2025人民醫(yī)院心包疾病超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心包積液超聲評估中，哪種測量方法最準確？A.M型超聲測量前后徑B.2D超聲測量最大液性暗區(qū)深度C.心包填充分數(shù)計算D.透聲性評估2.診斷急性心包填塞時，超聲最重要的指標是？A.右室流出道增寬B.主動脈弓消失C.心包壓塞征（如Ewart征）D.左房壓升高3.心包壓塞時，哪項血流動力學指標最敏感？A.心率增快B.動脈壓下降C.肺動脈楔壓升高D.心音低鈍4.限制型心包疾病的超聲特征不包括？A.心包增厚B.心臟搏動受限C.室壁運動增強D.E點后移（EPSS）5.心包鈣化最常見于哪種疾病？A.病毒性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.心包腫瘤D.心臟手術(shù)后6.心包摩擦音的超聲表現(xiàn)通常是？A.實質(zhì)回聲增強B.心包積液伴低回聲區(qū)C.心包內(nèi)細條狀光帶D.心臟舒張期震顫7.心臟壓塞時，哪項指標提示預后不良？A.右房壓升高B.主動脈瓣反流C.心包積液快速增長D.心臟指數(shù)下降8.超聲如何鑒別心包積液與胸膜積液？A.積液深度測量B.積液形態(tài)觀察C.多普勒評估血流信號D.聲像圖透聲性9.心包囊腫的超聲特征是？A.無回聲區(qū)伴強回聲邊緣B.液性暗區(qū)伴血流信號C.囊壁鈣化且厚度均一D.積液內(nèi)可見漂浮物10.心臟手術(shù)后心包填塞的超聲表現(xiàn)不包括？A.心包填塞征B.主動脈瓣關閉不全C.心包內(nèi)血栓D.心臟搏動消失二、多選題（每題3分，共10題）1.心包疾病超聲檢查的適應證包括？A.心包積液B.心臟壓塞C.心包腫瘤D.心臟手術(shù)后并發(fā)癥E.心包切開術(shù)后評估2.限制型心包疾病的超聲表現(xiàn)有？A.心包增厚＞5mmB.室壁運動幅度降低C.主動脈瓣反流D.心包內(nèi)血流信號增多E.E點后移（EPSS）3.心包積液的臨床分級依據(jù)？A.積液深度（≤10mm為少量）B.積液量（中等量：10-20mm）C.積液量（大量：＞20mm）D.積液增長速度E.心臟壓塞征4.心包壓塞的超聲診斷標準包括？A.心包積液＞10mm伴壓塞征B.右房壓升高C.主動脈弓消失D.心率＞100次/分E.心臟指數(shù)下降5.心包鈣化的超聲表現(xiàn)有？A.心包內(nèi)強回聲帶B.后方聲影C.積液內(nèi)漂浮鈣化灶D.心包增厚伴血流信號E.心臟搏動受限6.心包腫瘤的超聲特征包括？A.固定形態(tài)的實性腫塊B.積液內(nèi)漂浮的菜花樣回聲C.腫瘤邊界清晰或模糊D.腫瘤內(nèi)血流信號豐富E.心臟受壓變形7.心包摩擦音的超聲表現(xiàn)可能伴隨？A.心包積液B.心包增厚C.心包內(nèi)血流信號增多D.心臟舒張期震顫E.心包鈣化8.心臟手術(shù)后心包填塞的超聲評估要點包括？A.心包填塞征B.主動脈瓣反流C.心包內(nèi)血腫D.心臟搏動消失E.右室流出道增寬9.心包疾病超聲檢查的禁忌證包括？A.嚴重心力衰竭B.嚴重瓣膜反流C.心臟機械瓣膜植入D.心包穿刺術(shù)后E.嚴重肺部疾病10.心包囊腫的鑒別診斷需與？A.胸膜積液B.心包積液C.心臟粘液瘤D.心包腫瘤E.胸腔積液三、判斷題（每題1分，共20題）1.心包積液量與臨床癥狀成正比。（×）2.心包壓塞時，心臟搏動增強。（×）3.心包鈣化多見于結(jié)核性心包炎。（√）4.心包摩擦音的超聲表現(xiàn)為心包內(nèi)血流信號增多。（×）5.限制型心包疾病的心臟指數(shù)通常正常。（×）6.心包囊腫多見于兒童。（×）7.心臟手術(shù)后心包填塞需緊急超聲評估。（√）8.心包積液＞20mm即診斷為大量積液。（√）9.心包摩擦音的超聲表現(xiàn)為心包內(nèi)細條狀光帶。（√）10.心包腫瘤的超聲表現(xiàn)多為實性腫塊。（√）11.心包壓塞時，肺動脈楔壓通常升高。（×）12.心包鈣化可導致聲像圖透聲性增強。（×）13.心包摩擦音多見于急性心包炎。（√）14.限制型心包疾病的心電圖表現(xiàn)為低電壓。（√）15.心包囊腫的超聲表現(xiàn)多為無回聲區(qū)伴強回聲邊緣。（√）16.心臟手術(shù)后心包填塞的超聲表現(xiàn)為心包內(nèi)血栓。（×）17.心包積液量與心臟壓塞風險成正比。（√）18.心包摩擦音的超聲表現(xiàn)為心包增厚伴血流信號。（×）19.心包腫瘤的超聲表現(xiàn)多為菜花樣漂浮物。（×）20.心包鈣化可導致心臟搏動受限。