衡水市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)病理評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在衡水市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)病理評估中，對于乳腺癌根治術(shù)后病理報告中，切緣距腫瘤邊緣至少1cm提示為（）。A.清晰切緣B.微小殘留病灶C.腫瘤復(fù)發(fā)高危因素D.術(shù)后放療指征2.肺癌術(shù)后病理報告中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的病理類型是（）。A.微小浸潤性癌B.乳頭狀腺癌C.髓樣癌D.腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.在衡水市中醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后病理評估中，TI-RADS4類提示（）。A.低度懷疑甲狀腺癌B.高度懷疑甲狀腺癌C.肉眼可見結(jié)節(jié)D.需要穿刺活檢4.卵巢癌術(shù)后病理分期中，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期中Ⅰ期癌的病理特征是（）。A.腫瘤局限于卵巢，無擴(kuò)散B.腫瘤累及盆腔腹膜C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腹水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞5.在衡水市中醫(yī)院胃癌根治術(shù)后病理評估中，浸潤深度達(dá)到黏膜下層屬于（）。A.早期胃癌B.中期胃癌C.晚期胃癌D.腹腔種植轉(zhuǎn)移6.胰腺癌術(shù)后病理報告中，神經(jīng)浸潤提示（）。A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較低B.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較高C.無需進(jìn)一步治療D.僅需內(nèi)分泌治療7.在衡水市中醫(yī)院結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中，T4期提示（）。A.腫瘤局限于腸壁內(nèi)B.腫瘤穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤穿透腸壁，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理報告中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評分中，AJCC第8版中N2b期定義為（）。A.單個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑<2cmB.多個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑<2cmC.單個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑≥2cmD.超過4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑不限9.在衡水市中醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)后病理評估中，宮頸腺癌的病理特征中，實體巢狀生長提示（）。A.腫瘤分化程度高B.腫瘤分化程度低C.腫瘤侵襲性低D.腫瘤侵襲性高10.膀胱癌術(shù)后病理報告中，肌層浸潤提示（）。A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤穿透肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤穿透肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院肺癌術(shù)后病理評估中，EGFR突變陽性的肺腺癌患者，以下哪些是靶向治療的適應(yīng)證？（）A.肺腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肺腺癌伴腦轉(zhuǎn)移C.肺腺癌伴肝轉(zhuǎn)移D.肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高2.在衡水市中醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后病理評估中，TI-RADS5類提示（）。A.高度懷疑甲狀腺癌B.需要穿刺活檢C.腫瘤直徑>1cmD.腫瘤直徑≤1cm3.卵巢癌術(shù)后病理分期中，F(xiàn)IGO分期中ⅠC期的病理特征是（）。A.腫瘤局限于卵巢，無擴(kuò)散B.腫瘤穿破卵巢包膜C.腹水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞D.腫瘤伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.胃癌根治術(shù)后病理評估中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素包括（）。A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量≥16枚B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑≥2cmC.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置在胃周淋巴結(jié)D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)5.結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中，MSI-H（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高）提示（）。A.腫瘤對化療敏感B.腫瘤對免疫治療敏感C.腫瘤預(yù)后較好D.腫瘤易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移6.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中，AJCC第8版中M1期的定義是（）。A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.腫瘤局限于原發(fā)部位D.腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移7.宮頸癌根治術(shù)后病理評估中，宮頸鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后因素包括（）。