秦皇島市中醫(yī)院「肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)中，首選的手術(shù)入路是？A.縱向截肢入路B.脛骨遠(yuǎn)端截骨入路C.經(jīng)髕韌帶入路D.環(huán)形截肢入路2.對于秦皇島地區(qū)常見的骨肉瘤患者，保肢術(shù)后輔助治療首選？A.單純放療B.化療+放療C.化療+免疫治療D.單純化療3.秦皇島市中醫(yī)院在肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)中，對骨缺損修復(fù)多采用？A.自體骨移植B.人工關(guān)節(jié)假體C.人工骨水泥+骨移植D.3D打印骨植入物4.若患者腫瘤位于脛骨上段，秦皇島地區(qū)保肢術(shù)中需特別關(guān)注？A.腓總神經(jīng)損傷B.股神經(jīng)損傷C.隱神經(jīng)損傷D.腓深神經(jīng)損傷5.秦皇島地區(qū)骨腫瘤保肢術(shù)后，早期功能鍛煉應(yīng)重點避免？A.踝關(guān)節(jié)背伸B.膝關(guān)節(jié)屈伸C.足趾活動D.髖關(guān)節(jié)外展6.對于秦皇島地區(qū)四肢骨肉瘤患者，保肢術(shù)后病理分期多采用？A.Enneking分期B.TNM分期C.MusculoskeletalTumourSociety（MSTS）評分D.AJCC分期7.秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中，對軟組織缺損修復(fù)多采用？A.皮瓣移植B.骨膜瓣移植C.肌肉瓣移植D.脂肪瓣移植8.若患者術(shù)后出現(xiàn)骨缺損區(qū)持續(xù)疼痛，秦皇島地區(qū)多考慮？A.感染B.骨不連C.神經(jīng)壓迫D.假體松動9.秦皇島地區(qū)保肢術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）首選？A.抗凝藥物+彈力襪B.僅抗凝藥物C.僅彈力襪D.僅抬高患肢10.對于秦皇島地區(qū)骨尤文氏肉瘤患者，保肢術(shù)后放療劑量多采用？A.30-40GyB.40-50GyC.50-60GyD.60-70Gy二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島地區(qū)肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)中，需切除的腫瘤邊緣范圍包括？A.腫瘤外緣1-2cmB.腫瘤中心區(qū)域C.腫瘤內(nèi)緣0.5cmD.腫瘤邊緣外1.5cm2.對于秦皇島地區(qū)骨肉瘤患者，保肢術(shù)后需密切監(jiān)測？A.腫瘤復(fù)發(fā)指標(biāo)（如LDH）B.患肢血運情況C.關(guān)節(jié)活動度D.骨水泥滲透情況3.秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中，對骨缺損修復(fù)的材料選擇包括？A.人工骨水泥B.異體骨移植C.3D打印骨植入物D.自體骨移植4.若患者術(shù)后出現(xiàn)患肢麻木，秦皇島地區(qū)需排查？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.骨折D.假體壓迫5.秦皇島地區(qū)保肢術(shù)后，早期功能鍛煉需避免？A.過度負(fù)重B.快速屈膝C.急性扭轉(zhuǎn)D.緩慢踝泵運動6.對于秦皇島地區(qū)骨軟骨瘤患者，保肢術(shù)中需特別關(guān)注？A.腫瘤基底血供B.腫瘤邊緣骨質(zhì)破壞C.遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險7.秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中，常用的軟組織修復(fù)方法包括？A.游離皮瓣移植B.帶蒂皮瓣移植C.肌肉瓣移植D.骨膜瓣移植8.若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，秦皇島地區(qū)需警惕？A.感染B.腫瘤復(fù)發(fā)C.骨水泥反應(yīng)D.血管栓塞9.對于秦皇島地區(qū)骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤患者，保肢術(shù)后需關(guān)注？A.骨不連風(fēng)險B.腫瘤復(fù)發(fā)概率C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)壓迫10.秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中，常用的輔助技術(shù)包括？A.MRI引導(dǎo)B.CT導(dǎo)航C.3D打印導(dǎo)板D.術(shù)中超聲三、判斷題（每題1分，共10題）1.秦皇島地區(qū)肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)中，腫瘤邊界外1cm是標(biāo)準(zhǔn)切除范圍。（√）2.對于骨肉瘤患者，保肢術(shù)后無需定期復(fù)查。（×）3.秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中，骨水泥填充需完全密實。（√）4.若患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，多考慮深靜脈血栓。（×）5.對于脛骨遠(yuǎn)端骨腫瘤，保肢術(shù)中需保護(hù)血管神經(jīng)束。（√）6.秦皇島地區(qū)保肢術(shù)后，早期可完全負(fù)重。（×）7.骨尤文氏肉瘤對放療敏感，保肢術(shù)后可免于化療。（×）8.若患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，多考慮肌肉粘連。