2025中心醫(yī)院「老年腫瘤」個體化治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.65歲男性患者，確診非小細(xì)胞肺癌，PS評分2分，基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR突變。首選的個體化治療方案是？A.化療（順鉑+培美曲塞）B.EGFR-TKIs（吉非替尼）C.放療D.免疫治療（PD-1抑制劑）E.外科手術(shù)2.70歲女性患者，乳腺癌復(fù)發(fā)，激素受體陽性，HER2陰性。最佳個體化治療選擇為？A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）C.靶向HER2治療D.芳香化酶抑制劑（如來曲唑）聯(lián)合化療E.免疫檢查點(diǎn)抑制劑3.68歲男性患者，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，MSI-H/dMMR。最適合的個體化治療方案是？A.基因靶向治療（如貝伐珠單抗）B.FOLFOX方案化療C.PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）D.FOLFIRI方案化療E.伊立替康單藥治療4.72歲女性患者，晚期卵巢癌，一線治療后進(jìn)展，BRCA1突變?？蛇x的個體化治療方案包括？A.卡鉑+紫杉醇化療B.PARP抑制劑（如奧拉帕利）C.免疫治療（CTLA-4抑制劑）D.BEV+化療E.基因治療5.75歲男性患者，前列腺癌，PSA升高，PSA自由下降。最適合的個體化治療是？A.立普妥（他達(dá)拉非）B.間歇雄激素去勢+ADTC.去勢聯(lián)合放療D.AR抑制劑（如度他雄胺）+化療E.肝動脈化療6.67歲女性患者，胰腺癌，MSI-H。可選的個體化治療是？A.Gemcitabine單藥化療B.S-1+化療C.PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）D.Gem+奧沙利鉑E.化療+靶向治療7.69歲男性患者，小細(xì)胞肺癌，吸煙史。首選的個體化治療方案是？A.鉑類為基礎(chǔ)的化療B.EGFR抑制劑C.PD-1抑制劑D.靶向治療E.免疫聯(lián)合化療8.74歲女性患者，胃癌，HER2陽性。最適合的個體化治療方案是？A.標(biāo)準(zhǔn)化療（FOLFOX）B.HER2靶向治療（如曲妥珠單抗）C.免疫治療（PD-1抑制劑）D.三聯(lián)化療（XELOX）E.放療9.66歲男性患者，黑色素瘤，BRAFV600E突變。首選個體化治療方案是？A.化療（達(dá)卡巴嗪）B.BRAF抑制劑（如達(dá)拉非尼）C.免疫治療（PD-1抑制劑）D.生物治療E.放療10.73歲女性患者，甲狀腺髓樣癌，RET/ROS1融合。最適合的個體化治療是？A.化療B.RET抑制劑（如塞爾帕替尼）C.免疫治療D.靶向治療E.放療二、多選題（每題3分，共10題）1.老年腫瘤患者個體化治療需考慮哪些因素？A.腫瘤基因突變B.患者合并癥C.體能狀態(tài)（PS評分）D.醫(yī)療資源可及性E.患者經(jīng)濟(jì)條件2.EGFR突變非小細(xì)胞肺癌的個體化治療方案包括？A.EGFR-TKIs（第一代：吉非替尼，第二代：奧希替尼）B.免疫治療（PD-1抑制劑）C.化療（輔助或姑息）D.基因治療E.外科手術(shù)3.MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌的個體化治療選擇有？A.PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）B.CAPOX方案化療C.基因靶向治療D.FOLFOX方案化療E.PARP抑制劑4.前列腺癌的個體化治療策略包括？A.雄激素去勢（ADT）B.AR抑制劑（如度他雄胺）C.放療D.PARP抑制劑（適用于BRCA突變）E.化療5.晚期卵巢癌的個體化治療方案有？A.PARP抑制劑（如奧拉帕利）B.免疫治療（PD-L1抑制劑）C.基因靶向治療（如貝伐珠單抗）D.基因治療E.化療6.胰腺癌的個體化治療選擇包括？A.Gemcitabine單藥化療B.S-1+化療C.PD-1抑制劑（適用于MSI-H）D.Gem+奧沙利鉑E.靶向治療7.胃癌的個體化治療策略包括？A.HER2靶向治療（如曲妥珠單抗）B.免疫治療（PD-1抑制劑）C.標(biāo)準(zhǔn)化療（FOLFOX）D.靶向治療（如曲美替尼）E.三聯(lián)化療（XELOX）8.黑色素瘤的個體化治療選擇有？A.BRAF抑制劑（如達(dá)拉非尼）B.免疫治療（PD-1抑制劑）C.靶向治療D.化療E.生物治療9.基于液體活檢的腫瘤個體化治療策略包括？A.EGFR突變檢測（非小細(xì)胞肺癌）B.MSI檢測（結(jié)直腸癌）C.