第7章職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)高職學(xué)生安全教育（第三版）（吳超陳沅江）學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解和掌握職業(yè)衛(wèi)生的基本概念；2.認(rèn)識(shí)勞動(dòng)過程中勞動(dòng)者的生理和心理變化；3.認(rèn)識(shí)粉塵及生產(chǎn)中常接觸的毒物、物理因素職業(yè)性病損以及有害因素的評(píng)價(jià)和控制等知識(shí)，提高大學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生能力和素質(zhì)。一、職業(yè)衛(wèi)生的基本概念二、勞動(dòng)的生理和心理三、粉塵與常觸的毒物四、物理因素職業(yè)病損五、辦公室的職業(yè)健康六、有害因素評(píng)價(jià)控制

目錄職業(yè)衛(wèi)生的基本概念01第一部分案例高職學(xué)生小張到一家電子制造企業(yè)打工，負(fù)責(zé)噴涂金屬材料，在未經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和不清楚存在有毒物質(zhì)危害的情況下工作了2個(gè)月后，他出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀，并伴有持續(xù)性的發(fā)燒，隨即去醫(yī)院就診。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，他的肺部有白色粉塵顆粒。經(jīng)進(jìn)一步檢測，發(fā)現(xiàn)其主要成分除了氧化硅和氧化鋁，還有毒性很強(qiáng)的重金屬元素銦。小張患上了新型職業(yè)病。案例分析:根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，企業(yè)主體應(yīng)讓作業(yè)人員了解所從事的工作存在的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)，有防止相關(guān)職業(yè)危害的有效措施，并對(duì)從事該項(xiàng)作業(yè)的員工開展職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)等。顯然，小張所從事的工作具有職業(yè)危害，企業(yè)沒有做好相關(guān)的衛(wèi)生防護(hù)和安全培訓(xùn)工作,具有不可推卸的責(zé)任。一、職業(yè)衛(wèi)生的基本概念

（一）職業(yè)性病損1.工傷

2.職業(yè)病

(二）法定的職業(yè)病（三）職業(yè)性有害因素及其來源

（四）職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)

（一）職業(yè)性病損職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職業(yè)損傷的統(tǒng)稱。它可以是輕微的健康影響，也可以是嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的傷殘或死亡。職業(yè)性病損包括工傷和職業(yè)性疾患。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和與工作有關(guān)的疾病兩大類。1.工傷工傷多見于意外事故，屬于勞動(dòng)保護(hù)的范疇，但其預(yù)防應(yīng)是職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)部門的共同任務(wù)，其發(fā)生概率常與勞動(dòng)組織、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)是否完善有關(guān)，還與個(gè)人心理狀態(tài)、生活方式等因素有關(guān)。必須加以積極預(yù)防。2.職業(yè)病當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。一般被認(rèn)定為職業(yè)病。

職業(yè)病的3個(gè)條件：1.該疾病應(yīng)與工作場所的職業(yè)性有害因素密切有關(guān)；2.所接觸的有害因素的劑量（濃度或強(qiáng)度）無論過去或現(xiàn)在，都足以導(dǎo)致疾病的發(fā)生；3.必須區(qū)別職業(yè)性與非職業(yè)性病因所起的作用，而前者的可能性必須大于后者。（二）

法定職業(yè)病

定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。

——《職業(yè)病防治法》第二條工人：老板，我得了肺結(jié)核，是在你廠工作時(shí)得的職業(yè)病，請(qǐng)賠我10萬治病老板：1957年14種1987年9類99種2002年10大類115種2013年10大類132種職業(yè)病分類和目錄演變我國規(guī)定的法定職業(yè)病法定職業(yè)病1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。ü?9種）2.職業(yè)性放射性疾病（共11種）3.職業(yè)性化學(xué)中毒（共60種）4.物理因素職業(yè)?。ü?種）5.職業(yè)性傳染病（共5種）我國2013年12月23日頒布的《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病共分為10類132種。我國規(guī)定的法定職業(yè)病法定職業(yè)病6.職業(yè)性皮膚病（共9種）7.職業(yè)性眼?。ü?種）8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。ü?種）9.職業(yè)性腫瘤（共11種）10.其他職業(yè)?。ü?種）凡是被確診患有職業(yè)病的職工，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)給《職業(yè)病診斷證明書》，享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。

