張家口市人民醫(yī)院中毒急救技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季采暖季常見(jiàn)的室內(nèi)中毒氣體是？A.一氧化碳B.氯化氫C.二氧化硫D.氮氧化物答案：A2.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，首選用藥是？A.氯磷定B.阿托品C.解磷定D.甘露醇答案：B3.吸入性中毒患者高流量吸氧的主要目的是？A.提高血氧飽和度B.稀釋吸入毒物C.減輕肺水腫D.防止二氧化碳潴留答案：B4.急性中毒患者催吐的禁忌證不包括？A.腦出血B.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物C.癲癇發(fā)作D.中毒時(shí)間超過(guò)1小時(shí)答案：D5.中毒患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，首選的利尿劑是？A.呋塞米B.碳酸氫鈉C.甘露醇D.速尿答案：A6.治療亞硝酸鹽中毒的特效藥是？A.維生素CB.亞甲藍(lán)C.硫代硫酸鈉D.碳酸氫鈉答案：B7.急性中毒患者洗胃時(shí)，胃管插入深度一般為？A.30cmB.45cmC.55cmD.70cm答案：C8.氰化物中毒時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施是？A.給氧B.注射亞硝酸鹽C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用納洛酮答案：B9.中毒患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.高流量吸氧B.使用呼吸機(jī)C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.應(yīng)用利尿劑答案：C10.張家口地區(qū)常見(jiàn)的食物中毒病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.腸道病毒D.霍亂弧菌答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.急性中毒患者的病情評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.中毒物質(zhì)種類(lèi)B.接觸劑量C.患者生命體征D.有無(wú)并發(fā)癥答案：ABCD2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀包括？A.流涎B.肺水腫C.視力模糊D.心動(dòng)過(guò)緩答案：ACD3.中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時(shí)，可能采取的措施有？A.高頻通氣B.肺表面活性劑C.液體復(fù)蘇D.肺保護(hù)性通氣答案：ABCD4.亞硝酸鹽中毒時(shí)，臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)紺B.心律失常C.呼吸困難D.意識(shí)障礙答案：ABCD5.中毒患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能的原因有？A.靜脈補(bǔ)液過(guò)多B.腎功能衰竭C.長(zhǎng)期使用利尿劑D.惡心嘔吐答案：ABCD6.治療酒精中毒時(shí)，可用的藥物包括？A.乙酰半胱氨酸B.納洛酮C.甘露醇D.利多卡因答案：AB7.急性中毒患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.保持呼吸道通暢B.連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征C.避免毒物繼續(xù)吸收D.攜帶急救藥品答案：ABCD8.治療重金屬中毒時(shí)，常用的解毒劑有？A.二巰基丙醇B.依地酸鈣鈉C.硫代硫酸鈉D.青霉胺答案：ABD9.中毒患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取的措施有？A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.抗感染治療D.糾正酸中毒答案：ABD10.張家口地區(qū)常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒類(lèi)型包括？A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)C.氨基甲酸酯類(lèi)D.殺蟲(chóng)雙答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)每次灌入200-300ml洗胃液。（×）2.吸入性中毒患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品可以替代氯磷定。（×）4.中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）5.氰化物中毒時(shí)，應(yīng)立即給予亞硝酸鹽類(lèi)藥物。（√）6.中毒患者催吐時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物清空。（×）7.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予呼吸機(jī)輔助通氣。（×）8.中毒患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，應(yīng)使用利尿劑快速利尿。（×）9.亞硝酸鹽中毒時(shí)，應(yīng)立即給予大量維生素C。（×）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)避免使用熱水擦浴。（√）11.中毒患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇。（√）12.氰化物中毒時(shí)，應(yīng)立即給予納洛酮。（×）13.中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)避免胃管插入過(guò)深，以免損傷食道。（√）14.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境。（√）15.亞硝酸鹽中毒時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）16.中毒患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)液。（×）17.急性中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭部降溫。（×）18.氰化物中毒時(shí)，應(yīng)立即給予碳酸氫鈉堿化尿液。