上海市中醫(yī)院十二指腸鏡技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市中醫(yī)院進(jìn)行十二指腸鏡檢查前，患者禁食禁水的時(shí)間通常為多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)2.十二指腸鏡檢查中，常用的活檢鉗類型是哪種？A.冷凍活檢鉗B.熱活檢鉗C.角形活檢鉗D.圓形活檢鉗3.發(fā)現(xiàn)十二指腸降部息肉時(shí)，首選的治療方法是？A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（ESD）B.電切術(shù)C.熱活檢鉗鉗除D.藥物注射4.上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，首先應(yīng)考慮什么并發(fā)癥？A.膽囊炎B.胰腺炎C.十二指腸穿孔D.胃腸道出血5.十二指腸鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）時(shí)，常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.超聲造影劑C.優(yōu)維顯D.碘海醇6.患者男性，45歲，因十二指腸潰瘍出血入院，內(nèi)鏡下止血首選的方法是？A.電凝止血B.藥物注射止血C.三腔二囊管壓迫D.熱活檢鉗鉗夾7.十二指腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期十二指腸腺瘤，直徑小于5mm，應(yīng)如何處理？A.定期復(fù)查B.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)C.藥物治療D.手術(shù)切除8.上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查中，若患者有幽門狹窄，首選的擴(kuò)張方法是？A.水力擴(kuò)張B.球囊擴(kuò)張C.熱擴(kuò)張D.藥物擴(kuò)張9.十二指腸鏡下取活檢時(shí)，一般取多少塊組織較為合適？A.1-2塊B.3-5塊C.6-8塊D.10塊以上10.發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭部占位性病變，高度懷疑胰頭癌時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行什么檢查？A.CT檢查B.MRI檢查C.腹腔鏡檢查D.胰膽管超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.十二指腸鏡檢查前，患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.簽署知情同意書B.禁食禁水6小時(shí)以上C.肌肉注射解痙藥物D.口服瀉藥清潔腸道2.十二指腸鏡檢查中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.十二指腸穿孔C.膽管狹窄D.胃腸道出血3.內(nèi)鏡下十二指腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括？A.息肉直徑小于10mmB.息肉基底較寬C.息肉為高級(jí)別別癌變D.息肉位于十二指腸降部4.上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查中，常用的輔助器械包括？A.活檢鉗B.電圈套器C.冰凍活檢鉗D.膽囊鉗5.發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭部病變時(shí)，應(yīng)高度警惕哪些疾?。緼.胰頭癌B.膽管癌C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.膽囊炎6.十二指腸鏡檢查中，若患者出現(xiàn)黑便，可能的原因包括？A.十二指腸潰瘍出血B.膽道出血C.胃腸道腫瘤出血D.藥物副作用7.內(nèi)鏡下止血的方法包括？A.電凝止血B.藥物注射C.熱活檢鉗鉗夾D.三腔二囊管壓迫8.十二指腸鏡檢查中，若患者有糖尿病史，需注意哪些問題？A.預(yù)防低血糖B.控制血糖水平C.預(yù)防感染D.避免使用含糖造影劑9.發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍時(shí)，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.胰腺功能檢查C.膽囊超聲D.胃鏡檢查10.十二指腸鏡檢查中，若患者出現(xiàn)膽道梗阻，可能的原因包括？A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.膽囊炎D.膽管狹窄三、判斷題（每題2分，共10題）1.十二指腸鏡檢查前，患者必須進(jìn)行心電圖檢查。2.十二指腸鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)早期腺瘤，應(yīng)立即進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。3.十二指腸鏡檢查后，患者需臥床休息24小時(shí)。4.十二指腸鏡檢查中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能提示胰腺炎。5.十二指腸鏡檢查中，常用的造影劑是泛影葡胺。6.十二指腸鏡檢查后，患者需觀察3小時(shí)，無不適方可離院。7.十二指腸鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)早期十二指腸潰瘍，可僅藥物治療。8.十二指腸鏡檢查中，若患者有幽門狹窄，需先行擴(kuò)張?jiān)龠M(jìn)行活檢。9.十二指腸鏡檢查后，患者需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。10.十二指腸鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)膽管梗阻，可立即進(jìn)行內(nèi)鏡下取石術(shù)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述十二指腸鏡檢查的適應(yīng)證。2.簡述十二指腸鏡檢查的禁忌證。3.簡述十二指腸鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述十二指腸鏡下息肉切除術(shù)的操作步驟。5.