2025兒童醫(yī)院肝癌多學科診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在兒童肝癌的早期診斷中，以下哪項指標最能反映疾病進展？A.肝功能指標（ALT、AST）B.α-fetoprotein（AFP）水平C.腹部超聲檢查結果D.門靜脈壓力變化答案：B解析：AFP是兒童肝癌的特異性腫瘤標志物，其水平與腫瘤大小和分期密切相關，是早期診斷和監(jiān)測的重要指標。2.兒童肝癌的根治性治療首選方案是？A.化療+放療B.手術切除+化療C.肝移植D.介入治療答案：B解析：對于符合手術條件的兒童肝癌患者，手術切除聯(lián)合化療是目前最有效的根治性治療手段。3.以下哪種影像學檢查對兒童肝癌的確診價值最高？A.CT掃描B.MRIC.腹部超聲D.PET-CT答案：B解析：MRI在兒童肝癌的診斷中具有更高的軟組織分辨率，能更清晰地顯示腫瘤邊界和周圍血管情況，優(yōu)于其他影像學檢查。4.兒童肝癌術后化療方案中，以下哪種藥物最常用于一線治療？A.順鉑B.阿霉素C.長春新堿D.培美曲塞答案：B解析：阿霉素（多柔比星）是兒童肝癌術后化療的常用藥物，能有效抑制腫瘤細胞增殖。5.兒童肝癌的肝外轉移最常見的部位是？A.肺B.骨髓C.腦D.腎臟答案：A解析：肺是兒童肝癌最常見的肝外轉移部位，其次是骨骼和腦部。6.對于無法手術切除的晚期兒童肝癌，以下哪種治療方式效果較好？A.化療B.放療C.介入治療D.免疫治療答案：C解析：介入治療（如肝動脈化療栓塞術）可通過局部藥物灌注和缺血效應，提高晚期肝癌的治療效果。7.兒童肝癌患者的隨訪周期建議為多久一次？A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：B解析：兒童肝癌治療后需定期隨訪，6個月一次，以監(jiān)測復發(fā)和轉移情況。8.以下哪種基因突變與兒童肝癌的發(fā)生密切相關？A.KRASB.BRAFC.TP53D.α-fetoprotein基因答案：C解析：TP53基因突變在兒童肝癌中較為常見，是腫瘤發(fā)生的重要驅動因素。9.兒童肝癌術后出現(xiàn)肝功能衰竭時，首選的治療措施是？A.肝移植B.支持治療C.再次化療D.免疫調節(jié)答案：A解析：對于術后出現(xiàn)嚴重肝功能衰竭的患者，肝移植是唯一可能挽救生命的治療手段。10.兒童肝癌的預后評估中，以下哪項因素影響最大？A.年齡B.腫瘤分期C.肝功能D.AFP水平答案：B解析：腫瘤分期是影響兒童肝癌預后的最關鍵因素，分期越早，預后越好。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肝癌的常見臨床表現(xiàn)包括？A.腹部腫塊B.貧血C.黃疸D.肝硬化答案：A、B、C解析：腹部腫塊、貧血和黃疸是兒童肝癌的典型癥狀，肝硬化相對少見。2.兒童肝癌的化療方案中，常聯(lián)合使用的藥物包括？A.阿霉素B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.順鉑答案：A、B、C解析：阿霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺是兒童肝癌化療的常用聯(lián)合用藥。3.兒童肝癌的手術適應證包括？A.腫瘤直徑≤5cmB.肝功能Child-PughA級C.無肝外轉移D.患兒年齡≤14歲答案：A、B、C解析：手術切除適用于腫瘤較小、肝功能良好且無轉移的兒童患者。4.兒童肝癌的影像學評估中，以下哪些指標有助于判斷預后？A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)量C.腫瘤強化程度D.門靜脈侵犯情況答案：A、B、D解析：腫瘤大小、數(shù)量和門靜脈侵犯情況是影響預后的重要影像學指標。5.兒童肝癌的肝移植適應證包括？A.腫瘤無法切除B.術后復發(fā)C.肝功能衰竭D.合并肝硬化答案：A、B、C解析：肝移植適用于無法手術切除、術后復發(fā)或出現(xiàn)肝功能衰竭的患者。6.兒童肝癌的分子靶向治療中，以下哪些藥物已進入臨床研究階段？A.伊馬替尼B.雷莫蘆單抗C.瑞戈非尼D.培美曲塞答案：A、B解析：伊馬替尼和雷莫蘆單抗在兒童肝癌的靶向治療研究中顯示出一定潛力。