（三）職業(yè)性有害因素及其來源勞動(dòng)條件中存在的危害勞動(dòng)者健康的各種因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素，這里的勞動(dòng)條件包括生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境等三個(gè)方面。（1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素。①化學(xué)因素?；瘜W(xué)性有害因素又可分為有毒物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵兩大類。②物理因素。異常氣象條件，電磁輻射，非電離輻射等。③生物因素。主要是指生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的病原微生物和寄生蟲。（2）勞動(dòng)過程中的有害因素①勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理；②勞動(dòng)強(qiáng)度過大；③安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)；④個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張；⑤長時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具；⑥精神緊張和心理壓力大。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素，主要涉及如下三類：①自然環(huán)境中的因素，如寒冷、炎熱、太陽輻射等。②廠房建筑或布局不合理，如廠房建筑面積過小，機(jī)械設(shè)備安置過密，熱源、噪聲無隔離，有害工段不獨(dú)立，設(shè)計(jì)時(shí)沒有考慮通風(fēng)、換氣、照明等必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施等。③不合理生產(chǎn)過程所致的環(huán)境污染，如氯堿廠氯氣泄漏、化肥廠氨氣泄漏等。（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（四）職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)①接觸機(jī)會(huì)，如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素。②接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進(jìn)入人體或由于意外事故造成病傷。③接觸時(shí)間，每天或一生中累計(jì)接觸的總時(shí)間。④接觸強(qiáng)度，指接觸濃度或水平。（1）職業(yè)病的致病模式（四）職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)①遺傳因素；②年齡和性別差異；③營養(yǎng)不良；④其他疾病；⑤文化水平和生活方式，如缺乏衛(wèi)生及自我保健意識(shí)，以及吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過度精神緊張等。（1）職業(yè)病的致病模式（四）職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)①病因明確，病因即職業(yè)性有害因素。②所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識(shí)別的，且其強(qiáng)度或濃度達(dá)到一定程度才能致病。③在接觸同類職業(yè)性有害因素的人群中，常有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。④大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。但有些職業(yè)?。ㄈ缥危駷橹顾兄委煼椒ň鶡o明顯效果，只能對(duì)癥處理，減緩進(jìn)程，故發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。⑤除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病，必須有效“治療”有害的工作環(huán)境。勞動(dòng)的生理和心理02第二部分案例黃師傅于2015年開始起紅疹，到診所打針吃藥后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，沒想到2020年后疹子越來越多，最后渾身上下都是疹子，胳膊和大腿尤其嚴(yán)重，黃師傅在某市醫(yī)院就診后經(jīng)醫(yī)生提醒才突然想到：這是不是和車間接觸的有害物質(zhì)有關(guān)系？黃師傅2015年開始一直在一家五金電鍍廠工作，每天在酸洗（硝酸、鹽酸）→電鍍（氰化鈉）→染色（硫酸銅、氨水）→撈顏色（片堿）→甩干等工序中忙著，經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸、堿等化學(xué)物。但是就是車間這些常見的化學(xué)物，最終導(dǎo)致了黃師傅的職業(yè)病——“疑似職業(yè)性慢性接觸性皮炎”?！景咐治觥抗と它S師傅在車間接觸酸、堿等腐蝕性物質(zhì)后，出現(xiàn)接觸性皮炎，反復(fù)接觸還可造成接觸性皮炎長期發(fā)作，導(dǎo)致慢性接觸性皮炎甚至慢性濕疹。其實(shí)職業(yè)病是可以預(yù)防的。二、勞動(dòng)的生理和心理人在勞動(dòng)過程中，機(jī)體通過其“神經(jīng)—體液”的調(diào)節(jié)和適應(yīng)，以滿足勞動(dòng)時(shí)的動(dòng)作和心理要求。正常情況下，這種調(diào)節(jié)和適應(yīng)會(huì)促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。但若勞動(dòng)負(fù)荷過大、作業(yè)時(shí)間過長、勞動(dòng)制度或分配不合理及環(huán)境條件太差，以至人體不能適應(yīng)或耐受時(shí)，這些就可能構(gòu)成職業(yè)勞動(dòng)過程中的有害因素，造成生理和心理過度緊張，甚至損害健康。1.人體活動(dòng)時(shí)的能量來源人體的能量主要來源于三大營養(yǎng)物質(zhì)：糖、蛋白質(zhì)和脂肪。糖是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，是生命活動(dòng)中能量的主要來源。蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，是建造、修復(fù)和再生組織的主要原料。脂肪是構(gòu)成細(xì)胞的組成部分，在體內(nèi)氧化時(shí)釋放出的能量約為同量蛋白質(zhì)和糖的兩倍。２．體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，為保證能量供應(yīng)和各器官系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，機(jī)體通過“神經(jīng)—體液”調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的生理功能，以適應(yīng)生產(chǎn)勞動(dòng)的需要。這種調(diào)節(jié)和適應(yīng)性可使機(jī)體產(chǎn)生以下變化。這種調(diào)節(jié)和適應(yīng)性可使機(jī)體產(chǎn)生以下變化。神經(jīng)系統(tǒng)方面心血管系統(tǒng)方面呼吸系統(tǒng)方面排泄系統(tǒng)方面體溫3．腦力勞動(dòng)引起的主要生理變化和職業(yè)衛(wèi)生要求腦力勞動(dòng)是相對(duì)體力勞動(dòng)而言以腦力活動(dòng)為主的作業(yè)，也叫信息性勞動(dòng)，其特點(diǎn)在于信息的加工處理。腦力勞動(dòng)時(shí)，腦的氧代謝較其他器官快，安靜時(shí)為等量肌肉需氧量的15～20倍，占成年人體總耗氧量的10%。緊張的腦力勞動(dòng)，其耗氧量會(huì)更大。腦力勞動(dòng)系統(tǒng)同樣包括勞動(dòng)者、勞動(dòng)工具、工作任務(wù)、工作環(huán)境和工作組織制度等條件和要素，對(duì)腦力勞動(dòng)的職業(yè)衛(wèi)生要求可據(jù)此加以考慮。腦力勞動(dòng)者也應(yīng)注意改進(jìn)記憶和思考的方式方法，還要注意合理營養(yǎng)、體育鍛煉和工間休息以維護(hù)作業(yè)能力，防止過勞。４．職業(yè)性心理緊張的表現(xiàn)及其引發(fā)因素緊張是人體對(duì)外界刺激的一種心理反應(yīng)，是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種（可感受到的）失衡。其表現(xiàn)有如下幾點(diǎn)。心理反應(yīng)生理反應(yīng)行為表現(xiàn)精疲力竭

