秦皇島市中醫(yī)院無痛支氣管鏡考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)冬季高發(fā)季節(jié)，無痛支氣管鏡檢查前對患者進行預麻醉時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.丙泊酚B.地西泮C.氯胺酮D.硫噴妥鈉2.患者男性，62歲，秦皇島本地居民，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，無痛支氣管鏡檢查中突然出現心搏驟停，搶救時首選的藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉3.秦皇島市中醫(yī)院無痛支氣管鏡檢查中，對于支氣管黏膜活檢標本的處理，以下哪項操作不規(guī)范？A.活檢后立即用生理鹽水沖洗支氣管腔B.標本置于10%甲醛溶液中固定C.標本保存時需標注患者姓名及檢查時間D.活檢前需用局部麻醉藥充分潤滑黏膜4.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)常見的肺部真菌感染，鏡下活檢時需特別注意避免？A.淋巴細胞浸潤B.真菌菌絲C.炎性細胞聚集D.支氣管擴張5.患者女性，45歲，秦皇島沿海居民，無痛支氣管鏡檢查提示“支氣管內膜結核”，治療時首選的抗結核藥物組合中不包括？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.阿莫西林6.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)冬季常見的“煤工塵肺”患者，鏡下觀察時需重點鑒別的是？A.矽結節(jié)B.矽肺團塊C.支氣管壁增厚D.肺氣腫7.秦皇島市中醫(yī)院無痛支氣管鏡檢查前，對患者進行肺功能評估時，以下哪項指標異常提示檢查風險較高？A.FEV1/FVC>70%B.殘差容積（RV）升高C.肺活量（VC）正常D.最大自主通氣量（MVV）下降8.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)高發(fā)的“支氣管哮喘”患者，檢查后需特別注意觀察？A.生命體征變化B.喘息緩解情況C.胸片變化D.血氣分析結果9.患者男性，58歲，秦皇島鋼鐵廠工人，無痛支氣管鏡檢查中疑診“中央型肺癌”，病理活檢時需避免？A.多點取材B.黏膜下活檢C.肺泡灌洗D.淋巴結穿刺10.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)常見的“支氣管擴張”患者，治療時首選的介入方法是？A.冷圈套器電切B.超聲刀消融C.硬質支氣管鏡取異物D.支氣管支架置入二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院無痛支氣管鏡檢查前，對患者進行風險評估時，以下哪些情況需列為禁忌癥？A.嚴重心力衰竭B.活動性出血C.血小板計數<50×10?/LD.嚴重電解質紊亂2.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)常見的“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”患者，檢查后需特別注意觀察？A.呼吸頻率變化B.血氧飽和度下降C.心律失常D.咳嗽加劇3.患者女性，50歲，秦皇島漁民，無痛支氣管鏡檢查提示“肺泡蛋白沉積癥”，診斷時需結合以下哪些檢查？A.肺功能測試B.肺活量（VC）下降C.高分辨率CT（HRCT）D.肺泡灌洗液檢查4.