2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)踐操作試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：情景模擬假設(shè)你正在村衛(wèi)生室值班，接到村民電話，稱其家附近農(nóng)田里有一名中年男性農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)突然倒地，意識(shí)不清，呼吸微弱，伴有頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失?，F(xiàn)場只有基礎(chǔ)生命支持設(shè)備（血壓計(jì)、聽診器、簡易呼吸器）。請簡述你到達(dá)現(xiàn)場后，初步判斷和接下來立即采取的急救措施步驟。第二部分：技能操作演示（口述或模擬演示）1.請?jiān)敿?xì)描述進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)胸外按壓的定位、手法、頻率和深度要求。2.當(dāng)使用簡易呼吸器輔助通氣時(shí)，請說明如何正確放置面罩，如何捏壓球囊，以及通氣頻率和潮氣量的把握要點(diǎn)。3.假設(shè)一名農(nóng)村兒童（約6歲）在玩耍時(shí)不慎將一小塊果凍吞入氣管，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色青紫。請立即采取的急救措施是什么？如果首次嘗試無效，后續(xù)處理方法有何不同？4.農(nóng)民老張?jiān)谔镩g勞動(dòng)時(shí)被鐵鍬意外劃傷左大腿，出血較多，呈鮮紅色，血流速度快。請說明初步止血應(yīng)采用的方法和具體操作要點(diǎn)。第三部分：案例分析接到報(bào)告，某村民組發(fā)生一起農(nóng)藥（有機(jī)磷類）中毒事件，初步了解有5名村民接觸或吸入農(nóng)藥，其中2人出現(xiàn)明顯中毒癥狀：呼吸困難、大汗、流涎、惡心嘔吐?，F(xiàn)場只有口服抗生素和催吐藥。請簡述你到達(dá)現(xiàn)場后，對這5名村民的初步評估和處理原則，特別是對那2名出現(xiàn)明顯癥狀的村民應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？并說明為什么？第四部分：急救原則與設(shè)備使用1.在進(jìn)行任何急救操作前，必須首先評估什么？請簡述評估內(nèi)容和目的。2.假如需要在農(nóng)村環(huán)境下搬運(yùn)一個(gè)意識(shí)喪失但脊柱可能受損的傷員，應(yīng)優(yōu)先采用哪種搬運(yùn)方法？請說明理由，并列出至少兩種需要準(zhǔn)備的輔助用具。3.簡述使用自動(dòng)體外除顫器（AED）的基本步驟，包括如何打開電源、分析心律、電擊準(zhǔn)備和電擊執(zhí)行。在電擊前為何必須確保所有人員離開患者身體？第五部分：農(nóng)村常見急癥處理1.一名農(nóng)村老人在夜間突然出現(xiàn)劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間較長，伴有煩躁不安、出冷汗。初步懷疑心絞痛或心肌梗死。在等待急救車到達(dá)前，可以為其采取哪些臨時(shí)的、緩解癥狀的措施？同時(shí)需要注意觀察哪些重要變化？2.夏季炎熱天氣，一名村民在田間勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏加快。請判斷可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何進(jìn)行初步處理和預(yù)防？3.發(fā)現(xiàn)一名村民頭部受傷后昏迷，隨后蘇醒，但出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐。在等待救援時(shí)，應(yīng)如何對其進(jìn)行現(xiàn)場處理以防止傷情加重？試卷答案第一部分：情景模擬到達(dá)現(xiàn)場后，首先確保環(huán)境安全。然后快速評估患者反應(yīng)（呼喊、輕拍）、呼吸（觀察胸廓起伏、聽呼吸音，時(shí)間不超過10秒）和脈搏（觸摸頸動(dòng)脈，時(shí)間不超過10秒）。若無反應(yīng)、無呼吸（或只有瀕死喘息）且無脈搏，立即啟動(dòng)急救流程：1.調(diào)整患者體位為仰臥，頭部后仰開放氣道。2.立即開始高質(zhì)量胸外按壓：將患者雙肩置于同一直線上，雙手交疊，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈。3.在按壓間隙，由另一人（若有）或自己迅速使用簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸：扣緊面罩罩住患者口鼻，捏壓球囊，每次通氣時(shí)間持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏，確保通氣有效。若無輔助人員，則連續(xù)進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇，每按壓30次，通氣2次。4.