緊張按其狀態(tài)可分為過度緊張、適度緊張和緊張不４．職業(yè)性心理緊張的表現(xiàn)及其引發(fā)因素使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。勞動(dòng)場所中能引起職業(yè)性緊張的因素有以下六點(diǎn)：①工作組織方面，包括工作時(shí)間與進(jìn)度不當(dāng)和工作的客觀整體結(jié)構(gòu)上存在問題等。②工作量方面，如工作量上超負(fù)荷、工作質(zhì)量上負(fù)荷不足、在進(jìn)度和工作方法上勞動(dòng)者不能主動(dòng)加以控制等。③工作經(jīng)歷方面，如勞動(dòng)生涯中的變動(dòng)和長期不變動(dòng)等。４．職業(yè)性心理緊張的表現(xiàn)及其引發(fā)因素使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。勞動(dòng)場所中能引起職業(yè)性緊張的因素有以下六點(diǎn)：④勞動(dòng)條件方面，如通風(fēng)照明不良、噪聲強(qiáng)度大、工作空間狹窄擁擠、環(huán)境臟亂差等都是緊張因素。⑤組織關(guān)系方面，如個(gè)人在組織機(jī)構(gòu)中的職責(zé)不明確、接受的任務(wù)相互沖突、工作中得不到信任與支持、缺乏自主權(quán)等都是緊張的來源。⑥個(gè)人與社會(huì)因素，如個(gè)人性格、年齡、性別、健康狀況等都可影響個(gè)體對(duì)職業(yè)性緊張因素的易感性。5.疲勞及其產(chǎn)生的原因（1）疲勞的發(fā)生大致可分為三個(gè)階段。第一階段：疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此時(shí)，濃厚興趣、特殊刺激、個(gè)人意志等可戰(zhàn)勝疲勞，維持工作效率，但有導(dǎo)致過勞的危險(xiǎn)。第二階段：作業(yè)能力下降趨勢明顯，但僅涉及生產(chǎn)的質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)量的影響不大。第三階段：疲倦感強(qiáng)烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無法繼續(xù)工作。5.疲勞及其產(chǎn)生的原因（2）疲勞按其形式大致分為以下幾種:

