2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識核心考點與試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期孕婦時，應(yīng)特別關(guān)注哪些早期癥狀，以提示可能存在流產(chǎn)風(fēng)險？（請列舉兩項）2.對于居住在偏遠(yuǎn)山區(qū)、飲食結(jié)構(gòu)相對單一的農(nóng)村孕婦，鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕中期保健中應(yīng)重點加強哪種維生素的補充宣教？3.農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)后出血的主要原因是哪些？請至少列舉三種。4.新生兒出生后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行初步評估時，哪項指標(biāo)是判斷是否存在新生兒窒息的緊急指標(biāo)？5.對于農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行兒童保健時，應(yīng)特別關(guān)注哪些心理行為問題的發(fā)展跡象？6.以下哪些是農(nóng)村兒童常見的營養(yǎng)缺乏??？請至少列舉四種。7.在農(nóng)村開展兒童預(yù)防接種工作時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何應(yīng)對家長對疫苗安全性的顧慮？8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童發(fā)育明顯遲緩，體重偏輕，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)考慮哪些可能的原因？9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)農(nóng)村婦女進(jìn)行圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健時，以下哪些措施是錯誤的？10.對于農(nóng)村地區(qū)的兒童常見呼吸道感染，鄉(xiāng)村醫(yī)生在治療時除了對癥處理，還應(yīng)重點強調(diào)哪些預(yù)防措施？二、案例分析題1.農(nóng)村孕婦李某，28歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠38周+2天，自覺宮縮規(guī)律，每小時約5-6次，宮縮強度逐漸增強，伴有少量陰道流血。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)孕婦表情緊張，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率150次/分。請分析該孕婦目前可能的情況，并列出鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的初步處理措施和轉(zhuǎn)運指征。2.某農(nóng)村兒童，男，3歲，平素體弱，經(jīng)常感冒。家長訴孩子近1個月來食欲不振，面色逐漸蒼白，伴有輕微乏力。鄉(xiāng)村醫(yī)生體格檢查：精神稍萎靡，面色蒼白，眼瞼輕度浮腫，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，心肺聽診無異常。請分析該兒童最可能的診斷，并列出需要進(jìn)一步檢查的項目。3.農(nóng)村新生兒出生后24小時，家長發(fā)現(xiàn)孩子臍帶殘端有少量膿性分泌物，并有輕微紅腫。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理該情況，并告知家長哪些護(hù)理注意事項？三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村地區(qū)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的主要內(nèi)容。2.針對農(nóng)村兒童營養(yǎng)性貧血問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？3.在農(nóng)村推廣母乳喂養(yǎng)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬強調(diào)哪些優(yōu)點和注意事項？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村兒童常見意外傷害（如燒燙傷、動物咬傷）時應(yīng)遵循的基本原則。試卷答案一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.①陰道流血②腹痛2.維生素A3.①子宮收縮乏力②軟產(chǎn)道裂傷③胎盤因素（如胎盤早剝、胎盤滯留）④凝血功能障礙4.胎心率5.①孤獨感、自卑感②注意力不集中、學(xué)習(xí)困難③行為問題（如攻擊性、退縮）④發(fā)育遲緩6.①維生素A缺乏癥②營養(yǎng)性缺鐵性貧血③維生素D缺乏性佝僂病④鋅缺乏癥⑤發(fā)育遲緩（營養(yǎng)不良）7.①耐心傾聽，解釋疫苗作用和安全性②提供官方數(shù)據(jù)和專家共識③介紹本地接種情況④強調(diào)漏種風(fēng)險⑤必要時聯(lián)系上級衛(wèi)生機構(gòu)或疾控中心協(xié)助8.①營養(yǎng)不良②感染性疾?、巯忍煨赃z傳病④內(nèi)分泌疾?、莞改附甜B(yǎng)方式不當(dāng)9.①鼓勵孕婦在孕期飲酒②建議孕婦常規(guī)服用瀉藥③不進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教④忽視孕期體重監(jiān)測10.①加強手衛(wèi)生②勤開窗通風(fēng)③注意營養(yǎng)補充，提高免疫力④按時接種疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）⑤隔離病人，防止交叉感染二、案例分析題1.可能情況分析：孕婦可能處于臨產(chǎn)狀態(tài)，宮縮規(guī)律且強度增加，少量陰道流血可能是先兆臨產(chǎn)、胎膜早破或胎盤早剝等的征象，需進(jìn)一步觀察和評估。胎心正常提示胎兒目前狀況尚可，但仍需密切監(jiān)測。初步處理措施：①安撫孕婦情緒，指導(dǎo)其采取舒適體位（如左側(cè)臥位）。②密切監(jiān)測宮縮頻率、強度、持續(xù)時間，以及陰道流血量、顏色。③使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)或間斷監(jiān)測胎心率，注意有無變異或減速。④測量血壓、脈搏。⑤建議孕婦盡快轉(zhuǎn)運至具備產(chǎn)科分娩條件的醫(yī)療機構(gòu)，途中保持安靜，避免劇烈活動。