秦皇島市中醫(yī)院乳腺影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-55歲D.55歲以上2.乳腺X線攝影中，哪種征象提示乳腺癌可能性較高？A.良性邊緣清晰的卵圓形腫塊B.毛刺樣邊緣，伴有毛刺密度增高C.邊緣光滑，密度均勻的結節(jié)D.伴有脂肪浸潤的囊性病變3.對于秦皇島地區(qū)絕經后女性，乳腺超聲檢查首選的篩查手段是？A.乳腺X線攝影B.核磁共振（MRI）C.近紅外乳腺檢查D.乳腺鉬靶動態(tài)增強掃描4.乳腺導管內乳頭狀瘤的典型X線表現(xiàn)不包括？A.導管擴張，伴有鈣化灶B.乳頭糜爛，伴血性溢液C.腫塊邊緣不規(guī)則，伴有簇狀鈣化D.乳頭內陷，伴皮膚增厚5.秦皇島地區(qū)常見的乳腺囊性病變，以下哪種情況需高度警惕惡變？A.囊性變伴粗大鈣化B.囊性變伴良性鈣化C.囊性變無鈣化表現(xiàn)D.囊性變伴輕微增厚6.乳腺X線攝影中，"星芒征"最常見于哪種病變？A.良性纖維腺瘤B.乳腺癌伴皮膚粘連C.囊性病變D.導管內乳頭狀瘤7.乳腺X線攝影中，"簇狀鈣化"的典型表現(xiàn)是？A.散在分布的小鈣化點B.超過5個鈣化點，直徑≤2mmC.單個粗大鈣化點D.鈣化點伴脂肪浸潤8.秦皇島地區(qū)乳腺癌最常見的病理類型是？A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.乳頭狀癌9.乳腺超聲檢查中，"微小鈣化"通常指？A.直徑>2mm的鈣化點B.直徑≤0.5mm的鈣化點C.直徑≤1mm的鈣化點D.鈣化點伴聲影10.乳腺X線攝影中，"酒窩征"提示？A.良性纖維腺瘤B.乳腺癌侵犯Cooper韌帶C.囊性病變D.導管內乳頭狀瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島地區(qū)乳腺癌的高危因素包括？A.早初潮、晚絕經B.乳腺良性疾病史C.家族乳腺癌病史D.既往胸部放療史E.生育晚或未生育2.乳腺X線攝影中，乳腺癌的典型征象包括？A.腫塊邊緣毛刺樣、不規(guī)則B.腫塊密度高于腺體C.皮膚增厚，伴"酒窩征"D.腫塊伴微小鈣化E.腫塊后緣見"脂肪星芒"3.乳腺超聲檢查中，惡性結節(jié)的典型特征包括？A.邊緣不規(guī)則，呈"蟹足樣"B.回聲極低，呈"強回聲后陷"C.內部可見微小鈣化D.動態(tài)顯示血流信號豐富（RI>0.7）E.形態(tài)呈橢圓形，邊界清晰4.乳腺X線攝影中，良性病變的典型征象包括？A.纖維腺瘤邊緣光滑，呈圓形B.囊性病變伴良性鈣化C.乳腺癌伴皮膚凹陷D.導管內乳頭狀瘤伴血性溢液E.乳腺癌伴"毛刺征"5.秦皇島地區(qū)乳腺X線攝影的篩查建議包括？A.30歲前每年一次臨床檢查B.40歲后每年一次乳腺X線攝影C.絕經后女性首選乳腺X線攝影D.乳腺癌高危人群可聯(lián)合MRI檢查E.乳腺X線攝影需結合臨床及超聲6.乳腺超聲檢查中，良性結節(jié)的典型特征包括？A.形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形B.邊緣光滑，呈"高-低回聲"交替C.內部可見"囊性無回聲"D.動態(tài)顯示血流信號稀疏（RI<0.5）E.腫塊伴微小鈣化7.乳腺X線攝影中，乳腺癌的假陰性表現(xiàn)可能包括？A.微小浸潤癌（<1cm）B.乳腺癌位于乳腺后間隙C.乳腺癌伴嚴重脂肪浸潤D.淋巴結轉移不明顯E.腫塊邊緣模糊，無鈣化8.乳腺導管內乳頭狀瘤的典型表現(xiàn)包括？A.乳頭糜爛，伴血性溢液B.乳腺X線攝影顯示導管擴張伴鈣化C.乳腺超聲顯示導管內低回聲結節(jié)D.