協(xié)議終止手續(xù)。

如遇需要延長履行期限的情形，經(jīng)雙方書面協(xié)商一致后，可適當(dāng)調(diào)整上述時(shí)間節(jié)點(diǎn)，但延長期限不得超過30日。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）若甲方未按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的萬分之五向乙方支付違約金。逾期超過30日，乙方有權(quán)暫停履行相關(guān)義務(wù)，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。若因甲方原因?qū)е乱曳綗o法按時(shí)獲得賠償，給乙方造成直接經(jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)予以賠償。

（2）若甲方在收到乙方合規(guī)報(bào)銷材料后無正當(dāng)理由拖延支付醫(yī)療費(fèi)用，且超過20個(gè)工作日，乙方有權(quán)直接向社會(huì)保險(xiǎn)基金申請(qǐng)先行支付，甲方應(yīng)在收到基金支付通知后5個(gè)工作日內(nèi)向基金補(bǔ)足相應(yīng)款項(xiàng)，并承擔(dān)因此產(chǎn)生的滯納金及乙方額外支出的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

（3）若甲方未按約定履行協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等義務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的直接損失，并支付賠償總額10%的違約金。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）若乙方虛構(gòu)工傷事故、偽造醫(yī)療證明或騙取賠償款項(xiàng)，一經(jīng)查實(shí)，甲方有權(quán)要求乙方退回所有非法所得賠償款，并賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于費(fèi)用、訴訟費(fèi)等。同時(shí)，乙方應(yīng)支付賠償總額20%的違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（2）若乙方未按約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及其他相關(guān)證明材料，導(dǎo)致甲方無法按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，每逾期提供一日，應(yīng)按對(duì)應(yīng)款項(xiàng)金額的萬分之五向甲方支付違約金。逾期超過30日，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

（3）乙方在獲得賠償款項(xiàng)后，若未按約定用途使用資金，或擅自將賠償款項(xiàng)用于償還個(gè)人債務(wù)，經(jīng)甲方書面要求仍不糾正的，甲方有權(quán)要求乙方返還相應(yīng)款項(xiàng)，并支付賠償總額10%的違約金。

3.不可抗力導(dǎo)致的違約：

若因地震、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力因素導(dǎo)致任何一方無法履行本協(xié)議項(xiàng)下義務(wù)，遭遇不可抗力的一方應(yīng)在事件發(fā)生后5個(gè)工作日內(nèi)書面通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力影響程度，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除協(xié)議。因不可抗力造成的損失，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

4.違約金的限制：

本協(xié)議項(xiàng)下的違約金條款旨在彌補(bǔ)守約方因違約行為所遭受的損失，任何一方就同一違約行為主張的違約金總額不得超過實(shí)際損失額。如違約金不足以彌補(bǔ)實(shí)際損失的，守約方有權(quán)進(jìn)一步要求賠償。雙方均應(yīng)合理行使權(quán)利，避免過度索賠。

第七條不可抗力

1.定義：不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、海嘯等）、戰(zhàn)爭、動(dòng)亂、政府行為（如法律、法規(guī)的變更或政策調(diào)整）、流行病疫情以及社會(huì)事件等。

2.影響：任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議項(xiàng)下義務(wù)的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)書面通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件，說明不可抗力的性質(zhì)、影響范圍及預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間。

3.責(zé)任免除：不可抗力影響期間，雙方應(yīng)暫時(shí)中止履行受其影響的義務(wù)，并采取措施減少損失。不可抗力消除后，雙方應(yīng)立即恢復(fù)履行本協(xié)議，已受影響的義務(wù)履行期限相應(yīng)順延。如不可抗力持續(xù)超過30日，雙方均有權(quán)協(xié)商解除本協(xié)議，且互不承擔(dān)違約責(zé)任。因不可抗力導(dǎo)致的合同履行障礙或延遲，雙方均應(yīng)予以理解，并免除相應(yīng)責(zé)任。但任何一方因不可抗力而獲得利益的部分，應(yīng)予返還。

第八條爭議解決

1.協(xié)商：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)本著誠實(shí)信用、公平合理的原則進(jìn)行，雙方應(yīng)指定專門聯(lián)系人負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，力爭在合理期限內(nèi)達(dá)成一致意見。

2.調(diào)解：若協(xié)商不成，雙方可共同向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解過程中，雙方應(yīng)如實(shí)陳述事實(shí)，積極提出解決方案。調(diào)解成功的，雙方應(yīng)簽訂調(diào)解協(xié)議書，并依據(jù)該協(xié)議書履行。調(diào)解不成的，任何一方均可進(jìn)入下一爭議解決程序。

3.仲裁：調(diào)解無效或雙方另有約定的，應(yīng)將爭議提交至XX仲裁委員會(huì)（或根據(jù)實(shí)際選擇具體的仲裁機(jī)構(gòu)），按照該仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。雙方應(yīng)自覺履行仲裁裁決，如一方不履行，另一方可向有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

4.訴訟：除仲裁外，雙方也可選擇向協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。若選擇訴訟方式，應(yīng)以書面形式通知對(duì)方，并依法參與訴訟程序。法院判決后，雙方應(yīng)自覺履行判決內(nèi)容。

5.爭議解決原則：在爭議解決過程中，雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)，尊重事實(shí)，以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，力求通過合法途徑解決爭議，保護(hù)自身合法權(quán)益，避免矛盾激化。

第九條其他條款

1.通知方式：本協(xié)議項(xiàng)下的所有通知、文件等均應(yīng)以書面形式，通過專人遞送、掛號(hào)信、傳真、電子郵件或雙方確認(rèn)的送達(dá)地址進(jìn)行。任何一方變更聯(lián)系方式或送達(dá)地址，應(yīng)提前10日書面通知對(duì)方。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)出時(shí)視為送達(dá)；以專人遞送或掛號(hào)信方式發(fā)送的，簽收或送達(dá)當(dāng)日視為送達(dá)；以傳真或郵寄方式發(fā)送的，成功發(fā)送當(dāng)日視為送達(dá)。

2.協(xié)議變更：對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容。

3.協(xié)議終止：本協(xié)議在履行完畢所有義務(wù)后自動(dòng)終止。如雙方協(xié)商一致，可提前終止本協(xié)議。因一方違約導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行的，守約方有權(quán)單方面解除協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。協(xié)議終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有款項(xiàng)，并妥善處理相關(guān)事宜，包括但不限于病歷資料返還、保密事項(xiàng)履行等。

4.法律適用與爭議解決優(yōu)先：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。本協(xié)議爭議解決條款獨(dú)立存在，即使本協(xié)議其他部分無效，爭議解決條款仍有效力。

5.保密條款：雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人信息等予以嚴(yán)格保密，非經(jīng)對(duì)方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。保密義務(wù)不因本協(xié)議終止而解除。

6.可分割性：本協(xié)議各條款為獨(dú)立