衡水市中醫(yī)院耳鼻喉科健康教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市常見的過敏性鼻炎主要誘因不包括以下哪項？A.霉菌孢子B.花粉C.寵物皮屑D.高鹽食物答案：D解析：衡水市過敏性鼻炎高發(fā)期與花粉、霉菌孢子、寵物皮屑等過敏原密切相關，高鹽食物非典型過敏原。2.慢性鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗時，推薦使用的洗鼻鹽水濃度是多少？A.0.9%氯化鈉B.3%氯化鈉C.0.5%氯化鈉D.1.5%氯化鈉答案：A解析：0.9%氯化鈉與人體滲透壓相近，既清潔鼻腔又避免刺激。衡水市中醫(yī)院推薦標準濃度為0.9%。3.兒童急性中耳炎最常見的病原體是？A.嗜血流感桿菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B解析：兒童免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，肺炎鏈球菌是急性中耳炎最主要致病菌，衡水市臨床統(tǒng)計顯示占比達65%以上。4.以下哪項是鼻咽癌早期典型癥狀？A.單側鼻塞B.頸部淋巴結腫大C.持續(xù)性耳鳴D.面部麻木答案：B解析：鼻咽癌早期多表現(xiàn)為頸部無痛性淋巴結腫大，衡水市中醫(yī)院篩查重點為此癥狀。5.慢性扁桃體炎反復發(fā)作者，手術適應證通常要求病程超過？A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：B解析：根據衡水市中醫(yī)院臨床指南，病程持續(xù)1年以上且藥物控制無效者可考慮手術。6.聲帶小結患者聲音嘶啞的特點是？A.沙啞且持續(xù)加重B.間歇性嘶啞伴咽痛C.高音區(qū)發(fā)不出聲D.聲音粗重如公鴨答案：A解析：聲帶小結典型表現(xiàn)為慢性持續(xù)性沙啞，衡水市職業(yè)人群（如教師）發(fā)病率較高。7.鼻出血時錯誤的做法是？A.壓迫鼻翼前端B.仰頭止血C.用紙巾塞滿鼻腔D.冷敷額頭答案：B解析：仰頭止血易導致血液誤吸，衡水市急救培訓強調前傾坐姿并按壓鼻翼。8.患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，最佳就診時間是發(fā)病后多久？A.6小時以內B.12小時以內C.24小時以內D.48小時以內答案：C解析：治療窗為24小時內，衡水市中醫(yī)院設有耳聾急救綠色通道。9.哮喘急性發(fā)作時，首選吸入藥物是？A.沙丁胺醇B.糖皮質激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥答案：A解析：沙丁胺醇快速緩解支氣管痙攣，衡水市哮喘規(guī)范化診療方案中列為一線藥物。10.患者主訴"聞到濃烈氣味時耳內發(fā)悶"，可能提示？A.中耳炎B.耳硬化癥C.聽神經瘤D.外耳道膽脂瘤答案：B解析：耳硬化癥常伴聲導抗異常，衡水市老年群體中發(fā)病率高于全國平均水平。二、多選題（每題3分，共10題）11.鼻竇炎急性發(fā)作期可采取的居家護理措施包括？A.高溫蒸汽吸入B.口服抗生素C.鼻腔生理鹽水沖洗D.禁止游泳E.鼻用減充血劑連續(xù)使用超過7天答案：A、C、D解析：衡水市中醫(yī)院推薦蒸汽吸入、鹽水沖洗、避免水進入鼻腔，嚴禁長期使用減充血劑。12.扁桃體周圍膿腫的緊急處理措施有？A.頸部CT檢查B.穿刺引流C.大劑量青霉素靜脈注射D.氣管切開E.冷敷頸部答案：A、B、C解析：急性期需影像學評估、膿液引流及抗生素治療，衡水市急救流程中CT是必要檢查。13.聲帶息肉的常見病因是？A.嗓音用聲不當B.吸煙C.上呼吸道感染D.反流性食管炎E.過敏性鼻炎答案：A、B、D解析：職業(yè)聲帶負荷、吸煙、胃食管反流是衡水市聲帶疾病主因。14.外耳道癤的典型癥狀包括？A.外耳道劇痛B.耳屏壓痛（特倫特征陽性）C.耳周皮膚紅腫D.耳鳴E.耳流膿答案：A、B、C解析：特倫特征陽性是診斷關鍵，衡水市中醫(yī)院外科常規(guī)檢查此體征。15.鼻中隔偏曲可能導致的并發(fā)癥有？A.鼻竇炎B.中耳炎C.嗅覺減退D.鼻出血E.聲音嘶啞答案：A、C、D解析：偏曲影響鼻腔通氣易致鼻竇炎，壓迫鼻中隔前下方可導致鼻出血，衡水市耳鼻喉科門診常見此類病例。16.兒童分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)是？A.突發(fā)性耳聾B.