基因融合檢測（如RET/ROS1）D.腫瘤負(fù)荷評估E.細(xì)胞遺傳學(xué)分析10.老年腫瘤患者個體化治療中的注意事項(xiàng)？A.藥物代謝減慢B.合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加C.依從性降低D.疼痛管理需求高E.生活質(zhì)量優(yōu)先三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年腫瘤患者個體化治療的核心原則。2.列舉三種可通過基因檢測指導(dǎo)的老年腫瘤個體化治療方案。3.說明免疫治療在老年腫瘤中的應(yīng)用優(yōu)勢和局限性。4.比較靶向治療與化療在老年腫瘤個體化治療中的優(yōu)缺點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：78歲男性患者，非小細(xì)胞肺癌，PS評分3分，EGFR檢測陽性，存在高血壓和糖尿病。請制定個體化治療方案，并說明理由。2.案例：70歲女性患者，乳腺癌復(fù)發(fā)，HER2陽性，既往接受過化療和內(nèi)分泌治療。請?zhí)岢鰝€體化治療建議，并分析可能的治療選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：EGFR突變非小細(xì)胞肺癌首選EGFR-TKIs，老年患者PS評分較好，可耐受靶向治療，療效優(yōu)于化療。2.D解析：激素受體陽性乳腺癌首選內(nèi)分泌治療，聯(lián)合化療適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例。3.C解析：MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌首選免疫治療（PD-1抑制劑），效果優(yōu)于化療或靶向治療。4.B解析：BRCA1突變卵巢癌首選PARP抑制劑，可顯著延長生存期。5.D解析：PSA升高前列腺癌首選AR抑制劑，聯(lián)合化療適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。6.C解析：MSI-H胰腺癌首選免疫治療，化療效果有限。7.A解析：小細(xì)胞肺癌首選鉑類化療，老年患者可耐受時首選標(biāo)準(zhǔn)方案。8.B解析：HER2陽性胃癌首選HER2靶向治療，曲妥珠單抗可顯著改善預(yù)后。9.B解析：BRAFV600E突變黑色素瘤首選BRAF抑制劑，聯(lián)合MEK抑制劑效果更佳。10.B解析：RET/ROS1融合甲狀腺髓樣癌首選RET抑制劑，可顯著緩解癥狀。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：個體化治療需綜合腫瘤基因特征、患者體能狀態(tài)、合并癥及醫(yī)療資源等因素。2.A,B,C解析：EGFR突變NSCLC首選EGFR-TKIs，免疫治療和化療可作為輔助或姑息選擇。3.A,B,C解析：MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌首選免疫治療，化療或靶向治療為補(bǔ)充選擇。4.A,B,C,D解析：前列腺癌治療需綜合PSA水平、基因突變（如BRCA）和合并癥情況。5.A,B,C解析：晚期卵巢癌首選PARP抑制劑，免疫治療和基因靶向治療為補(bǔ)充策略。6.B,C,E解析：胰腺癌治療需根據(jù)基因突變（如MSI-H）選擇免疫治療或靶向治療。7.A,B,C解析：HER2陽性胃癌首選靶向治療，化療為標(biāo)準(zhǔn)方案。8.A,B解析：BRAFV600E黑色素瘤首選BRAF抑制劑，免疫治療為輔助選擇。9.A,B,C,D解析：液體活檢可檢測基因突變、融合、腫瘤負(fù)荷等，指導(dǎo)個體化治療。10.A,B,C,D,E解析：老年腫瘤治療需考慮代謝、合并癥、依從性和生活質(zhì)量等因素。三、簡答題答案與解析1.核心原則：-基于基因檢測或分子標(biāo)志物選擇治療方案；-綜合患者體能狀態(tài)和合并癥；-優(yōu)先選擇療效與安全性匹配的方案；-動態(tài)調(diào)整治療策略，關(guān)注生活質(zhì)量。2.基因檢測指導(dǎo)的方案：-EGFR突變NSCLC：EGFR-TKIs；-MSI-H結(jié)直腸癌：PD-1抑制劑；-BRCA突變卵巢癌：PARP抑制劑。3.免疫治療優(yōu)勢與局限性：-優(yōu)勢：長效、低毒性、適用范圍廣；-局限性：需檢測PD-L1表達(dá)或腫瘤突變負(fù)荷（TMB），部分患者無應(yīng)答。4.靶向治療與化療比較：-靶向治療：精準(zhǔn)、毒副作用小，但適用人群窄；-化療：適用范圍廣，但毒副作用大，療效有限。四、案例分析題答案與解析1.方案建議：-首選EGFR-TKIs（如奧希替尼）+抗