滄州市中醫(yī)院燒傷整形科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.滄州地區(qū)燒傷患者常見的熱源是？A.開水燙傷B.火焰燒傷C.化學(xué)燒傷D.電燒傷E.氣體燒傷2.創(chuàng)面感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.真菌3.燒傷面積計算中，手掌法適用于？A.頭頸部B.軀干部C.上肢D.下肢E.全身4.燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液首選？A.血漿B.全血C.葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液E.乳酸林格液5.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，首選消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.苯扎溴銨E.生理鹽水6.電燒傷后，最危險的并發(fā)癥是？A.皮膚壞死B.感染C.心律失常D.腎衰竭E.神經(jīng)損傷7.燒傷后創(chuàng)面疼痛劇烈時，首選鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.曲馬多E.阿司匹林8.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后，最可能出現(xiàn)的后遺癥是？A.營養(yǎng)不良B.瘢痕增生C.感覺減退D.功能障礙E.感染9.燒傷后深靜脈血栓形成的危險因素不包括？A.長期臥床B.創(chuàng)面感染C.腫脹壓迫D.激素治療E.血容量不足10.燒傷后急性期營養(yǎng)支持，首選？A.高蛋白高熱量飲食B.高糖飲食C.高脂肪飲食D.低蛋白飲食E.纖維素飲食11.燒傷后瘢痕攣縮最常見于？A.淺Ⅱ度燒傷B.淺Ⅲ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅳ度燒傷E.化學(xué)燒傷12.燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在？A.燒傷后2小時B.燒傷后6小時C.燒傷后12小時D.燒傷后24小時E.燒傷后48小時13.燒傷后創(chuàng)面肉芽組織生長不良的原因不包括？A.感染B.血供不足C.營養(yǎng)不良D.電解質(zhì)紊亂E.創(chuàng)面過濕14.燒傷后創(chuàng)面膿毒癥的治療，首選抗生素是？A.青霉素B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.碳青霉烯類E.大環(huán)內(nèi)酯類15.燒傷后深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，最佳的處理方法是？A.自行愈合B.換藥C.皮瓣移植D.皮片移植E.植皮二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷后早期補(bǔ)液時，晶體液和膠體液的比例是多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.1:22.燒傷后常見的并發(fā)癥包括？A.感染B.腎衰竭C.心律失常D.深靜脈血栓E.瘢痕攣縮3.燒傷后創(chuàng)面清創(chuàng)的操作要點(diǎn)包括？A.徹底清除壞死組織B.保留健康組織C.使用銳器分離D.避免暴力操作E.使用廣譜抗生素4.電燒傷后，需要注意哪些并發(fā)癥？A.心律失常B.肢體離斷C.神經(jīng)損傷D.腎衰竭E.血?dú)庑?.燒傷后疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.心理疏導(dǎo)D.創(chuàng)面處理E.持續(xù)監(jiān)測6.燒傷后營養(yǎng)支持的原則包括？A.高蛋白高熱量B.適量脂肪C.充足維生素D.少量多餐E.纖維素補(bǔ)充7.燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)包括？A.創(chuàng)面紅腫B.滲出增多C.膿液形成D.熱度升高E.患者發(fā)熱8.燒傷后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括？A.持續(xù)抬高患肢B.抗凝治療C.主動運(yùn)動D.避免長時間臥床E.穿彈力襪9.燒傷后瘢痕攣縮的治療方法包括？A.放松訓(xùn)練B.牽引治療C.手術(shù)松解D.注射曲安奈德E.局部加壓10.燒傷后急性期護(hù)理要點(diǎn)包括？A.生命體征監(jiān)測B.創(chuàng)面換藥C.營養(yǎng)支持D.疼痛管理E.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（√）2.燒傷后早期補(bǔ)液以膠體液為主。（×）3.電燒傷后肢體離斷需立即縫合。（×）4.燒傷后創(chuàng)面感染首選廣譜抗生素。（√）5.燒傷后深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可自行愈合。（×）6.燒傷后營養(yǎng)支持以高糖為主。（×）7.燒傷后瘢痕攣縮最常見于深Ⅱ度燒傷。（√）8.