衡水市人民醫(yī)院放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在衡水市人民醫(yī)院放射科，對(duì)于胸部CT檢查，以下哪種技術(shù)最適合評(píng)估肺間質(zhì)病變？A.高分辨率CT（HRCT）B.平掃CTC.增強(qiáng)CTD.心臟門控CT2.患者因急性腹痛入院，超聲檢查提示“包膜完整的強(qiáng)回聲團(tuán)”，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.胰腺假性囊腫C.膽囊結(jié)石D.胰腺癌3.在衡水地區(qū)，老年人骨質(zhì)疏松性骨折的常規(guī)X線檢查中，以下哪種表現(xiàn)提示骨折疏松？A.椎體方形變扁B.骨皮質(zhì)增厚C.股骨粗隆外側(cè)皮質(zhì)增厚D.髖臼盂唇硬化4.患者車禍后出現(xiàn)右股骨骨折，X線顯示骨折線模糊，周圍軟組織腫脹，最可能的診斷是？A.青枝骨折B.橫行骨折C.螺旋骨折D.骨骺分離5.對(duì)于腦部MRI檢查，以下哪種序列最適合評(píng)估急性腦梗死？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列6.患者因“皮膚黃染”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，超聲提示“膽管擴(kuò)張，門靜脈高壓”，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽管癌C.肝硬化D.壺腹周圍癌7.在衡水市人民醫(yī)院，對(duì)于急腹癥患者的首選影像學(xué)檢查是？A.腹部CT增強(qiáng)B.腹部超聲C.腹部MRID.腹部X線平片8.患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰”就診，胸部CT顯示“小葉中心性肺氣腫”，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺結(jié)核C.肺纖維化D.肺癌9.對(duì)于新生兒先天性膈疝的X線診斷，以下哪種表現(xiàn)最典型？A.橫膈抬高，腹腔臟器進(jìn)入胸腔B.肺部透亮度減低C.心臟增大D.膈肌缺損10.患者因“骨痛、病理性骨折”就診，骨掃描顯示“溶骨性病變”，最可能的診斷是？A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨肉瘤C.骨囊腫D.骨轉(zhuǎn)移瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市人民醫(yī)院放射科在診斷肺癌時(shí)，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)空洞C.肺結(jié)節(jié)密度均勻D.肺結(jié)節(jié)直徑＞1cm2.對(duì)于肝占位性病變的鑒別診斷，以下哪些檢查方法有幫助？A.腹部超聲B.肝臟增強(qiáng)CTC.肝臟MRID.肝臟血管造影3.患者因“腰痛、下肢麻木”就診，MRI顯示“椎間盤突出壓迫神經(jīng)根”，以下哪些征象支持診斷？A.椎間盤突出向椎管外延伸B.神經(jīng)根袖增厚C.椎管狹窄D.椎體壓縮性骨折4.在衡水地區(qū)，診斷骨關(guān)節(jié)炎（OA）的X線表現(xiàn)包括？A.骨贅形成B.軟骨下骨硬化C.軟骨下骨囊變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄5.對(duì)于急性胰腺炎的影像學(xué)檢查，以下哪些方法適用？A.腹部CT增強(qiáng)B.腹部MRIC.超聲引導(dǎo)下穿刺D.胰腺M(fèi)RI胰管水成像（MRCP）6.腦膜瘤的典型MRI表現(xiàn)包括？A.T1加權(quán)像等信號(hào)或稍高信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化D.腦室或腦池受壓移位7.腎臟占位性病變的鑒別診斷中，以下哪些檢查有意義？A.腎臟超聲B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟MRID.腎圖檢查8.對(duì)于消化道出血的急診影像學(xué)檢查，以下哪些方法適用？A.標(biāo)準(zhǔn)閃爍掃描（MIBG）B.超聲內(nèi)鏡C.選擇性血管造影D.標(biāo)記紅細(xì)胞掃描9.骨折愈合評(píng)估中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示愈合良好？A.骨痂形成B.骨皮質(zhì)連續(xù)性恢復(fù)C.骨折線模糊D.