張家口市人民醫(yī)院血管痙攣處理考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請選擇最符合題意的選項。1.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，以下哪種情況最容易誘發(fā)雷諾綜合征發(fā)作？A.長期吸煙B.慢性寒冷暴露C.糖尿病神經(jīng)病變D.妊娠期激素波動2.患者因寒冷刺激出現(xiàn)手指對稱性蒼白、發(fā)紫，隨后變紅，最可能的診斷是？A.血栓閉塞性脈管炎B.雷諾綜合征C.動脈粥樣硬化D.紅斑性肢痛癥3.對于輕中度雷諾綜合征，首選的治療藥物是？A.阿司匹林B.鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）C.腎上腺素能受體阻滯劑D.糖皮質(zhì)激素4.患者出現(xiàn)間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，以下檢查最有助于確診？A.超聲多普勒檢查B.動脈CT血管成像（CTA）C.血管造影D.肢體溫度測定5.張家口地區(qū)高寒環(huán)境下，以下哪項措施可預(yù)防血管痙攣發(fā)作？A.長期使用β受體阻滯劑B.避免寒冷刺激，佩戴保暖手套C.戒煙并避免高脂肪飲食D.定期注射血管擴(kuò)張劑6.患者因血管痙攣導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象，伴手指潰瘍，以下哪種情況需緊急處理？A.口服鈣通道阻滯劑B.局部熱敷C.血管介入治療D.抗凝治療7.對于雷諾綜合征的嚴(yán)重發(fā)作，可使用的靜脈用藥是？A.前列腺素E1B.肝素C.地塞米松D.肌苷8.張家口地區(qū)冬季常見的血管痙攣并發(fā)癥是？A.下肢深靜脈血栓B.雷諾綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病足9.血管痙攣患者出現(xiàn)肢體缺血性疼痛，以下哪項禁忌？A.按摩患肢B.局部冷敷C.持續(xù)抬高患肢D.使用血管擴(kuò)張劑10.患者長期接觸低溫環(huán)境，出現(xiàn)手指和腳趾皮膚變硬，最可能是？A.血栓閉塞性脈管炎B.雷諾綜合征C.動脈硬化D.紅斑性肢痛癥二、多選題（共5題，每題3分）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.張家口地區(qū)冬季血管痙攣的高危人群包括？A.長期戶外工作者B.糖尿病患者C.系統(tǒng)性硬化癥患者D.長期服用β受體阻滯劑者2.雷諾綜合征的典型臨床表現(xiàn)有？A.指端蒼白→發(fā)紫→潮紅B.伴有疼痛和麻木C.指端潰瘍或壞死D.皮膚變硬、增厚3.血管痙攣的藥物治療包括？A.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.前列腺素E1D.β受體阻滯劑4.張家口地區(qū)血管痙攣的并發(fā)癥可能包括？A.雷諾潰瘍B.動脈栓塞C.皮膚壞死D.慢性肢體缺血5.血管痙攣的預(yù)防措施包括？A.避免寒冷暴露B.戒煙C.適當(dāng)運動D.使用保暖設(shè)備三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.張家口地區(qū)冬季血管痙攣主要由動脈粥樣硬化引起。（×）2.雷諾綜合征發(fā)作時，局部熱敷可緩解癥狀。（×）3.血管痙攣患者可長期使用阿司匹林預(yù)防發(fā)作。（×）4.患者出現(xiàn)間歇性跛行，一定是血管痙攣所致。（×）5.血管痙攣會導(dǎo)致肢體皮膚變硬、增厚。（√）6.張家口地區(qū)高寒環(huán)境會增加雷諾綜合征風(fēng)險。（√）7.血管痙攣患者可使用β受體阻滯劑改善癥狀。（×）8.血管痙攣發(fā)作時，按摩患肢可促進(jìn)血液循環(huán)。（×）9.前列腺素E1可用于雷諾綜合征的靜脈注射治療。（√）10.血管痙攣可導(dǎo)致雷諾潰瘍或肢體壞死。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述張家口地區(qū)冬季血管痙攣的常見原因及臨床表現(xiàn)。2.雷諾綜合征患者應(yīng)如何進(jìn)行日常防護(hù)？3.血管痙攣患者出現(xiàn)肢體缺血性疼痛時，應(yīng)采取哪些急救措施？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者男性，45歲，張家口本地人，冬季長期從事室外建筑工作。近1年出現(xiàn)雙手遇冷時出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫，隨后變紅，伴疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)手指皮溫下降，足背動脈搏動減弱。-請問可能的診斷是什么？需進(jìn)一步檢查哪些項目？-如何進(jìn)行藥物治療和預(yù)防？2.案例：患者女性，38歲，系統(tǒng)性硬化癥患者，近期因寒冷刺激出現(xiàn)手指潰瘍，伴劇烈疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)指端皮溫下降，局部有缺血性改變。-請問可能的原因是什么？需緊急處理哪些問題？-如何長期管理該患者的血管痙攣風(fēng)險？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.A8.B9.B10.A解析：1.張家口地區(qū)冬季寒冷暴露是雷諾綜合征的主要誘因，選項B正確。4.超聲多普勒可初步評估血管血流情況，是首選檢查手段。7.前列腺素E1可擴(kuò)張血管，緩解雷諾綜合征急性發(fā)作。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD解析：1.多種因素可增加血管痙攣風(fēng)險，包括寒冷、吸煙、自身疾病等。3.藥物治療以鈣通道阻滯劑和前列腺素E1為主。三、判斷題答案1.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√解析：4.間歇性跛行也可能由動脈狹窄引起，需結(jié)合檢查確診。四、簡答題答案1.原因：寒冷暴露、吸煙、自身疾?。ㄈ缋字Z綜合征、系統(tǒng)性硬化癥）、藥物影響（如β受體阻滯劑）。表現(xiàn)：指端蒼白→發(fā)紫→潮紅，伴疼痛、麻木，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍或壞死。2.防護(hù)措施：-避免寒冷刺激（穿戴保暖手套、鞋襪）。-避免接觸冷水或寒冷環(huán)境。-戒煙。-適當(dāng)運動促進(jìn)循環(huán)。3.急救措施：-立即停止活動，抬高患肢。-局部熱敷（避免過熱）。-使用鈣通道阻滯劑或前列腺素E1。-必要時行血管介入治療。五、案例分析題答案1.診斷：血栓閉塞性脈管炎（考慮長期寒冷暴露+間歇性跛行）。檢查：足背動脈搏動、踝肱指數(shù)、超聲多普勒、血管造影。治療：鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、避免