燒傷后早期補(bǔ)液以晶體液為主。（√）9.電燒傷后肢體離斷需清創(chuàng)后縫合。（×）10.燒傷后創(chuàng)面感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。（√）11.燒傷后急性期疼痛管理以非甾體抗炎藥為主。（×）12.燒傷后深靜脈血栓形成的預(yù)防以抗凝治療為主。（×）13.燒傷后創(chuàng)面肉芽組織生長不良需加強(qiáng)換藥。（√）14.燒傷后營養(yǎng)支持以高蛋白高熱量為主。（√）15.燒傷后瘢痕攣縮的治療以手術(shù)松解為主。（×）16.燒傷后急性期護(hù)理以創(chuàng)面處理為主。（×）17.燒傷后創(chuàng)面感染需聯(lián)合使用抗生素。（√）18.燒傷后深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可自行愈合，不留瘢痕。（×）19.燒傷后營養(yǎng)支持以高糖為主。（×）20.燒傷后瘢痕攣縮的治療以局部加壓為主。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述滄州地區(qū)燒傷患者常見的熱源及其處理原則。2.簡述燒傷后早期補(bǔ)液的計算方法及注意事項(xiàng)。3.簡述燒傷后創(chuàng)面感染的診斷要點(diǎn)及治療措施。4.簡述燒傷后深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的處理方法及注意事項(xiàng)。5.簡述燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施及治療方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)特點(diǎn)，論述燒傷后營養(yǎng)支持的原則及實(shí)施方案。2.結(jié)合滄州地區(qū)醫(yī)療資源，論述燒傷后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：滄州地區(qū)冬季取暖和夏季燒烤較為常見，火焰燒傷占比較高。2.A解析：金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染最常見的致病菌，尤其在免疫力低下的患者中。3.C解析：手掌法適用于估算上肢燒傷面積，以患者本人手掌面積占體表總面積的1%計算。4.D解析：燒傷后早期補(bǔ)液以晶體液為主，首選平衡鹽溶液，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。5.B解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，刺激性小，適用于燒傷創(chuàng)面消毒。6.C解析：電燒傷后心律失常是早期最危險的并發(fā)癥，需立即處理。7.A解析：嗎啡是燒傷后疼痛劇烈時的首選鎮(zhèn)痛藥物，效果顯著。8.B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后可能出現(xiàn)瘢痕增生，影響美觀和功能。9.E解析：血容量不足不是燒傷后深靜脈血栓形成的直接危險因素。10.A解析：燒傷后急性期營養(yǎng)支持以高蛋白高熱量為主，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。11.C解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后易出現(xiàn)瘢痕攣縮，影響功能。12.D解析：燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在燒傷后24小時。13.E解析：創(chuàng)面過濕會導(dǎo)致肉芽組織生長不良，需保持適度干燥。14.D解析：燒傷后創(chuàng)面膿毒癥需使用碳青霉烯類等強(qiáng)效抗生素。15.D解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需皮片移植或皮瓣移植修復(fù)，促進(jìn)愈合。二、多選題答案與解析1.B、C解析：晶體液和膠體液的比例為2:1，以平衡血容量。2.A、B、C、D、E解析：燒傷后常見的并發(fā)癥包括感染、腎衰竭、心律失常、深靜脈血栓、瘢痕攣縮。3.A、B、C、D解析：創(chuàng)面清創(chuàng)需徹底清除壞死組織，保留健康組織，使用銳器分離，避免暴力操作。4.A、B、C、D解析：電燒傷后可能出現(xiàn)心律失常、肢體離斷、神經(jīng)損傷、腎衰竭等并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：燒傷后疼痛管理需藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)、創(chuàng)面處理、持續(xù)監(jiān)測。6.A、B、C、D、E解析：燒傷后營養(yǎng)支持需高蛋白高熱量、適量脂肪、充足維生素、少量多餐、纖維素補(bǔ)充。7.A、B、C、D、E解析：燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)包括紅腫、滲出增多、膿液形成、熱度升高、患者發(fā)熱。8.A、B、C、D、E解析：預(yù)防深靜脈血栓需持續(xù)抬高患肢、抗凝治療、主動運(yùn)動、避免長時間臥床、穿彈力襪。