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心包填塞的超聲診斷標準。2.如何超聲鑒別心包積液與胸膜積液？3.簡述心包鈣化的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。4.心臟手術(shù)后心包填塞的超聲評估要點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床，論述心包積液的超聲評估方法及其臨床應用價值。2.分析心包疾病超聲檢查的常見并發(fā)癥及其預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：2D超聲測量最大液性暗區(qū)深度最準確，可排除肺氣腫等干擾。2.C解析：心包壓塞征（如Ewart征、右室流出道增寬）是診斷急性心包填塞的關鍵。3.B解析：動脈壓下降是心包壓塞的典型血流動力學表現(xiàn)。4.C解析：室壁運動增強是擴張型心肌病的特征，而非限制型心包疾病。5.B解析：結(jié)核性心包炎最易引起心包鈣化。6.C解析：心包摩擦音的超聲表現(xiàn)為心包內(nèi)細條狀光帶，隨心臟搏動移動。7.C解析：心包積液快速增長提示急性心包填塞風險。8.C解析：多普勒評估血流信號可鑒別心包積液與胸膜積液。9.C解析：心包囊腫的囊壁鈣化通常均一。10.D解析：心臟搏動消失是心搏驟停的表現(xiàn)，而非心包填塞。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：心包疾病超聲檢查的適應證包括各類心包積液、腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥等。2.A,B,E解析：限制型心包疾病表現(xiàn)為心包增厚、室壁運動受限、EPSS陽性。3.A,B,C,D,E解析：心包積液分級依據(jù)深度、量、增長速度及壓塞征。4.A,B,C,E解析：心包壓塞需結(jié)合積液量、右房壓、主動脈弓消失及心功能下降。5.A,B,E解析：心包鈣化表現(xiàn)為強回聲帶伴聲影，可導致心臟搏動受限。6.A,C,D解析：心包腫瘤多為實性、邊界模糊、血流豐富。7.A,B,D,E解析：心包摩擦音可伴心包增厚、血流增多或鈣化。8.A,B,C,D解析：心臟手術(shù)后心包填塞需評估填塞征、瓣膜反流、血腫及搏動狀態(tài)。9.A,B,C,E解析：嚴重心肺疾病為超聲檢查禁忌證。10.A,B,C,D,E解析：需與胸膜積液、心包積液、腫瘤、胸腔積液鑒別。三、判斷題答案與解析1.×解析：少量積液可能無臨床癥狀。2.×解析：心包壓塞時心臟搏動受限。3.√解析：結(jié)核性心包炎易鈣化。4.×解析：心包摩擦音無血流信號。5.×解析：限制型心包疾病心指數(shù)通常降低。6.×解析：心包囊腫多見于成人。7.√解析：需緊急超聲評估以明確診斷。8.√解析：＞20mm為大量積液。9.√解析：心包摩擦音表現(xiàn)為細條狀光帶。10.√解析：心包腫瘤多為實性。11.×解析：肺動脈楔壓正?；蚪档?。12.×解析：鈣化導致聲像圖透聲性減弱。13.√解析：多見于急性心包炎。14.√解析：低電壓是限制型心包疾病的典型心電圖表現(xiàn)。15.√解析：心包囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴強回聲邊緣。16.×解析：心包填塞的超聲表現(xiàn)為填塞征，而非血栓。17.√解析：積液量越大，壓塞風險越高。18.×解析：心包摩擦音無血流信號。19.×解析：心包腫瘤多為實性腫塊。20.√解析：鈣化可導致心臟搏動受限。四、簡答題答案與解析1.急性心包填塞的超聲診斷標準答：①心包積液＞10mm伴壓塞征（如Ewart征、右室流出道增寬）；②右房壓升高；③主動脈弓消失；④心臟指數(shù)下降。2.如何超聲鑒別心包積液與胸膜積液答：①心包積液位于心包腔內(nèi)，胸膜積液位于胸腔；②多普勒評估心包積液可見血流信號，胸膜積液無血流信號；③心包積液可導致心臟受壓變形，胸膜積液多不影響心臟。3.心包鈣化的超聲表現(xiàn)及其臨床意義答：超聲表現(xiàn)為心包內(nèi)強回聲帶伴聲影，可導致心臟搏動受限，多見于結(jié)核性心包炎。臨床意義在于提示疾病慢性化，需長期隨訪。4.心臟手術(shù)后心包填塞的超聲評估要點答：①心包填塞征（如Ewart征、右室流出道增寬）；②瓣膜反流；③心包內(nèi)血腫；④心臟搏動狀態(tài)。五、論述題答案與解析1.心包積液的超聲評估方法及其臨床應用價值答：超聲評估心包積液主要通過測量深度、形態(tài)、血流信號及心臟受壓狀態(tài)。臨床應用價值在于：①定量評估積液量；