（√）19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（×）20.中毒患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)和搶救措施。答案：臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀（流涎、出汗、呼吸困難）、煙堿樣癥狀（肌束震顫、心動(dòng)過(guò)速）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識(shí)障礙、抽搐）。搶救措施：立即脫離中毒環(huán)境，洗胃，使用阿托品和解磷定，對(duì)癥治療（如吸氧、抗感染）。2.簡(jiǎn)述氰化物中毒的病理機(jī)制和解毒方法。答案：病理機(jī)制：氰離子抑制細(xì)胞呼吸鏈中的細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致組織缺氧。解毒方法：立即給予亞硝酸鹽類(lèi)藥物（使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白）和硫代硫酸鈉（使氰離子形成無(wú)毒的硫氰酸鹽）。3.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)：-禁忌用于強(qiáng)腐蝕性毒物中毒；-洗胃液每次灌入量200-300ml，避免過(guò)量導(dǎo)致嘔吐或吸入性肺炎；-洗胃過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征；-洗胃后需給予活性炭吸附殘留毒物。4.簡(jiǎn)述中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時(shí)的處理原則。答案：處理原則：-保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；-使用肺保護(hù)性通氣模式，避免高肺泡壓損傷；-應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和肺表面活性劑減輕肺水腫；-糾正氧合障礙和酸堿平衡紊亂。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，因誤服敵敵畏農(nóng)藥自殺，來(lái)院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸急促，全身濕冷，肌束震顫。查體：心率110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪些臨床表現(xiàn)？（2）應(yīng)采取哪些搶救措施？答案：（1）臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀（呼吸急促、全身濕冷）、煙堿樣癥狀（肌束震顫）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識(shí)模糊）。（2）搶救措施：-立即脫離中毒環(huán)境，洗胃；-靜脈注射阿托品（首劑0.5mg，每10-15分鐘重復(fù)一次至癥狀緩解）；-靜脈注射氯磷定（首劑0.5g，每4小時(shí)重復(fù)一次）；-對(duì)癥治療（吸氧、補(bǔ)液、抗感染等）。2.患者女性，28歲，因食用自制野蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，伴呼吸困難、發(fā)紺。查體：心率120次/分，呼吸36次/分，血壓80/50mmHg，血氧飽和度85%。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪些中毒癥狀？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）中毒癥狀：胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）、呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、發(fā)紺）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降）。（2）急救措施：-立即脫離中毒環(huán)境，催吐（若中毒時(shí)間未超過(guò)1小時(shí)）；-靜脈補(bǔ)液，糾正休克；-給予高流量吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣；-使用亞甲藍(lán)（若懷疑亞硝酸鹽中毒）；-對(duì)癥治療（如抗感染、保護(hù)肝腎功能）。答案與解析一、單選題1.A2.B3.B4.D5.A6.B7.C8.B9.C10.A二、多選題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.×18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（流涎、出汗、呼吸困難）、煙堿樣癥狀（肌束震顫、心動(dòng)過(guò)速）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識(shí)障礙、抽搐）。搶救措施包括脫離中毒環(huán)境、洗胃、使用阿托品和解磷定，對(duì)癥治療（如吸氧、抗感染）。2.氰化物中毒的病理機(jī)制是氰離子抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致組織缺氧。解毒方法包括使用亞硝酸鹽類(lèi)藥物（使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白）和硫代硫酸鈉（使氰離子形成無(wú)毒的硫氰酸鹽）。3.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括：禁忌用于強(qiáng)腐蝕性毒物中毒；洗胃液每次灌入量200-300ml，避免過(guò)量導(dǎo)致嘔吐或吸入性肺炎；洗胃過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征；洗胃后給予活性炭吸附殘留毒物。4.中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時(shí)的處理原則包括：保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；使用肺保護(hù)性通氣模式，避免高肺泡壓損傷；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和肺表面活性劑減輕肺水腫；糾正氧合障礙和酸堿平衡紊亂。五、案例分析題1.（1）臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀（呼吸急促、全身濕冷）、煙堿樣癥狀（肌束震顫）、