邢臺市中醫(yī)院「骨折閉合復位石膏固定」技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在進行骨折閉合復位前，對患者進行體格檢查時，哪項內容最為關鍵？A.血壓和心率B.感覺和運動功能C.局部腫脹程度D.患者年齡和體重2.對于閉合性脛骨骨折，閉合復位時首選的牽引方向是？A.垂直于骨折軸線B.平行于骨折軸線C.與骨折軸線成30°角D.與骨折軸線成60°角3.石膏固定過程中，以下哪項操作最能防止石膏過緊導致神經(jīng)壓迫？A.快速包扎以節(jié)省時間B.每隔2-3厘米進行一次指（趾）尖活動檢查C.使用過緊的石膏以增強固定效果D.僅在石膏完全干透后檢查松緊度4.骨折復位成功的標志不包括？A.骨折處壓痛消失B.局部腫脹明顯消退C.活動時無骨擦感D.X線片顯示骨折線模糊5.石膏固定后，患者需抬高患肢的主要目的是？A.加快石膏干固速度B.減輕局部腫脹和疼痛C.防止石膏脫落D.增強肌肉力量6.對于兒童股骨干骨折，閉合復位時需特別注意？A.牽引重量需超過體重B.復位后需立即進行肌肉按摩C.避免過度牽引以防止骨筋膜室綜合征D.復位后無需固定，可早期活動7.石膏干固過程中，以下哪項環(huán)境因素最不利于石膏成型？A.溫度適宜（20-25℃）B.濕度低于50%C.通風良好D.避免陽光直射8.石膏固定后，患者需定期復查的主要原因是？A.檢查石膏是否變形B.觀察骨折愈合情況C.測量肢體周徑以評估腫脹D.更換石膏以增加舒適度9.對于石膏固定期間的營養(yǎng)建議，以下哪項錯誤？A.增加蛋白質攝入以促進骨愈合B.限制鹽分攝入以減少水腫C.大量飲用碳酸飲料以補充鈣質D.多吃富含維生素C的食物10.石膏固定后，以下哪項并發(fā)癥需立即處理？A.石膏輕微變形B.患肢末端發(fā)紫C.患者輕微煩躁D.石膏內少量滲液二、多選題（共5題，每題3分）1.骨折閉合復位前，需對患者進行哪些評估？A.全身生命體征B.局部創(chuàng)口情況C.血常規(guī)和生化指標D.患肢神經(jīng)血管功能2.石膏固定過程中，以下哪些操作有助于減少并發(fā)癥？A.預留適當空隙以適應腫脹B.使用寬膠布固定石膏邊緣C.定期檢查患肢末梢循環(huán)D.復位后立即進行患肢活動3.石膏固定期間，患者需注意哪些事項？A.避免患肢受壓B.保持石膏清潔干燥C.主動進行關節(jié)活動D.定期測量肢體周徑4.石膏干固后，以下哪些情況需及時更換石膏？A.石膏明顯變形B.患肢出現(xiàn)麻木C.石膏內滲血D.患者體重明顯增加5.骨折閉合復位后，以下哪些檢查有助于評估復位效果？A.X線片檢查B.局部壓痛程度C.患肢活動度D.肢體長度測量三、判斷題（共10題，每題1分）1.閉合復位適用于所有類型的骨折。（×）2.石膏固定期間，患肢末端出現(xiàn)蒼白是正?，F(xiàn)象。（×）3.兒童骨折閉合復位時，牽引重量應略低于成人標準。（√）4.石膏固定后，患者可立即進行患肢負重訓練。（×）5.石膏包扎過程中，應確保石膏內無空隙。（×）6.骨折復位后，若局部仍有壓痛，需重新調整復位。（√）7.石膏干固過程中，可使用吹風機加速成型。（×）8.患者因疼痛拒絕活動，應強行幫助其進行關節(jié)活動。（×）9.石膏固定期間，患者可自行調整石膏松緊度。（×）10.骨折閉合復位后，無需進行功能鍛煉。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述骨折閉合復位的基本原則。2.列舉三種石膏固定期間的并發(fā)癥，并說明預防措施。3.說明石膏固定后抬高患肢的注意事項。4.簡述兒童骨折閉合復位與成人復位的主要區(qū)別。5.列舉三種石膏固定期間的功能鍛煉方法。五、案例分析題（共2題，每題6分）1.患者男性，30歲，因車禍導致右脛骨開放性骨折，局部腫脹明顯，出血較多。請簡述其閉合復位和石膏固定的操作要點及注意事項。2.患者女性，5歲，因摔倒導致左股骨骨折，入院時患肢畸形，活動受限。請簡述其閉合復位和石膏固定的操作要點，并說明如何預防并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：閉合復位前，需重點評估患肢的神經(jīng)血管功能，以排除或及時發(fā)現(xiàn)損傷。血壓、心率、局部腫脹等也是重要指標，但神經(jīng)血管功能最為關鍵。2.B解析：閉合復位時，牽引方向應平行于骨折軸線，以避免因不正確牽引導致骨折端移位或軟組織損傷。3.B解析：每隔2-3厘米檢查指（趾）尖活動，可及時發(fā)現(xiàn)石膏過緊導致的神經(jīng)壓迫，避免嚴重后果。