椎體高度恢復(fù)10.在衡水市人民醫(yī)院，診斷胎兒畸形常用的超聲檢查包括？A.胎兒心臟超聲B.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲C.胎兒腹部超聲D.胎兒產(chǎn)前MRI三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱骨折的X線檢查應(yīng)包括正位、側(cè)位和斜位片。2.肺結(jié)節(jié)＜5mm通常無(wú)需進(jìn)一步隨訪。3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的MRI表現(xiàn)通常具有“爆米花”征。4.胰腺癌的常規(guī)X線檢查（如CT或MRI）可以明確診斷。5.腦萎縮的MRI表現(xiàn)包括腦室擴(kuò)大、腦溝增寬。6.腎囊腫的超聲表現(xiàn)通常為無(wú)回聲囊性腫塊。7.骨質(zhì)疏松癥的X線檢查通常顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄。8.肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與周圍型肺癌難以鑒別。9.先天性膈疝的超聲表現(xiàn)通?？梢姼闻K或脾臟疝入胸腔。10.骨肉瘤的X線表現(xiàn)通常包括Codman三角和骨膜反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衡水市人民醫(yī)院放射科在診斷急性闌尾炎時(shí)，超聲和CT的各自優(yōu)勢(shì)。2.描述腦出血的CT和MRI典型表現(xiàn)。3.解釋骨關(guān)節(jié)炎（OA）的X線分期標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的典型胸部CT表現(xiàn)。5.比較肝臟良惡性占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院放射科的臨床需求，論述如何優(yōu)化胸部CT檢查流程以提高肺癌篩查效率。2.分析腦部MRI在診斷腦血管疾病中的價(jià)值，并說(shuō)明衡水地區(qū)常見的腦血管病類型及影像學(xué)表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：高分辨率CT（HRCT）是評(píng)估肺間質(zhì)病變的首選技術(shù)，能清晰顯示肺間質(zhì)網(wǎng)格狀影、蜂窩影等特征。衡水市人民醫(yī)院放射科應(yīng)優(yōu)先選擇HRCT。2.A-解析：包膜完整的強(qiáng)回聲團(tuán)提示肝囊腫，超聲是首選檢查方法。其他選項(xiàng)的回聲特征與描述不符。3.A-解析：老年人骨質(zhì)疏松性骨折的X線典型表現(xiàn)為椎體方形變扁（“魚脊椎”征），骨皮質(zhì)變薄是普遍表現(xiàn)，但方形變扁更具特異性。4.C-解析：車禍后骨折線模糊、軟組織腫脹提示螺旋骨折，多見于高能量損傷。青枝骨折常見于兒童，橫行骨折和骺分離的X線表現(xiàn)更明確。5.D-解析：DWI序列對(duì)急性腦梗死敏感，能顯示早期缺血性梗死灶。衡水市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇DWI。6.B-解析：膽管擴(kuò)張、門靜脈高壓提示膽管癌或胰頭癌壓迫膽總管，超聲和CT是首選檢查。7.B-解析：急腹癥首選腹部超聲，可快速評(píng)估膽道、胰腺、腎等器官情況。衡水市人民醫(yī)院超聲科應(yīng)優(yōu)先處理。8.A-解析：小葉中心性肺氣腫是COPD的典型表現(xiàn)，胸部CT是確診依據(jù)。9.A-解析：新生兒先天性膈疝的典型X線表現(xiàn)為橫膈抬高，肝臟、脾臟疝入胸腔。10.A-解析：溶骨性病變提示多發(fā)性骨髓瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步鑒別。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀、內(nèi)空洞、直徑＞1cm提示惡性可能。均勻密度結(jié)節(jié)更傾向于良性。2.A、B、C-解析：肝臟占位性病變的鑒別需結(jié)合超聲、增強(qiáng)CT和MRI。血管造影對(duì)惡性腫瘤有診斷價(jià)值。3.A、B、C-解析：椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的典型表現(xiàn)包括椎管外延伸、神經(jīng)根袖增厚和椎管狹窄。4.A、B、C、D-解析：OA的X線表現(xiàn)包括骨贅、軟骨下骨硬化、囊變和關(guān)節(jié)間隙狹窄。