9.A、B、C、D、E解析：瘢痕攣縮的治療方法包括放松訓(xùn)練、牽引治療、手術(shù)松解、注射曲安奈德、局部加壓。10.A、B、C、D、E解析：燒傷后急性期護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測、創(chuàng)面換藥、營養(yǎng)支持、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。2.×解析：燒傷后早期補(bǔ)液以晶體液為主，膠體液用于補(bǔ)充血容量。3.×解析：電燒傷后肢體離斷需清創(chuàng)后再行縫合，避免感染。4.√解析：燒傷后創(chuàng)面感染首選廣譜抗生素，如碳青霉烯類。5.×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需皮片移植或皮瓣移植修復(fù)，不可自行愈合。6.×解析：燒傷后營養(yǎng)支持以高蛋白高熱量為主，避免高糖。7.√解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后易出現(xiàn)瘢痕攣縮。8.√解析：燒傷后早期補(bǔ)液以晶體液為主，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。9.×解析：電燒傷后肢體離斷需清創(chuàng)后再行縫合，避免感染。10.√解析：金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染最常見的致病菌。11.×解析：燒傷后疼痛管理以阿片類鎮(zhèn)痛藥為主。12.×解析：預(yù)防深靜脈血栓需抗凝治療、主動運(yùn)動等措施。13.√解析：創(chuàng)面肉芽組織生長不良需加強(qiáng)換藥，促進(jìn)愈合。14.√解析：燒傷后營養(yǎng)支持以高蛋白高熱量為主，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。15.×解析：瘢痕攣縮的治療以手術(shù)松解為主，但需綜合治療。16.×解析：燒傷后急性期護(hù)理以綜合管理為主，包括創(chuàng)面、疼痛、營養(yǎng)等。17.√解析：燒傷后創(chuàng)面感染需聯(lián)合使用抗生素，避免耐藥。18.×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需皮片移植或皮瓣移植修復(fù)，不可自行愈合。19.×解析：燒傷后營養(yǎng)支持以高蛋白高熱量為主，避免高糖。20.√解析：瘢痕攣縮的治療以局部加壓為主，但需綜合治療。四、簡答題答案與解析1.滄州地區(qū)燒傷患者常見的熱源及其處理原則解析：滄州地區(qū)燒傷患者常見的熱源包括火焰燒傷（冬季取暖、夏季燒烤）、開水燙傷（冬季熱水使用）、化學(xué)燒傷（工業(yè)事故）等。處理原則包括：①早期清創(chuàng)、抗感染；②補(bǔ)液抗休克；③營養(yǎng)支持；④創(chuàng)面修復(fù)；⑤預(yù)防并發(fā)癥。2.燒傷后早期補(bǔ)液的計算方法及注意事項(xiàng)解析：燒傷后早期補(bǔ)液采用“晶體液+膠體液”方案，第1個24小時補(bǔ)液量=體重×燒傷面積×1.5（晶體液）+體重×燒傷面積×0.5（膠體液），晶體液和膠體液比例為2:1。注意事項(xiàng)：①晶體液首選平衡鹽溶液；②膠體液首選血漿；③補(bǔ)液速度根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整；④注意電解質(zhì)平衡。3.燒傷后創(chuàng)面感染的診斷要點(diǎn)及治療措施解析：診斷要點(diǎn)：①創(chuàng)面紅腫、滲出增多、膿液形成；②患者發(fā)熱、白細(xì)胞升高；③創(chuàng)面培養(yǎng)陽性。治療措施：①加強(qiáng)換藥；②聯(lián)合使用抗生素；③清除壞死組織；④營養(yǎng)支持；⑤必要時手術(shù)清創(chuàng)。4.燒傷后深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的處理方法及注意事項(xiàng)解析：處理方法：①早期清創(chuàng)；②創(chuàng)面換藥；③自體皮片移植或皮瓣移植；④預(yù)防感染。注意事項(xiàng)：①避免自行愈合，以免留瘢痕；②保持創(chuàng)面清潔干燥；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持；④預(yù)防瘢痕攣縮。5.燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施及治療方法解析：預(yù)防措施：①早期抗感染；②避免創(chuàng)面過濕；③加強(qiáng)營養(yǎng)；④物理治療。治療方法：①彈力繃帶加壓；②硅膠貼；③肉毒素注射；④手術(shù)松解。五、論述題答案與解析1.結(jié)合滄州地區(qū)特點(diǎn)，論述燒傷后營養(yǎng)支持的原則及實(shí)施方案解析：滄州地區(qū)以農(nóng)業(yè)和工業(yè)為主，燒傷患者多為農(nóng)田或工廠事故，營養(yǎng)支持需結(jié)合地域特點(diǎn)。原則：①高蛋白高熱量；②適量脂肪；③充足維生素；④少量多餐。實(shí)施方