（√）9.秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中，人工關(guān)節(jié)假體首選金屬-聚乙烯材料。（√）10.骨軟骨瘤保肢術(shù)中，需徹底切除腫瘤基底。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述秦皇島地區(qū)肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中常用的骨缺損修復(fù)技術(shù)。3.簡述秦皇島地區(qū)保肢術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。4.簡述秦皇島地區(qū)骨肉瘤保肢術(shù)后的康復(fù)要點。5.簡述秦皇島市中醫(yī)院保肢術(shù)中如何預(yù)防神經(jīng)損傷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)醫(yī)療資源特點，論述肢體惡性骨腫瘤保肢術(shù)的優(yōu)缺點。2.結(jié)合秦皇島地區(qū)骨腫瘤患者特點，論述保肢術(shù)后的長期隨訪管理要點。答案與解析一、單選題1.D環(huán)形截肢入路能最大限度保留肢體功能，秦皇島地區(qū)多采用此入路。2.B化療+放療是骨肉瘤保肢術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方案，秦皇島地區(qū)臨床實踐同此。3.C人工骨水泥+骨移植結(jié)合了即刻穩(wěn)定性和骨誘導(dǎo)性，秦皇島地區(qū)常用。4.A脛骨上段手術(shù)易損傷腓總神經(jīng)，秦皇島地區(qū)需重點保護(hù)。5.A早期過度負(fù)重易導(dǎo)致假體周圍骨折，秦皇島地區(qū)嚴(yán)格避免。6.BTNM分期是骨腫瘤國際標(biāo)準(zhǔn)，秦皇島地區(qū)臨床推廣使用。7.A皮瓣移植能良好覆蓋軟組織缺損，秦皇島地區(qū)多采用。8.B骨不連是保肢術(shù)后常見問題，秦皇島地區(qū)需早期干預(yù)。9.A抗凝藥物+彈力襪是預(yù)防DVT的有效措施，秦皇島地區(qū)常規(guī)使用。10.C50-60Gy是骨尤文氏肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)放療劑量，秦皇島地區(qū)臨床實踐同此。二、多選題1.A、B、D腫瘤邊界外1-2cm是標(biāo)準(zhǔn)切除范圍，秦皇島地區(qū)嚴(yán)格遵循。2.A、B、C腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測、血運評估、關(guān)節(jié)功能是關(guān)鍵指標(biāo)，秦皇島地區(qū)重視。3.A、B、C人工骨水泥、異體骨、3D打印骨是常用材料，秦皇島地區(qū)均有應(yīng)用。4.A、B神經(jīng)損傷和血管栓塞是術(shù)后常見問題，秦皇島地區(qū)需排查。5.A、C過度負(fù)重和急性扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致假體周圍骨折，秦皇島地區(qū)嚴(yán)格避免。6.A、B、D腫瘤基底血供、邊緣骨質(zhì)破壞、復(fù)發(fā)風(fēng)險是關(guān)鍵關(guān)注點。7.A、B、C游離皮瓣、帶蒂皮瓣、肌肉瓣是常用修復(fù)方法。8.A、B感染和腫瘤復(fù)發(fā)是發(fā)熱的常見原因，秦皇島地區(qū)需警惕。9.A、B、C骨不連、復(fù)發(fā)概率、關(guān)節(jié)僵硬是常見問題。10.B、C、DCT導(dǎo)航、3D打印導(dǎo)板、術(shù)中超聲是常用輔助技術(shù)。三、判斷題1.√腫瘤邊界外1cm是標(biāo)準(zhǔn)切除范圍，秦皇島地區(qū)臨床實踐同此。2.×骨肉瘤術(shù)后需長期隨訪，秦皇島地區(qū)定期復(fù)查是常規(guī)。3.√骨水泥填充需密實，秦皇島地區(qū)嚴(yán)格把控。4.×患肢腫脹多考慮淋巴回流問題，需結(jié)合檢查排除DVT。5.√脛骨遠(yuǎn)端手術(shù)需保護(hù)血管神經(jīng)，秦皇島地區(qū)重視。6.×早期需限制負(fù)重，逐步恢復(fù)功能，秦皇島地區(qū)嚴(yán)格遵循。7.×骨尤文氏肉瘤仍需化療，放療輔助，秦皇島地區(qū)臨床同此。8.√肌肉粘連是關(guān)節(jié)僵硬的常見原因，秦皇島地區(qū)多采用物理治療。9.√金屬-聚乙烯是常用人工關(guān)節(jié)材料，秦皇島地區(qū)推廣使用。10.√骨軟骨瘤需徹底切除基底，防止復(fù)發(fā)，秦皇島地區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行。四、簡答題1.適應(yīng)癥：①腫瘤位置允許保肢；②患者年齡、身體狀況適合手術(shù)；③腫瘤類型對保肢術(shù)敏感；④秦皇島地區(qū)多見于骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。2.骨缺損修復(fù)技術(shù)：①人工骨水泥填充；②自體骨移植；③3D打印骨植入物；④骨移植聯(lián)合人工材料。3.并發(fā)癥防治：①感染：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作；②骨不連：術(shù)后定期復(fù)查，必要時植骨；③神經(jīng)損傷：術(shù)中保護(hù)神經(jīng)束。4.康復(fù)要點：①早期踝泵運動；②逐步負(fù)重；③關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練；④心理支持。5.預(yù)防神經(jīng)損傷：①術(shù)中仔細(xì)解剖；②神經(jīng)保護(hù)裝置輔助；③避免過度