5.A、B、D-解析：急性胰腺炎的影像學(xué)檢查包括CT增強(qiáng)、MRI和MRCP。超聲對(duì)水腫期胰腺炎敏感，但超聲引導(dǎo)穿刺不適用于急性胰腺炎診斷。6.A、B、C、D-解析：腦膜瘤的典型MRI表現(xiàn)為T1等信號(hào)或稍高信號(hào)、T2高信號(hào)、均勻強(qiáng)化，并壓迫腦室移位。7.A、B、C-解析：腎臟占位性病變的鑒別需超聲、增強(qiáng)CT和MRI。腎圖檢查主要用于腎功能評(píng)估。8.B、C-解析：消化道出血的急診檢查首選超聲內(nèi)鏡和選擇性血管造影。標(biāo)準(zhǔn)閃爍掃描和標(biāo)記紅細(xì)胞掃描不適用于急性出血。9.A、B、C-解析：骨折愈合的典型表現(xiàn)包括骨痂形成、皮質(zhì)連續(xù)性和骨折線模糊。椎體高度恢復(fù)是脊柱骨折愈合的次要指標(biāo)。10.A、B、C-解析：胎兒畸形篩查常用心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腹部超聲。產(chǎn)前MRI主要用于復(fù)雜病例或超聲陰性情況。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：脊柱骨折X線檢查應(yīng)全面，包括正位、側(cè)位和斜位，以評(píng)估骨折類型和穩(wěn)定性。2.錯(cuò)誤-解析：肺結(jié)節(jié)＜5mm需隨訪觀察，部分可能發(fā)展為惡性腫瘤。衡水市人民醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格隨訪標(biāo)準(zhǔn)。3.正確-解析：FNH的MRI“爆米花”征（內(nèi)部星狀纖維間隔）是典型表現(xiàn)。4.錯(cuò)誤-解析：胰腺癌需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室（如CA19-9）、超聲內(nèi)鏡和MRI綜合診斷。CT可發(fā)現(xiàn)占位，但不能確診。5.正確-解析：腦萎縮的典型MRI表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大、腦溝增寬。6.正確-解析：腎囊腫的超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲囊性腫塊，邊緣清晰。7.正確-解析：骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、皮質(zhì)變薄。8.錯(cuò)誤-解析：炎性假瘤和周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)相似，需結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察和增強(qiáng)掃描鑒別。9.正確-解析：先天性膈疝的超聲表現(xiàn)為腹腔臟器疝入胸腔，如肝臟或脾臟。10.正確-解析：骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)包括Codman三角（骨膜反應(yīng)）和骨膜下骨皮質(zhì)破壞。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.超聲與CT在急性闌尾炎診斷中的優(yōu)勢(shì)-超聲：無(wú)創(chuàng)、快速、實(shí)時(shí)，適用于兒童和孕婦；CT增強(qiáng)可明確診斷，但輻射較高。衡水市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇超聲，必要時(shí)CT補(bǔ)充。2.腦出血的CT和MRI表現(xiàn)-CT：急性期高密度灶，邊界清楚；亞急性期密度逐漸降低。MRI：T1呈等或稍高信號(hào)，T2呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR序列更清晰顯示水腫。3.骨關(guān)節(jié)炎（OA）的X線分期-0期：正常；Ⅰ期：骨贅形成；Ⅱ期：軟骨下骨硬化；Ⅲ期：關(guān)節(jié)間隙變窄；Ⅳ期：關(guān)節(jié)間隙消失，骨橋形成。4.肺結(jié)核的典型CT表現(xiàn)-小葉中心性或段性實(shí)變、空洞形成、纖維化、鈣化，增強(qiáng)掃描可見炎性強(qiáng)化。衡水市人民醫(yī)院需注意與肺炎鑒別。5.肝臟良惡性占位超聲鑒別要點(diǎn)-良性：邊緣光滑、包膜完整、內(nèi)部回聲均勻；惡性：邊緣不規(guī)則、毛刺狀、內(nèi)部回聲不均、后方衰減。衡水市人民醫(yī)院超聲科需結(jié)合動(dòng)態(tài)觀