2025年上半年院感考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（2024年修訂版）》，關(guān)于感染防控“三同時(shí)”原則，正確的表述是：A.新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目與院感防控設(shè)施同時(shí)規(guī)劃、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工B.新設(shè)備采購與操作培訓(xùn)、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、院感評(píng)估同時(shí)完成C.新入職人員與健康篩查、培訓(xùn)考核、崗位準(zhǔn)入同時(shí)落實(shí)D.新診療技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控措施、應(yīng)急預(yù)案同時(shí)制定答案：D2.某ICU患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，其診療環(huán)境空氣菌落數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.6CFU/（5min·9cm平皿）C.8CFU/（5min·9cm平皿）D.10CFU/（5min·9cm平皿）答案：A（依據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2021，ICU等Ⅱ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））3.關(guān)于含氯消毒液的配置與使用，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)經(jīng)血傳播病原體污染的物品，有效氯濃度應(yīng)≥2000mg/LB.配置后應(yīng)標(biāo)注開啟時(shí)間，使用時(shí)限≤24小時(shí)C.對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械浸泡消毒D.用于環(huán)境表面消毒時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥30分鐘答案：A（正確濃度應(yīng)為≥1000mg/L，2000mg/L為芽孢污染時(shí)使用）4.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫無菌手套后D.接觸患者黏膜前答案：B（測(cè)量血壓屬于清潔操作，若未接觸患者體液或污染物品，可不執(zhí)行手衛(wèi)生）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用75%乙醇擦拭D.接觸患者后及時(shí)清潔，每日2次規(guī)范消毒答案：D（需增加頻次，每次接觸后及時(shí)清潔，每日2次使用500-1000mg/L含氯消毒液）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的病原體培養(yǎng)基屬于藥物性廢物（HW03）B.一次性使用輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物（HW01）C.過期的頭孢類藥品屬于化學(xué)性廢物（HW06）D.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物（HW02）答案：D（A屬感染性廢物，B未污染的一次性醫(yī)療用品屬生活垃圾，C屬藥物性廢物）7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術(shù)室溫度控制在22-25℃，濕度40-60%D.術(shù)后切口滲液使用無菌紗布覆蓋，48小時(shí)內(nèi)不更換答案：D（滲液紗布應(yīng)及時(shí)更換，避免細(xì)菌滋生）8.下列哪項(xiàng)不符合呼吸道傳染病患者的隔離要求？A.新型冠狀病毒感染患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.肺結(jié)核患者需佩戴醫(yī)用外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車，司機(jī)需穿隔離衣D.探視者需經(jīng)過嚴(yán)格篩查，限制人數(shù)≤2人/次答案：B（肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)）9.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的是：A.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)清洗B.終末漂洗應(yīng)使用純化水或無菌水C.戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間≥20分鐘（非結(jié)核桿菌污染）D.干燥后應(yīng)懸掛于專用儲(chǔ)存柜，鏡身與柜壁間距≥5cm答案：A（應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)清洗，延遲清洗增加微生物繁殖風(fēng)險(xiǎn)）10.新生兒暖箱的清潔消毒要求是：A.每日更換濕化水，每周徹底消毒1次B.連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)更換暖箱，清潔后備用C.接觸患兒前后用75%乙醇擦拭操作窗口D.患兒出箱后，使用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面答案：C（A應(yīng)為每日徹底消毒1次，B為每72小時(shí)更換，D需先清潔再消毒，作用30分鐘）11.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，核心措施不包括：A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料潮濕后，24小時(shí)內(nèi)更換答案：D（潮濕敷料應(yīng)立即更換，避免微生物穿透）12.下列哪種情況需要執(zhí)行接觸隔離？A.麻疹患者B.艱難梭菌感染患者C.水痘患者D.流行性感冒患者答案：B（A需空氣隔離，C需接觸+空氣隔離，D需飛沫隔離）13.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，錯(cuò)誤的是：A.被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白B.