張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新后，以下哪項(xiàng)屬于ICD-10-CM3的核心編碼原則？（）A.僅依據(jù)主診醫(yī)師診斷編碼B.結(jié)合患者癥狀、體征及合并癥編碼C.忽略次要診斷的編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼主要診斷，忽略其他診斷2.新規(guī)則下，對(duì)于“高血壓合并糖尿病”病例，應(yīng)如何選擇主要編碼？（）A.高血壓編碼為主，糖尿病編碼為附加編碼B.糖尿病編碼為主，高血壓編碼為附加編碼C.兩者均需編碼為主診，選擇權(quán)重高的編碼D.根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度決定優(yōu)先編碼3.張家口地區(qū)特有的地方病“克山病”在編碼規(guī)則更新后，應(yīng)歸入哪個(gè)分類(lèi)？（）A.N00-N99（內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾?。〣.E00-E99（環(huán)境及職業(yè)相關(guān)疾?。〤.I00-I99（循環(huán)系統(tǒng)疾病）D.J00-J99（呼吸系統(tǒng)疾?。?.更新后的編碼規(guī)則中，對(duì)于“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”的編碼，以下說(shuō)法正確的是？（）A.僅編碼手術(shù)本身，忽略患者基礎(chǔ)疾病B.結(jié)合患者是否合并其他疾病編碼，如“骨關(guān)節(jié)炎”C.優(yōu)先編碼手術(shù)部位，忽略手術(shù)方式D.僅編碼術(shù)后并發(fā)癥，忽略原發(fā)病5.張家口市人民醫(yī)院規(guī)定，對(duì)于“妊娠合并貧血”病例，應(yīng)如何編碼？（）A.僅編碼貧血，忽略妊娠B.僅編碼妊娠，忽略貧血C.妊娠編碼為主，貧血編碼為附加編碼D.貧血編碼為主，妊娠編碼為附加編碼6.新規(guī)則下，對(duì)于“腦卒中后遺癥”的編碼，應(yīng)優(yōu)先考慮哪個(gè)編碼？（）A.腦卒中急性期編碼B.后遺癥相關(guān)功能受損編碼C.患者年齡相關(guān)性編碼D.主診醫(yī)師主觀判斷的編碼7.張家口地區(qū)冬季常見(jiàn)的“呼吸道感染合并凍傷”病例，應(yīng)如何編碼？（）A.僅編碼呼吸道感染B.僅編碼凍傷，忽略感染C.兩者均編碼為主診，按權(quán)重選擇D.按時(shí)間順序編碼，先編碼感染后編碼凍傷8.對(duì)于“腫瘤根治術(shù)后復(fù)發(fā)”病例，新規(guī)則要求如何編碼？（）A.僅編碼原發(fā)腫瘤B.僅編碼復(fù)發(fā)腫瘤C.原發(fā)腫瘤編碼為主，復(fù)發(fā)腫瘤編碼為附加編碼D.復(fù)發(fā)腫瘤編碼為主，原發(fā)腫瘤編碼為附加編碼9.張家口市人民醫(yī)院要求，對(duì)于“多重創(chuàng)傷”病例，應(yīng)如何選擇主要編碼？（）A.按創(chuàng)傷部位優(yōu)先編碼，如顱腦損傷B.按創(chuàng)傷嚴(yán)重程度優(yōu)先編碼C.按患者年齡決定編碼順序D.由主診醫(yī)師隨意選擇編碼10.新規(guī)則下，對(duì)于“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的編碼，應(yīng)如何處理？（）A.僅編碼慢性阻塞性肺疾病B.僅編碼急性加重期C.慢性編碼為主，急性加重編碼為附加編碼D.兩者均編碼為主診，按權(quán)重選擇二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新后，以下哪些屬于編碼優(yōu)化的核心要求？（）A.減少編碼數(shù)量，提高工作效率B.確保編碼的準(zhǔn)確性和完整性C.優(yōu)先使用短編碼，忽略臨床細(xì)節(jié)D.結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度選擇編碼2.對(duì)于“冠心病合并心力衰竭”病例，以下哪些編碼屬于合理選擇？（）A.I25.10（冠心?。橹?，I50.0（心力衰竭）為附加編碼B.I50.0（心力衰竭）為主，I25.10（冠心?。楦郊泳幋aC.結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度，調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼主要診斷，忽略合并癥3.張家口地區(qū)特有的“高原反應(yīng)”在編碼規(guī)則更新后，應(yīng)歸入哪個(gè)分類(lèi)？（）A.J09.9（其他呼吸系感染）B.R19（其他癥狀）C.Z00.0（一般檢查）D.E89.0（高原?。?.對(duì)于“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”的編碼，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.結(jié)合患者是否合并膽結(jié)石編碼，如K80.0B.僅編碼手術(shù)本身，忽略患者基礎(chǔ)疾病C.按手術(shù)方式選擇編碼，如K73.0（膽囊炎）D.結(jié)合患者年齡調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)5.