巡回護(hù)士工作流程演講人：日期:CATALOGUE目錄01術(shù)前準(zhǔn)備階段02術(shù)中協(xié)調(diào)任務(wù)03應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制04術(shù)后處理流程05文檔記錄管理06團(tuán)隊(duì)協(xié)作規(guī)范01術(shù)前準(zhǔn)備階段手術(shù)環(huán)境布置檢查巡回護(hù)士需嚴(yán)格檢查手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，確保層流潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)（如百級(jí)/千級(jí)凈化要求），并核查紫外線消毒記錄及手術(shù)臺(tái)、器械車表面消毒效果。無(wú)菌環(huán)境達(dá)標(biāo)確認(rèn)根據(jù)手術(shù)類型調(diào)節(jié)室溫至22-25℃、濕度40%-60%，避免患者低體溫風(fēng)險(xiǎn)；調(diào)整無(wú)影燈角度及亮度，確保術(shù)野照明均勻無(wú)陰影，必要時(shí)備好輔助光源。溫濕度與照明調(diào)控檢查除顫儀、吸引器、氧氣裝置等急救設(shè)備是否處于備用狀態(tài)，明確擺放位置以便快速取用，并測(cè)試負(fù)壓吸引壓力是否達(dá)標(biāo)。急救設(shè)備定位設(shè)備與物資清點(diǎn)確認(rèn)高值耗材雙人核對(duì)與器械護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)縫線、止血材料、植入物等高值耗材，掃描條形碼錄入系統(tǒng)，確保型號(hào)、數(shù)量與醫(yī)囑一致，防止誤用或遺漏。儀器功能測(cè)試啟動(dòng)電外科設(shè)備（如高頻電刀、超聲刀），檢測(cè)輸出功率及接地安全性；校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀參數(shù)（ECG、SpO?、NIBP），確保術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。特殊器械預(yù)處理針對(duì)腔鏡手術(shù)等需提前組裝器械的情況，巡回護(hù)士需確認(rèn)鏡頭焦距調(diào)節(jié)、氣腹機(jī)壓力閾值設(shè)置，并檢查器械關(guān)節(jié)靈活度及密封性。123病人信息核對(duì)與準(zhǔn)備三重身份核查采用“姓名+住院號(hào)+手術(shù)部位”三重核對(duì)法，與麻醉師、主刀醫(yī)生共同確認(rèn)患者身份，核對(duì)手術(shù)知情同意書、過(guò)敏史及術(shù)前禁食時(shí)間（成人≥8小時(shí)，兒童≥6小時(shí)）。體位擺放與壓瘡預(yù)防根據(jù)術(shù)式協(xié)助擺放截石位、側(cè)臥位等特殊體位，使用凝膠墊、軟枕保護(hù)骨突處，避免神經(jīng)壓迫或皮膚損傷，肥胖患者需額外加固約束帶。靜脈通路建立與保溫措施選擇18G以上留置針開放上肢靜脈通路，避開關(guān)節(jié)部位；為患者覆蓋加溫毯或使用液體加溫儀，維持核心體溫＞36℃，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。02術(shù)中協(xié)調(diào)任務(wù)手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通支持信息傳遞與協(xié)調(diào)作為手術(shù)團(tuán)隊(duì)的樞紐，巡回護(hù)士需確保主刀醫(yī)生、麻醉師、器械護(hù)士之間的指令準(zhǔn)確傳達(dá)，包括手術(shù)步驟變更、器械需求或突發(fā)情況處理，避免信息滯后導(dǎo)致操作延誤。術(shù)前核查與確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行“Time-Out”制度，在手術(shù)開始前與團(tuán)隊(duì)共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥情況，確保所有環(huán)節(jié)無(wú)誤后方可開始手術(shù)。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)作在術(shù)中發(fā)生大出血、設(shè)備故障等緊急情況時(shí)，迅速聯(lián)系血庫(kù)、后勤或技術(shù)支持部門，并協(xié)助團(tuán)隊(duì)執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案，保障搶救效率。無(wú)菌臺(tái)面維護(hù)嚴(yán)格限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)室，監(jiān)督團(tuán)隊(duì)成員遵守?zé)o菌穿戴規(guī)則（如口罩、帽子佩戴），對(duì)違反無(wú)菌原則的行為立即糾正并記錄上報(bào)。人員流動(dòng)控制環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣潔凈度與溫濕度，配合后勤人員調(diào)整層流系統(tǒng)參數(shù)，術(shù)后參與終末消毒效果評(píng)估并留存記錄。定期檢查器械臺(tái)的無(wú)菌狀態(tài)，監(jiān)督器械護(hù)士的操作規(guī)范，及時(shí)更換污染的器械或敷料，確保手術(shù)區(qū)域始終符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)菌區(qū)域管理監(jiān)督病人安全實(shí)時(shí)監(jiān)控生命體征觀察根據(jù)手術(shù)需求協(xié)助擺放患者體位，使用凝膠墊或軟枕保護(hù)骨突部位，每30分鐘檢查一次皮膚受壓情況，防止神經(jīng)損傷或壓瘡發(fā)生。