簡述上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查的流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因上腹痛伴黑便入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。問：（1）十二指腸鏡檢查的適應(yīng)證是什么？（2）如何進(jìn)行內(nèi)鏡下治療？（3）檢查后需注意哪些問題？2.患者男性，50歲，因黃疸伴尿色加深入院。十二指腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管下端占位性病變，活檢提示腺癌。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查？（3）內(nèi)鏡下可采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查前，患者需禁食禁水8小時(shí)以上，以確保胃排空，避免誤吸。2.C解析：十二指腸鏡檢查中，常用的活檢鉗類型是角形活檢鉗，其設(shè)計(jì)更符合十二指腸黏膜的解剖結(jié)構(gòu)。3.A解析：十二指腸降部息肉，若直徑小于10mm且基底較寬，首選內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（ESD），以徹底切除病變。4.C解析：劇烈腹痛可能是十二指腸穿孔的表現(xiàn)，需立即停止檢查并采取急救措施。5.A解析：十二指腸鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）常用的造影劑是泛影葡胺，其安全性及顯影效果較好。6.A解析：十二指腸潰瘍出血，首選電凝止血，其效果迅速且并發(fā)癥較少。7.A解析：早期十二指腸腺瘤直徑小于5mm，可定期復(fù)查，暫無需立即手術(shù)或治療。8.A解析：幽門狹窄首選水力擴(kuò)張，其操作簡單且并發(fā)癥較少。9.B解析：十二指腸鏡下取活檢，一般取3-5塊組織，以確保病理診斷的準(zhǔn)確性。10.A解析：高度懷疑胰頭癌時(shí)，首選CT檢查，其可清晰顯示膽管及胰腺的病變情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：十二指腸鏡檢查前，患者需簽署知情同意書、禁食禁水6小時(shí)以上、肌肉注射解痙藥物，但無需口服瀉藥。2.A、B、D解析：十二指腸鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰腺炎、十二指腸穿孔、胃腸道出血，膽管狹窄較少見。3.A、C解析：十二指腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括息肉直徑小于10mm且基底較寬、高級(jí)別別癌變，基底較窄的息肉需謹(jǐn)慎處理。4.A、B、D解析：上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查中，常用的輔助器械包括活檢鉗、電圈套器、膽囊鉗，冰凍活檢鉗較少使用。5.A、B解析：十二指腸乳頭部病變，高度懷疑胰頭癌或膽管癌，胰腺內(nèi)分泌腫瘤較少見。6.A、B、C解析：十二指腸鏡檢查后出現(xiàn)黑便，可能的原因包括十二指腸潰瘍出血、膽道出血、胃腸道腫瘤出血，藥物副作用較少見。7.A、B、C解析：內(nèi)鏡下止血的方法包括電凝止血、藥物注射、熱活檢鉗鉗夾，三腔二囊管壓迫主要用于上消化道大出血。8.A、B、C解析：糖尿病患者進(jìn)行十二指腸鏡檢查時(shí)，需預(yù)防低血糖、控制血糖水平、預(yù)防感染，但造影劑選擇需謹(jǐn)慎。9.A、C解析：十二指腸球部潰瘍，需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和膽囊超聲，胰腺功能檢查和胃鏡檢查非必需。10.A、B解析：十二指腸鏡檢查中，膽道梗阻可能的原因包括胰頭癌和膽總管結(jié)石，膽囊炎較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：十二指腸鏡檢查前，無需進(jìn)行心電圖檢查，除非患者有特殊病史。2.×解析：早期十二指腸腺瘤，若基底較寬，需謹(jǐn)慎評(píng)估，部分可定期復(fù)查。3.×解析：十二指腸鏡檢查后，患者無需臥床休息24小時(shí)，可正常活動(dòng)，但需觀察2小時(shí)。4.√解析：劇烈腹痛可能是胰腺炎的表現(xiàn)，需立即停止檢查并采取急救措施。5.√解析：十二指腸鏡檢查中，常用的造影劑是泛影葡胺，其安全性及顯影效果較好。6.√解析：十二指腸鏡檢查后，患者需觀察3小時(shí)，無不適方可離院。7.×解析：早期十二指腸潰瘍，若幽門螺桿菌陽性，需根除幽門螺桿菌并藥物治療。8.√解析：幽門狹窄需先行擴(kuò)張?jiān)龠M(jìn)行活檢，以免損傷內(nèi)鏡。9.√解析：十二指腸鏡檢查后，患者需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，以免刺激黏膜。10.√解析：膽管梗阻可立即進(jìn)行內(nèi)鏡下取石術(shù)，以解除梗阻。四、簡答題答案與解析1.十二指腸鏡檢查的適應(yīng)證答：十二指腸鏡檢查的適應(yīng)證包括：十二指腸潰瘍、慢性胃炎、上消化道出血、胰腺疾病、膽道疾病、十二指腸息肉等。2.十二指腸鏡檢查的禁忌證答：十二指腸鏡檢查的禁忌證包括：嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙、嚴(yán)重高血壓、精神疾病、妊娠期等。3.十二指腸鏡檢查的并發(fā)癥及處理方法答：并發(fā)癥包括胰腺炎、十二指腸穿孔、胃腸道出血等。處理方法包括停止檢查、藥物治療、手術(shù)治療等。4.十二指腸鏡下息肉切除術(shù)的操作步驟答：操作步驟包括：進(jìn)鏡、定位息肉、擴(kuò)張、圈套器套取、電切息肉、止血、觀察等。5.上海市中醫(yī)院十二指腸鏡檢查的流程答：流程包括：術(shù)前準(zhǔn)備、進(jìn)鏡、檢查、活檢或治療、術(shù)后觀察等。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，65歲，因上腹痛伴黑便入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。問：（1）十二指腸鏡檢查的適應(yīng)證是什么？答：十二指腸鏡檢查的適應(yīng)證包括十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌陽性等。（2）如何進(jìn)行內(nèi)鏡下治療？答：可進(jìn)行藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡下止血等。（3）檢查后需注意哪些問題？答：需觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥，并注