2025第二人民醫(yī)院「股骨干骨折」髓內(nèi)釘固定考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最適合使用交鎖髓內(nèi)釘？A.陳舊性股骨干骨折B.伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者C.合并股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折D.橫行股骨干骨折2.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)最關(guān)鍵的目的是什么？A.預(yù)防深靜脈血栓形成B.促進(jìn)骨折愈合C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.減少肌肉萎縮3.以下哪種髓內(nèi)釘固定方式最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.交鎖髓內(nèi)釘近端鎖定B.交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定C.交鎖髓內(nèi)釘雙側(cè)鎖定D.交鎖髓內(nèi)釘單側(cè)鎖定4.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)？A.股骨頭壞死B.骨折不愈合C.感染D.骨筋膜室綜合征5.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況不宜使用髓內(nèi)釘？A.青少年股骨干骨折B.伴有嚴(yán)重骨缺損的股骨干骨折C.橫行股骨干骨折D.股骨干骨折伴股骨遠(yuǎn)端骨折6.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種藥物最常用于預(yù)防感染？A.青霉素B.頭孢菌素類C.萬(wàn)古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類7.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重8.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少9.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致骨折不愈合？A.骨折塊移位B.術(shù)中出血過(guò)多C.髓內(nèi)釘直徑過(guò)大D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少11.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重12.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少13.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致骨折不愈合？A.骨折塊移位B.術(shù)中出血過(guò)多C.髓內(nèi)釘直徑過(guò)大D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重14.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少15.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重16.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少17.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致骨折不愈合？A.骨折塊移位B.術(shù)中出血過(guò)多C.髓內(nèi)釘直徑過(guò)大D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重18.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少19.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重20.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些情況需要特別注意？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重2.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少3.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些情況最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重4.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些情況最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少5.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些情況最易導(dǎo)致骨折不愈合？A.骨折塊移位B.術(shù)中出血過(guò)多C.髓內(nèi)釘直徑過(guò)大D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重6.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少7.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些情況最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.骨折塊移位B.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.術(shù)中出血過(guò)多D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重8.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些情況最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少9.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些情況最易導(dǎo)致骨折不愈合？A.骨折塊移位B.術(shù)中出血過(guò)多C.髓內(nèi)釘直徑過(guò)大D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些情況提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥？A.術(shù)后疼痛逐漸緩解B.股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫C.體溫正常D.引流量減少三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，交鎖髓內(nèi)釘比髓外釘更易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。（×）2.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)可以促進(jìn)骨折愈合。（√）3.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，髓內(nèi)釘直徑過(guò)大會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合。（√）4.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)僵硬。（√）5.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，髓內(nèi)釘位置不當(dāng)最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（√）6.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)可以減少肌肉萎縮。（√）7.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，交鎖髓內(nèi)釘比髓外釘更易導(dǎo)致感染。（×）8.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)可以促進(jìn)骨折愈合。（√）9.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，髓內(nèi)釘直徑過(guò)大會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合。（√）10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)僵硬。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。4.簡(jiǎn)述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后中期并發(fā)癥的防治措施。5.