①局部疲勞。

②全身疲勞。

③智力疲勞。

④技術(shù)性疲勞。5.疲勞及其產(chǎn)生的原因（3）引起疲勞的原因：勞動(dòng)組織和制度不合理，如勞動(dòng)強(qiáng)度過大或速度過快，不良體位或節(jié)奏單調(diào)，勞動(dòng)時(shí)間過長等；勞動(dòng)環(huán)境不符合衛(wèi)生要求，如存在有毒物質(zhì)及高溫、高濕、噪聲、振動(dòng)、照明不足等，以及生產(chǎn)設(shè)備和工具太差，不適合勞動(dòng)者的生理特點(diǎn)等；勞動(dòng)者個(gè)體的因素，如年齡及健康狀況、營養(yǎng)狀況、技術(shù)熟練程度等，都與疲勞發(fā)生的早晚有關(guān)。6.疲勞的預(yù)防和消除要有效預(yù)防疲勞，可以從以下幾個(gè)方面考慮：①改革生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備。②合理運(yùn)用體位。③鍛煉與練習(xí)。④改善勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度。⑤改善勞動(dòng)環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生保健。７．勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官緊張而容易引起的疾患容易引起的疾病包括如下幾種：①下背痛②下肢靜脈曲張③腱鞘炎④職業(yè)性痙攣⑤神經(jīng)肌痛⑥視覺器官過度緊張⑦胼胝⑧滑囊炎8．勞動(dòng)時(shí)引發(fā)疾患的有效預(yù)防分析勞動(dòng)過程引起疾患的原因，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，可以有效地減少或防止該類疾患的發(fā)生：①工效學(xué)調(diào)查分析②采取正確的作業(yè)姿勢③改善人機(jī)界面④避免和減少負(fù)重作業(yè)⑤減少壓迫和摩擦⑥作業(yè)人員的選擇和培訓(xùn)⑦優(yōu)化勞動(dòng)組織⑧改善作業(yè)環(huán)境⑨健康促進(jìn)粉塵與常觸的毒物及其預(yù)防03第三部分案例陜西一小鎮(zhèn)某村是“塵肺病”村，至2016年1月，被查出的100多個(gè)塵肺病人中，已有30多人去世。這是一個(gè)塵肺病典型案例。起因是上世紀(jì)90年代后，部分村民自發(fā)前往礦區(qū)務(wù)工，長期接觸粉塵卻沒有采取有效防護(hù)措施。醫(yī)療專家組在普查和義診中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)于塵肺病的危害及防治知識(shí)一無所知，得了病后認(rèn)為“無法治療”，很多患者只是苦熬，失去了最佳治療時(shí)機(jī)?！景咐治觥?/p>

塵肺病，是指在職業(yè)活動(dòng)中，吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是我國目前發(fā)病率最高、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病種，以矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺等最為常見。

目前防塵八字方針是“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”，其含義是工藝改革和技術(shù)革新、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、個(gè)體防護(hù)、加強(qiáng)管理、宣傳教育、監(jiān)督檢查。對(duì)于粉塵作業(yè)勞動(dòng)者，防塵口罩有著“防火墻”的作用。１．粉塵對(duì)人體的危害及其理化影響因素(1)粉塵對(duì)人體的危害。生產(chǎn)性粉塵進(jìn)入人體后，根據(jù)其性質(zhì)、沉積的部位和數(shù)量不同，可引起不同的病變：①塵肺。長期吸入粉塵可引起塵肺，是生產(chǎn)性粉塵引起的最主要的危害。②粉塵沉著癥。③有機(jī)粉塵引起變態(tài)性病變。④呼吸系統(tǒng)腫瘤。⑤局部作用。⑥中毒作用。１．粉塵對(duì)人體的危害及其理化影響因素(2)粉塵危害的理化影響因素。①粉塵的化學(xué)成分。②粉塵濃度和接觸時(shí)間。③粉塵分散度。④粉塵的硬度。⑤粉塵的溶解度。⑥粉塵的荷電性。⑦粉塵的爆炸性。2.生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)人體具有很強(qiáng)的保護(hù)性防御功能，當(dāng)生產(chǎn)性粉塵隨吸氣進(jìn)入呼吸道時(shí)，直徑大小10微米的粉塵大部分被阻留在鼻腔、咽部和氣管黏膜上。直徑在5～10微米的粉塵可進(jìn)入各級(jí)小支氣管，并沉積和黏著在小支氣管黏膜上。小于5微米的粉塵可進(jìn)入肺泡內(nèi)。長期吸入高濃度粉塵，當(dāng)其量超過人體正常的防御功能時(shí)，就會(huì)引起一系列危害反應(yīng)，其中危害最嚴(yán)重的是塵肺。2.生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)（1）生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)對(duì)策：我國政府對(duì)粉塵控制工作一直給予高度重視，企業(yè)在控制粉塵危害、預(yù)防塵肺發(fā)生方面，將防、降塵措施概括為“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、查、教”的八字方針，對(duì)我國控制粉塵危害具有指導(dǎo)作用。2.生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)個(gè)人防護(hù)維修管理加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施產(chǎn)塵設(shè)備盡可能密閉定期檢查工藝改革和技術(shù)革新濕式作業(yè)濕式作業(yè)通風(fēng)除塵和抽風(fēng)除塵濕式作業(yè)通風(fēng)除塵和抽風(fēng)除塵區(qū)域吸風(fēng)隔離個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)送新風(fēng)局部吸風(fēng)粉塵危害的主要控制措施3.影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素毒物可以經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚等途徑進(jìn)入人體，對(duì)人體的各器官系統(tǒng)的危害形式多樣。毒物導(dǎo)致機(jī)體中毒是有條件的，而中毒的程度與特點(diǎn)取決于諸多因素。①工間休息。勞動(dòng)中隨著時(shí)間的延長，人會(huì)逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當(dāng)安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。①毒物本身的特性②毒物的濃度、劑量與接觸時(shí)間③毒物的聯(lián)合作用④生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度⑤個(gè)體狀態(tài)4.危險(xiǎn)化學(xué)品的主要危害化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)過程，還常常具有高溫、高壓、易燃、易爆及易腐蝕等特點(diǎn)，這就構(gòu)成了化工生產(chǎn)及產(chǎn)品對(duì)人體的危害的特點(diǎn)。①急性和慢性中毒。由于化工生產(chǎn)高溫、高壓、易燃、易爆的特點(diǎn)，急性事故及急性中毒的發(fā)生率較其他行業(yè)多，還常涉及非職業(yè)人群。②損害臟器?；瘜W(xué)物可以侵害人體的各個(gè)器官，有的是定位的，有的是多系統(tǒng)侵害。③致癌作用。近年來，化工系統(tǒng)職業(yè)性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查的報(bào)告較多，如橡膠行業(yè)的惡性腫瘤發(fā)病率較高，分析認(rèn)為可能與防老化劑有關(guān)等。5.鉛中毒及其預(yù)防鉛是常見的工業(yè)毒物。接觸鉛的行業(yè)和工種有印刷、蓄電池、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、電焊等，鉛礦的開采和冶煉也接觸大量的鉛。其含鉛產(chǎn)品也同樣有一定的危害。預(yù)防鉛中毒關(guān)鍵在于使車間空氣中鉛的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。鉛作業(yè)的工人應(yīng)穿工作服、戴過濾式防煙塵口罩，嚴(yán)禁在車間進(jìn)食，飯前應(yīng)洗手，下班應(yīng)淋浴，堅(jiān)持濕式清掃。６．一氧化碳中毒及其防治原則含碳物質(zhì)的不完全燃燒過程均可產(chǎn)生一氧化碳。生產(chǎn)中接觸一氧化碳的作業(yè)不下70種，主要有冶金工業(yè)中的煉焦、煉鋼、煉鐵等；爆破作業(yè)；機(jī)械制造工業(yè)中的鑄造、鍛造車間；化學(xué)工業(yè)中用一氧化碳做原料制造光氣、甲醇、甲醛、甲酸、丙酮、合成氨，用煤重油或天然氣制取氮肥等工業(yè)；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐等。家庭燃?xì)狻⑵囄矚?、抽煙等都有一定含量的一氧化碳排出。６．一氧化碳中毒及其防治原則