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)冬季常見的“支氣管內膜結核”患者，治療時需聯合使用哪些藥物？A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.阿莫西林5.對于秦皇島地區(qū)高發(fā)的“煤工塵肺”患者，無痛支氣管鏡檢查中需重點觀察哪些病理特征？A.矽結節(jié)B.矽肺團塊C.支氣管壁增厚D.肺氣腫6.無痛支氣管鏡檢查中，對于“支氣管哮喘”患者，檢查后需特別注意哪些并發(fā)癥？A.術后出血B.呼吸道感染C.空氣栓塞D.肺不張7.患者男性，65歲，秦皇島煤礦退休工人，無痛支氣管鏡檢查中疑診“中央型肺癌”，病理活檢時需避免？A.多點取材B.黏膜下活檢C.肺泡灌洗D.淋巴結穿刺8.無痛支氣管鏡檢查中，對于“支氣管擴張”患者，治療時首選的介入方法是？A.冷圈套器電切B.超聲刀消融C.硬質支氣管鏡取異物D.支氣管支架置入9.無痛支氣管鏡檢查前，對患者進行麻醉評估時，以下哪些情況需列為禁忌癥？A.嚴重高血壓B.嚴重肝功能不全C.氣道狹窄D.嚴重電解質紊亂10.對于秦皇島地區(qū)常見的“肺泡蛋白沉積癥”患者，無痛支氣管鏡檢查中需注意哪些臨床表現？A.進行性呼吸困難B.肺功能下降C.肺泡灌洗液泡沫狀D.胸片彌散性浸潤影三、判斷題（每題1分，共10題）1.無痛支氣管鏡檢查前，對患者進行肺功能評估時，FEV1/FVC<70%提示重度阻塞性肺疾病。2.秦皇島地區(qū)冬季高發(fā)季節(jié)，無痛支氣管鏡檢查中，對于COPD患者，麻醉藥物選擇需特別注意避免過度鎮(zhèn)靜。3.無痛支氣管鏡檢查中，對于支氣管內膜結核患者，鏡下活檢時需避免過度刮擦黏膜，以免引起大出血。4.患者男性，58歲，秦皇島鋼鐵廠工人，無痛支氣管鏡檢查中疑診“中央型肺癌”，病理活檢時需多點取材以提高陽性率。5.無痛支氣管鏡檢查中，對于“支氣管擴張”患者，治療時首選的介入方法是冷圈套器電切。6.秦皇島市中醫(yī)院無痛支氣管鏡檢查前，對患者進行麻醉評估時，嚴重高血壓患者需先行降壓治療后再行檢查。7.無痛支氣管鏡檢查中，對于“肺泡蛋白沉積癥”患者，肺泡灌洗液泡沫狀外觀是典型表現。8.患者女性，45歲，秦皇島漁民，無痛支氣管鏡檢查提示“肺泡蛋白沉積癥”，診斷時需結合肺功能測試和HRCT檢查。9.無痛支氣管鏡檢查中，對于“支氣管內膜結核”患者，治療時需聯合使用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。10.對于秦皇島地區(qū)冬季常見的“支氣管哮喘”患者，無痛支氣管鏡檢查后需特別注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島市中醫(yī)院無痛支氣管鏡檢查前對患者進行麻醉評估的要點。2.無痛支氣管鏡檢查中，對于秦皇島地區(qū)常見的“支氣管內膜結核”患者，治療時需注意哪些事項？3.簡述無痛支氣管鏡檢查中，對于“支氣管擴張”患者的治療原則。4.無痛支氣管鏡檢查后，對于秦皇島地區(qū)冬季常見的“支氣管哮喘”患者，需如何進行術后觀察？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，秦皇島本地居民，既往有COPD史，無痛支氣管鏡檢查中突然出現心搏驟停，請簡述搶救步驟及注意事項。2.患者女性，45歲，秦皇島漁民，無痛支氣管鏡檢查提示“肺泡蛋白沉積癥”，請簡述診斷流程及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：秦皇島地區(qū)冬季寒冷，患者易出現寒戰(zhàn)反應，丙泊酚具有快速起效、半衰期短的特點，更適合預麻醉。2.A解析：心搏驟停時首選腎上腺素，以恢復心搏。