設(shè)備安全核查生命體征觀察與麻醉師協(xié)同監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常（如低血壓、心律失常）立即報(bào)告并配合處理，記錄術(shù)中液體出入量及用藥情況。確保電刀、吸引器等設(shè)備接地完好，避免電灼傷；定期檢查導(dǎo)尿管、引流管通暢性，防止術(shù)中脫落或堵塞引發(fā)并發(fā)癥。03應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制緊急設(shè)備快速調(diào)用根據(jù)緊急事件的類型（如大出血、心臟驟停）快速判斷所需設(shè)備優(yōu)先級(jí)，協(xié)調(diào)器械護(hù)士或麻醉師共同準(zhǔn)備，確保設(shè)備在30秒內(nèi)到位并投入使用。優(yōu)先調(diào)配原則備用方案準(zhǔn)備巡回護(hù)士需熟悉手術(shù)室內(nèi)所有急救設(shè)備的存放位置，如除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等，并定期檢查設(shè)備狀態(tài)，確保電量充足、功能正常，以便在緊急情況下快速調(diào)用。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如心血管手術(shù)），提前在手術(shù)臺(tái)旁配置備用設(shè)備（如額外電刀、輸血加溫器），以應(yīng)對(duì)突發(fā)性設(shè)備故障或需求激增的情況。設(shè)備定位與檢查突發(fā)情況團(tuán)隊(duì)協(xié)作外部支援協(xié)調(diào)若需跨科室支援（如呼叫心血管團(tuán)隊(duì)），巡回護(hù)士應(yīng)通過(guò)手術(shù)室通訊系統(tǒng)精準(zhǔn)傳達(dá)需求，并安排人員引導(dǎo)支援團(tuán)隊(duì)快速進(jìn)入手術(shù)間，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。角色分工明確在突發(fā)情況（如患者過(guò)敏休克）發(fā)生時(shí)，巡回護(hù)士需立即啟動(dòng)應(yīng)急小組分工，明確自身職責(zé)（如通知麻醉師、傳遞藥物），同時(shí)協(xié)調(diào)器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)生操作，確保搶救流程無(wú)縫銜接。信息同步與記錄實(shí)時(shí)向主刀醫(yī)生匯報(bào)患者生命體征變化（如血壓驟降），并通過(guò)口頭復(fù)述確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行（如“腎上腺素1mg靜脈推注已執(zhí)行”），同步記錄搶救時(shí)間、用藥劑量等關(guān)鍵信息。在急救過(guò)程中，巡回護(hù)士需高頻次監(jiān)測(cè)患者心率、血氧、血壓等數(shù)據(jù)，每1分鐘向團(tuán)隊(duì)匯報(bào)一次，并協(xié)助調(diào)整監(jiān)護(hù)儀報(bào)警閾值以捕捉異常變化。病人急救輔助措施生命體征監(jiān)測(cè)強(qiáng)化根據(jù)醫(yī)囑快速準(zhǔn)備急救藥物（如阿托品、多巴胺），核對(duì)藥物名稱、劑量及有效期后，采用“雙人核對(duì)”機(jī)制確保無(wú)誤，并通過(guò)專用通道遞送給器械護(hù)士或麻醉師。急救藥物精準(zhǔn)遞送在心臟按壓等操作時(shí)，協(xié)助調(diào)整患者體位至硬板床狀態(tài)；同時(shí)使用加溫毯、輸液加溫器維持患者核心體溫，避免低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙或心律失常。體位與保溫管理04術(shù)后處理流程器械完整性核查巡回護(hù)士需與器械護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量和完整性，確保無(wú)遺漏或損壞，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)器械清點(diǎn)單》中，防止異物遺留患者體內(nèi)。特殊器械處理對(duì)電刀、超聲刀等精密器械進(jìn)行功能檢查與清潔預(yù)處理，標(biāo)注使用狀態(tài)并分類存放，以便后續(xù)消毒或返廠維護(hù)。耗材消耗登記統(tǒng)計(jì)術(shù)中使用的耗材（如縫合線、止血材料等），記錄品牌、批號(hào)及用量，為后續(xù)庫(kù)存管理和費(fèi)用結(jié)算提供依據(jù)。手術(shù)器械清點(diǎn)記錄生命體征監(jiān)測(cè)詳細(xì)記錄術(shù)中用藥、出血量、尿量及特殊情況，與麻醉師、復(fù)蘇室或病房護(hù)士進(jìn)行書面和口頭雙重交接，明確術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)。交接單填寫轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備備齊氧氣袋、便攜監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，由巡回護(hù)士全程陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)觀察患者狀態(tài)，防范突發(fā)情況。在轉(zhuǎn)移前確認(rèn)患者血壓、心率、血氧等指標(biāo)穩(wěn)定，檢查輸液管路、引流管及導(dǎo)尿管是否通暢，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。