新規(guī)則下，對(duì)于“糖尿病腎病”的編碼，以下哪些屬于合理選擇？（）A.E11.0（糖尿病，無(wú)并發(fā)癥）為主，N03.0（糖尿病腎?。楦郊泳幋aB.N03.0（糖尿病腎?。橹?，E11.0（糖尿?。楦郊泳幋aC.結(jié)合患者腎功能?chē)?yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼糖尿病，忽略腎病6.對(duì)于“腦出血合并腦梗死”病例，以下哪些編碼屬于合理選擇？（）A.I60.0（腦出血）為主，I63.0（腦梗死）為附加編碼B.I63.0（腦梗死）為主，I60.0（腦出血）為附加編碼C.結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼腦出血，忽略腦梗死7.張家口地區(qū)冬季常見(jiàn)的“流感合并肺炎”病例，以下哪些編碼屬于合理選擇？（）A.J11.0（流感）為主，J18.0（肺炎）為附加編碼B.J18.0（肺炎）為主，J11.0（流感）為附加編碼C.結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼流感，忽略肺炎8.對(duì)于“甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢突眼”病例，以下哪些編碼屬于合理選擇？（）A.E03.9（甲狀腺功能亢進(jìn)）為主，H03.0（甲亢突眼）為附加編碼B.H03.0（甲亢突眼）為主，E03.9（甲狀腺功能亢進(jìn)）為附加編碼C.結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼甲狀腺功能亢進(jìn)，忽略突眼9.新規(guī)則下，對(duì)于“骨折合并感染”病例，以下哪些編碼屬于合理選擇？（）A.S72.0（股骨骨折）為主，M70.0（骨髓炎）為附加編碼B.M70.0（骨髓炎）為主，S72.0（股骨骨折）為附加編碼C.結(jié)合患者感染部位調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)D.僅編碼骨折，忽略感染10.張家口市人民醫(yī)院要求，對(duì)于“多重疾病”病例，以下哪些屬于合理編碼原則？（）A.按疾病嚴(yán)重程度優(yōu)先編碼B.按疾病分類(lèi)系統(tǒng)優(yōu)先編碼C.結(jié)合患者癥狀決定編碼順序D.由主診醫(yī)師主觀選擇編碼三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新后，對(duì)于“妊娠合并貧血”病例，貧血編碼應(yīng)優(yōu)先于妊娠編碼。（×）2.新規(guī)則下，對(duì)于“腦卒中后遺癥”的編碼，應(yīng)優(yōu)先考慮后遺癥相關(guān)功能受損編碼。（√）3.張家口地區(qū)特有的“克山病”在編碼規(guī)則更新后，應(yīng)歸入E00-E99（環(huán)境及職業(yè)相關(guān)疾?。＃ā蹋?.對(duì)于“腫瘤根治術(shù)后復(fù)發(fā)”病例，新規(guī)則要求復(fù)發(fā)腫瘤編碼為主，原發(fā)腫瘤編碼為附加編碼。（×）5.張家口市人民醫(yī)院要求，對(duì)于“多重創(chuàng)傷”病例，應(yīng)按創(chuàng)傷部位優(yōu)先編碼。（√）6.新規(guī)則下，對(duì)于“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的編碼，慢性編碼為主，急性加重編碼為附加編碼。（√）7.對(duì)于“冠心病合并心力衰竭”病例，心力衰竭編碼應(yīng)優(yōu)先于冠心病編碼。（×）8.張家口地區(qū)特有的“高原反應(yīng)”在編碼規(guī)則更新后，應(yīng)歸入J09.9（其他呼吸系感染）。（×）9.對(duì)于“糖尿病腎病”的編碼，糖尿病編碼應(yīng)優(yōu)先于腎病編碼。（×）10.張家口市人民醫(yī)院要求，對(duì)于“多重疾病”病例，應(yīng)由主診醫(yī)師主觀選擇編碼。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新后，對(duì)于“多重疾病”病例的編碼優(yōu)先級(jí)原則。答：優(yōu)先編碼主要診斷，次要診斷按嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)性排序，合并癥優(yōu)先編碼對(duì)病情影響較大的疾病。2.張家口地區(qū)冬季常見(jiàn)的“呼吸道感染合并凍傷”病例，應(yīng)如何選擇編碼？請(qǐng)說(shuō)明理由。答：呼吸道感染編碼為主，凍傷編碼為附加編碼，因凍傷為合并癥，但對(duì)病情影響較大需單獨(dú)編碼。3.對(duì)于“腦出血合并腦梗死”病例，新規(guī)則要求如何選擇編碼？請(qǐng)說(shuō)明理由。答：按病情嚴(yán)重程度優(yōu)先編碼，如腦出血為急性期，應(yīng)優(yōu)先編碼I60.0（腦出血），腦梗死編碼為附加編碼。4.張家口地區(qū)特有的“克山病”在編碼規(guī)則更新后，應(yīng)歸入哪個(gè)分類(lèi)？請(qǐng)說(shuō)明理由。答：歸入E89.0（高原?。?，因克山病為地方病，與高原環(huán)境相關(guān)，符合該分類(lèi)歸屬。5.新規(guī)則下，對(duì)于“甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢突眼”病例，應(yīng)如何選擇編碼？