石家莊市中醫(yī)院「老年冠心病」個體化治療考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.石家莊地區(qū)老年冠心病患者中，最常見的病因是？A.動脈粥樣硬化B.冠狀動脈痙攣C.微血管病變D.主動脈瓣狹窄2.對于合并糖尿病的老年冠心病患者，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.瑞格列奈D.氨氯地平3.老年冠心病患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，首選的支架類型是？A.藥物洗脫支架（DES）B.不銹鋼裸金屬支架（BMS）C.可降解支架D.聚合物涂層支架4.石家莊地區(qū)冬季高發(fā)的老年冠心病急性心梗，首選的再灌注治療是？A.藥物溶栓B.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.保守藥物治療5.老年冠心病患者合并心力衰竭時，禁用的藥物是？A.螺旋內(nèi)酯B.美托洛爾C.呋塞米D.氫氯噻嗪6.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，吸煙者占比最高的年齡段是？A.60-65歲B.65-70歲C.70-75歲D.75歲以上7.老年冠心病患者進行藥物治療時，需特別關注的不良反應是？A.低血壓B.心動過緩C.腎功能損傷D.便秘8.對于合并腎功能不全的老年冠心病患者，首選的抗血小板藥物是？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.硝酸甘油9.石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病發(fā)作時，最典型的癥狀是？A.胸骨后壓榨性疼痛B.上腹部疼痛C.呼吸困難D.左肩放射痛10.老年冠心病患者進行康復訓練時，需重點監(jiān)測的指標是？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.老年冠心病患者進行個體化治療時，需考慮的因素包括？A.患者年齡B.合并疾病C.心功能狀態(tài)D.經(jīng)濟條件E.地域生活習慣2.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，常見的危險因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高脂血癥E.缺乏運動3.老年冠心病患者進行藥物治療時，需優(yōu)先選擇的藥物類別包括？A.β受體阻滯劑B.阿司匹林C.ACE抑制劑D.硝酸酯類藥物E.他汀類藥物4.老年冠心病患者進行PCI術(shù)后，需長期堅持的藥物治療包括？A.抗血小板藥物B.降脂藥物C.降壓藥物D.利尿藥物E.β受體阻滯劑5.石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，需緊急處理的情況包括？A.心源性休克B.心律失常C.急性肺水腫D.心臟驟停E.嚴重心力衰竭三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.老年冠心病患者進行PCI治療時，首選藥物洗脫支架（DES）是因為其再狹窄率更低。（√）2.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，女性發(fā)病率高于男性。（×）3.老年冠心病患者進行藥物治療時，需避免使用利尿劑，以免加重腎功能損傷。（√）4.冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，首選藥物治療，無需緊急介入。（×）5.老年冠心病患者進行康復訓練時，需避免高強度運動，以免誘發(fā)心絞痛。（√）6.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，合并糖尿病的比例高于高血壓。（×）7.老年冠心病患者進行藥物治療時，需定期監(jiān)測肝腎功能。（√）8.老年冠心病患者進行PCI術(shù)后，需終身服用抗血小板藥物。（×）9.冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，首選藥物溶栓治療，無需緊急PCI。（×）10.老年冠心病患者進行個體化治療時，需結(jié)合石家莊地區(qū)的飲食習慣進行調(diào)整。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）1.簡述石家莊地區(qū)老年人冠心病患者進行個體化治療時，需重點考慮的因素。2.簡述老年冠心病患者進行藥物治療時，需優(yōu)先選擇的藥物類別及其作用機制。3.簡述冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，需緊急處理的情況及處理原則。4.簡述老年冠心病患者進行康復訓練時，需注意的事項及監(jiān)測指標。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男，72歲，石家莊人，因“胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院，診斷為急性前壁心肌梗死。合并高血壓、糖尿病，心功能II級。請制定該患者的個體化治療方案。2.患者女，68歲，石家莊人，因“反復心絞痛1年，加重伴呼吸困難2天”入院，診斷為穩(wěn)定型冠心病合并心力衰竭。合并高血壓、高脂血癥，心功能III級。請制定該患者的個體化治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，最常見的病因是動脈粥樣硬化，這與北方高鹽飲食、吸煙等生活習慣有關。