病人轉(zhuǎn)移與交接手術(shù)室清理消毒將一次性醫(yī)療廢物按感染性、損傷性分類投入專用容器，銳器單獨(dú)回收；可復(fù)用器械送供應(yīng)室集中處理。污染物品分類處理復(fù)位麻醉機(jī)、電外科設(shè)備等，檢查其電源及功能狀態(tài)，補(bǔ)充術(shù)中消耗的常備藥品和耗材，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。設(shè)備歸位與檢查使用含氯消毒劑擦拭手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈等表面，紫外線或臭氧空氣消毒至少30分鐘，確保符合《手術(shù)室衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境終末消毒05文檔記錄管理手術(shù)過(guò)程詳細(xì)記錄巡回護(hù)士需全程記錄手術(shù)開始、關(guān)鍵操作（如麻醉誘導(dǎo)、切口、止血、縫合等）及結(jié)束時(shí)間，確保時(shí)間軸完整，為術(shù)后復(fù)盤和醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。手術(shù)步驟與時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳細(xì)登記手術(shù)中使用的器械型號(hào)、一次性耗材（如縫線、紗布、引流管等）數(shù)量及批號(hào)，確?？勺匪菪?，避免遺漏或誤用。器械與耗材使用清單實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓、心率、血氧等數(shù)據(jù)，同時(shí)標(biāo)注術(shù)中用藥（如抗生素、麻醉追加劑量）的名稱、劑量及給藥時(shí)間，保障用藥安全。生命體征與用藥記錄010203異常事件報(bào)告整理02

03

團(tuán)隊(duì)溝通記錄01

突發(fā)情況處理記錄記錄術(shù)中醫(yī)護(hù)溝通內(nèi)容（如主刀醫(yī)生指令變更、麻醉師反饋），確保信息傳遞準(zhǔn)確，避免因溝通疏漏導(dǎo)致操作失誤。不良事件分類與上報(bào)根據(jù)事件嚴(yán)重程度（如輕微器械故障或嚴(yán)重并發(fā)癥）分類整理，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)上報(bào)至質(zhì)控部門，并附上改進(jìn)建議。若術(shù)中發(fā)生大出血、設(shè)備故障或患者過(guò)敏等意外，需立即記錄事件發(fā)生時(shí)間、處理措施（如止血操作、更換設(shè)備）、參與人員及后續(xù)跟進(jìn)方案，形成標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告。器械清點(diǎn)與消毒說(shuō)明核對(duì)手術(shù)器械數(shù)量并記錄消毒狀態(tài)，標(biāo)注特殊器械（如電刀、腔鏡設(shè)備）的后續(xù)處理要求，防止遺失或交叉感染。未完成事項(xiàng)備注如術(shù)中因故未完成的步驟（如延遲縫合）、需術(shù)后復(fù)查的指標(biāo)（如病理標(biāo)本送檢），需在交接文檔中重點(diǎn)標(biāo)注并簽字確認(rèn)責(zé)任。術(shù)后患者狀態(tài)匯總整理患者術(shù)中出血量、尿量、輸液量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，連同麻醉蘇醒情況、引流管放置位置等，形成交接單移交復(fù)蘇室或病房護(hù)士。交接文檔準(zhǔn)備提交06團(tuán)隊(duì)協(xié)作規(guī)范精準(zhǔn)傳遞手術(shù)需求巡回護(hù)士需實(shí)時(shí)關(guān)注外科醫(yī)生的操作動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確接收并傳遞器械、耗材或設(shè)備調(diào)整等指令，確保手術(shù)流程無(wú)縫銜接。例如，在復(fù)雜手術(shù)中需提前預(yù)判醫(yī)生可能需要的特殊器械，并做好備用方案。緊急情況響應(yīng)遇到大出血或突發(fā)性器官損傷時(shí)，需迅速執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，如調(diào)配止血材料、啟動(dòng)自體血回輸設(shè)備，并同步記錄用藥及操作時(shí)間。術(shù)中溝通標(biāo)準(zhǔn)化使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與醫(yī)生確認(rèn)指令細(xì)節(jié)，避免歧義。例如，在腔鏡手術(shù)中需明確“Trocar穿刺角度”或“氣腹壓力參數(shù)”等關(guān)鍵信息。外科醫(yī)生指令執(zhí)行巡回護(hù)士需與麻醉師共同觀察患者心電圖、血氧飽和度等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常（如血壓驟降）時(shí)立即通報(bào)并協(xié)助調(diào)整輸液速度或準(zhǔn)備急救藥物。生命體征監(jiān)測(cè)協(xié)同在全身麻醉誘導(dǎo)期或蘇醒期，協(xié)助麻醉師固定氣管插管、準(zhǔn)備吸引器，確保患者呼吸道通暢，同時(shí)記錄麻醉藥物使用劑量及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。氣道管理支持根據(jù)麻醉師要求調(diào)控手術(shù)室溫度，鋪設(shè)加溫毯或使用液體加溫設(shè)備，預(yù)防患者低體溫癥，尤其針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或兒科患者。術(shù)中保溫措施麻醉師配合協(xié)調(diào)巡回護(hù)士需指導(dǎo)助理護(hù)士在術(shù)前