秦皇島市中醫(yī)院產(chǎn)科超聲引導(dǎo)下手術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下產(chǎn)科手術(shù)最常用的探頭頻率是？A.2.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10.0MHz2.以下哪種情況不適合進(jìn)行超聲引導(dǎo)下產(chǎn)科手術(shù)？A.胎盤(pán)早剝介入治療B.臍帶血取樣C.胎盤(pán)植入剜除術(shù)D.胎兒神經(jīng)管缺陷修復(fù)術(shù)3.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，為了避免損傷胎兒，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)方向進(jìn)針？A.與皮膚表面垂直B.與皮膚表面平行C.斜向穿刺D.根據(jù)胎盤(pán)位置調(diào)整角度4.產(chǎn)科超聲引導(dǎo)下手術(shù)中，哪種對(duì)比劑最常用于顯像？A.生理鹽水B.肝素化生理鹽水C.空氣D.膠體對(duì)比劑5.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血時(shí)，首選的穿刺部位是？A.胎兒股靜脈B.胎兒頸內(nèi)靜脈C.胎兒肝靜脈D.胎兒臍靜脈6.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)早剝介入治療時(shí)，主要目的是？A.促使胎盤(pán)再吸收B.限制出血范圍C.促進(jìn)胎兒成熟D.減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)7.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒鏡手術(shù)時(shí)，哪個(gè)參數(shù)對(duì)手術(shù)成功率影響最大？A.探頭頻率B.穿刺深度C.患者體位D.術(shù)中出血量8.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒腹水穿刺時(shí)，應(yīng)注意哪個(gè)并發(fā)癥？A.胎兒感染B.胎盤(pán)早剝C.臍帶扭轉(zhuǎn)D.以上都是9.產(chǎn)科超聲引導(dǎo)下手術(shù)中，哪個(gè)設(shè)備功能最關(guān)鍵？A.5D彩色多普勒B.宮腔聲學(xué)造影C.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)D.胎兒生物物理評(píng)分10.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒神經(jīng)管缺陷修復(fù)術(shù)時(shí)，哪個(gè)指標(biāo)最能反映手術(shù)效果？A.胎兒心率變化B.腦脊液動(dòng)態(tài)觀察C.胎兒活動(dòng)度D.腦血流灌注情況二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下產(chǎn)科手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.胎盤(pán)早剝B.胎膜早破C.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒先天性畸形2.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血時(shí)，哪些操作需要嚴(yán)格無(wú)菌？A.皮膚消毒B.針頭連接C.對(duì)比劑注射D.術(shù)后縫合3.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)植入剜除術(shù)時(shí)，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.大出血B.胎膜殘留C.胎兒窘迫D.感染4.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒鏡手術(shù)時(shí)，哪些設(shè)備是必備的？A.超聲探頭B.胎兒鏡系統(tǒng)C.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)儀D.術(shù)中超聲造影劑5.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒腹水穿刺時(shí)，哪些指標(biāo)可以評(píng)估穿刺效果？A.腹水減少量B.胎兒心率穩(wěn)定性C.腹部張力變化D.腹水性質(zhì)6.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)早剝介入治療時(shí)，哪些操作步驟需要特別小心？A.血管栓塞B.穿刺路徑選擇C.對(duì)比劑注入D.術(shù)后觀察7.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒神經(jīng)管缺陷修復(fù)術(shù)時(shí)，哪些因素會(huì)影響手術(shù)成功率？A.胎兒年齡B.神經(jīng)管缺損大小C.母體凝血功能D.術(shù)中出血控制8.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行臍帶血取樣時(shí)，哪些情況需要中止操作？A.胎兒心率下降B.臍帶受壓C.對(duì)比劑外滲D.穿刺針移位9.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血時(shí)，哪些參數(shù)需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)？A.胎兒心率B.血壓變化C.對(duì)比劑分布D.腹水消退情況10.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)植入剜除術(shù)時(shí)，哪些措施可以減少出血？A.藥物止血B.血管鉗夾C.局部壓迫D.術(shù)后抗感染三、判斷題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下產(chǎn)科手術(shù)需要全程無(wú)菌操作。2.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)早剝介入治療時(shí)，首選藥物是肝素。3.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血時(shí)，輸血量應(yīng)嚴(yán)格控制。4.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)植入剜除術(shù)時(shí)，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高。5.超聲引導(dǎo)下胎兒鏡手術(shù)需要患者保持仰臥位。6.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒腹水穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在腹水最深處。7.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)早剝介入治療時(shí)，主要目的是促進(jìn)胎盤(pán)吸收。8.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒神經(jīng)管缺陷修復(fù)術(shù)時(shí)，手術(shù)成功率與胎兒年齡正相關(guān)。9.超聲引導(dǎo)下臍帶血取樣時(shí)，首選穿刺部位是臍帶根部。10.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)植入剜除術(shù)時(shí)，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下產(chǎn)科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)早剝介入治療的操作步驟。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下胎兒宮內(nèi)輸血的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下胎兒鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)植入剜除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，因胎盤(pán)早剝?nèi)朐?。超聲顯示胎盤(pán)剝離面積約50%，胎兒窘迫。問(wèn)：超聲引導(dǎo)下如何處理該病例？2.患者女性，28歲，因胎兒腹水入院。超聲顯示胎兒腹腔積液明顯，胎兒發(fā)育受限。問(wèn)：超聲引導(dǎo)下如何進(jìn)行胎兒腹水穿刺，并預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.D5.D6.B7.C8.D9.C10.B二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題解析1.超聲引導(dǎo)下產(chǎn)科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：-精準(zhǔn)定位，減少組織損傷；-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；-避免傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性；-適用于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠病例。2.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)早剝介入治療的操作步驟：-患者準(zhǔn)備（消毒、麻醉）；-超聲定位胎盤(pán)剝離部位；-穿刺針引導(dǎo)血管栓塞；-術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)血供變化；-術(shù)后觀察出血及胎兒情況。3.超聲引導(dǎo)下胎兒宮內(nèi)輸血的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施：-風(fēng)險(xiǎn)：胎兒感染、出血、心動(dòng)過(guò)速；-應(yīng)對(duì)：嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制輸血量、實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)。4.超聲引導(dǎo)下胎兒鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：胎兒畸形、宮內(nèi)感染等；-禁忌癥：胎盤(pán)早剝、嚴(yán)重母體凝血功能障礙。5.超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)植入剜除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)生命體征；-預(yù)防感染；-控制出血；-定期超聲復(fù)查。五、案例分析題解析1.胎盤(pán)早剝病例處理：-超聲引導(dǎo)下介入治療，限