張家口市中醫(yī)院緊急輸血流程考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）要求：請根據(jù)題干內(nèi)容，選擇最符合張家口市中醫(yī)院緊急輸血流程規(guī)定的選項(xiàng)。1.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血申請必須由哪級醫(yī)師授權(quán)簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.護(hù)士長2.緊急輸血時(shí)，若患者血型未明確，應(yīng)優(yōu)先選用哪種血制品？A.O型紅細(xì)胞B.AB型紅細(xì)胞C.同型紅細(xì)胞D.白細(xì)胞濃縮懸液3.張家口市中醫(yī)院緊急輸血流程中，交叉配血試驗(yàn)完成的最短時(shí)限為多少？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘4.輸血前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取哪種措施？A.減慢輸血速度B.停止輸血并報(bào)告醫(yī)生C.給予抗過敏藥物D.暫時(shí)觀察無需干預(yù)5.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，輸血過程中血袋內(nèi)的血液出現(xiàn)哪種情況應(yīng)立即停止輸注？A.輕微混濁B.紅細(xì)胞凝集C.輕微黃疸D.溫度正常6.緊急輸血時(shí)，若患者存在感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選用哪種檢測方法？A.快速瘧原蟲檢測B.HCV抗體檢測C.HIV抗體檢測D.以上均需檢測7.張家口市中醫(yī)院要求，輸血后患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采集血樣送檢的項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)B.腎功能C.血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)8.緊急輸血申請表中，哪項(xiàng)內(nèi)容必須由輸血科醫(yī)師復(fù)核簽字？A.患者基本信息B.輸血適應(yīng)癥C.血型鑒定結(jié)果D.輸血量9.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，輸血科對緊急輸血申請的審核時(shí)限最長為多少？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘10.輸血過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即通知哪個科室會診？A.心內(nèi)科B.呼吸科C.急診科D.血液科二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）要求：請根據(jù)題干內(nèi)容，選擇所有符合張家口市中醫(yī)院緊急輸血流程規(guī)定的選項(xiàng)。1.張家口市中醫(yī)院緊急輸血流程中，以下哪些屬于輸血前必須評估的內(nèi)容？A.輸血適應(yīng)癥B.患者過敏史C.感染篩查結(jié)果D.生命體征2.輸血過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？A.細(xì)菌污染B.輸血速度過快C.血型不合D.交叉配血錯誤3.張家口市中醫(yī)院要求，輸血科對緊急輸血申請的復(fù)核內(nèi)容包括？A.醫(yī)囑合理性B.血型鑒定報(bào)告C.輸血量是否合理D.患者身份核對4.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括？A.停止輸血B.靜脈注射碳酸氫鈉C.行血液透析D.采集血樣送檢5.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血流程中，以下哪些人員需參與處置？A.輸血科醫(yī)師B.血庫護(hù)士C.臨床醫(yī)師D.患者家屬三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）要求：請判斷下列說法是否正確。1.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，所有緊急輸血均需提前2小時(shí)申請。（×）2.若患者血型未明確，緊急輸血時(shí)必須使用O型血。（×）3.輸血過程中出現(xiàn)輕微發(fā)熱，可自行給予退熱藥處理。（×）4.緊急輸血時(shí)，血袋內(nèi)的血液出現(xiàn)輕微搖晃可繼續(xù)輸注。（×）5.張家口市中醫(yī)院要求，輸血科對緊急輸血申請的審核時(shí)限為5分鐘內(nèi)。（√）6.輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予腎上腺素?fù)尵?。（×?.緊急輸血時(shí)，若患者存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可不進(jìn)行HIV檢測。（×）8.輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即通知呼吸科會診。（×）9.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，輸血科需對緊急輸血申請進(jìn)行雙人復(fù)核。（√）10.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，無需采集血樣送檢。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）要求：請簡述以下問題。1.簡述張家口市中醫(yī)院緊急輸血申請的流程。2.簡述輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。3.