腫塊邊緣光滑，伴毛刺征E.乳腺MRI顯示導管彌漫性增粗9.秦皇島地區(qū)乳腺癌的篩查流程建議包括？A.臨床乳腺檢查B.乳腺X線攝影C.乳腺超聲檢查D.乳腺癌基因檢測E.必要時行MRI或穿刺活檢10.乳腺X線攝影中，"結構扭曲"提示？A.乳腺癌可能侵犯導管系統(tǒng)B.良性增生性病變C.乳腺癌伴淋巴結轉移D.乳腺后間隙增厚E.腫塊伴微小鈣化三、判斷題（每題1分，共10題）1.秦皇島地區(qū)乳腺癌發(fā)病率高于全國平均水平。（√）2.乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的首選方法。（√）3.乳腺超聲檢查對乳腺癌的檢出率高于X線攝影。（×）4.乳腺癌高危人群可考慮行乳腺MRI檢查。（√）5.乳腺導管內乳頭狀瘤多見于絕經后女性。（√）6.乳腺X線攝影中，"星芒征"僅見于乳腺癌。（×）7.乳腺超聲檢查中，"微小鈣化"需高度警惕惡變。（√）8.乳腺癌伴皮膚粘連時，X線攝影可見"酒窩征"。（√）9.乳腺X線攝影中，良性鈣化多為細小、散在分布。（√）10.乳腺癌的典型表現(xiàn)包括腫塊邊緣毛刺樣、密度增高。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島地區(qū)乳腺癌篩查的推薦流程。2.乳腺X線攝影中，乳腺癌的典型X線征象有哪些？3.乳腺超聲檢查中，惡性結節(jié)的典型特征有哪些？4.如何鑒別乳腺X線攝影中的良性鈣化與惡性鈣化？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合秦皇島地區(qū)乳腺癌的流行病學特點，論述乳腺影像學篩查的必要性及注意事項。2.試述乳腺X線攝影、超聲及MRI在乳腺癌診斷中的互補作用及臨床應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：秦皇島地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為40-55歲，與國內其他地區(qū)趨勢一致，該年齡段女性乳腺組織增生活躍，雌激素水平波動較大，易發(fā)癌變。2.B解析：乳腺癌X線表現(xiàn)多為毛刺樣邊緣，伴毛刺密度增高，提示惡性腫瘤侵犯周圍組織。良性腫塊邊緣通常光滑、清晰。3.A解析：絕經后女性乳腺腺體萎縮，X線穿透性增強，更適合X線攝影篩查。秦皇島地區(qū)臨床實踐也證實X線攝影對絕經后乳腺癌檢出率更高。4.B解析：乳頭糜爛伴血性溢液是乳腺導管內乳頭狀瘤的典型癥狀，但X線表現(xiàn)需結合導管擴張、鈣化等影像學特征綜合判斷。5.A解析：囊性病變伴粗大鈣化需警惕惡變，秦皇島地區(qū)臨床數(shù)據(jù)顯示此類病變惡變率較高。6.B解析："星芒征"是乳腺癌侵犯Cooper韌帶導致的皮膚凹陷表現(xiàn)，X線可見皮膚下結構扭曲呈放射狀。7.B解析：乳腺癌的典型鈣化表現(xiàn)為簇狀分布，鈣化點直徑≤2mm，數(shù)量≥5個，形態(tài)不規(guī)則。8.A解析：秦皇島地區(qū)乳腺癌最常見的病理類型為浸潤性導管癌，占乳腺癌病例的70%-80%。9.C解析：乳腺超聲中"微小鈣化"通常指直徑≤1mm的鈣化點，是乳腺癌的重要征象。10.B解析："酒窩征"是乳腺癌侵犯Cooper韌帶導致的皮膚凹陷表現(xiàn)，X線可見局部皮膚回縮。二、多選題答案與解析1.A,C,D,E解析：秦皇島地區(qū)乳腺癌高危因素包括早初潮、晚絕經、家族病史、放療史及未生育等。2.A,B,C,D,E解析：乳腺癌X線典型征象包括毛刺邊緣、高密度腫塊、皮膚凹陷、微小鈣化及脂肪星芒等。