邢臺(tái)市中醫(yī)院脊髓術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者首次下床活動(dòng)通常建議在術(shù)后多久進(jìn)行？A.12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.3天D.5天2.脊髓術(shù)后患者進(jìn)行腰背肌鍛煉時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作強(qiáng)度過大？A.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)B.五點(diǎn)支撐法C.平板支撐D.骨盆分離運(yùn)動(dòng)3.邢臺(tái)市中醫(yī)院推薦的脊髓術(shù)后早期膀胱功能訓(xùn)練方法不包括：A.定時(shí)定量排尿B.腹部加壓排尿C.膀胱沖洗D.生物反饋訓(xùn)練4.脊髓術(shù)后患者出現(xiàn)足下垂時(shí)，首選的矯正方法是：A.使用足托B.石膏固定C.物理治療D.手術(shù)干預(yù)5.邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者飲食宜清淡，以下哪種食物不建議早期食用？A.瘦肉粥B.蒸蛋羹C.炸雞排D.蔬菜湯6.脊髓術(shù)后患者進(jìn)行床上翻身時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.雙手支撐身體移動(dòng)B.保持頭部與軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)C.使用枕頭固定身體D.一次性翻身角度過大7.邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科建議脊髓術(shù)后患者進(jìn)行骨盆控制訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作需避免？A.骨盆旋轉(zhuǎn)B.骨盆前后傾斜C.骨盆左右擺動(dòng)D.骨盆環(huán)向心收縮8.脊髓術(shù)后患者出現(xiàn)便秘時(shí)，以下哪種方法不建議使用？A.理療電刺激B.口服瀉藥C.按摩腹部D.飲用蜂蜜水9.邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.步速B.步幅C.步態(tài)對(duì)稱性D.以上都是10.脊髓術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，以下哪項(xiàng)情況需立即停止訓(xùn)練并報(bào)告醫(yī)生？A.肌肉輕微酸痛B.出現(xiàn)皮疹C.平衡能力下降D.肌肉痙攣二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院脊髓術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括：A.預(yù)防并發(fā)癥B.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.提高肌力D.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)E.改善心理狀態(tài)2.脊髓術(shù)后患者進(jìn)行床上活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些動(dòng)作有助于預(yù)防壓瘡？A.定時(shí)翻身B.使用減壓墊C.按摩受壓部位D.保持皮膚清潔干燥E.穿寬松衣物3.邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者常見的并發(fā)癥包括：A.膀胱功能障礙B.足下垂C.壓瘡D.關(guān)節(jié)僵硬E.疼痛4.脊髓術(shù)后患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法需注意循序漸進(jìn)？A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.抗阻訓(xùn)練D.等長(zhǎng)收縮E.功能性訓(xùn)練5.邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科推薦的家庭康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括：A.腰背肌鍛煉B.膀胱功能訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.足踝矯正訓(xùn)練E.營養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.脊髓術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)需兩人協(xié)助，以防摔倒。（√）2.脊髓術(shù)后患者早期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致尿失禁。（×）3.邢臺(tái)地區(qū)氣候干燥，脊髓術(shù)后患者需多喝水以預(yù)防便秘。（√）4.脊髓術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，可使用助行器輔助行走。（√）5.脊髓術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，疼痛是正常現(xiàn)象，無需特別處理。（×）6.脊髓術(shù)后患者早期進(jìn)行骨盆控制訓(xùn)練有助于改善平衡能力。（√）7.邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科建議脊髓術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床休息。（×）8.脊髓術(shù)后患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，需避免過度疲勞。（√）9.脊髓術(shù)后患者出現(xiàn)足下垂時(shí)，可自行調(diào)整足部位置。（×）10.邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合地方飲食特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)市中醫(yī)院脊髓術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練的三大目標(biāo)。2.列舉三種脊髓術(shù)后患者常見的并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述預(yù)防措施。3.邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？4.簡(jiǎn)述脊髓術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的五個(gè)關(guān)鍵步驟。5.邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科如何指導(dǎo)脊髓術(shù)后患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練？五、案例分析題（共1題，計(jì)15分）某患者因脊髓損傷入院，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留、足下垂和輕度疼痛。邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科為其制定了康復(fù)計(jì)劃，請(qǐng)結(jié)合該患者情況，制定一份包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練和日常生活指導(dǎo)的康復(fù)方案，并說明每項(xiàng)措施的目的和注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題（每題2分，計(jì)20分）1.B解析：邢臺(tái)地區(qū)脊髓術(shù)后患者首次下床活動(dòng)通常建議在術(shù)后24-48小時(shí)進(jìn)行，此時(shí)生命體征相對(duì)穩(wěn)定，可避免早期活動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：平板支撐對(duì)脊髓術(shù)后患者早期腰背肌鍛煉強(qiáng)度過大，易導(dǎo)致肌肉疲勞或損傷，應(yīng)避免。3.C解析：膀胱沖洗屬于侵入性操作，不適用于早期膀胱功能訓(xùn)練，其他選項(xiàng)均為推薦方法。4.A解析：使用足托是矯正足下垂的首選方法，其他方法需根據(jù)病情調(diào)整。5.C解析：炸雞排油膩難消化，不適合早期食用，其他選項(xiàng)均為清淡食物。6.D解析：一次性翻身角度過大易導(dǎo)致身體失衡，應(yīng)緩慢分次進(jìn)行。7.C解析：骨盆左右擺動(dòng)可能加重脊柱不穩(wěn)定，應(yīng)避免。8.B解析：口服瀉藥可能引起腸道功能紊亂，不建議長(zhǎng)期使用，其他方法相對(duì)安全。9.D解析：步態(tài)訓(xùn)練需關(guān)注步速、步幅、對(duì)稱性等多個(gè)指標(biāo)，綜合評(píng)估。10.B解析：出現(xiàn)皮疹可能是過敏或感染，需立即停止訓(xùn)練并報(bào)告醫(yī)生。二、多選題（每題3分，計(jì)15分）1.A、B、C、D、E解析：早期康復(fù)訓(xùn)練需預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高肌力、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，并改善心理狀態(tài)。2.A、B、D、E解析：定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥、穿寬松衣物有助于預(yù)防壓瘡，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。3.A、B、C、D、E解析：脊髓術(shù)后患者常見并發(fā)癥包括膀胱功能障礙、足下垂、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。4.A、C、D、E解析：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、等長(zhǎng)收縮、功能性訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)可控。5.A、B、C、D、E解析：家庭康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括腰背肌鍛煉、膀胱功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、足踝矯正訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。三、判斷題（每題1分，計(jì)10分）1.√2.×解析：早期膀胱功能訓(xùn)練有助于改善排尿功能，不會(huì)導(dǎo)致尿失禁。3.√4.√5.×解析：疼痛需及時(shí)評(píng)估和處理，避免延誤病情。6.√7.×解析：早期康復(fù)需避免長(zhǎng)期臥床，以防并發(fā)癥。8.√9.×解析：足下垂需專業(yè)矯正，自行調(diào)整可能無效或加重。10.√四、簡(jiǎn)答題（每題4分，計(jì)20分）1.早期康復(fù)訓(xùn)練的三大目標(biāo)：-預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等）；-維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮；-促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)能力。2.三種常見并發(fā)癥及預(yù)防措施：-膀胱功能障礙：預(yù)防措施包括定時(shí)定量排尿、避免憋尿、盆底肌鍛煉；-足下垂：預(yù)防措施包括早期足踝矯正訓(xùn)練、使用足托；-壓瘡：預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥。3.膀胱功能訓(xùn)練要點(diǎn)：-定時(shí)定量排尿，避免憋尿；-進(jìn)行盆底肌鍛煉，增強(qiáng)控尿能力；-觀察排尿情況，避免過度訓(xùn)練。4.步態(tài)訓(xùn)練的五個(gè)關(guān)鍵步驟：-假肢或助行器輔助站立；-緩慢行走，注意平衡；-調(diào)整步速和步幅；-改善步態(tài)對(duì)稱性；-提高行走耐力。5.家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)；-定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如盆底肌收縮；-鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)，如站立、行走；-提供飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)。五、案例分析題（計(jì)15分）康復(fù)方案：1.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：-目的：預(yù)防肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-措施：-床上腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）；-足踝被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防足下垂；-早期坐起訓(xùn)練，逐步過渡到站立。-注意事項(xiàng)：避免過度疲勞，循序漸進(jìn)。2.膀胱功能訓(xùn)練：-目的：改善排尿功能，預(yù)防尿潴留。-措施：-定時(shí)定量排尿（如每4小時(shí)一次）；-盆底肌鍛煉，增強(qiáng)控尿能力；-必要時(shí)使用間歇導(dǎo)尿。-注意事項(xiàng)：觀察排尿情況，避免過度用力。3.日常生活指導(dǎo)：-目的：提高患者