7.兒童肝癌的實驗室檢查中，以下哪些指標異常提示病情進展？A.AFP持續(xù)升高B.白蛋白下降C.肝酶升高D.凝血功能異常答案：A、B、C、D解析：AFP升高、白蛋白下降、肝酶和凝血功能異常均提示病情進展。8.兒童肝癌的姑息治療中，以下哪些措施可提高患者生活質量？A.肝動脈化療栓塞術B.腫瘤射頻消融C.腹腔穿刺引流D.激素治療答案：A、B、C解析：肝動脈化療栓塞術、腫瘤射頻消融和腹腔穿刺引流是常用的姑息治療手段。9.兒童肝癌的基因檢測中，以下哪些基因突變與耐藥相關？A.PIK3CAB.MAPKC.TP53D.EGFR答案：A、B解析：PIK3CA和MAPK基因突變與兒童肝癌的化療耐藥密切相關。10.兒童肝癌的多學科診療團隊應包括哪些專業(yè)？A.腫瘤內科B.肝外科C.放射科D.兒科影像科答案：A、B、C、D解析：兒童肝癌的多學科診療團隊需涵蓋腫瘤內科、肝外科、放射科和兒科影像科等專業(yè)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童肝癌的發(fā)病率在兒童腫瘤中居第二位。答案：正確解析：兒童肝癌在兒童腫瘤中的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位。2.AFP水平正常的兒童仍可能患有肝癌。答案：正確解析：AFP并非肝癌的絕對標志物，部分患者可能AFP正常但存在肝癌。3.兒童肝癌術后需終身隨訪。答案：正確解析：兒童肝癌術后復發(fā)風險較高，需終身隨訪監(jiān)測。4.兒童肝癌對化療較敏感，但易產(chǎn)生耐藥。答案：正確解析：兒童肝癌對化療有一定敏感性，但易出現(xiàn)耐藥，需優(yōu)化治療方案。5.肝移植是兒童肝癌的唯一根治性治療手段。答案：錯誤解析：對于符合條件的患者，手術切除仍是首選根治性治療。6.兒童肝癌的預后與腫瘤分期密切相關。答案：正確解析：腫瘤分期越早，預后越好，晚期患者生存率較低。7.兒童肝癌的分子靶向治療已完全成熟。答案：錯誤解析：兒童肝癌的分子靶向治療仍處于研究階段，尚未完全成熟。8.兒童肝癌的肝外轉移最常見的部位是肺。答案：正確解析：肺是兒童肝癌最常見的肝外轉移部位，其次是骨骼和腦部。9.兒童肝癌的化療方案與成人相同。答案：錯誤解析：兒童腫瘤的化療方案需根據(jù)兒童生理特點調整，與成人不同。10.兒童肝癌的多學科診療可有效提高患者生存率。答案：正確解析：多學科診療通過綜合評估和個體化治療，可有效提高患者生存率。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童肝癌的早期診斷流程。答案：-病史采集：關注腹部腫塊、貧血、黃疸等癥狀。-影像學檢查：首選腹部超聲，必要時行CT或MRI確診。-實驗室檢查：檢測AFP、肝功能等指標。-分期評估：根據(jù)影像學和實驗室結果進行臨床分期。-多學科會診：綜合評估后制定診療方案。2.簡述兒童肝癌術后化療的常用方案及注意事項。答案：-常用方案：阿霉素+長春新堿+環(huán)磷酰胺。-注意事項：-監(jiān)測肝功能，避免藥物毒性。-注意骨髓抑制，及時調整劑量。-預防感染，加強支持治療。3.簡述兒童肝癌的肝移植適應證及禁忌證。答案：-適應證：腫瘤無法切除、術后復發(fā)、肝功能衰竭。-禁忌證：合并嚴重心、肺、腎疾病，或腫瘤廣泛轉移。4.簡述兒童肝癌的多學科診療團隊的核心成員及其職責。答案：-腫瘤內科：制定化療方案，管理藥物治療。-肝外科：評估手術可行性，實施腫瘤切除。-放射科：提供影像學支持，監(jiān)測治療反應。-兒科影像科：兒童專用影像檢查，減少輻射傷害。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童肝癌的分子靶向治療現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。答案：-現(xiàn)狀：伊馬替尼和雷莫蘆單抗在研究中顯示出一定潛力，但尚未廣泛應用于臨床。-未來發(fā)展方向：-深入研究兒童肝癌的分子機制，尋找新的靶點。-開發(fā)兒童專用靶向藥物，降低毒副作用。-結合基因檢測，實現(xiàn)精準治療。2.論述兒童肝癌的姑息治療策略及其對患者生活質量的影響。答案：-姑