急性中毒。輕度中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐，或出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙；中度中毒除上述癥狀外，出現(xiàn)淺至中度昏迷，經(jīng)搶救恢復(fù)后無明顯并發(fā)癥；重度中毒出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，可并發(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血等癥狀。一氧化碳中毒的治療重點(diǎn)是糾正腦缺氧。要迅速將患者移離現(xiàn)場，根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法，積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦?。罚r(nóng)藥種類及其危害農(nóng)藥是指用于消滅、控制農(nóng)作物的害蟲、病菌、鼠類、雜草、有害于動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長的各種藥物，包括提高藥物效力的輔助劑、增效劑等。各種農(nóng)藥的毒性相差懸殊，有些制劑，如微生物殺蟲劑、抗生素等，實(shí)際無毒或基本無毒，大部分品種為中毒或低毒，也有些品種為劇毒或高毒。由于害蟲對(duì)農(nóng)藥抗藥性增加，為改善殺蟲藥效，近年來常使用兩種或兩種以上的農(nóng)藥混合劑?；炫滢r(nóng)藥對(duì)人、畜的危害性增大。

物理因素職業(yè)病損04第四部分案例30多歲的趙先生在一家單位從事電焊工作，后來他到另外一家單位上班，上班前，趙先生在查體中發(fā)現(xiàn)，他患有噪音性耳聾，這是職業(yè)病的一種。此時(shí)，趙先生才意識(shí)到，自己聽力下降竟是電焊噪音惹禍。趙先生向醫(yī)護(hù)人員介紹，他從事電焊工作四五年，近一段時(shí)間，他的聽力下降，看電視的時(shí)候感覺聲音小，調(diào)到最大聲，甚至有時(shí)候打電話都有些吃力，聽不太清楚對(duì)方說話?！痉治觥吭肼曅远@，是由于聽覺長期遭受噪聲影響，而發(fā)生緩慢的、進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致耳聾。