轉(zhuǎn)運指征：①宮縮過強過頻，或孕婦出現(xiàn)明顯疼痛無法忍受。②陰道流血量增多或顏色變深（如出現(xiàn)搏動性出血，提示胎盤早剝）。③胎心異常（過快、過慢或消失）。④產(chǎn)程進(jìn)展異常。⑤孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如高血壓危象、DIC等）。2.最可能診斷分析：結(jié)合病史（體弱易感冒）、癥狀（面色蒼白、乏力、食欲不振、貧血表現(xiàn)如眼瞼浮腫、肝腫大）和體格檢查（面色蒼白、肝腫大），最可能的診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。其他可能性如感染性貧血等需結(jié)合進(jìn)一步檢查排除。需要進(jìn)一步檢查的項目：①血常規(guī)（檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)等，確診貧血及類型）。②血清鐵蛋白（評估鐵儲備狀況）。③鐵劑治療試驗（如條件允許，可觀察治療反應(yīng)）。④肝功能檢查（排除肝疾病引起的貧血）。⑤網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（判斷骨髓造血功能）。3.處理措施與護(hù)理注意事項目錄：處理措施：①用碘伏消毒臍帶殘端，再用75%酒精棉簽擦拭消毒。②如果有膿性分泌物或紅腫明顯，可能需要遵醫(yī)囑使用抗生素，或進(jìn)行專業(yè)換藥處理。護(hù)理注意事項告知家長：①保持臍帶殘端清潔干燥，勤換尿布，避免尿液浸泡。②擦浴時避免弄濕臍帶殘端，擦洗后用干棉簽吸干水分。③不要主動剝離或剪掉臍帶殘端，讓其自然脫落。④觀察臍帶殘端脫落情況，注意有無出血、紅腫、膿性分泌物等異常。⑤臍帶殘端脫落后，保持該部位清潔，直至完全愈合。三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村地區(qū)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的主要內(nèi)容：①孕早期保健：建冊、健康教育（孕吐、早孕反應(yīng)應(yīng)對、營養(yǎng)、禁忌等）、體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等初步篩查、隨訪。②孕中期保?。航】到逃ㄌ喊l(fā)育、孕期營養(yǎng)、避免有害因素）、體格檢查、測量宮高腹圍、B超檢查（胎兒結(jié)構(gòu)、NT篩查等）、篩查唐氏綜合征等、隨訪。③孕晚期保?。航】到逃ǚ置錅?zhǔn)備、分娩過程、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后出血預(yù)防）、體格檢查、胎心監(jiān)護(hù)、測量宮高腹圍、評估胎位、指導(dǎo)胎教、隨訪。④分娩期協(xié)助：參與接生（若具備資質(zhì)）、處理正常產(chǎn)程、識別并初步處理異常情況（如胎膜早破、產(chǎn)程停滯、產(chǎn)后出血等）、協(xié)助新生兒處理。⑤產(chǎn)后保健：產(chǎn)后訪視（了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況）、產(chǎn)后出血防治、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、盆底功能恢復(fù)初步指導(dǎo)、常見產(chǎn)后并發(fā)癥篩查（如感染、傷口愈合）、計劃生育指導(dǎo)。2.針對農(nóng)村兒童營養(yǎng)性貧血問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行健康教育：①普及貧血知識：講解貧血的定義、常見原因（缺鐵、缺維生素B12、葉酸等）、癥狀（面色蒼白、乏力、注意力不集中等）。②強調(diào)合理膳食：指導(dǎo)家長為兒童提供多樣化、均衡的營養(yǎng)，包括足量的肉類（紅肉）、動物肝臟、禽蛋、魚類、豆類和新鮮蔬菜水果（富含鐵、維生素C促進(jìn)鐵吸收）。③糾正不良飲食習(xí)慣：勸導(dǎo)家長避免給兒童吃過多精制米面、零食，少吃腌制食品（含亞硝酸鹽），鼓勵不挑食、不偏食。④補充膳食營養(yǎng)素：根據(jù)兒童情況，建議適當(dāng)補充富含鐵的食物或鐵劑（遵醫(yī)囑），同時補充維生素C以促進(jìn)鐵吸收。⑤特殊人群關(guān)注：對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、挑食偏食兒童等重點人群加強監(jiān)測和指導(dǎo)。⑥宣傳貧血篩查：告知家長定期帶兒童進(jìn)行體檢，包括血常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療貧血。3.在農(nóng)村推廣母乳喂養(yǎng)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬強調(diào)哪些優(yōu)點和注意事項：優(yōu)點強調(diào)：①對嬰兒：提供完善營養(yǎng)、增強免疫力、減少過敏性疾病、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育、降低感染性疾病風(fēng)險（如腹瀉、肺炎）、易于消化吸收、經(jīng)濟安全、促進(jìn)母嬰情感聯(lián)系。②對母親：促進(jìn)子宮復(fù)舊、減少出血、消耗多余脂肪、方便喂養(yǎng)（隨時隨量）、經(jīng)濟實惠。③對家庭與社會：節(jié)省奶粉、奶瓶等費用，減少家庭勞動力負(fù)擔(dān)。注意事項強調(diào)：①產(chǎn)后盡早開奶（出生后半小時內(nèi)），按需哺乳。②堅持純母乳喂養(yǎng)至生后6個月。③6個月后及時、合理添加輔食（營養(yǎng)密度高、易于消化、種類逐漸增加）。④哺乳期母親保證營養(yǎng)攝入和休息，多飲水。⑤產(chǎn)后及時避孕（母乳喂養(yǎng)是有效的自然避孕方法之一，但需注意時機）。⑥正確的哺乳姿勢和乳房護(hù)理。⑦消除對母乳喂養(yǎng)的顧慮（如“母乳不足”、“影響工作”等），鼓勵和支持。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村兒童常見意外傷害時應(yīng)遵循的基本原則：①立即評估，確保安全：首先評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，排除進(jìn)一步危險，保護(hù)傷者及自身安全。②檢查傷情，初步處理：快速檢查兒童意識、呼吸、循環(huán)情況，根據(jù)傷情進(jìn)行初步、必要的處理，如止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇（若需）。③保持冷靜，穩(wěn)定情緒：鄉(xiāng)村醫(yī)生自身要保持冷靜，給予患兒及家屬安慰，減輕其恐懼心理。④詳細(xì)問診，了解病史：詢