請(qǐng)說(shuō)明理由。答：甲狀腺功能亢進(jìn)編碼為主，甲亢突眼編碼為附加編碼，因突眼為合并癥，但對(duì)病情影響較大需單獨(dú)編碼。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，主訴“高血壓多年，近日出現(xiàn)心悸、氣短”，檢查診斷為“高血壓合并心力衰竭”。請(qǐng)根據(jù)張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新后，給出合理編碼及理由。答：編碼為I10（高血壓）為主，I50.0（心力衰竭）為附加編碼。理由：高血壓為原發(fā)病，心力衰竭為合并癥，需單獨(dú)編碼。2.患者李某，女，28歲，主訴“咳嗽、發(fā)熱，伴有高原反應(yīng)”，檢查診斷為“流感合并高原反應(yīng)”。請(qǐng)根據(jù)張家口市人民醫(yī)院編碼規(guī)則更新后，給出合理編碼及理由。答：編碼為J11.0（流感）為主，Z00.0（一般檢查）下細(xì)分“高原病”相關(guān)編碼。理由：流感為原發(fā)病，高原反應(yīng)為合并癥，需單獨(dú)編碼。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（結(jié)合患者癥狀、體征及合并癥編碼，符合ICD-10-CM3核心原則。）2.A（高血壓編碼為主，糖尿病編碼為附加編碼，符合合并癥編碼規(guī)則。）3.B（克山病為地方病，與高原環(huán)境相關(guān)，歸入E00-E99。）4.B（結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病編碼，如骨關(guān)節(jié)炎，更全面反映病情。）5.C（妊娠編碼為主，貧血編碼為附加編碼，符合合并癥編碼規(guī)則。）6.B（后遺癥相關(guān)功能受損編碼更能反映患者長(zhǎng)期病情。）7.C（兩者均編碼為主診，按權(quán)重選擇，更全面反映病情。）8.C（原發(fā)腫瘤編碼為主，復(fù)發(fā)腫瘤編碼為附加編碼，符合腫瘤編碼規(guī)則。）9.A（按創(chuàng)傷部位優(yōu)先編碼，符合臨床診療邏輯。）10.C（慢性編碼為主，急性加重編碼為附加編碼，符合病情演變編碼規(guī)則。）二、多選題答案與解析1.AB（減少編碼數(shù)量提高效率，確保編碼準(zhǔn)確性和完整性是核心要求。）2.AC（結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)，更全面反映病情。）3.BD（高原病歸入E89.0，符合疾病分類(lèi)系統(tǒng)。）4.AB（結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病編碼，如膽結(jié)石，更全面反映病情。）5.AB（結(jié)合患者腎功能?chē)?yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)，更全面反映病情。）6.AC（結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)，更全面反映病情。）7.AB（結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)，更全面反映病情。）8.AB（結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)，更全面反映病情。）9.AC（結(jié)合患者感染部位調(diào)整編碼優(yōu)先級(jí)，更全面反映病情。）10.AB（按疾病分類(lèi)系統(tǒng)優(yōu)先編碼，結(jié)合病情嚴(yán)重程度調(diào)整。）三、判斷題答案與解析1.×（妊娠編碼為主，貧血編碼為附加編碼。）2.√（后遺癥相關(guān)功能受損編碼更能反映患者長(zhǎng)期病情。）3.√（克山病歸入E89.0，符合疾病分類(lèi)系統(tǒng)。）4.×（復(fù)發(fā)腫瘤編碼為附加編碼，原發(fā)腫瘤編碼為主。）5.√（按創(chuàng)傷部位優(yōu)先編碼，符合臨床診療邏輯。）6.√（慢性編碼為主，急性加重編碼為附加編碼。）7.×（心力衰竭編碼為附加編碼，冠心病編碼為主。）8.×（高原反應(yīng)歸入Z00.0（一般檢查）下細(xì)分。）9.×（腎病編碼為主，糖尿病編碼為附加編碼。）10.×（應(yīng)按疾病分類(lèi)系統(tǒng)和嚴(yán)重程度編碼，非主觀選擇。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.優(yōu)先編碼主要診斷，次要診斷按嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)性排序，合并癥優(yōu)先編碼對(duì)病情影響較大的疾病。解析：符合ICD-10-CM3編碼原則，確保編碼的準(zhǔn)確性和完整性。2.呼吸道感染編碼為主，凍傷編碼為附加編碼。解析：呼吸道感染為原發(fā)病，凍傷為合并癥，需單獨(dú)編碼反映病情。3.按病情嚴(yán)重程度優(yōu)先編碼，如腦出血為急性期，應(yīng)優(yōu)先編碼I60.0（腦出血），腦梗死編碼為附加編碼。解析：急性期疾病優(yōu)先編碼，合并癥單獨(dú)編碼。4.歸入E89.0（高原病），因克山病為地方病，與高原環(huán)境相關(guān)。