秦皇島市中醫(yī)院「胰十二指腸切除術(shù)」關(guān)鍵技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.胰十二指腸切除術(shù)（PD）最常使用的術(shù)式是？A.胰十二指腸切除+空腸畢Ⅰ式吻合B.胰十二指腸切除+空腸畢Ⅱ式吻合C.胰十二指腸切除+胰腸端側(cè)吻合D.胰十二指腸切除+膽腸端側(cè)吻合2.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺的主要原因是？A.胰管引流管拔除過(guò)早B.胰床止血不徹底C.胰腸吻合口縫線脫落D.術(shù)后早期進(jìn)食3.胰十二指腸切除術(shù)后早期出血最常見(jiàn)的部位是？A.胰斷面B.膽道吻合口C.門靜脈系統(tǒng)D.胃十二指腸動(dòng)脈4.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生膽道梗阻的最常見(jiàn)原因是？A.膽腸吻合口狹窄B.膽囊管殘端炎癥C.膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)D.胰管結(jié)石5.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生腸梗阻的最常見(jiàn)原因是？A.膽腸吻合口水腫B.胰腸吻合口狹窄C.胃排空延遲D.粘連性腸梗阻6.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生糖尿病的主要原因？A.術(shù)后感染B.胰腺頭體部分切除C.早期高糖飲食D.藥物使用不當(dāng)7.胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生乳糜腹水的最常見(jiàn)原因是？A.胰腺床淋巴漏B.腹腔引流管放置不當(dāng)C.腹腔感染D.腹膜后淋巴管損傷8.胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后1周后9.胰十二指腸切除術(shù)后預(yù)防胰瘺的關(guān)鍵措施是？A.胰管雙套管引流B.胰床充分止血C.術(shù)后早期活動(dòng)D.胰腸吻合口支撐10.胰十二指腸切除術(shù)后預(yù)防膽道并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？A.膽道探查+T管引流B.膽囊切除徹底C.膽總管擴(kuò)張D.術(shù)后膽道造影二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分。1.胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.胰頭癌B.膽總管下段癌C.十二指腸壺腹周圍癌D.胰十二指腸外傷2.胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰瘺B.膽道梗阻C.腸梗阻D.乳糜腹水3.胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.口服飲食D.胃造瘺4.胰十二指腸切除術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.膽道探查+T管引流B.膽囊切除徹底C.膽總管擴(kuò)張D.膽道造影檢查5.胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防措施包括？A.胰管雙套管引流B.胰床充分止血C.術(shù)后早期活動(dòng)D.胰腸吻合口支撐6.胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的預(yù)防措施包括？A.胰腺床淋巴管結(jié)扎B.腹腔引流管放置C.腹腔沖洗D.腹腔鏡輔助手術(shù)7.胰十二指腸切除術(shù)后腸梗阻的預(yù)防措施包括？A.膽腸吻合口擴(kuò)張B.胰腸吻合口縫線加強(qiáng)C.術(shù)后胃腸減壓D.腹腔粘連松解8.胰十二指腸切除術(shù)后糖尿病的預(yù)防措施包括？A.胰腺部分切除B.胰島移植C.早期高糖飲食D.藥物控制血糖9.胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的常見(jiàn)原因包括？A.膽腸吻合口狹窄B.膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)C.膽囊管殘端炎癥D.膽道水腫10.胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的常見(jiàn)原因包括？A.胰腺床淋巴漏B.腹腔引流管放置不當(dāng)C.腹腔感染D.腹膜后淋巴管損傷三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：下列每題判斷對(duì)錯(cuò)，正確得2分，錯(cuò)誤得0分。1.胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌的根治性手術(shù)。（對(duì)）2.胰十二指腸切除術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防腸梗阻。（錯(cuò)）3.胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的發(fā)生率約為10%。（對(duì)）4.胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的發(fā)生率約為5%。（對(duì)）5.胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水是常見(jiàn)并發(fā)癥。（錯(cuò)）6.胰十二指腸切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征是術(shù)后48小時(shí)。（錯(cuò)）7.胰十二指腸切除術(shù)后膽道探查是預(yù)防膽道梗阻的關(guān)鍵措施。（對(duì)）8.胰十二指腸切除術(shù)后胰腺床充分止血可以預(yù)防胰瘺。（錯(cuò)）9.胰十二指腸切除術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防腸粘連。（對(duì)）10.胰十二指腸切除術(shù)后膽道造影是膽道并發(fā)癥的確診手段。（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：根據(jù)題目要求簡(jiǎn)要回答。1.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的常見(jiàn)原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)題目要求詳細(xì)回答。1.論述胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.論述胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方式。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：胰十二指腸切除術(shù)最常用的術(shù)式是胰十二指腸切除+空腸畢Ⅰ式吻合，該術(shù)式可以保證膽道和胰管的正常生理功能。2.C解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的主要原因是胰腸吻合口縫線脫落，導(dǎo)致胰液泄漏。3.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期出血最常見(jiàn)的部位是胰斷面，由于胰腺血供豐富，術(shù)后易出血。4.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的最常見(jiàn)原因是膽腸吻合口狹窄，導(dǎo)致膽汁排出不暢。