簡述輸血科對緊急輸血申請的審核要點(diǎn)。4.簡述輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的緊急處置措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）要求：請根據(jù)案例內(nèi)容，回答問題。1.案例：患者張某，男性，68歲，因消化道大出血入院，Hb50g/L。臨床醫(yī)師申請緊急輸血，血型為A型。血庫發(fā)現(xiàn)庫存A型血不足，但O型血庫存充足。請問：-張家口市中醫(yī)院對此情況應(yīng)如何處理？-輸血過程中需注意哪些事項(xiàng)？2.案例：患者李某，女性，35歲，因產(chǎn)后大出血入院，Hb25g/L。臨床醫(yī)師申請緊急輸血，但患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃。請問：-此情況是否符合緊急輸血指征？-應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血申請必須由主任醫(yī)師授權(quán)簽字，以保障輸血安全。2.A-解析：緊急輸血時(shí)，若患者血型未明確，應(yīng)優(yōu)先選用O型紅細(xì)胞，因其具有廣泛的同源性。3.C-解析：交叉配血試驗(yàn)完成的最短時(shí)限為30分鐘，以避免延誤輸血時(shí)機(jī)。4.B-解析：輸血前出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生，以防嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生。5.B-解析：血袋內(nèi)血液出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集，提示血型不合或血液保存不當(dāng)，應(yīng)立即停止輸注。6.D-解析：緊急輸血時(shí)，若患者存在感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先檢測HIV、HCV、瘧原蟲等，以防輸血傳播疾病。7.D-解析：溶血反應(yīng)時(shí)需檢測血常規(guī)、腎功能、血?dú)夥治龅?，但痰培養(yǎng)與溶血無關(guān)。8.B-解析：輸血適應(yīng)癥必須由輸血科醫(yī)師復(fù)核簽字，以保障輸血合理性。9.C-解析：張家口市中醫(yī)院規(guī)定，輸血科對緊急輸血申請的審核時(shí)限最長為15分鐘。10.B-解析：輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即通知呼吸科會診，以排除急性肺水腫等并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：輸血前需評估輸血適應(yīng)癥、過敏史、感染篩查結(jié)果及生命體征，確保輸血安全。2.A、C、D-解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由細(xì)菌污染、血型不合或交叉配血錯誤引起，輸血速度過快通常導(dǎo)致發(fā)熱寒戰(zhàn)。3.A、B、C、D-解析：輸血科復(fù)核內(nèi)容包括醫(yī)囑合理性、血型鑒定報(bào)告、輸血量合理性及患者身份核對。4.A、B、D-解析：溶血反應(yīng)時(shí)需停止輸血、靜脈注射碳酸氫鈉、采集血樣送檢，血液透析非首選措施。5.A、B、C-解析：緊急輸血流程中，輸血科醫(yī)師、血庫護(hù)士、臨床醫(yī)師需參與處置，患者家屬無需參與技術(shù)環(huán)節(jié)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：緊急輸血可電話申請，無需提前2小時(shí)，但需盡快完成流程。2.×-解析：若血型未明確，可少量輸注O型血，但需盡快完善血型鑒定。3.×-解析：輕微發(fā)熱需查明原因，不可自行用藥，可能由輸血或感染引起。4.×-解析：血液出現(xiàn)輕微搖晃可能提示保存不當(dāng)，需立即檢查并可能停止輸注。5.√-解析：張家口市中醫(yī)院要求，輸血科對緊急輸血申請的審核時(shí)限為5分鐘內(nèi)。6.×-解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需腎上腺素?fù)尵?，但輕微反應(yīng)可抗組胺治療。7.×-解析：感染風(fēng)險(xiǎn)患者必須進(jìn)行HIV檢測，以預(yù)防輸血傳播疾病。8.×-解析：呼吸困難需排查多種原因，如急性肺水腫、過敏等，應(yīng)綜合評估。9.√-解析：輸血科需對緊急輸血申請進(jìn)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確性。10.×-解析：溶血反應(yīng)需立即停止輸血并采集血樣送檢，以明確原因。四、簡答題答案與解析1.緊急輸血申請流程-臨床醫(yī)師評估輸血適應(yīng)癥，填寫申請表；-患者身份核對，血型鑒定；-輸血科醫(yī)師復(fù)核醫(yī)囑及血型；-血庫調(diào)配血液，交叉配血；-臨床護(hù)士輸注，監(jiān)測反應(yīng)。2.發(fā)熱反應(yīng)處理措施-停止輸血，監(jiān)測體溫；-靜脈補(bǔ)液，物理降溫；-必要時(shí)使用抗過敏藥物；-查明原因，調(diào)整輸血方案。3.輸血科審核要點(diǎn)-輸血適應(yīng)癥是否合理；-血型鑒定報(bào)告是否完整；-輸血量是否與病情匹配；-患者是否簽署輸血同意書。4.溶血反應(yīng)處置措施-立即停止輸血；-靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液；-行血液透析或換血治療；-采集血樣送檢，明確原因。五、案例分析題答案與解析1.案例一：消化道大出血患者緊急輸血-處理：-盡快輸注O型紅細(xì)胞，同時(shí)完善患者血型鑒定；-監(jiān)測生命體征，備好搶救藥品；-必要時(shí)行血液灌流清除抗體。-注意事項(xiàng)：-輸血速度不宜過快，防止循環(huán)負(fù)荷過重；-注意