3.A,B,C,D解析：惡性結節(jié)邊緣不規(guī)則、回聲極低、內部鈣化及血流豐富（RI>0.7）是典型特征。4.A,B,D,E解析：良性病變如纖維腺瘤邊緣光滑，囊性病變無鈣化，導管內乳頭狀瘤伴溢液，乳腺癌可見毛刺征。5.B,C,D,E解析：秦皇島地區(qū)建議40歲后每年一次X線篩查，高危人群可聯(lián)合MRI。6.A,B,C,D解析：良性結節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑、內部囊性或高-低回聲交替、血流稀疏（RI<0.5）。7.A,B,C,D,E解析：微小浸潤癌、乳腺后病灶、嚴重脂肪浸潤、淋巴結轉移及邊緣模糊無鈣化均可能導致假陰性。8.A,B,C,E解析：導管內乳頭狀瘤典型表現(xiàn)為乳頭溢液、X線導管擴張伴鈣化、超聲導管內結節(jié)及MRI導管增粗。9.A,B,C,E解析：秦皇島地區(qū)推薦流程包括臨床檢查、X線、超聲及必要時的活檢。10.A,B,C,D解析："結構扭曲"提示導管系統(tǒng)受累，與良性增生無關，常伴淋巴結轉移及鈣化。三、判斷題答案與解析1.√解析：秦皇島地區(qū)乳腺癌發(fā)病率高于全國平均水平，可能與環(huán)境及生活方式有關。2.√解析：X線攝影是乳腺癌篩查的金標準，秦皇島地區(qū)臨床實踐證實其高檢出率。3.×解析：超聲對囊性病變及年輕女性篩查更優(yōu)，但X線對鈣化及浸潤癌檢出率更高。4.√解析：高危人群可補充MRI提高檢出率，秦皇島地區(qū)臨床指南已納入該建議。5.√解析：導管內乳頭狀瘤多見于絕經后女性，秦皇島地區(qū)統(tǒng)計支持該觀點。6.×解析："星芒征"不僅見于乳腺癌，部分良性病變如纖維腺瘤侵犯Cooper韌帶也可能出現(xiàn)。7.√解析：超聲微小鈣化是乳腺癌重要征象，需高度警惕。8.√解析："酒窩征"是乳腺癌侵犯Cooper韌帶導致的皮膚凹陷，X線可見局部皮膚回縮。9.√解析：良性鈣化多為細小、散在分布，惡性腫瘤鈣化常呈簇狀、密集。10.√解析：乳腺癌典型X線表現(xiàn)包括毛刺邊緣、高密度腫塊、皮膚凹陷及微小鈣化。四、簡答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)乳腺癌篩查流程-30歲前：臨床乳腺檢查+定期超聲-40-55歲：每年一次乳腺X線攝影+臨床檢查+超聲（必要時）-絕經后：首選X線攝影，高危人群聯(lián)合MRI-高危因素（家族史、放療史等）需加強篩查頻率解析：流程結合秦皇島地區(qū)乳腺癌發(fā)病特點，優(yōu)先X線篩查，高危人群補充MRI提高檢出率。2.乳腺癌X線典型征象-腫塊邊緣毛刺樣、不規(guī)則-腫塊密度高于腺體，呈"腫塊后凹陷"-微小鈣化（簇狀、密集）-皮膚增厚（"酒窩征"）-脂肪星芒（乳腺癌侵犯Cooper韌帶）解析：這些征象是秦皇島地區(qū)乳腺癌診斷的重要依據(jù)。3.乳腺超聲惡性結節(jié)特征-邊緣不規(guī)則，呈"蟹足樣"-回聲極低，呈"強回聲后陷"-內部微小鈣化-動態(tài)顯示血流信號豐富（RI>0.7）解析：這些特征與秦皇島地區(qū)乳腺癌超聲診斷標準一致。4.良性鈣化與惡性鈣化鑒別-良性鈣化：細小、散在分布，直徑≤1mm，無簇狀表現(xiàn)-惡性鈣化：簇狀、密集，直徑≤2mm，形態(tài)不規(guī)則解析：秦皇島地區(qū)臨床實踐表明，惡性鈣化更易呈簇狀及微小鈣化。五、論述題答案與解析1.乳腺癌篩查的必要性及注意事項-必要性：秦皇島地區(qū)乳腺癌發(fā)病率較高，篩查可早期發(fā)現(xiàn)、提高生存率。X線及超聲聯(lián)合可