天津市人民醫(yī)院「感染科醫(yī)療質(zhì)量」控制考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于感染科醫(yī)療質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗生素使用合理性C.患者滿意度調(diào)查D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率2.感染科患者隔離措施中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.甲類傳染病應(yīng)采取嚴(yán)密隔離B.乙類傳染病可采取常規(guī)隔離C.普通病房可收治呼吸道傳染病患者D.隔離病房應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境消毒3.以下哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.大腸桿菌素C.青霉素類D.林可酰胺類4.感染科患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不正確？A.癥狀明顯好轉(zhuǎn)B.相關(guān)病原學(xué)檢測陰性C.體溫恢復(fù)正常3天以上D.醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)可出院5.以下哪項(xiàng)是醫(yī)院感染暴發(fā)的典型特征？A.單個(gè)患者出現(xiàn)感染癥狀B.同一科室短期內(nèi)感染病例激增C.感染率低于年度平均水平D.僅在重癥患者中發(fā)生6.感染科診療流程中，以下哪項(xiàng)需嚴(yán)格遵循無菌操作？A.口腔護(hù)理B.靜脈輸液C.呼吸機(jī)管路更換D.皮膚消毒7.以下哪種病原體主要通過糞-口途徑傳播？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.輪狀病毒D.艾滋病病毒8.感染科患者病情評估中，以下哪項(xiàng)屬于嚴(yán)重感染指標(biāo)？A.體溫37.5℃B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/LC.血壓90/60mmHgD.呼吸頻率18次/分鐘9.以下哪項(xiàng)措施有助于降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)？A.減少患者陪護(hù)人員B.隨意使用消毒劑C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不足D.重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品10.感染科患者轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不適用？A.感染控制措施無法滿足治療需求B.患者病情惡化需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)C.患者病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)入普通病房D.感染科醫(yī)療資源不足二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.感染科醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括哪些？A.患者隔離管理B.抗生素合理使用C.醫(yī)院感染監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)2.以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案措施？A.立即隔離疑似病例B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.暫停相關(guān)科室收治D.調(diào)整抗生素使用方案3.感染科診療過程中，以下哪些需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前后B.處理醫(yī)療廢物時(shí)C.摘除手套后D.進(jìn)行無菌操作前4.以下哪些是醫(yī)院感染的高危人群？A.免疫功能低下患者B.長期使用抗生素患者C.手術(shù)患者D.呼吸機(jī)依賴患者5.感染科患者隔離措施中，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？A.戴口罩B.戴手套C.穿隔離衣D.嚴(yán)格手衛(wèi)生6.以下哪些是抗生素合理使用的原則？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)下用藥C.長期預(yù)防性使用D.根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整劑量7.感染科患者病情評估中，以下哪些屬于嚴(yán)重感染表現(xiàn)？A.體溫>38.5℃B.血壓下降C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.深靜脈血栓形成8.以下哪些措施有助于降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)？A.規(guī)范醫(yī)療廢物處理B.減少不必要的侵入性操作C.加強(qiáng)患者教育D.降低病房人員流動(dòng)9.感染科患者轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些適用？A.患者病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)入普通病房B.感染控制措施無法滿足治療需求C.患者病情惡化需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.感染科醫(yī)療資源不足10.以下哪些屬于感染科常見病原體？A.乙型肝炎病毒B.艾滋病病毒C.輪狀病毒D.丙型肝炎病毒三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停相關(guān)科室收治新患者。（√）2.所有感染科患者均需進(jìn)行嚴(yán)密隔離。（×）3.抗生素使用合理性不屬于感染科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。（×）4.普通病房可收治呼吸道傳染病患者。（×）5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率是感染科質(zhì)量控制的重要指標(biāo)。