邢臺(tái)市人民醫(yī)院核心技能年度復(fù)核認(rèn)證試卷一、單選題（共10題，每題2分）1.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染病中，以下哪種病原體感染后易引發(fā)社區(qū)獲得性肺炎？（）A.流感病毒B.軍團(tuán)菌C.病毒支原體D.肺炎克雷伯菌2.患者因急性心梗入院，心電圖顯示ST段抬高，首選的再灌注治療是？（）A.藥物溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)D.肌鈣蛋白檢測(cè)3.邢臺(tái)地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，以下哪種疾病的早期篩查首選糞便潛血試驗(yàn)？（）A.膽囊癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌4.患者因糖尿病足入院，傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，首選的抗生素治療方案是？（）A.青霉素GB.萬(wàn)古霉素C.頭孢呋辛D.阿米卡星5.邢臺(tái)地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥中，以下哪種情況提示可能存在腦血管病變？（）A.心悸、氣短B.眩暈、頭痛C.腰痛、下肢水腫D.食欲不振、惡心6.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鲲@示PaO?降低，PaCO?升高，首選的治療措施是？（）A.高流量氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.機(jī)械通氣D.硫酸沙丁胺醇吸入7.邢臺(tái)地區(qū)夏季高發(fā)的傳染病中，以下哪種疾病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播？（）A.乙型腦炎B.傷寒C.痢疾D.結(jié)核病8.患者因腎結(jié)石入院，體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，以下哪種情況需緊急處理？（）A.尿常規(guī)正常B.腎絞痛加劇C.血壓升高D.腰部無(wú)壓痛9.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的骨科急癥中，以下哪種情況提示可能存在脊柱骨折？（）A.下肢麻木B.腰椎活動(dòng)受限C.脊柱畸形D.腰痛伴發(fā)熱10.患者因腦出血入院，意識(shí)水平下降，首選的降低顱內(nèi)壓治療方案是？（）A.脫水藥物B.巴比妥類藥物C.腎上腺素D.靜脈輸注葡萄糖二、多選題（共5題，每題3分）1.邢臺(tái)地區(qū)腫瘤患者的化療方案中，以下哪些藥物屬于蒽環(huán)類藥物？（）A.阿霉素B.紫杉醇C.順鉑D.博來(lái)霉素2.患者因心力衰竭入院，以下哪些指標(biāo)升高提示病情加重？（）A.BNP（腦鈉肽）B.肌鈣蛋白TC.肝功能酶譜D.腎功能指標(biāo)3.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病中，以下哪些情況需警惕糖尿病酮癥酸中毒？（）A.呼吸深快B.嗜睡、意識(shí)模糊C.皮膚干燥、脫屑D.血糖＞16.7mmol/L4.患者因急性胰腺炎入院，以下哪些檢查結(jié)果支持診斷？（）A.血清淀粉酶升高B.腹部超聲顯示胰腺腫大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.腹水淀粉酶檢測(cè)5.邢臺(tái)地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥中，以下哪些情況需緊急處理？（）A.心臟驟停B.腦出血C.視網(wǎng)膜出血D.腎功能衰竭三、判斷題（共10題，每題1分）1.邢臺(tái)地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病中，流感病毒感染后通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。（）2.患者因急性闌尾炎入院，腹部超聲顯示盲腸周圍膿腫，首選的治療方案是保守治療。（）3.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的骨科損傷中，股骨骨折患者術(shù)后易出現(xiàn)深靜脈血栓，需預(yù)防性使用抗凝藥物。（）4.患者因腦梗死入院，發(fā)病時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，首選的治療方案是靜脈溶栓。（）5.邢臺(tái)地區(qū)糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥中，糖尿病腎病早期通常無(wú)癥狀。（）6.患者因腎結(jié)石入院，體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，首選的抗生素治療方案是左氧氟沙星。（）7.邢臺(tái)地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥中，主動(dòng)脈夾層通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛。（）8.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鲲@示PaO?降低，首選的治療措施是高流量氧療。（）9.邢臺(tái)地區(qū)夏季高發(fā)的傳染病中，登革熱主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。（）10.患者因腦出血入院，意識(shí)水平下降，首選的降低顱內(nèi)壓治療方案是靜脈輸注甘露醇。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染病及其主要臨床表現(xiàn)。2.邢臺(tái)地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.患者因糖尿病足入院，傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，如何制定抗生素治療方案？4.