4.B解析：閉合復位成功的標志包括骨折處壓痛消失、無骨擦感、X線片顯示復位良好，但局部腫脹會逐漸消退，而非明顯消退。5.B解析：抬高患肢可促進靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛，是石膏固定后的常規(guī)操作。6.C解析：兒童骨骼生長快，閉合復位時需避免過度牽引，以防骨筋膜室綜合征。7.B解析：石膏干固過程中，濕度低于50%時，水分蒸發(fā)過快可能導致石膏開裂或強度不足。8.B解析：定期復查主要目的是觀察骨折愈合情況，確保復位穩(wěn)定，并及時處理并發(fā)癥。9.C解析：碳酸飲料含磷較高，可能影響鈣吸收，不宜大量飲用。10.B解析：患肢末端發(fā)紫可能是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，需立即處理。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：閉合復位前需評估全身生命體征、局部創(chuàng)口情況、患肢神經(jīng)血管功能，血常規(guī)和生化指標可根據(jù)病情需要評估。2.A、C、D解析：預留空隙、定期檢查末梢循環(huán)、復位后早期活動有助于減少并發(fā)癥；寬膠布固定邊緣無助于減少并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：石膏固定期間需避免患肢受壓、保持清潔干燥、主動進行關節(jié)活動、定期測量周徑，以預防并發(fā)癥。4.A、B、C解析：石膏變形、患肢麻木、石膏內滲血均需及時更換；體重增加可能導致石膏松緊度變化，但非立即更換指征。5.A、B、C、D解析：評估復位效果需結合X線片、局部壓痛、活動度、肢體長度測量等多方面指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：閉合復位不適用于所有骨折，如開放性骨折需清創(chuàng)手術。2.×解析：蒼白可能是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，需警惕。3.√解析：兒童骨骼柔韌，復位時需避免過度牽引。4.×解析：患肢需在醫(yī)生指導下逐步進行負重訓練。5.×解析：石膏內應有適當空隙以適應腫脹。6.√解析：局部壓痛提示復位不完善，需重新調整。7.×解析：吹風機可能導致石膏過干或開裂。8.×解析：應耐心解釋并協(xié)助患者進行功能鍛煉。9.×解析：石膏松緊度需由醫(yī)生調整，不可自行修改。10.×解析：石膏固定期間需進行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。四、簡答題答案與解析1.骨折閉合復位的基本原則答：-復位質量：骨折端對位、對線良好，恢復肢體長度和生理曲度。-操作輕柔：避免暴力操作，防止軟組織損傷或骨折端進一步破壞。-復位穩(wěn)定：復位后需確保骨折端穩(wěn)定，避免移位。-減少痛苦：操作過程中盡量減少患者痛苦，必要時使用麻醉。-早期功能鍛煉：復位后需指導患者進行早期功能鍛煉，促進恢復。2.石膏固定期間的并發(fā)癥及預防措施答：-壓迫性潰瘍：預防措施：定期檢查指（趾）尖血運和感覺，石膏松緊適度。-循環(huán)障礙：預防措施：抬高患肢，避免過緊石膏，及時發(fā)現(xiàn)并處理蒼白、發(fā)紫等表現(xiàn)。-感染：預防措施：保持石膏清潔干燥，開放性骨折需預防性使用抗生素。3.石膏固定后抬高患肢的注意事項答：-體位：患肢應高于心臟水平，以促進靜脈回流。-時間：每日需多次抬高，每次持續(xù)30分鐘以上。-觀察：注意末梢血運和感覺，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。-禁忌：避免長時間下垂或受壓。4.兒童骨折閉合復位與成人復位的主要區(qū)別答：-骨骼柔韌：兒童骨骼柔韌，復位時需避免過度牽引。-生長潛力：復位需考慮生長發(fā)育，避免影響肢體長度。-配合度：兒童配合度低，需耐心引導或使用麻醉。-牽引重量：兒童牽引重量通常低于成人標準。5.石膏固定期間的功能鍛煉方法答：-關節(jié)活動：主動活動未固定關節(jié)，如肩、肘、腕關節(jié)。-肌肉收縮：固定關節(jié)的肌肉進行收縮，如踝泵運動。-輕柔按摩：輕柔按摩患肢肌肉，促進循環(huán)。五、案例分析題答案與解析1.右脛骨開放性骨折閉合復位和石膏固定要點答：-復位前：清創(chuàng)傷口，檢查神經(jīng)血管功能，適當麻醉。-復位操作：沿脛骨軸線牽引，復位后檢查對位對線。-石膏固定：預留適當空隙，分段包扎，確保松緊適度。