夜間咳嗽C.對聲音反應遲鈍D.分泌物中帶血絲E.乳突區(qū)壓痛答案：B、C解析：兒童因咽鼓管短寬易積液，夜間咳嗽是典型表現(xiàn)，衡水市兒科耳鼻喉會診多見此類病例。17.聲帶息肉手術后注意事項包括？A.避免大聲說話1個月B.禁煙禁酒3個月C.每日飲水量2000mlD.避免乘坐飛機E.口服阿司匹林預防血栓答案：A、B、C解析：衡水市中醫(yī)院術后康復指南強調聲帶休息、戒斷煙酒及充足飲水。18.鼻咽纖維血管瘤的好發(fā)人群是？A.青少年男性B.更年期女性C.長期酗酒者D.吸煙者E.職業(yè)粉塵接觸者答案：A解析：青少年男性高發(fā)，衡水市醫(yī)學院校周邊病例較多，需警惕鼻出血原因。19.慢性阻塞性鼻炎與過敏性鼻炎的主要鑒別點是？A.出現(xiàn)鼻癢B.鼻塞晨重晚輕C.血清IgE升高D.鼻涕呈粘膿狀E.伴眼癢答案：B、D解析：慢性鼻炎鼻塞多晨起加重，涕量多呈粘膿狀，衡水市鼻腔檢查可見典型表現(xiàn)。20.耳鳴的中醫(yī)辨證分型通常包括？A.風寒襲絡B.肝腎虧虛C.痰火壅結D.氣血瘀滯E.腎精虧虛答案：B、C、D解析：衡水市中醫(yī)院耳鼻喉科采用"從肝論治"理念，常見痰火、瘀滯證型。三、判斷題（每題1分，共10題）21.鼻竇炎患者宜多食用辛辣刺激食物。（×）解析：辛辣食物加重鼻粘膜充血，衡水市中醫(yī)院飲食指導建議清淡。22.游泳后若出現(xiàn)眩暈、耳鳴，可能是外耳道進水。（√）解析：衡水市夏季游泳致外耳道疾病占耳鼻喉急診的20%。23.扁桃體手術術后1周可恢復工作。（×）解析：需4周避免重體力勞動，衡水市醫(yī)院規(guī)定術后2周輕體力，4周返崗。24.長期使用滴鼻凈會導致藥物性鼻炎。（√）解析：連續(xù)使用超過7天易致粘膜萎縮，衡水市耳鼻喉科門診常見此類病例。25.兒童打鼾多由腺樣體肥大引起。（√）解析：衡水市兒童鼾癥篩查中，腺樣體肥大占比達75%。26.鼻出血時用棉球填塞外耳道可加速止血。（×）解析：正確做法是填塞鼻腔，外耳道填塞易致顱內壓升高。27.聲帶小結可通過激光手術快速治愈。（×）解析：激光手術僅切除息肉，小結需聲休+藥物綜合治療，衡水市3-6個月復診率較高。28.耳鳴患者常伴有聽力下降。（√）解析：衡水市耳鳴患者中85%有聽力損失，需行純音測聽。29.鼻竇CT顯示"全組鼻竇炎"即需緊急手術。（×）解析：需結合癥狀，保守治療無效者才考慮手術。30.耳硬化癥是遺傳性疾病。（√）解析：基因突變致病，衡水市家族史陽性患者手術率比普通人群高40%。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述衡水市常見的過敏性鼻炎春季高發(fā)原因及預防措施。答案：原因：梧桐、楊樹等花粉濃度高（衡水市春季3-5月為高發(fā)期）；部分患者對花粉、塵螨同時過敏。預防措施：①減少戶外活動；②使用空氣凈化器；③鼻腔沖洗；④脫敏治療（建議3歲以上患者）。32.患者主訴"突發(fā)右耳聽力下降伴耳鳴1天"，需立即排查哪些急癥？答案：①聽神經瘤（衡水市神經外科會診率占耳源性突聾的12%）；②迷路炎；③急性聽神經炎；④鼓室硬化癥；⑤中耳出血（需耳內鏡檢查）。33.簡述慢性扁桃體炎手術前需評估哪些指標。答案：①血常規(guī)（關注感染指標）；②頸部影像學（排除腫瘤）；③過敏史（規(guī)避麻醉風險）；④咽鼓管功能（判斷是否兼患中耳炎）；⑤患者及家屬知情同意。34.兒童急性中耳炎如何區(qū)分病毒性與細菌性？（結合衡水市臨床經驗）答案：①細菌性：高熱（>38.5℃）、膿涕、嘔吐（>30%病例），血象中性粒細胞升高；②病毒性：低熱或無熱、水樣涕、鼻塞為主，血象淋巴細胞升高。衡水市醫(yī)院經驗：>3歲患兒若高熱持續(xù)超過24小時需抗生素覆蓋。五、論述題（每題10分，共2題）35.結合衡水市地域特點，論述鼻竇炎患者如何制定個性化治療方案。答案：（1）地域因素：衡水市冬季干燥、春季多風沙，易致過敏性鼻竇炎；夏季高溫高濕易繼發(fā)感染。（2）方案制定：①過敏性患者：春季加強鼻腔沖洗+抗組胺藥；冬季使用加濕器；②感染性患者：急性期抗生素+鼻竇開放術；③慢性期：功能分區(qū)手術（篩竇、蝶竇分別處理）。（3）衡水市中醫(yī)院特色：采用"五位一體"療法（藥物+手術+康復+變應原檢測+生活方式干預）。36.試述衡水市聲帶小結高發(fā)人群的常見職業(yè)風險及干預措施。答案：（1）高風險職業(yè)：教師（占衡水市聲帶疾病門診的43%）、銷售（38%）、KTV從業(yè)者（25%）。（2）職業(yè)風險：①聲帶負荷過載（