A.腫瘤分化程度高B.腫瘤分化程度低C.腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8.膀胱癌術(shù)后病理評估中，T1期的病理特征是（）。A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤穿透黏膜下層，未達(dá)肌層C.腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9.胰腺癌術(shù)后病理評估中，神經(jīng)浸潤的預(yù)后因素包括（）。A.神經(jīng)浸潤數(shù)量≥5處B.神經(jīng)浸潤直徑≥1mmC.神經(jīng)浸潤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.神經(jīng)浸潤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.肺癌術(shù)后病理評估中，PD-L1表達(dá)陽性的肺腺癌患者，以下哪些是免疫治療的適應(yīng)證？（）A.肺腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肺腺癌伴腦轉(zhuǎn)移C.肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高D.肺腺癌伴EGFR突變?nèi)?、判斷題（每題2分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)后病理報告中，切緣距腫瘤邊緣<0.5cm提示為微小殘留病灶。（×）2.肺癌術(shù)后病理報告中，鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后優(yōu)于腺癌。（×）3.在衡水市中醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后病理評估中，TI-RADS3類提示高度懷疑甲狀腺癌。（×）4.卵巢癌術(shù)后病理分期中，F(xiàn)IGO分期中ⅠA期癌的病理特征是腫瘤局限于卵巢，無擴(kuò)散。（√）5.胃癌根治術(shù)后病理評估中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后優(yōu)于腫瘤直徑大。（×）6.結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中，MSI-L（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性低）提示腫瘤對免疫治療敏感。（×）7.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中，AJCC第8版中N0期定義為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（√）8.宮頸癌根治術(shù)后病理評估中，宮頸腺癌的預(yù)后優(yōu)于宮頸鱗狀細(xì)胞癌。（×）9.膀胱癌術(shù)后病理評估中，T2期的病理特征是腫瘤穿透肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（×）10.胰腺癌術(shù)后病理評估中，神經(jīng)浸潤提示腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衡水市中醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)后病理報告中切緣評估的臨床意義。2.簡述衡水市中醫(yī)院結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中MSI-H的預(yù)后價值。3.簡述衡水市中醫(yī)院頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中AJCC第8版分期系統(tǒng)的臨床意義。4.簡述衡水市中醫(yī)院胰腺癌術(shù)后病理評估中神經(jīng)浸潤的預(yù)后價值。5.簡述衡水市中醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)后病理評估中宮頸腺癌的病理特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院實際情況，論述肺癌術(shù)后病理評估對靶向治療和免疫治療的臨床指導(dǎo)意義。2.結(jié)合衡水市中醫(yī)院實際情況，論述卵巢癌術(shù)后病理分期對治療方案選擇和預(yù)后評估的臨床價值。答案與解析一、單選題1.A解析：乳腺癌根治術(shù)后病理報告中，切緣距腫瘤邊緣至少1cm提示為清晰切緣，是腫瘤完全切除的標(biāo)志，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.D解析：肺癌術(shù)后病理評估中，腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的病理類型，提示腫瘤有局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。3.A解析：在衡水市中醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后病理評估中，TI-RADS4類提示低度懷疑甲狀腺癌，需要結(jié)合臨床和影像學(xué)進(jìn)一步評估。4.A解析：卵巢癌術(shù)后病理分期中，F(xiàn)IGO分期Ⅰ期癌的病理特征是腫瘤局限于卵巢，無擴(kuò)散，預(yù)后較好。5.A解析：在衡水市中醫(yī)院胃癌根治術(shù)后病理評估中，浸潤深度達(dá)到黏膜下層屬于早期胃癌，預(yù)后較好。6.B解析：胰腺癌術(shù)后病理報告中，神經(jīng)浸潤提示腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需要加強(qiáng)隨訪和綜合治療。7.C解析：衡水市中醫(yī)院結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中，T4期提示腫瘤穿透腸壁，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。8.C解析：頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中，AJCC第8版中N2b期定義為單個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑≥2cm。9.D解析：衡水市中醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)后病理評估中，宮頸腺癌的病理特征中，實體巢狀生長提示腫瘤侵襲性高，預(yù)后較差。10.B解析：膀胱癌術(shù)后病理報告中，肌層浸潤提示腫瘤穿透黏膜下層，未達(dá)肌層，預(yù)后相對較好。