若現(xiàn)場有AED，在準(zhǔn)備好的情況下立即使用。持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸和脈搏，或?qū)I(yè)急救人員接替，或施救者精疲力盡。第二部分：技能操作演示（口述或模擬演示）1.胸外按壓定位：定位胸骨下半部，具體為兩乳頭連線中點(diǎn)。手法：雙手交疊，掌根相貼，手指抬起脫離胸壁。頻率：100-120次/分鐘。深度：成人5-6厘米（兒童約胸骨下半部深度，嬰兒約1.5-2厘米）。2.簡易呼吸器使用：放置面罩時(shí)，確保覆蓋患者口鼻，用拇指和食指捏緊面罩邊緣緊貼面部。捏壓球囊：以每6-8秒通氣一次的頻率（約10-12次/分鐘），緩慢、持續(xù)地捏壓球囊，看到胸廓起伏即可，避免過度通氣。通氣量以能使胸部起伏為宜。潮氣量成人約500-600毫升，兒童和嬰兒更少。3.兒童氣道異物梗阻：立即啟動(dòng)海姆立克法。使兒童背靠堅(jiān)實(shí)的物體（如椅背），頭部低于胸部。一手握拳，拇指側(cè)放在兒童肚臍稍上、肋骨下緣處，另一手抓住拳頭?？焖傧騼?nèi)、向上沖擊壓迫腹部，重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出。若兒童失去意識(shí)，立即開始CPR，并在恢復(fù)意識(shí)后繼續(xù)嘗試排出異物。若首次嘗試無效，可考慮背部拍擊（拍擊兩肩胛骨之間）和腹部沖擊（嬰兒雙手拇指并攏放在劍突下，快速向上推壓）。4.大面積動(dòng)脈出血（鮮紅、流速快）：立即采用直接壓迫止血法。用干凈紗布或布?jí)K直接敷在出血口上，用手指或手掌持續(xù)用力壓迫出血點(diǎn)，必要時(shí)可使用繃帶或布條進(jìn)行加壓包扎。若出血不止，可在壓迫點(diǎn)上方（動(dòng)脈搏動(dòng)處）使用止血帶，并記錄上止血帶時(shí)間，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。第三部分：案例分析到達(dá)現(xiàn)場后，首先評估環(huán)境安全?？焖僭u估5名村民情況，特別是2名明顯癥狀者：1.評估意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔。2.立即將明顯癥狀者移至通風(fēng)良好處。3.禁止催吐，特別是意識(shí)不清者。4.保持患者溫暖，平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。5.給予吸氧（若有）。6.觀察生命體征變化。7.盡快聯(lián)系專業(yè)急救中心，報(bào)告情況。8.對未出現(xiàn)明顯癥狀者也進(jìn)行觀察，詢問是否有不適。優(yōu)先措施：保持氣道通暢、吸氧、監(jiān)測生命體征、聯(lián)系專業(yè)急救。這是因?yàn)檫@兩人已出現(xiàn)明顯中毒癥狀，可能病情進(jìn)展迅速，需要立即穩(wěn)定病情并轉(zhuǎn)診治療。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要機(jī)制是抑制呼吸酶，導(dǎo)致呼吸衰竭，故維持呼吸功能是關(guān)鍵。第四部分：急救原則與設(shè)備使用1.必須首先評估環(huán)境安全，包括評估現(xiàn)場是否有潛在危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)、中毒源、交通危險(xiǎn)等），確保施救者自身安全，然后才能對患者施救。2.優(yōu)先采用滾動(dòng)式或側(cè)向拖拽式搬運(yùn)方法。理由：這種方法可以減少脊柱的移動(dòng)，適用于懷疑有脊柱損傷（如骨折、脫位）的患者，防止二次損傷。輔助用具：頸托（固定頸椎）、脊柱板、卷軸、床單或衣物（用于滾動(dòng)）。3.使用AED步驟：打開電源開關(guān)->檢查電量->選擇波形分析（成人、兒童、嬰兒、VF/VT）->將電極片正確粘貼于患者胸部指定位置（一個(gè)在右胸上方鎖骨下，另一個(gè)在左胸腋中線）->聽從語音提示開始分析心律（確保無人接觸患者）->若提示“建議電擊”，按下電擊按鈕，電擊后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）。電擊前確保所有人員（包括患者）離開患者身體，防止觸電和電擊失敗。第五部分：農(nóng)村常見急癥處理1.等待急救車期間措施：讓患者絕對臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)，松開衣領(lǐng)?？缮嘞潞跛岣视停ㄈ羝綍r(shí)有此習(xí)慣且無禁忌）。觀察疼痛性質(zhì)、部位、放射范圍、持續(xù)時(shí)間，有無大汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、呼吸困難等。注意測量血壓、心率、呼吸。密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)。2.可能發(fā)生了中暑（熱衰竭）。初步處理：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處休息。去除多余衣物。用濕毛巾擦拭身體，或用風(fēng)扇、空調(diào)幫助降溫。若