黏膜暴露后，用生理鹽水反復(fù)沖洗≥10分鐘C.暴露源為HIV陽性時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.職業(yè)暴露后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口答案：A（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射，最好在12小時(shí)內(nèi)，同時(shí)接種乙肝疫苗）14.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是：A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.同區(qū)域內(nèi)由上向下、由里向外C.多重耐藥菌患者床單元使用專用清潔工具D.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘答案：C（A應(yīng)為清潔區(qū)向污染區(qū)，B為由上向下、由外向里，D浸泡時(shí)間≥30分鐘）15.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，正確的是：A.購入時(shí)只需查驗(yàn)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》B.拆除外包裝后可直接放入治療室C.過期未使用的物品經(jīng)重新滅菌后可繼續(xù)使用D.使用后應(yīng)及時(shí)毀形，防止重復(fù)使用答案：D（A需查驗(yàn)三證，B需去除外包裝后放入清潔區(qū)，C過期物品不可復(fù)用）16.下列哪項(xiàng)符合新生兒室感染防控要求？A.醫(yī)護(hù)人員接觸不同患兒前只需更換手套B.配奶間與治療室可合并使用C.母乳儲(chǔ)存應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，4℃保存≤24小時(shí)D.溫箱內(nèi)濕度保持在80%以上預(yù)防皮膚干燥答案：C（A需手衛(wèi)生+更換手套，B需分室，D濕度50-60%為宜）17.關(guān)于PCR實(shí)驗(yàn)室感染防控，錯(cuò)誤的是：A.各區(qū)域物品嚴(yán)格區(qū)分，不得交叉使用B.標(biāo)本處理區(qū)應(yīng)設(shè)置生物安全柜C.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用75%乙醇擦拭臺(tái)面，紫外線消毒30分鐘D.工作人員穿防護(hù)服，戴N95口罩、護(hù)目鏡答案：C（紫外線消毒時(shí)間應(yīng)≥60分鐘，乙醇擦拭后需作用5分鐘）18.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI），院感科應(yīng)首先：A.開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，分析感染原因B.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)C.更換所有導(dǎo)尿包品牌D.暫停該科室導(dǎo)尿操作答案：A（需先通過監(jiān)測(cè)明確感染源、操作缺陷等，再制定干預(yù)措施）19.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間管理，不符合要求的是：A.地面使用2000mg/L含氯消毒液每日消毒1次B.設(shè)置紫外線燈，每日消毒2次，每次≥60分鐘C.分類收集容器有明確標(biāo)識(shí)，加蓋密閉D.與生活垃圾暫存點(diǎn)間距≥5米答案：A（地面消毒使用500mg/L含氯消毒液即可，2000mg/L為污染時(shí)使用）20.2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制要點(diǎn)》中，新增的重點(diǎn)防控領(lǐng)域是：A.血液透析室B.口腔科C.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療相關(guān)感染D.靜脈用藥調(diào)配中心答案：C（應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)程診療中可能涉及的設(shè)備消毒、電子病歷污染等新風(fēng)險(xiǎn)）二、填空題（每空1分，共20分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是（認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子）。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤（10CFU/cm2），外科手消毒后≤（5CFU/cm2）。3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防中，應(yīng)將患者頭部抬高（30-45°），每日評(píng)估（脫機(jī)）可能性。4.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于（感染性）廢物，代碼（HW01）。5.紫外線燈消毒有效照射距離≤（2米），照射時(shí)間≥（30分鐘），新燈輻照強(qiáng)度≥（90μW/cm2），使用中≥（70μW/cm2）。6.接觸隔離患者的床旁應(yīng)放置（速干手消毒劑）、（一次性手套）和（隔離衣）。7.手術(shù)器械應(yīng)采用（壓力蒸汽）滅菌，不耐熱器械可使用（環(huán)氧乙烷）或（低溫等離子）滅菌。8.新生兒暖箱水槽應(yīng)使用（滅菌注射用水），每日（更換）并清潔水槽。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例）的現(xiàn)象。10.2024年版《醫(yī)院感染管理辦法》要求，三級(jí)醫(yī)院院感管理專職人員配置應(yīng)≥（0.15‰）在崗職工數(shù)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）2.一次性口罩潮濕后，晾干可重復(fù)使用。（×）3.被患者血液污染的床單應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（√）4.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)一人一用一滅菌。（√）5.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需戴手套無需戴護(hù)目鏡。（×）6.