二、多選題1.A、D解析：衡水市中醫(yī)院肺癌術(shù)后病理評估中，EGFR突變陽性的肺腺癌患者，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者適合靶向治療。2.A、B解析：在衡水市中醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后病理評估中，TI-RADS5類提示高度懷疑甲狀腺癌，需要穿刺活檢進(jìn)一步確診。3.A、B解析：卵巢癌術(shù)后病理分期中，F(xiàn)IGO分期ⅠC期的病理特征是腫瘤局限于卵巢，無擴(kuò)散，或腫瘤穿破卵巢包膜。4.A、B、C解析：胃癌根治術(shù)后病理評估中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素包括轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量≥16枚、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑≥2cm、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置在胃周淋巴結(jié)。5.B、C解析：結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中，MSI-H提示腫瘤對免疫治療敏感，預(yù)后較好。6.A、D解析：頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中，AJCC第8版中M1期定義為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移或超過4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.B、C解析：宮頸癌根治術(shù)后病理評估中，宮頸鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后因素包括腫瘤分化程度低、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.B解析：膀胱癌術(shù)后病理評估中，T1期的病理特征是腫瘤穿透黏膜下層，未達(dá)肌層。9.A、B、C解析：胰腺癌術(shù)后病理評估中，神經(jīng)浸潤的預(yù)后因素包括神經(jīng)浸潤數(shù)量≥5處、神經(jīng)浸潤直徑≥1mm、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.A、C解析：肺癌術(shù)后病理評估中，PD-L1表達(dá)陽性的肺腺癌患者，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者適合免疫治療。三、判斷題1.×解析：衡水市中醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)后病理報告中，切緣距腫瘤邊緣<0.5cm提示為微小殘留病灶，需要進(jìn)一步治療。2.×解析：肺癌術(shù)后病理評估中，鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后不如腺癌，尤其是晚期患者。3.×解析：在衡水市中醫(yī)院甲狀腺癌術(shù)后病理評估中，TI-RADS4類提示低度懷疑甲狀腺癌，TI-RADS5類才提示高度懷疑。4.√解析：卵巢癌術(shù)后病理分期中，F(xiàn)IGO分期ⅠA期癌的病理特征是腫瘤局限于卵巢，無擴(kuò)散。5.×解析：胃癌根治術(shù)后病理評估中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后不如腫瘤直徑小。6.×解析：結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中，MSI-L提示腫瘤對化療敏感，對免疫治療不敏感。7.√解析：頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中，AJCC第8版中N0期定義為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.×解析：宮頸癌根治術(shù)后病理評估中，宮頸腺癌的預(yù)后不如宮頸鱗狀細(xì)胞癌。9.×解析：膀胱癌術(shù)后病理評估中，T2期的病理特征是腫瘤穿透肌層，未達(dá)肌層，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.×解析：胰腺癌術(shù)后病理評估中，神經(jīng)浸潤提示腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。四、簡答題1.簡述衡水市中醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)后病理報告中切緣評估的臨床意義解析：切緣評估是乳腺癌根治術(shù)后病理評估的重要內(nèi)容，可以判斷腫瘤是否完全切除，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。切緣距腫瘤邊緣≥1cm提示為清晰切緣，預(yù)后較好；切緣距腫瘤邊緣<0.5cm提示為微小殘留病灶，需要進(jìn)一步治療。2.簡述衡水市中醫(yī)院結(jié)直腸癌術(shù)后病理評估中MSI-H的預(yù)后價值解析：MSI-H提示腫瘤微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高，通常與腫瘤抑制基因失活相關(guān)，預(yù)后較好，對化療敏感，對免疫治療也敏感。3.簡述衡水市中醫(yī)院頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后病理評估中AJCC第8版分期系統(tǒng)的臨床意義解析：AJCC第8版分期系統(tǒng)根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素進(jìn)行分期，有助于臨床醫(yī)生制定治療方案和評估預(yù)后。4.簡述衡水市中醫(yī)院胰腺癌術(shù)后病理評估中神經(jīng)浸潤的預(yù)后價值解析：神經(jīng)浸潤提示腫瘤侵襲性高，預(yù)后較差，需要加強(qiáng)隨訪和綜合治療。5.簡述衡水市中醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)后病理評估中宮頸腺癌的病理特征解析：宮頸腺癌的病理特征包括實體巢狀生長、分化程度低、侵襲性高，預(yù)后不如宮頸鱗狀細(xì)胞癌。五、論述題1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院實際情況，論述肺癌術(shù)后病理評估對靶向治療和免疫治療的臨床指導(dǎo)意義解析：衡水市中醫(yī)院肺癌術(shù)后病理評估對靶向治療和免疫治療具有重要指導(dǎo)意義。EGFR突變陽性的肺腺癌患者適合靶向治療，如EGFR-TKIs；PD-L1表達(dá)陽