對(duì)于職業(yè)性噪聲聾，關(guān)鍵在預(yù)防。比如用人單位，要組織接觸噪聲的勞動(dòng)者，按照規(guī)定做好上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康體檢。而勞動(dòng)者，應(yīng)自覺佩戴耳罩等勞保用品，如果懷疑自身有職業(yè)性噪聲聾，應(yīng)到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查等。1.物理因素的特點(diǎn)生產(chǎn)和工作環(huán)境中，存在著許多物理性因素。目前生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的物理因素有：氣象條件，如氣溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動(dòng)；電磁輻射，如Ｘ射線、γ射線、紫外線、可見光、紅外線、激光、微波和射頻輻射等。這些物理因素可能引起中暑、手臂振動(dòng)病、電光性皮炎和電光性眼炎等職業(yè)病及職業(yè)有關(guān)疾病。與化學(xué)因素相比，物理因素具有以下特點(diǎn)。①自然存在②參數(shù)特定③來源明確④強(qiáng)度不均⑤作用不對(duì)稱2．生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件及影響①氣溫。生產(chǎn)場所的氣溫除了受大氣溫度的影響外，還受太陽照射及生產(chǎn)場所熱源的影響。②氣濕。生產(chǎn)過程對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的氣濕影響很大。敞開液面的水分蒸發(fā)或蒸氣放散可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增加，如造紙、電鍍、印染、繅絲等。③氣流。生產(chǎn)環(huán)境的氣流一方面受外界風(fēng)力的影響，另一方面與生產(chǎn)場所的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。④熱輻射。熱輻射是指電磁波中能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是紅外線及一部分可見光。3.高溫作業(yè)時(shí)的中暑及其分級(jí)處理中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱。生產(chǎn)場所的其他氣象條件，如濕度、氣流和熱輻射，也與中暑有直接關(guān)系。中暑按發(fā)病機(jī)理可分為如下四種類型：①熱射病。這是由于機(jī)體產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，體溫升高發(fā)生的。②日射病。多發(fā)生于夏季露天作業(yè)或有強(qiáng)烈熱輻射的高溫車間，是由于太陽或熱輻射作用于無防護(hù)的頭部，使顱內(nèi)組織受熱引起腦膜及腦組織充血水腫。③熱衰竭。又稱熱暈厥或熱虛脫。一般認(rèn)為是由于周圍毛細(xì)血管的擴(kuò)張及大量失水造成循環(huán)血量減少，腦部供血不足所致。④熱痙攣。高溫作業(yè)時(shí)，由于大量出汗，引起缺水、缺鹽而發(fā)生肌肉痙攣、疼痛。痙攣常發(fā)生在四肢、咀嚼肌及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉，尤以腓腸肌為最多。4.低溫作業(yè)時(shí)的凍傷及其預(yù)防身體局部的冷損傷稱為凍傷。凍傷通常分為三度：一度凍傷局部出現(xiàn)紅腫；二度凍傷局部出現(xiàn)水泡及周圍紅腫；三度凍傷表現(xiàn)為局部組織壞死、脫落，嚴(yán)重者可以影響整個(gè)膚體并引起壞疽。凍僵是全身性冷損傷的結(jié)果。4.低溫作業(yè)時(shí)的凍傷及其預(yù)防防止凍傷的常規(guī)措施有如下幾種：①做好采暖和保暖工作。②注意個(gè)人護(hù)。③衛(wèi)生保健措施。5.生產(chǎn)性噪聲對(duì)人體的不良影響及其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)從生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。噪聲對(duì)人體的影響是全身性的，多方面的。長期接觸較強(qiáng)的噪聲，聽覺系統(tǒng)會(huì)發(fā)生從生理性反應(yīng)到病理性改變的過程，即由聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞發(fā)展到噪聲性耳聾。6.電磁輻射對(duì)人體的危害及預(yù)防

根據(jù)電磁波能否引起生物組織發(fā)生電離作用，可將電磁輻射分為電離輻射和非電離輻射。①電離輻射包括由射線裝置或放射性同位素產(chǎn)生的X射線、α射線、β射線、γ射線以及中子，此外還有不常接觸到的質(zhì)子、裂變碎片和重核等。②非電離輻射包括紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射等。波長100～400納米的電磁波稱為紫外線，太陽是極強(qiáng)的紫外線輻射源，在生產(chǎn)環(huán)境中，凡是物體的溫度達(dá)1200℃以上時(shí)，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。（1）電磁輻射及其分類。6.電磁輻射對(duì)人體的危害及預(yù)防電離輻射以外照射和內(nèi)照射兩種方式作用于人體。外照射的特點(diǎn)是只要脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止。內(nèi)照射系由于放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑進(jìn)入人體后，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用。人體受到一定劑量的電離輻射照射后，可以產(chǎn)生各種對(duì)健康有害的生物效應(yīng)。常表現(xiàn)為急、慢性放射病。（2）電離輻射對(duì)人體的危害。7.不良照明對(duì)人體的影響良好的照明應(yīng)包括在工作面上有足夠而適宜的照度，保持照明穩(wěn)定、均勻，工作面上的亮度與周圍環(huán)境亮度保持適當(dāng)比例，陰影適中，避免眩光，設(shè)有保證安全的照明措施（如安全照明、事故照明等）。不良照明條件則會(huì)使視力減退、引起疲勞、降低工作效率，甚至造成差錯(cuò)與事故。不良照明還會(huì)影響人的情緒，降低人的興奮性與積極性，照度過低或眩光都會(huì)使人感到不愉快，容易疲勞，從而也影響工作效率。辦公室的職業(yè)健康05第五部分案例