（√）6.乙類傳染病可采取常規(guī)隔離措施。（√）7.青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。（√）8.感染科患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，體溫恢復(fù)正常即可。（×）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（√）10.感染科診療流程中，靜脈輸液無需嚴(yán)格無菌操作。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡述感染科醫(yī)療質(zhì)量控制的核心指標(biāo)有哪些？2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案流程。3.簡述抗生素合理使用的原則。4.簡述感染科患者隔離措施的類型及適用范圍。5.簡述感染科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本要求。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合天津市人民醫(yī)院感染科實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制，并提出具體措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.D5.B6.C7.C8.C9.A10.D解析：1.醫(yī)院感染發(fā)生率、抗生素使用合理性、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率均屬核心指標(biāo)，患者滿意度調(diào)查非直接指標(biāo)。2.普通病房不可收治呼吸道傳染病患者，需隔離管理。3.青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類，其他選項(xiàng)分別屬于大環(huán)內(nèi)酯類、噬菌體類、林可酰胺類。4.出院標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)滿足癥狀好轉(zhuǎn)、病原學(xué)檢測陰性、體溫正常3天以上等條件。5.醫(yī)院感染暴發(fā)指同一科室短期內(nèi)病例激增。6.呼吸機(jī)管路更換需嚴(yán)格無菌操作，其他選項(xiàng)操作要求相對寬松。7.輪狀病毒主要通過糞-口傳播，其他選項(xiàng)為血液傳播或性傳播。8.血壓90/60mmHg屬休克表現(xiàn)，為嚴(yán)重感染指標(biāo)。9.減少患者陪護(hù)人員有助于降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。10.轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)需考慮病情、治療需求、醫(yī)療資源等因素，資源不足不直接作為轉(zhuǎn)科依據(jù)。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.感染科質(zhì)量控制涵蓋隔離管理、抗生素使用、感染監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)等。6.抗生素合理使用需基于適應(yīng)癥、藥敏試驗(yàn)，避免長期預(yù)防性使用。7.嚴(yán)重感染表現(xiàn)為高熱、低血壓、白細(xì)胞異常等。9.轉(zhuǎn)科需考慮病情好轉(zhuǎn)、治療需求、醫(yī)療資源等因素。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×解析：2.乙類傳染病需隔離管理，普通病房不適用。8.出院需同時(shí)滿足多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，僅體溫正常不足。四、簡答題答案1.感染科醫(yī)療質(zhì)量控制核心指標(biāo)：-醫(yī)院感染發(fā)生率-抗生素使用合理性-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率-隔離措施落實(shí)情況-感染監(jiān)測與報(bào)告及時(shí)性2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案流程：-立即隔離疑似病例-啟動(dòng)感染暴發(fā)調(diào)查-加強(qiáng)環(huán)境消毒-調(diào)整抗生素使用-通知相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、院感科）3.抗生素合理使用原則：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥-細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)下用藥-避免長期預(yù)防性使用-根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整劑量4.隔離措施類型及適用范圍：-嚴(yán)密隔離（甲類傳染病，如霍亂）-呼吸道隔離（流感、COVID-19）-血液/體液隔離（乙肝、艾滋?。?消化道隔離（傷寒、輪狀病毒）5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要求：-嚴(yán)格手衛(wèi)生-正確穿戴防護(hù)用品（口罩、手套、隔離衣）-接觸患者前后消毒手-接種疫苗（如乙肝）五、論述題答案加強(qiáng)天津市人民醫(yī)院感染科醫(yī)院感染質(zhì)量控制措施：1.完善感染監(jiān)測體系：-建立多科室感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，定期分析感染數(shù)據(jù)。-加強(qiáng)重點(diǎn)科室（如ICU、呼吸科）監(jiān)測。2.強(qiáng)化隔離措施：-嚴(yán)格執(zhí)行不同類型傳染病的隔離標(biāo)準(zhǔn)。-配備專用隔離病房和設(shè)備。3.規(guī)范抗生素使用：-開展抗生素合理使用培訓(xùn)。-建立藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥制度。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：-定期開展感染控制知識(shí)培訓(xùn)。-強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、防護(hù)用品正確使用。5.優(yōu)化