簡(jiǎn)述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治措施。五、論述題（共1題，10分）論述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.B解析：交鎖髓內(nèi)釘適用于伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者，因?yàn)槠浞€(wěn)定性更好，不易發(fā)生切割效應(yīng)。2.C解析：早期活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)功能。3.A解析：近端鎖定時(shí)，釘尾易壓迫肌肉，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。4.C解析：感染是髓內(nèi)釘固定術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。5.B解析：伴有嚴(yán)重骨缺損的股骨干骨折不適合髓內(nèi)釘固定，因?yàn)楣侨睋p會(huì)降低固定穩(wěn)定性。6.B解析：頭孢菌素類抗生素對(duì)預(yù)防手術(shù)感染效果較好。7.B解析：髓內(nèi)釘位置不當(dāng)易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。8.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。9.C解析：髓內(nèi)釘直徑過(guò)大易導(dǎo)致應(yīng)力集中，降低骨折愈合率。10.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。11.B解析：髓內(nèi)釘位置不當(dāng)易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。12.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。13.C解析：髓內(nèi)釘直徑過(guò)大會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力集中，降低骨折愈合率。14.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。15.B解析：髓內(nèi)釘位置不當(dāng)易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。16.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。17.C解析：髓內(nèi)釘直徑過(guò)大會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力集中，降低骨折愈合率。18.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。19.B解析：髓內(nèi)釘位置不當(dāng)易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。20.B解析：股骨遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)紅腫提示可能出現(xiàn)感染或血腫。二、多選題1.A、B、C、D解析：骨折塊移位、髓內(nèi)釘位置不當(dāng)、術(shù)中出血過(guò)多、術(shù)后過(guò)早負(fù)重均需特別注意。2.A、B、D解析：術(shù)后疼痛緩解、皮膚紅腫、引流量減少均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥。3.A、B、D解析：骨折塊移位、髓內(nèi)釘位置不當(dāng)、術(shù)后過(guò)早負(fù)重均易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。4.B、D解析：皮膚紅腫、引流量減少均提示可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。5.A、C、D解析：骨折塊移位、髓內(nèi)釘直徑過(guò)大、術(shù)后過(guò)早負(fù)重均易導(dǎo)致骨折不愈合。6.A、B、D解析：術(shù)后疼痛緩解、皮膚紅腫、引流量減少均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥。7.A、B、D解析：骨折塊移位、髓內(nèi)釘位置不當(dāng)、術(shù)后過(guò)早負(fù)重均易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。8.B、D解析：皮膚紅腫、引流量減少均提示可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。9.A、C、D解析：骨折塊移位、髓內(nèi)釘直徑過(guò)大、術(shù)后過(guò)早負(fù)重均易導(dǎo)致骨折不愈合。10.A、B、D解析：術(shù)后疼痛緩解、皮膚紅腫、引流量減少均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：交鎖髓內(nèi)釘穩(wěn)定性好，不易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。2.√解析：早期活動(dòng)可以促進(jìn)骨折愈合。3.√解析：髓內(nèi)釘直徑過(guò)大會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力集中，降低骨折愈合率。4.√解析：早期活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)僵硬。5.√解析：髓內(nèi)釘位置不當(dāng)易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。6.√解析：早期活動(dòng)可以減少肌肉萎縮。7.×解析：髓外釘比髓內(nèi)釘更易導(dǎo)致感染。8.√解析：早期活動(dòng)可以促進(jìn)骨折愈合。9.√解析：髓內(nèi)釘直徑過(guò)大會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力集中，降低骨折愈合率。10.√解析：早期活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)僵硬。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：-橫行、短斜行股骨干骨折；-伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者；-骨折塊無(wú)明顯移位或移位不明顯的股骨干骨折；-合并其他部位損傷需要同時(shí)手術(shù)的患者。2.禁忌癥：-伴有嚴(yán)重骨缺損的股骨干骨折；-骨折塊嚴(yán)重移位或粉碎性骨折；-伴有嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷的患者；-伴有嚴(yán)重全身性疾病，如糖尿病、凝血功能障礙等。3.早期并發(fā)癥的防治措施：-預(yù)防感染：術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后合理使用抗生素；-預(yù)防骨筋膜室綜合征：術(shù)中避免過(guò)度剝離骨膜，術(shù)后密切觀察肢體腫脹和疼痛；-預(yù)防神經(jīng)損傷：術(shù)中避免過(guò)度牽拉神經(jīng)，髓內(nèi)釘位置要準(zhǔn)確。4.中期并發(fā)癥的防治措施：-預(yù)防骨折不愈合：術(shù)后合理固定，避免過(guò)早負(fù)重；-預(yù)防延遲愈合：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用骨生長(zhǎng)因子；-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。5.遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治措施：-預(yù)防股骨頭壞死：避免過(guò)早負(fù)重，術(shù)后定期復(fù)查；-預(yù)防畸形愈合：術(shù)后保持正確體位，必要時(shí)進(jìn)行矯形治療；-預(yù)防內(nèi)固定松動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定取出術(shù)。五、論述題股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值：優(yōu)點(diǎn)：1.穩(wěn)定性好：交鎖髓內(nèi)釘可以提供良好的穩(wěn)定性，允許早期活動(dòng)；2.創(chuàng)傷小：與髓外釘相比，髓內(nèi)釘手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少；3.生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)：髓內(nèi)釘符合生理受力線，不易發(fā)生切割效應(yīng)；4.適用范圍廣：適用于多種類型的股骨干骨折，尤其是伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者。缺點(diǎn)：1.技術(shù)要求高：髓內(nèi)釘