重慶酷暑高溫，小王在辦公室門窗長期緊閉，近日出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽部疼痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，到醫(yī)院確診空調(diào)病。案例分析：空調(diào)病又稱空調(diào)綜合征，指長時(shí)間在封閉的空調(diào)環(huán)境下工作學(xué)習(xí)的人，因空氣不流通，環(huán)境不佳，出現(xiàn)鼻塞、頭昏、打噴嚏、乏力、記憶力減退等癥狀，一般表現(xiàn)為疲乏無力、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、腰痛，嚴(yán)重者可引起口眼歪斜，該病的病因復(fù)雜，包含溫度、微生物滋生等多種因素，應(yīng)明確患者的病因，針對(duì)病因進(jìn)行藥物治療。1.辦公室工作環(huán)境及其對(duì)人的影響辦公室的工作環(huán)境主要指辦公室的硬件環(huán)境建設(shè)，包括空氣環(huán)境、視覺環(huán)境、聲音環(huán)境、電磁輻射、空間布局等多種要素，它們對(duì)辦公人員的身心健康均有重要的影響。

①辦公室的空氣環(huán)境。

②辦公室的視覺環(huán)境。

③辦公室的聲音環(huán)境。

④辦公室里的電磁輻射。

⑤辦公室的空間布局。2.辦公室的空氣污染及空調(diào)?。?）辦公室內(nèi)的空氣污染源①裝飾材料和辦公家具。②辦公用具的使用過程。③室外環(huán)境中有害物質(zhì)。④人體自身的排泄物。⑤其他。2.辦公室的空氣污染及空調(diào)?。?）空調(diào)病及其預(yù)防“空調(diào)病”又稱“空調(diào)綜合征”，指的是長期處在空調(diào)環(huán)境下而出現(xiàn)的頭暈、頭痛、面部神經(jīng)痛、胸悶、腰肢疼痛無力、全身發(fā)冷以及細(xì)菌性感染所導(dǎo)致的一系列病癥。較輕時(shí)表現(xiàn)為咳嗽、流涕等類似感冒的病征。較重時(shí)則會(huì)表現(xiàn)為肺炎，如不及時(shí)治療就會(huì)持續(xù)呈現(xiàn)發(fā)熱、干咳、打寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。室內(nèi)的密閉環(huán)境（導(dǎo)致空氣流通不暢）和空調(diào)本身的內(nèi)部環(huán)境（容易滋長各種細(xì)菌、霉菌）是產(chǎn)生空調(diào)病主要原因。2.辦公室的空氣污染及空調(diào)病預(yù)防①必須注意通風(fēng)，每天應(yīng)定時(shí)開窗，關(guān)閉空調(diào)，增氣換氣。②舒適又不影響健康的室溫。③不要讓通風(fēng)口的冷風(fēng)直接吹在身上。④最好不在室內(nèi)抽煙。⑤應(yīng)經(jīng)常保持皮膚的清潔衛(wèi)生。⑥采用優(yōu)質(zhì)空氣離子發(fā)生器，或利用“空氣離子掛線法”,增加負(fù)離子數(shù)。⑦進(jìn)行保健鍛煉，增強(qiáng)自身對(duì)空調(diào)環(huán)境變化的抵抗能力和適應(yīng)能力。⑧若出現(xiàn)感冒發(fā)熱、肺炎、口眼歪斜時(shí)，就要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷治療。3.辦公室空氣污染的監(jiān)測和防治（1）室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和方法。參照我國《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883—2002)的規(guī)定。（２）室內(nèi)空氣污染防治對(duì)策。①建筑裝修造成污染的防治。②辦公設(shè)備造成污染的防治。③保持室內(nèi)良好的通風(fēng)環(huán)境。④據(jù)相應(yīng)檢測標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)對(duì)辦公室空氣進(jìn)行定期檢測。⑤種植花卉、勞逸結(jié)合。4．計(jì)算機(jī)綜合征的概念、產(chǎn)生原因及預(yù)防計(jì)算機(jī)綜合征一般癥狀主要表現(xiàn)為：眼睛發(fā)干或頭痛，視力下降，咽部發(fā)干、疼痛，咳嗽，手腕、手臂酸痛，肩膀肌肉緊張、麻木等，人們精神上煩躁，易疲勞，注意力難以集中。（1）計(jì)算機(jī)綜合征產(chǎn)生的原因。①室內(nèi)空氣混濁。②工作臺(tái)、座椅與操作者身材不適。③輸入設(shè)備———鍵盤和鼠標(biāo)。④計(jì)算機(jī)顯示器。4．計(jì)算機(jī)綜合征的概念、產(chǎn)生原因及預(yù)防（2）計(jì)算機(jī)綜合征的預(yù)防。①改善工作環(huán)境和工作條件。②選擇融入“人性化”設(shè)計(jì)和高科技的輸入輸出設(shè)備。③如果條件許可的話，可以選用最新一代的液晶平板顯示器，不僅可以避免電磁輻射對(duì)人體的影響，而且其圖像更加柔和逼真，極大地改善了操作者的視覺條件和視覺效果，減少對(duì)眼睛的刺激。