簡(jiǎn)述腦出血患者的急救措施。5.邢臺(tái)地區(qū)夏季高發(fā)的傳染病有哪些？如何進(jìn)行預(yù)防？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者，男，65歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”。既往有高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，ECG顯示ST段抬高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）如何預(yù)防該患者的并發(fā)癥？2.案例二：患者，女，45歲，主訴“反復(fù)尿頻、尿急3天，伴發(fā)熱”。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行治療？（3）如何預(yù)防該患者的復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題1.B解析：邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染病中，軍團(tuán)菌感染后易引發(fā)社區(qū)獲得性肺炎，該病原體主要通過(guò)空調(diào)冷卻塔等設(shè)施傳播。2.B解析：急性心?；颊呤走x的再灌注治療是PCI，可快速開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。3.B解析：邢臺(tái)地區(qū)胃癌發(fā)病率較高，早期篩查首選糞便潛血試驗(yàn)，可早期發(fā)現(xiàn)胃癌病變。4.B解析：糖尿病足傷口感染金黃色葡萄球菌時(shí)，首選萬(wàn)古霉素，因其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效。5.B解析：高血壓患者若出現(xiàn)眩暈、頭痛，可能存在腦血管病變，需緊急處理。6.B解析：COPD急性加重患者若血?dú)夥治鲲@示PaO?降低、PaCO?升高，首選無(wú)創(chuàng)正壓通氣，可改善通氣功能。7.A解析：乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，邢臺(tái)地區(qū)夏季蚊蟲(chóng)活動(dòng)頻繁，易引發(fā)該病。8.B解析：體外沖擊波碎石術(shù)后若出現(xiàn)腎絞痛加劇，可能存在結(jié)石移位或腎盂梗阻，需緊急處理。9.B解析：骨科急癥患者若出現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限，可能存在脊柱骨折，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。10.A解析：腦出血患者首選的降低顱內(nèi)壓治療方案是脫水藥物，如甘露醇。二、多選題1.A解析：阿霉素屬于蒽環(huán)類藥物，紫杉醇屬于紫杉類藥物，順鉑屬于鉑類藥物，博來(lái)霉素屬于絲裂霉素類藥物。2.A、B解析：BNP和肌鈣蛋白T升高提示心力衰竭加重，肝功能酶譜和腎功能指標(biāo)主要反映肝腎功能狀態(tài)。3.A、B、D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者通常表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、意識(shí)模糊、血糖＞16.7mmol/L。4.A、B、D解析：血清淀粉酶升高、腹部超聲顯示胰腺腫大、腹部水淀粉酶檢測(cè)均支持急性胰腺炎診斷。5.A、B解析：心臟驟停和腦出血需緊急處理，視網(wǎng)膜出血和腎功能衰竭相對(duì)較慢。三、判斷題1.√解析：邢臺(tái)地區(qū)冬季流感病毒感染后通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。2.×解析：盲腸周圍膿腫需手術(shù)治療，保守治療效果差。3.√解析：股骨骨折患者術(shù)后易出現(xiàn)深靜脈血栓，需預(yù)防性使用抗凝藥物。4.×解析：靜脈溶栓適用于發(fā)病時(shí)間在3-4.5小時(shí)內(nèi)的腦梗死患者，超過(guò)6小時(shí)不宜溶栓。5.√解析：糖尿病腎病早期通常無(wú)癥狀，需定期檢查尿微量白蛋白。6.√解析：尿路感染時(shí)，左氧氟沙星是常用抗生素。7.×解析：主動(dòng)脈夾層通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胸痛，而非腰痛。8.×解析：PaO?降低時(shí)，首選低流量氧療，避免二氧化碳潴留。9.√解析：登革熱主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。10.√解析：腦出血患者首選靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓。四、簡(jiǎn)答題1.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染病及其主要臨床表現(xiàn)-流感：發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉酸痛。-軍團(tuán)菌感染：高熱、咳嗽、肺炎。-病毒支原體感染：咳嗽、咽痛、發(fā)熱。2.邢臺(tái)地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：腦血管病、心力衰竭、腎損害。-預(yù)防措施：控制血壓、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。3.糖尿病足傷口感染金黃色葡萄球菌的抗生素治療方案-首選萬(wàn)古霉素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整。-結(jié)合傷口換藥、清創(chuàng)等治療。4.腦出血患者的急救措施-立即平臥，頭偏向一側(cè)。-靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓。-必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。5.邢臺(tái)地區(qū)夏季高發(fā)的傳染病及預(yù)防措施-登革熱：滅蚊、防蚊叮咬。-乙型腦炎：接種疫苗、滅