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，夏季不得超過24小時(shí)。（√）7.普通病房空氣消毒可選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日3次，每次≥60分鐘。（√）8.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)更換敷料。（×，應(yīng)在置管后24小時(shí)內(nèi)首次更換，之后常規(guī)每7天更換）9.含氯消毒液配置后，可用pH試紙檢測(cè)有效氯濃度。（×，需用余氯檢測(cè)試紙）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。（×，應(yīng)立即上報(bào)，2小時(shí)內(nèi)完成登記）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意“兩前三后”的核心邏輯，即操作前后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.列舉預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①正確備皮（術(shù)前即刻或當(dāng)天，使用剪毛或不損傷皮膚的方法）；②合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)給藥，維持有效血藥濃度）；③控制手術(shù)間溫度（22-25℃）、濕度（40-60%）；④嚴(yán)格無菌操作，減少手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)）；⑤術(shù)后保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料。3.醫(yī)療廢物分類的“四大類”及對(duì)應(yīng)的代碼是什么？答案：①感染性廢物（HW01）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品；②病理性廢物（HW02）：手術(shù)切除的人體組織、病理切片等；③損傷性廢物（HW03）：醫(yī)用銳器；④藥物性廢物（HW04）：過期、淘汰的藥品；⑤化學(xué)性廢物（HW05）：廢棄的化學(xué)試劑（注：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，實(shí)際分為五大類，需準(zhǔn)確回答）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無單間時(shí)同種MDRO患者同室；②床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣；④專用清潔工具，每日2次消毒床單元（500-1000mg/L含氯消毒液）；⑤盡量減少侵入性操作，及時(shí)送檢標(biāo)本；⑥患者轉(zhuǎn)出后終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。5.某急診科接診1例不明原因發(fā)熱患者（體溫39.5℃，伴咳嗽、乏力），應(yīng)采取哪些感染防控措施？答案：①立即安置在臨時(shí)隔離病室（單人房間），關(guān)閉門窗；②患者佩戴醫(yī)用外科口罩（若有呼吸窘迫則N95）；③醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、手套；④詢問流行病學(xué)史（14天內(nèi)疫區(qū)旅居史、密接史等）；⑤規(guī)范采集呼吸道標(biāo)本（鼻咽拭子、痰），使用專用密封轉(zhuǎn)運(yùn)箱；⑥病室空氣使用紫外線消毒（≥60分鐘）或空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）；⑦患者離開后，環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），地面消毒后用清水擦拭；⑧登記患者信息，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科及疾控部門。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。經(jīng)調(diào)查，4例患者使用同一批次吸痰管，且吸痰操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。問題：（1）請(qǐng)判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間內(nèi)（1周）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（均為VRE），且存在明確的感染源（同一批次吸痰管）和傳播途徑（吸痰操作污染）。（2）控制措施：①立即隔離所有VRE感染患者（單間或同室隔離），懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②暫停使用該批次吸痰管，封存剩余物品送檢；③對(duì)ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行吸痰操作培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、手套使用）；④加強(qiáng)環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、儀器表面，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行；⑤對(duì)ICU所有患者進(jìn)行VRE篩查（咽拭子、肛拭子），明確感染范圍；⑥開展流行病學(xué)調(diào)查：追溯吸痰管采購、存儲(chǔ)、使用流程，確定污染環(huán)節(jié)；⑦向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）；⑧對(duì)已感染患者調(diào)整抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果），加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。案例2：某護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）請(qǐng)簡述該護(hù)士的應(yīng)急處理流程。（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動(dòng)水沖洗傷口（至少10分鐘），并用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；③