其他選項均非急救首選藥物。3.B解析：活檢標本應立即用生理鹽水沖洗，避免細胞自溶，10%甲醛溶液固定時間過長易導致細胞變形。4.A解析：真菌感染鏡下表現為菌絲，淋巴細胞浸潤為炎癥反應，其他選項均非真菌感染特征。5.D解析：阿莫西林非抗結核藥物，其他選項均為一線抗結核藥物。6.A解析：矽結節(jié)是煤工塵肺的典型病理特征，其他選項非特異性表現。7.D解析：MVV下降提示呼吸儲備功能差，檢查風險高。8.A解析：術后生命體征變化是關鍵觀察指標，其他選項雖需關注但非首要。9.D解析：淋巴結穿刺有播散風險，其他選項均屬安全活檢方法。10.A解析：冷圈套器電切是支氣管擴張治療的首選介入方法。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：嚴重心力衰竭、活動性出血、血小板過低均屬禁忌癥，電解質紊亂可糾正后檢查。2.A,B,C解析：呼吸頻率、血氧飽和度、心律失常是COPD患者術后重點觀察指標。3.A,C,D解析：肺功能測試、HRCT和肺泡灌洗液檢查是診斷肺泡蛋白沉積癥的關鍵。4.A,B,C解析：阿莫西林非抗結核藥物，其他選項均為一線藥物。5.A,B,C解析：矽結節(jié)、矽肺團塊、支氣管壁增厚是煤工塵肺典型表現。6.A,B,D解析：術后出血、呼吸道感染、肺不張是哮喘患者術后常見并發(fā)癥。7.A,B,D解析：多點取材、黏膜下活檢、淋巴結穿刺均需謹慎，肺泡灌洗相對安全。8.A,B解析：冷圈套器電切和超聲刀消融是支氣管擴張治療首選方法。9.A,B,C解析：嚴重高血壓、肝功能不全、氣道狹窄均屬麻醉禁忌癥。10.A,B,C,D解析：進行性呼吸困難、肺功能下降、肺泡灌洗液泡沫狀、胸片浸潤影均為典型表現。三、判斷題答案與解析1.正確解析：FEV1/FVC<70%提示重度阻塞性肺疾病，檢查風險高。2.正確解析：COPD患者麻醉過深易導致呼吸抑制，需謹慎用藥。3.正確解析：過度刮擦黏膜易出血，需輕柔操作。4.正確解析：多點取材可提高病理診斷陽性率。5.正確解析：冷圈套器電切是支氣管擴張治療首選方法。6.正確解析：嚴重高血壓患者需降壓后檢查，以降低麻醉風險。7.正確解析：肺泡灌洗液泡沫狀外觀是肺泡蛋白沉積癥的典型表現。8.正確解析：肺功能測試、HRCT和肺泡灌洗液檢查是診斷關鍵。9.正確解析：阿莫西林非抗結核藥物，其他選項均為一線藥物。10.正確解析：呼吸頻率和血氧飽和度是哮喘患者術后重點觀察指標。四、簡答題答案與解析1.麻醉評估要點答：-評估患者心肺功能，包括血壓、心率、血氧飽和度；-了解既往病史，特別是過敏史和麻醉史；-肺功能測試，FEV1/FVC<70%需謹慎；-評估氣道情況，狹窄或畸形者需特殊準備；-秦皇島地區(qū)冬季需注意患者是否合并呼吸系統感染。2.支氣管內膜結核治療注意事項答：-鏡下活檢需輕柔，避免過度刮擦黏膜；-藥物治療需聯合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺；-術后需抗感染治療，預防呼吸道感染；-定期復查，觀察病情變化。3.支氣管擴張治療原則答：-清除氣道分泌物，冷圈套器電切或超聲刀消融；-藥物治療，包括支氣管擴張劑和抗生素；-定期復查，觀察氣道變化；-秦皇島地區(qū)冬季需注意預防感染。4.支氣管哮喘術后觀察答：-密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度；-觀察咳嗽、喘息緩解情況；-預防術后感染，必要時使用抗生素；-秦皇島地區(qū)冬季需注意保暖，預防復發(fā)。五、案例分析題答案與解析1.搶救步驟及注意事項答：-立即停止檢查，面罩加壓給氧；-高壓氣囊按壓心肺復蘇；-靜脈注射腎上腺素；-電除顫（如有室顫）；-注意事項：-快速判斷心臟