5.B解析：胰十二指腸切除術(shù)后腸梗阻的最常見(jiàn)原因是胰腸吻合口狹窄，影響腸道蠕動(dòng)。6.B解析：胰十二指腸切除術(shù)后糖尿病的主要原因是胰腺頭體部分切除，導(dǎo)致胰島素分泌不足。7.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的最常見(jiàn)原因是胰腺床淋巴漏，導(dǎo)致乳糜液進(jìn)入腹腔。8.B解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征是術(shù)后48小時(shí)，此時(shí)胃腸道功能逐漸恢復(fù)。9.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后預(yù)防胰瘺的關(guān)鍵措施是胰管雙套管引流，可以有效防止胰液泄漏。10.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后預(yù)防膽道并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是膽道探查+T管引流，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽道問(wèn)題。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥包括胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸壺腹周圍癌，但胰十二指腸外傷不屬于適應(yīng)癥。2.A、B、C、D解析：胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括胰瘺、膽道梗阻、腸梗阻、乳糜腹水。3.A、B解析：胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，早期不宜口服飲食。4.A、B解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)防措施包括膽道探查+T管引流和膽囊切除徹底。5.A、B解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防措施包括胰管雙套管引流和胰床充分止血。6.A、B解析：胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的預(yù)防措施包括胰腺床淋巴管結(jié)扎和腹腔引流管放置。7.A、B解析：胰十二指腸切除術(shù)后腸梗阻的預(yù)防措施包括膽腸吻合口擴(kuò)張和胰腸吻合口縫線加強(qiáng)。8.A、D解析：胰十二指腸切除術(shù)后糖尿病的預(yù)防措施包括胰腺部分切除和藥物控制血糖。9.A、B、C解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的常見(jiàn)原因包括膽腸吻合口狹窄、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)、膽囊管殘端炎癥。10.A、D解析：胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的常見(jiàn)原因包括胰腺床淋巴漏和腹膜后淋巴管損傷。三、判斷題答案與解析1.對(duì)解析：胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌的根治性手術(shù)。2.錯(cuò)解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期進(jìn)食可能導(dǎo)致胰液泄漏，不宜過(guò)早進(jìn)食。3.對(duì)解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的發(fā)生率約為10%。4.對(duì)解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的發(fā)生率約為5%。5.錯(cuò)解析：胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水不常見(jiàn)，屬于少見(jiàn)并發(fā)癥。6.錯(cuò)解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征是術(shù)后72小時(shí)。7.對(duì)解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道探查是預(yù)防膽道梗阻的關(guān)鍵措施。8.錯(cuò)解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰腺床充分止血不能完全預(yù)防胰瘺，需配合胰管引流。9.對(duì)解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防腸粘連。10.對(duì)解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽道造影是膽道并發(fā)癥的確診手段。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥。解析：胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥包括胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸壺腹周圍癌等，主要針對(duì)惡性腫瘤和部分良性病變。2.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防措施。解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防措施包括胰管雙套管引流、胰床充分止血、胰腸吻合口縫線加強(qiáng)等。3.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后膽道梗阻的常見(jiàn)原因及處理方法。解析：常見(jiàn)原因包括膽腸吻合口狹窄、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)、膽囊管殘端炎癥，處理方法包括膽道探查+T管引流、膽腸吻合口擴(kuò)張等。4.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的預(yù)防措施。解析：胰十二指腸切除術(shù)后乳糜腹水的預(yù)防措施包括胰腺床淋巴管結(jié)扎、腹腔引流管放置等。5.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征。解析：胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征是術(shù)后72小時(shí)，此時(shí)胃腸道功能逐漸恢復(fù)。五、論述題答案與解析1.論述胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。解析：胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括胰瘺、膽道梗阻、腸梗阻、乳糜腹水等，預(yù)防措施包括：-胰管雙套管引流，防止胰液泄漏；-胰床充分止血，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；-胰腸吻合口縫線加強(qiáng)，防止吻合口狹窄；-腹腔引流管放置，及時(shí)排出腹腔積液；-術(shù)后早期活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。2.論述胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)