衡水市中醫(yī)院卒中中心年度質(zhì)量評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院卒中中心在接到急性缺血性卒中患者時(shí)，首選的評(píng)估工具是？A.NIHSS評(píng)分B.ABC評(píng)分C.APS評(píng)分D.GCS評(píng)分2.對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)且血管閉塞性急性缺血性卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心應(yīng)優(yōu)先采取的治療措施是？A.靜脈溶栓B.血管內(nèi)治療C.抗血小板治療D.保守觀察3.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者入院后，要求在多少時(shí)間內(nèi)完成頭顱CT檢查？A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時(shí)內(nèi)4.衡水市中醫(yī)院卒中中心對(duì)于靜脈溶栓患者的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要采用哪種量表？A.HAS-BLEDB.AHA/ASAC.TTRASD.ICH評(píng)分5.對(duì)于接受血管內(nèi)治療的卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心術(shù)后抗血小板治療的首選方案是？A.單獨(dú)使用阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.單獨(dú)使用氯吡格雷D.阿司匹林+華法林6.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中，要求院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間控制在多少分鐘以內(nèi)？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘7.對(duì)于急性缺血性卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心推薦的首選再灌注治療時(shí)間是？A.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)8.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者管理中，要求護(hù)士對(duì)意識(shí)障礙患者的監(jiān)護(hù)頻率是？A.每2小時(shí)一次B.每4小時(shí)一次C.每6小時(shí)一次D.每8小時(shí)一次9.對(duì)于接受血管內(nèi)治療的卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.磺達(dá)肝素D.肝素10.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者出院時(shí)，要求提供的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括？A.僅肢體功能訓(xùn)練B.僅語(yǔ)言功能訓(xùn)練C.僅認(rèn)知功能訓(xùn)練D.以上均包括二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者入院后，需要立即完成的檢查包括？A.頭顱CTB.NIHSS評(píng)分C.血常規(guī)D.心電圖2.對(duì)于急性缺血性卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心推薦的治療措施包括？A.靜脈溶栓B.血管內(nèi)治療C.抗血小板治療D.降纖治療3.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中，需要重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.意識(shí)障礙B.高血壓病史C.出血風(fēng)險(xiǎn)D.遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備4.對(duì)于接受血管內(nèi)治療的卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.出血事件B.再灌注損傷C.血管再閉塞D.腦水腫5.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者管理中，要求對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的教育內(nèi)容包括？A.卒中識(shí)別知識(shí)B.藥物管理方法C.康復(fù)訓(xùn)練技巧D.應(yīng)急處理措施6.對(duì)于急性缺血性卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心推薦的抗血小板治療方案包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.雙嘧達(dá)莫7.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中，需要協(xié)調(diào)的部門包括？A.急診科B.介入科C.康復(fù)科D.藥學(xué)部8.對(duì)于接受靜脈溶栓的卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血時(shí)間D.出血事件9.衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者管理中，要求對(duì)康復(fù)治療進(jìn)行定期評(píng)估的內(nèi)容包括？A.肢體功能改善B.認(rèn)知功能恢復(fù)C.語(yǔ)言功能恢復(fù)D.生活質(zhì)量提升10.對(duì)于急性缺血性卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心推薦的風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估工具包括？A.ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分B.HAS-BLED評(píng)分C.TTRAS評(píng)分D.NIHSS評(píng)分三、判斷題（每題1分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院卒中中心要求所有卒中患者必須在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)入院。2.對(duì)于急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓和血管內(nèi)治療具有同等優(yōu)先級(jí)。3.衡水市中醫(yī)院卒中中心要求所有卒中患者必須進(jìn)行頭顱MRI檢查。4.對(duì)于接受血管內(nèi)治療的卒中患者，術(shù)后抗凝治療必須持續(xù)至少3個(gè)月。5.衡水市中醫(yī)院卒中中心要求所有卒中患者必須進(jìn)行院前轉(zhuǎn)運(yùn)。6.對(duì)于急性缺血性卒中患者，NIHSS評(píng)分越高，預(yù)后越差。7.衡水市中醫(yī)院卒中中心要求所有卒中患者必須進(jìn)行康復(fù)治療。8.對(duì)于接受靜脈溶栓的卒中患者，術(shù)后必須監(jiān)測(cè)出血事件。9.衡水市中醫(yī)院卒中中心要求所有卒中患者必須進(jìn)行家庭隨訪。10.對(duì)于急性缺血性卒中患者，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，治療窗口期越長(zhǎng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中的關(guān)鍵流程。2.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院卒中中心對(duì)急性缺血性卒中患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。3.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院卒中中心對(duì)卒中患者的康復(fù)治療原則。4.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院卒中中心在患者管理中的質(zhì)量控制措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述卒中中心在提升救治效率方面的改進(jìn)措施。