2.D解析：合并糖尿病的老年冠心病患者，首選的降壓藥物是氨氯地平，因其對血糖影響較小，且能改善內(nèi)皮功能。3.A解析：老年冠心病患者進行PCI治療時，首選藥物洗脫支架（DES），因其再狹窄率更低，且能減少靶血管重建率。4.C解析：石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病急性心梗，首選的再灌注治療是PCI，因其能快速開通梗死血管，降低死亡率。5.D解析：老年冠心病患者合并心力衰竭時，禁用氫氯噻嗪，因其可能加重血容量不足，導致心衰惡化。6.B解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，65-70歲年齡段吸煙者占比最高，這與當?shù)刂心昴行晕鼰熉瘦^高有關。7.C解析：老年冠心病患者進行藥物治療時，需特別關注腎功能損傷，尤其是使用ACE抑制劑、他汀類藥物時。8.B解析：合并腎功能不全的老年冠心病患者，首選替格瑞洛，因其對腎功能影響較小，且抗血小板效果強。9.A解析：石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病發(fā)作時，最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，這與寒冷刺激冠狀動脈痙攣有關。10.D解析：老年冠心病患者進行康復訓練時，需重點監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標，確保運動安全。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：老年冠心病患者進行個體化治療時，需考慮患者年齡、合并疾病、心功能狀態(tài)及地域生活習慣等因素。2.A、B、C、D解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，常見的危險因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。3.A、B、C、D、E解析：老年冠心病患者進行藥物治療時，需優(yōu)先選擇的藥物類別包括β受體阻滯劑、阿司匹林、ACE抑制劑、硝酸酯類藥物及他汀類藥物。4.A、B、C、E解析：老年冠心病患者進行PCI術(shù)后，需長期堅持的藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物、β受體阻滯劑等。5.A、B、C、D、E解析：石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，需緊急處理的情況包括心源性休克、心律失常、急性肺水腫、心臟驟停及嚴重心力衰竭。三、判斷題答案與解析1.√解析：藥物洗脫支架（DES）再狹窄率更低，是PCI治療的首選。2.×解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，男性發(fā)病率高于女性。3.√解析：利尿劑可能加重腎功能損傷，需謹慎使用。4.×解析：冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，首選PCI治療，無需等待藥物治療。5.√解析：康復訓練需避免高強度運動，以免誘發(fā)心絞痛。6.×解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，合并高血壓的比例高于糖尿病。7.√解析：藥物治療需定期監(jiān)測肝腎功能，確保用藥安全。8.×解析：PCI術(shù)后需根據(jù)患者情況決定抗血小板藥物的使用時間，無需終身服用。9.×解析：冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，首選PCI治療，無需等待藥物溶栓。10.√解析：個體化治療需結(jié)合地域飲食習慣進行調(diào)整，如石家莊地區(qū)高鹽飲食可能加重高血壓。四、簡答題答案與解析1.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者進行個體化治療時，需重點考慮的因素-患者年齡及生理狀況（如心功能、腎功能）-合并疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心力衰竭）-地域生活習慣（如石家莊地區(qū)高鹽飲食、吸煙率較高）-用藥依從性及經(jīng)濟條件2.老年冠心病患者進行藥物治療時，需優(yōu)先選擇的藥物類別及其作用機制-β受體阻滯劑：降低心率、血壓，減少心肌耗氧量-阿司匹林：抗血小板聚集，預防血栓形成-ACE抑制劑：降低血壓，改善心功能，延緩血管病變-硝酸酯類藥物：擴張冠狀動脈，緩解心絞痛-他汀類藥物：降脂，穩(wěn)定斑塊，預防心血管事件3.冬季老年人冠心病急性發(fā)作時，需緊急處理的情況及處理原則-心源性休克：需緊急溶栓或PCI，補充血容量-心律失常：需電復律或藥物糾正-急性肺水腫：需利尿、氧療、降低前負荷-心臟驟停：需立即心肺復蘇及除顫-嚴重心力衰竭：需強心、利尿、血管擴張4.老年冠心病患者進行康復訓練時，需注意的事項及監(jiān)測指標-注意事項：避免高強度運動，循序漸進，注意心率、血壓變化-監(jiān)測指標：心率、血壓、血氧飽和度、心絞痛發(fā)作情況五、案例分析題答案與解析1.患者男，72歲，石家莊人，急性前壁心肌梗死，合并高血壓、糖尿病，心功能II級-個體化治療方案-急性期：PCI治療，開通梗死血管-抗血小板藥物：阿司匹林+替格瑞洛-降脂藥物：阿托伐他汀-降壓藥物：氨氯地平-β受體阻滯劑：美托洛爾-糖尿病管理：胰島素或二甲雙胍-康復訓練：低強度有氧運動，監(jiān)測心絞痛及心功能2.患