4．計(jì)算機(jī)綜合征的概念、產(chǎn)生原因及預(yù)防（3）操作者的自我保健。操作者在工作和生活中還應(yīng)當(dāng)注重自我保健，不要長時(shí)間工作和熬夜，工作一段時(shí)間后，應(yīng)離開計(jì)算機(jī)活動(dòng)一下，舒展身體放松四肢，讓眼睛得到休息顯示器應(yīng)在操作者的視線之下，且不要在黑暗中操作計(jì)算機(jī)。5．辦公室頸椎病的概念、類型及其預(yù)防頸椎病是頸椎間盤退行性病變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病。頸椎病是常見的辦公室職業(yè)性疾病。5．辦公室頸椎病的概念、類型及其預(yù)防（1）辦公室頸椎病的類型。①頸肌型。病變?yōu)轭i肩肌群軟組織損傷、氣血郁滯。②神經(jīng)根型。病變?yōu)樽甸g孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓、多見于４～７頸椎。③椎動(dòng)脈型。病變是由于骨刺、血管變異或病變導(dǎo)致供血不足。④交感神經(jīng)型。病變是由于各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢。5．辦公室頸椎病的概念、類型及其預(yù)防①防止頸椎的損傷。②從姿勢預(yù)防頸椎病。③游泳。④放風(fēng)箏。⑤防止頸部受風(fēng)受寒。⑥保持良好的精神狀態(tài)。⑦合理搭配飲食6.辦公室人員的腸胃病及其預(yù)防辦公室工作人員由于平時(shí)工作比較緊張，生活節(jié)奏加快，精神負(fù)擔(dān)重，生活不規(guī)律，故最容易患胃腸道疾病。其中主要是功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍等三類，這三類疾病均與辦公室人員的工作生活狀態(tài)有密切聯(lián)系。7.辦公室人員其他職業(yè)性疾病及其預(yù)防④應(yīng)激反應(yīng)綜合征及其預(yù)防②干眼癥及其預(yù)防預(yù)防自燃性①鼠標(biāo)手及其預(yù)防③手機(jī)肘及其預(yù)防有害因素評(píng)價(jià)控制06第六部分有害因素評(píng)價(jià)控制為了有效降低職業(yè)危害，應(yīng)對(duì)工作場所的職業(yè)性有害因素進(jìn)行危害程度評(píng)價(jià)，以便采取有針對(duì)性的對(duì)策措施對(duì)其進(jìn)行控制。職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和控制是依據(jù)我國已頒布的有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)來進(jìn)行的。1.我國有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)（1）勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)①勞動(dòng)生理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②生產(chǎn)環(huán)境氣象衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。③工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。④車間空氣中有害物質(zhì)最高允許濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等。1.我國有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)我國的勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分為國家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)。①國家標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)保障人民健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)發(fā)展有重大意義，在全國范圍內(nèi)必須統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，是我國標(biāo)準(zhǔn)的主體。②部頒標(biāo)準(zhǔn)是指全國某個(gè)專業(yè)系統(tǒng)范圍內(nèi)應(yīng)該統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。③地方標(biāo)準(zhǔn)是指尚未制定國家標(biāo)準(zhǔn)和部頒標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)地區(qū)特殊需要而由地區(qū)制定的標(biāo)準(zhǔn)。我國已頒布的主要職業(yè)衛(wèi)生法律法