2.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述卒中中心在患者教育方面的具體方法及效果評(píng)估。答案與解析一、單選題1.A解析：NIHSS評(píng)分是評(píng)估急性缺血性卒中嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化工具，衡水市中醫(yī)院卒中中心優(yōu)先采用該評(píng)分。2.B解析：對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)且血管閉塞性急性缺血性卒中患者，血管內(nèi)治療是首選措施，衡水市中醫(yī)院卒中中心應(yīng)優(yōu)先采取該方案。3.C解析：頭顱CT檢查應(yīng)在患者入院后30分鐘內(nèi)完成，以排除出血性卒中。4.A解析：HAS-BLED量表是評(píng)估靜脈溶栓患者出血風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化工具，衡水市中醫(yī)院卒中中心采用該量表。5.B解析：對(duì)于接受血管內(nèi)治療的卒中患者，衡水市中醫(yī)院卒中中心推薦阿司匹林+氯吡格雷的聯(lián)合抗血小板治療方案。6.B解析：院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘以內(nèi)，以保證救治效率。7.A解析：急性缺血性卒中患者首選的再灌注治療時(shí)間是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)。8.A解析：意識(shí)障礙患者需每2小時(shí)進(jìn)行一次監(jiān)護(hù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。9.A解析：低分子肝素是接受血管內(nèi)治療的卒中患者術(shù)后抗凝治療的首選藥物。10.D解析：出院時(shí)康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)包括肢體、語(yǔ)言、認(rèn)知等多方面內(nèi)容。二、多選題1.A、B、C、D解析：頭顱CT、NIHSS評(píng)分、血常規(guī)、心電圖是入院后必須立即完成的檢查。2.A、B、C、D解析：靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、降纖治療均是急性缺血性卒中患者的推薦治療措施。3.A、B、C、D解析：意識(shí)障礙、高血壓病史、出血風(fēng)險(xiǎn)、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備是轉(zhuǎn)診過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素。4.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)應(yīng)包括出血事件、再灌注損傷、血管再閉塞、腦水腫等內(nèi)容。5.A、B、C、D解析：患者教育應(yīng)包括卒中識(shí)別知識(shí)、藥物管理方法、康復(fù)訓(xùn)練技巧、應(yīng)急處理措施等內(nèi)容。6.A、B、C、D解析：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、雙嘧達(dá)莫均是推薦的抗血小板治療方案。7.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)診過(guò)程中需要協(xié)調(diào)急診科、介入科、康復(fù)科、藥學(xué)部等部門。8.A、B、C、D解析：靜脈溶栓患者需監(jiān)測(cè)INR、血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、出血事件等指標(biāo)。9.A、B、C、D解析：康復(fù)治療評(píng)估應(yīng)包括肢體功能、認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、生活質(zhì)量等內(nèi)容。10.A、B、C、D解析：ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、HAS-BLED評(píng)分、TTRAS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均是推薦的風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估工具。三、判斷題1.×解析：雖然6小時(shí)是黃金救治時(shí)間，但部分患者（如遠(yuǎn)端血管病變）可適當(dāng)延長(zhǎng)。2.×解析：血管內(nèi)治療優(yōu)先級(jí)高于靜脈溶栓。3.×解析：頭顱CT是首選檢查，MRI可后續(xù)補(bǔ)充。4.×解析：抗凝治療時(shí)間因患者情況而定，通常持續(xù)1-3個(gè)月。5.×解析：遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)適用于交通不便地區(qū)，但需確保轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。6.√解析：NIHSS評(píng)分越高，卒中嚴(yán)重程度越高，預(yù)后越差。7.×解析：康復(fù)治療需根據(jù)患者情況個(gè)性化制定。8.√解析：靜脈溶栓患者術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血事件。9.×解析：家庭隨訪需根據(jù)患者需求安排。10.×解析：發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，治療窗口期越短。四、簡(jiǎn)答題1.衡水市中醫(yī)院卒中中心患者轉(zhuǎn)診流程答：患者發(fā)病后，家屬或醫(yī)護(hù)人員立即聯(lián)系卒中中心；中心評(píng)估病情后，協(xié)調(diào)急診科、介入科等部門；安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間在60分鐘內(nèi)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者生命體征穩(wěn)定；到達(dá)醫(yī)院后，立即進(jìn)行頭顱CT、NIHSS評(píng)分等檢查，并迅速制定治療方案。2.衡水市中醫(yī)院卒中中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法答：采用NIHSS評(píng)分評(píng)估卒中嚴(yán)重程度；使用HAS-BLED量表評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)；結(jié)合患者病史（如高血壓、糖尿?。?shí)驗(yàn)室檢查（如凝血功能）進(jìn)行綜合評(píng)估；重點(diǎn)關(guān)注年齡、吸煙史、血管病變等因素。3.衡水市中醫(yī)院卒中中心康復(fù)治療原則答：個(gè)性化制定康復(fù)方案；早期介入，循序漸進(jìn)；多學(xué)科協(xié)作（神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科等）；家屬參與；定期評(píng)估康復(fù)效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。4.衡水市中醫(yī)院卒中中心質(zhì)量控制措施答：建立標(biāo)準(zhǔn)化診療流程；定期開展病例討論；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；使用信息化系統(tǒng)（如卒中信息系統(tǒng)）記錄數(shù)據(jù)；定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)。五、論述題1.提升救治效率的改進(jìn)措施答：衡水市中醫(yī)院卒中中心可通過(guò)以下措施提升救治效率：-優(yōu)化院前急救流程，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；-建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，確?？焖僭\斷和治療；-加強(qiáng)與基層醫(yī)院的合作，提高早期識(shí)別能力；-使用信息化系統(tǒng)（如卒中地圖）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者位置，優(yōu)化調(diào)度；-定期開展急救演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力。